1、全国自考（外科护理学二）模拟试卷 1 及答案与解析一、单项选择题1 治疗休克的根本措施是 【 】（A）补充血容量（B）去除休克病因（C）纠正酸中毒（D）升压药的使用2 纠正低血容量性休克并发的酸中毒关键在于 【 】（A）过度换气（B）补充碱性药物（C）改善组织血液灌流（D）升高血压3 老年人手术后最主要的死亡原因是 【 】（A）肺部并发症（B）心律失常（C）营养不良（D）感染4 小手术后常用的药物镇痛方法为 【 】（A）口服（B）肌肉注射（C）静脉注射（D）病人自控镇痛5 肺毛细血管楔压升高提示 【 】（A）血容量不足（B）右心房压力升高（C）肺水肿（D）容量血管收缩6 外科休克中最为常见的是
2、 【 】（A）低血容量性休克和心源性休克（B）低血容量性休克和感染性休克（C）过敏性休克和感染性休克（D）心源性休克和神经性休克7 休克病人 PaO260mmHg，吸入纯氧后仍无改善，应考虑 【 】（A）肺间质水肿（B）肺泡萎陷（C）局限性肺不张（D）ARDS8 男性，62 岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意 【 】（A）体温（B）呼吸（C）血压（D）吞咽9 关于外科感染的特点，下列说法不妥的是 【 】（A）多数为单一细菌感染（B）多有明显的局部症状和体征（C）感染常比较集中在某个局部（D）组织遭受破坏后易形成瘢痕10 明确浅表脓肿的主要依据是 【 】（A）局部明显压痛
3、（B）局部明显红肿（C）局部有热感（D）局部有波动感11 破伤风病人发作期最早出现的临床表现常是 【 】（A）张口不便（B）牙关紧闭（C）角弓反张（D）苦笑面容12 破伤风病人死亡的重要原因是 【 】（A）脓毒症（B）心力衰竭（C）代谢性酸中毒（D）窒息13 属于肠外营养输注途径的是 【 】（A）胃造瘘（B）空肠造瘘（C）中心静脉插管（D）鼻肠管14 下列关于肠外营养支持护理的描述，哪项不合理 【 】（A）全营养混合液应在洁净的环境里严格无菌操作下配制（B）溶液应在 24 小时内用完（C）输液速度尽量缓慢（D）准备输注时消毒肝素帽15 某病人，pH 731，PaCO 260mmHg，PaO 2
4、85mmHg，SB 23mmolL，此血气分析结果提示 【 】（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒16 肺动脉压升高见于 【 】（A）肺动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄17 为恢复有效循环血量，纠正休克，最初扩容应选用 【 】（A）晶体溶液（B）全血（C）白蛋白液（D）血浆18 某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为 【 】（A）9（B） 10（C） 12（D）1519 某病人被开水烫伤手背部，局部大水泡，泡壁薄，剧痛，其烧伤深度为 【 】（A）工度（B）浅 度（C）深 度（D）度20 判断烧伤病人血容量是否充足的简便可靠的指
5、标是 【 】（A）血压（B）脉搏（C）末梢循环情况（D）尿量21 ICU 的收治标准不包括 【 】（A）严重复合伤病人（B）急性药物中毒病人（C）器官移植病人（D）肺癌终末期病人22 低血容量性休克病人失恤量大于多少时，微循环衰竭，机体失代偿，各器官功能衰竭 【 】（A）10%（B） 20（C） 30（D）4023 大面积烧伤患者的护理诊断中，“体液不足” 的最主要的相关因素是 【 】（A）疼痛（B）高热（C）创面渗液过多（D）饮水不足24 下列关于重度烧伤的治疗原则，说法错误的是 【 】（A）积极补充血容量（B）立即用冰生理盐水冲洗（C）及时防治局部和全身感染（D）妥善处理创面，促进创而修复
6、25 大面积烧伤病人重点观察体液容量变化的时间在伤后 【 】（A）24 小时内（B） 36 小时内（C） 48 小时（D）72 小时内26 关于营养支持的原则，叙述正确的是 【 】（A）优先选用肠外营养支持（B）肠外营养支持持续时间小于 2 周者，应经中心静脉置管输注（C）应根据病人意愿决定营养支持方法（D）肠内营养补充不足时可用肠外营养补充27 疖化脓后早期的处理方法是 【 】（A）切开引流（B）挤出脓头（C）应用抗生素（D）于脓栓处点涂 10苯酚28 中枢神经系统功能不全时，格拉斯哥昏迷评分小于 【 】（A）14 分（B） 18 分（C） 10 分（D）15 分29 具有接触性传染的软组织
7、感染是 【 】（A）痈（B）疖（C）丹毒（D）急性淋巴管炎30 气管插管拔除后应警惕发生 【 】（A）肺部感染（B）喉痉挛（C）呼吸衰竭（D）气管塌陷二、填空题31 丹毒的致病菌是_。痈的致病菌多为_。32 常见的人工气道有_和_等。33 烧伤严重程度的判定主要取决于烧伤_、_及并发症。34 在休克早期血供未受明显影响的脏器是_和_。35 外科感染的病因主要包括_和_。36 失血性休克时，当出血量小于总血量的_时，心、脑血供可维持；出血量达时，出现代谢性酸中毒。37 肱三头肌皮皱厚度反映机体_的储存状况，上臂肌周径与上臂周径代表机体_的储存状况。38 MODS 时预防肾功能障碍有赖于及时_和改
8、善_。39 中心静脉压的正常值_cmH 2O；若血压低、中心静脉压也低，提示_。40 MODS 病人通常可通过_并辅以_等措施减轻腹胀。三、名词解释41 多器官功能障碍综合征42 脓毒症43 全肠外营养(TPN)44 外科感染45 器官移植四、简答题46 简述休克病人的病情监测。47 简述肠内营养时，预防胃肠道并发症的措施。48 外科感染的特点是什么?五、病例分析题49 患者，蒋某，男性，24 岁，未婚，因火灾烧伤，于 2000 年 5 月 18 日入院。病史：病人于 5 月 18 日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射 TAT 等初步治疗后立即转院进一步诊
9、治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：度烧伤面积 30；度烧伤面积约 10。P 98 次分，律齐；T 363；BP 142113kPa；R 32 次分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。问：病人可能的护理诊断有哪些?49 男性，43 岁，已婚，司机。因车祸受伤 2 小时急诊入院治疗。测 T 393 ，P136 次分， R 32 次分， BP 7553mmHg，CVP 04kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。1 小时尿量 7ml。 实验室检查：血 WBC
10、 25109L 。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。 问：50 主要考虑什么医疗诊断?51 首要的处理措施是什么?52 该采取哪些护理措施?全国自考（外科护理学二）模拟试卷 1 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为休克的急救。抗休克的根本措施是尽快恢复有效循环血量。输液的种类主要为晶体液和胶体液。一般先输晶体液，再输胶体液。早期一般不输入葡萄糖液。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为老年病人围手术期的护理。老年人常有呼吸系统疾病，这些疾病影响了老年人的肺功能，肺功
11、能的不全使手术危险性上升。老年人术后肺部并发症发生率较高且严重，是引起术后死亡的主要原因。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为手术后病人疼痛的管理。口服止痛药适用于门诊或短小手术后的镇痛。肌内注射是目前对术后中、重度疼痛病人镇痛的常用方法。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为重症病人的血流动力学监护。肺毛细血管楔压(PCWP)可反映左房平均压及左室舒张末期压。PCWP 升高见于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左室顺应性下降、急性心脏压塞、肺水肿和血容量过多等。6 【正确答案】 B【试题解析】 本通常将休克按病因分为 5 类：低血容量性休克；
12、感染性休克；神经源性休克；过敏性休克；心源性休克。前两类为外科常见类型。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为休克的临床表现。在休克期，若出现进行性呼吸困难，虽吸氧仍无效，PaO 260mmHg，甚至 PaCO2 升高，常提示 ARDS 的发生。8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为外科感染。颈部的蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为外科感染的特点。外科感染多数由几种细菌引起，少数可由单一病菌所致，但常发展为混合感染。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风发作期通常最先受影响的
13、肌群为咀嚼肌，病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭；面部表情肌群收缩，形成“苦笑面容”；颈部肌群持续收缩，使颈项强直。背腹肌同时收缩，出现“角弓反张”；四肢肌群痉挛表现为屈膝、弯肘、半握拳状；呼吸肌痉挛可导致呼吸停止。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为破伤风的并发症。破伤风的并发症包括窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭。基于缺氧、中毒而导致的心力衰竭是造成病人死亡的重要原因。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为肠外营养的置管途径。肠外营养是指从静脉途径供给病人所需要的营养素。置管途径包括通过中心静脉插管和周围静脉插管。14 【正确答案】 C【试题解析
14、】 本题考查的知识点为肠外营养的支持护理。肠外营养输注时包括连续输注和循环输注，循环输注最好使用输液泵，以保持均匀输入。输液速度保持在150180mlh。15 【正确答案】 D【试题解析】 动脉血二氧化碳分压正常值为 3545mmHg，是酸碱平衡中反映呼吸因素的指标。pH 值 245mmHg 表示呼吸性酸中毒。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为重症病人的血流动力学监测。肺动脉压升高见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不会。17 【正确答案】 A【试题解析】 休克时补液原则为先晶后胶。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为烧伤面积的判断。烧伤
15、新九分法是将全身体表面积划分为 11 个 9的等分，以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计。成人头面部占 6，右上肢占 9。19 【正确答案】 B【试题解析】 度烧伤深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅度烧伤水泡饱满，水泡表皮脱落可见到淡红色基底，其上有均匀鲜红色斑点，疼痛剧烈。创面如无感染，则在 12 周由残留上皮增生而愈合。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为营养支持原则。营养支持原则为胃肠道功能存在时首选肠内营养；采用肠外营
16、养时优先从周围静脉给予；肠内营养不足时从肠外补充；需要短期改善营养时肠内营养和肠外营养同时使用；需要较长时间营养支持者选用肠内营养。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C【试题解析】 丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症，由 溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。此病菌毒力强，蔓延快，但很少引起局部化脓被或组织坏死。好发于下肢和面部。丹毒属接触性传染病，需采取床边隔离。30 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为重症病人的呼吸道管理。气管插管拔除后应注意警惕发生喉痉挛，12 小时内不可进食，此后可少量饮水，无呛咳者可进流质饮食。二、填空题31 【正确答案】
17、 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌32 【正确答案】 气管插管 气管切开33 【正确答案】 面积 深度34 【正确答案】 心 脑35 【正确答案】 病菌的致病因素 人体的易感因素36 【正确答案】 20 204037 【正确答案】 脂肪 肌38 【正确答案】 扩容 血流动力学39 【正确答案】 510 血容量不足40 【正确答案】 胃肠减压 芒硝外敷三、名词解释41 【正确答案】 多器官功能障碍综合征：指机体受到创伤、感染或大手术等严重打击后，导致两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过程称为多器官功能障碍综合征。42 【正确答案】 脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温
18、、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。43 【正确答案】 全肠外营养(TPN)：是完全从静脉途径供给人体代谢需要的全部营养素的方法。44 【正确答案】 外科感染：需要用外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。45 【正确答案】 器官移植：是指摘取人体器官捐献人具有特定功能器官的全部或部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。四、简答题46 【正确答案】 (1)一般监测项目包括：意识；皮肤黏膜色泽、温度；血压；脉搏；呼吸；体温；尿量。(2)特殊监测项目包括：中心静脉压；肺毛细血管楔压；实验室检查项目。47 【正确答案】 (1)病人半卧位直至输注后 30 分钟。(2)营养液的输
19、注浓度、渗透压、输注速度、容量等分别逐渐增加。(3)胃排空延迟者可加用胃动力剂。(4)腹泻病人宜选用低脂制剂；便秘病人选用含纤维制剂并保证足够的水分摄入，增加病人活动，必要时用缓泻剂或灌肠。48 【正确答案】 (1)多数由几种细菌引起的混合感染；少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。(2)大部分感染病人有明显的局部症状和体征。(3)感染常集中在某个局部，局部组织遭到破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。五、病例分析题49 【正确答案】 (1)体液不足 与创面体液渗出过多有关。(2)低效性呼吸型态 与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。(3)焦虑 与突发事故和对预后的担忧有关。(4)疼痛 与烧伤创面刺激有关。(5)营养失调(低于机体需要) 与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。(6)有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。(7)肢体活动障碍 与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。50 【正确答案】 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。51 【正确答案】 首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。52 【正确答案】 护理措施：快速补充血容量。保持呼吸道通畅。置病人于休克体位。观察病情变化。禁食、胃肠减压。控制感染和缓解疼痛。留置尿管，准确记录每小时尿量和 24 小时出入量。加强发热护理。观察和预防并发症的发生。
