1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 7 及答案与解析一、单项选择题1 肺结核类型不相符的是( )（A）型原发性肺结核（B） 型血行播散型肺结核（C） 型浸润型肺结核（D）型慢性纤维空洞型肺结核2 肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予( )（A）高流量持续吸氧（B）低流量持续吸氧（C）低流量间歇吸氧（D）高流量间歇吸氧3 肺血栓栓塞最多见的症状是( )（A）胸痛（B）不明原因的呼吸困难及气促（C）烦躁不安、惊恐甚至濒死感（D）咳嗽、心悸4 心源性水肿的特点是( )（A）身体下垂部位首先出现（B）颜面部首先出现（C）一定伴有胸水、腹水（D）为非凹陷性水肿5 最有效的终止及预防心绞痛发作的药物是( )（A）钙
2、离子拮抗剂（B）硝酸酯类（C） 受体阻滞剂（D）抑制血小板聚集药物6 不属于高血压急症的是( )（A）高血压脑病（B）高血压危象（C）老年人高血压（D）急性左心衰竭伴肺水肿7 指导胰腺炎患者采取适当的姿势，以下不适当的是( )（A）侧卧位（B）以一枕头压向腹部的膝胸卧位（C）平躺（D）躯干屈曲的坐姿8 患者，男性，56 岁，患肝硬化 5 年。1 天来上呼吸道感染后出现大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒，醒时可应答问话，但常有神志不清和幻觉，提示患者处于肝性脑病的( )（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）昏迷期9 下列各型慢性肾炎进展较快的是( )（A）膜性肾病（B）系膜毛细血管性肾炎（C）
3、系膜增生性肾炎（D）新月体和坏死性肾小球肾炎10 按照我国慢性肾衰分期方法，下列属于肾功能失代偿期的是( )（A）肌酐清除率 60mlmin，血肌酐 80molL（B）肌酐清除率 50mlmin，血肌酐 120mol L（C）肌酐清除率 20mlmin，血肌酐 450mol L（D）肌酐清除率 6mlmin，血肌酐 800molL11 贫血最早出现的症状是( )（A）头痛、头晕（B）皮肤黏膜苍白（C）疲乏无力（D）食欲缺乏12 DIC 最常见的早期表现是( )（A）微血管栓塞（B）低血压及休克（C）微血管病性溶血（D）出血13 糖尿病肾病最早出现的临床表现，也是筛选早期糖尿病肾病的主要指标是(
4、 )（A）高血压（B）微量蛋白尿（C）水肿（D）血尿14 某类风湿性关节炎患者可进行一般的日常活动，但对参与某种职业或其他项目的活动受限，问该患者处于美国风湿病学会类风湿关节炎分级中的( )（A）级（B） 级（C） 级（D）级15 每次灌注的洗胃量为( )（A）100200ml（B） 150200ml（C） 200250ml（D）250300ml二、多项选择题16 结核病的基本病理变化是( )（A）渗出（B）增生（C）结核结节形成（D）干酪样坏死（E）破坏17 机械通气的并发症包括( )（A）呼吸机所致肺损伤（B）气道导管阻塞（C）肺不张（D）气道黏膜溃疡、感染（E）呼吸机相关肺炎18 与动脉
5、粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为( )（A）高胆固醇（B）高三酰甘油（C）低高密度脂蛋白（D）高低密度脂蛋白（E）高极低密度脂蛋白19 溃疡性结肠炎的并发症有( )（A）中毒性结肠炎（B）直肠癌（C）结肠大出血（D）结肠假性息肉（E）结肠癌变20 肾病综合征的临床表现有( )（A）大量蛋白尿（B）低蛋白血症（C）血尿（D）高脂血症和高血压（E）水肿21 可导致白血病的因素有( )（A）贫血（B）家族遗传（C）病毒感染（D）电离辐射（E）化学物质22 洋地黄的毒性反应主要表现有( )（A）恶心、呕吐、食欲缺乏（B）腹痛、腹泻（C）头晕、黄视、绿视（D）乏力、腹胀（E）引发各种心律失常23 2
6、型糖尿病的基本病理生理特征是( )（A）胰高血糖素分泌增多（B）胰岛素分泌绝对不足（C）胰岛素抵抗（D）胰岛 B 细胞破坏（E）胰岛素分泌缺陷24 有关 SLE 的临床表现说法正确的是( )（A）肾脏损害最常见（B）可发生狼疮性肺炎（C）系统性红斑狼疮皮疹常见于皮肤暴露部位（D）可有心肌炎（E）不会累及神经系统25 胸腔负压的生理意义有( )（A）使肺维持在扩张状态，不致因肺的回缩力的作用而萎缩（B）促进静脉血液及淋巴液的回流（C）使肺泡与毛细血管间的气体交换及肺的通气顺利进行（D）防止肺泡萎陷（E）维持肺泡容量的稳定性三、填空题26 颈内动脉系统受累出现三偏征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、_。
7、27 降颅压的方法临床最常用_。28 经鼻导管或鼻塞吸氧时氧浓度(FiO 2)与氧流量的换算公式： _。29 期前收缩根据异位起搏点的部位不同分为房性、_和室性三类。30 上消化道出血的首位治疗措施是：抗休克、_。31 肾性急性肾衰竭有肾实质的损伤，最常见的是肾缺血和_损伤肾小管上皮细胞。32 腹膜透析的原理：_。33 贫血按病因和发病机制分可分为_、红细胞破坏过多、失血。34 淋巴瘤的典型临床表现是_。35 _是甲状腺功能减退的最常见病因。36 糖尿病分型：1 型、2 型、其他特殊类型、_。37 类风湿性关节炎的病理是_，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。38 干粉吸入器常见的有都保和_。39
8、 肝性脑病患者可用生理盐水或_灌肠。40 尿道炎和膀胱炎统称为_。41 临床上常用抗凝剂为_。42 服用有机溶剂后先用_再洗胃。43 HBV 感染者血清中可见 3 种病毒即_、小球型颗粒和管状颗粒。44 临床上最常用的判断肝细胞损害的重要标志是_。45 缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和_。四、名词解释题46 肺结核47 肝硬化48 慢性肾小球肾炎49 病原携带状态50 甲状腺危象五、简答题51 简述呼吸系统的防御功能。52 简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。53 简述洋地黄中毒的处理措施。54 简述心绞痛患者服用硝酸甘油的用药护理。六、论述题54 患者，女，40 岁，与家人争吵后服用
9、美曲膦酯 30ml，1 小时后急诊入院。入院查体：神志不清，呼吸困难，瞳孔缩小，黏膜发绀，血胆碱酯酶活力为 15，医生立即给予阿托品，解磷定治疗。请写出：55 该患者有机磷杀虫剂中毒的程度。56 该患者的主要护理措施。56 王某，男，23 岁，畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 3 天发现尿黄如浓茶色，入院查体：T：375。一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺() ，肝肋下 10cm ，脾侧位可触及。化验结果显示， T(血清总胆红素)：124 8molL，ALT(丙氨酸转氨酶)：280UL ，血清抗HAV IgM(+)。请写出：57 该患者可能的医疗诊断。58 如何对易
10、感人群进行保护?全国自考（内科护理学二）模拟试卷 7 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 型原发性肺结核：型血行播散型肺结核：型继发型肺结核(包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核、干酪样坏死)；型结核性胸膜炎；型其他肺外结核。2 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺心病失代偿期患者多为慢性型呼衰，原则上给低浓度(25 35)持续吸氧，鼻导管给氧时氧流量 13Lmin。3 【正确答案】 B【试题解析】 肺血栓栓塞常见症状有：不明原因的呼吸困难及气促是最多见的症状；胸痛；晕厥；烦躁不安，惊恐甚至濒死感；咯血；咳嗽、心悸。4 【正确答案】 A【试题解析】 水肿是有心衰较晚期的表现
11、。水肿开始出现在身体下垂的部位，能起床活动的患者，水肿从双下肢开始，卧床的患者从腰骶部开始。严重右心衰竭者可呈现全身水肿，并伴有胸水、腹水。5 【正确答案】 B【试题解析】 硝酸酯类为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快疗效高。6 【正确答案】 C【试题解析】 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层。7 【正确答案】 C【试题解析】 指导胰腺炎患者采取适当的姿势，如侧卧位；以一枕头压向腹部的膝胸卧位或采用躯干屈曲的坐姿。8 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病四期：一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常；二期(昏迷前期)：以意
12、识错乱、睡眠障碍。行为失常为主。且言语不清、定向力障碍以及昼睡夜醒；三期(昏睡期) ：大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒，醒时可应答问话，但常有神志不清和幻觉；四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。9 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎最常见的是系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性。肾病。系膜毛绌血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢。10 【正确答案】 B【试题解析】 我国慢性肾衰竭分期方法与美国(KDOQI)慢性肾脏病分期比较11 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，疲乏无力是贫血最早出现的症状，且常易被患者忽视。12 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 最常
13、见的早期表现是出血。13 【正确答案】 B【试题解析】 微量蛋白尿是糖尿病肾病最早见的临床表现，也是筛选早期糖尿病肾病的主要指标。14 【正确答案】 C【试题解析】 美国风湿病学会将因类风湿关节炎影响生活能力的程度分为四级。级能照常进行日常生活和各项工作。级可进行一般的日常生活和某种职业。但对参与其他项目的活动受限。级可进行一般的日常生活，但对参与某种职业或其他项目的活动受限。级日常生活的自理和参与工作的能力均受限。15 【正确答案】 C【试题解析】 每次灌注的洗胃量以 200250ml 为宜，若注入胃内洗液量过多，不仅易使毒物进入肠道，还可导致急性胃扩张或洗液反流入呼吸道；反复灌洗直到回收液
14、干净无味为止。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 结核病的基本病理变化为渗出、增生(结核结节形成)和干酪样坏死。17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 机械通气的并发症主要与正压通气和建立有创人工气道有关。呼吸机所致肺损伤；血流动力学影响；呼吸机相关肺炎；气道并发症(气道导管阻塞；气道黏膜溃疡、感染；气道切口周围皮下血肿)；肺不张；氧中毒。18 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 与动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高三酰甘油、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。19 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 溃疡件结肠炎的并
15、发症有中毒性结肠炎、结肠癌变、结肠大出血，其他(结肠假性息肉、结肠狭窄、肛门周围瘘管和脓肿等)。20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 肾病综合征的临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和高血压。21 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 导致白血病的因素有病毒感染、电离辐射、化学物质、家族遗传。22 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 洋地黄的毒性反应：南于洋地黄的治疗量与中毒量很接近，特别是有心肌严重损害(如急性心肌梗死、急性心肌炎)、低血钾、严重缺氧(如肺源性心脏病)、肝肾功能减退等时更容易发生中毒。其毒性反应主要表现有：胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲缺乏等；
16、神经系统反应，为头痛、头晕、黄绿视等；心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩(甚至二联律)室上性心动过速、交界区心律、房室传导阻滞等。23 【正确答案】 C,E【试题解析】 2 型糖尿病的基本病理生理特征：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 系统性红斑狼疮的临床表现包括：全身症状：疲倦、乏力、发热、体重下降；皮肤与黏膜(皮疹：皮肤暴露部位 )；关节痛、关节炎、肌炎；浆膜(浆膜炎)；肾( 轻型肾炎、肾病综合征等 )；心与肺(心包炎、心肌损害、狼疮肺炎 )；消化系统；神经系统(脑受累)；血液系统(贫血)；干燥综合征。25 【正确答案】 A
17、,B【试题解析】 胸腔负压的生理意义是使肺维持在扩张状态，不致因肺的回缩力的作用而萎缩，同时也促进静脉血液及淋巴液的回流。三、填空题26 【正确答案】 同向性偏盲27 【正确答案】 20甘露醇28 【正确答案】 FiO 2=21+4吸入氧流量(L min)29 【正确答案】 房室交界区性30 【正确答案】 补充血容量31 【正确答案】 肾毒性物质32 【正确答案】 弥散和渗透33 【正确答案】 红细胞生成减少34 【正确答案】 无痛性淋巴结肿大35 【正确答案】 自身免疫性甲状腺炎36 【正确答案】 妊娠期糖尿病37 【正确答案】 关节的滑膜炎38 【正确答案】 准纳器装置39 【正确答案】
18、弱酸溶液40 【正确答案】 下尿路感染41 【正确答案】 肝素42 【正确答案】 液体石蜡43 【正确答案】 Dane 病毒44 【正确答案】 ALT(丙氨酸转氨酶 )45 【正确答案】 脑梗死四、名词解释题46 【正确答案】 肺结核：是由结核分枝杆萧(简称结核菌)引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的 8090，其中痰中排菌者称为传染性肺结核。47 【正确答案】 肝硬化：是一种常见的慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。48 【正确答案】 慢性小球肾炎：简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程
19、度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。49 【正确答案】 病原携带状态：病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现，称为病原携带状态。50 【正确答案】 甲状腺危象：指甲亢未控制或未经治疗，在各种不利诱因下导致病情急剧加重，危及生命。五、简答题51 【正确答案】 呼吸系统的防御功能包括：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统：纤毛柱状上皮细胞及其上面的一薄层透明黏液构成黏液纤毛运载系统，对清除进入呼吸道的有害颗粒起重要作用；肺泡的防御机制：肺泡中有大量的巨噬细胞，它在清除肺泡、肺间质及细支气管的颗粒中起重要作用；咳嗽反射：咳嗽可将气管
20、和支气管内的异物或微生物排出体外；呼吸道分泌的免疫球蛋白：如分泌型 IgA、溶菌酶和干扰素等在抵御呼吸道感染中也起一定作用。52 【正确答案】 肺心病患者进行全身活动时应注意：活动前后患者应有充分的休息时间；尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动；注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适或运动 10 分钟后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量；有条件时进行运动氧疗；坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。53 【正确答案】 洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄药物；补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常，单发期前收缩、度房室传导阻滞、心房颤动伴
21、缓慢心率等，一般停药后可自行消失，如快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，电复律一般禁用；心动缓慢者可用阿托品0510mg 皮下或静脉注射。54 【正确答案】 硝酸甘油的用药护理：发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后 35 分钟仍不缓解，可再服一次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；第 1 次用药应避免站立体位，且剂量不宜过大；硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好 6 个月
22、更换 1 次。六、论述题55 【正确答案】 重度。56 【正确答案】 护理措施：病情观察：定时测生命体征，尤其是呼吸频率，观察意识、发绀情况，听诊双肺湿啰音增减情况，记出入量；体位：半卧位；吸氧：保持呼吸道通畅，及时有效吸痰，防止舌后坠，根据呼吸困难的程度和动脉血气变化来调节氧流量；药物护理：注意患者有无阿托品化和阿托品中毒。57 【正确答案】 甲型肝炎急性黄疸：ALT(丙氨酸转氨酶 )280UL，血清抗HAV IgM(+) ，皮肤、巩膜黄染。58 【正确答案】 保护易感人群包括：主动免疫：易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗；被动免疫：对甲型肝炎患者的密切接触者，可应用丙种球蛋白肌肉注射，以预防发病，剂量为 00501mlkg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后 710日。
