1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 16 及答案与解析一、单项选择题1 属于 Klinefelter 综合征特异性体征的是 【 】（A）外貌男性，但乳房肥大（B）关节可过伸或过曲、张力过低（C）大睾丸、大耳朵（D）卵巢缺如2 ADHD 的患病率男女比例为 【 】（A）2：13：1（B） 3：14：1（C） 4：19：1（D）9：110：13 ADHD 的治疗原则是 【 】（A）明确诊断、长期、系统、个体化、综合性（B）明确诊断、短期、规律、个体化、综合性（C）明确诊断、长期、规律、个体化、单一性（D）明确诊断、短期、系统、个体化、单一性4 抽动障碍最常见的临床表现是 【 】（A）抽动一秽语综合
2、（B）慢性运动障碍（C）一过性抽动障碍（D）发声抽动障碍5 特发于童年的情绪障碍不包括 【 】（A）童年离别焦虑障碍（B）同胞竞争障碍（C）童年社交焦虑障碍（D）童年反应性依恋障碍6 选择性缄默症通常发生在 【 】（A）23 岁（B） 35 岁（C） 57 岁（D）78 岁7 有关 ADHD 患儿的护理，下列哪项是错误的 【 】（A）患儿需要高蛋白、高维生素、高热量的食物（B）保证每天水的入量达 2000ml 左右（C）保证患儿有充足的休息时间（D）营养缺失严重者，每月测体重 1 次8 服用匹莫林的患儿需 【 】（A）每周检查肝功能 2 次（B）每周检查肝功能 1 次（C）每月检查肝功能 2
3、次（D）每月检查肝功能 1 次9 下列关于心理治疗的说法错误的是 【 】（A）昏迷者可以接受广义的心理治疗（B）狭义的心理治疗主要适用于各类神经症（C）专门的心理治疗也适用于有心身疾病的精神病患者（D）同一类障碍可以采用不同的治疗方法10 影响心理治疗疗效的因素不包括 【 】（A）治疗方法（B）治疗关系（C）患者因素（D）环境因素11 下列说法正确的是 【 】（A）冲击疗法是从较弱的刺激开始的（B）系统脱敏是将患者直接置身于最害怕的场合（C）老年精神病患者适于冲击疗法治疗（D）经过厌恶疗法的多次治疗后，可在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射12 下列哪项常用于儿童行为问题的社会康复治疗 【
4、】（A）系统脱敏（B）冲击疗法（C）厌恶疗法（D）阳性强化疗法13 森田的神经质不包括下列哪项 【 】（A）神经衰弱（B）儿童孤独症（C）强迫观念（D）发作性神经症14 心理咨询的基础是 【 】（A）无条件地积极关注（B）共情（C）表达（D）广提选择15 被称为护理之家的是 【 】（A）过渡性医院设施（B）过渡性居住设施（C）过渡性就业设施（D）过渡性娱乐设施16 属于二线使用的抗精神病药物是 【 】（A）氯氮平（B）氯丙嗪（C）舒必利（D）利培酮17 对于精神分裂症患者，首选的治疗方法为 【 】（A）心理治疗（B）支持治疗（C）心理咨询（D）抗精神病药物治疗18 下列哪项属于三环类抗抑郁药的
5、常见不良反应 【 】（A）锥体外系不良反应（B）抗胆碱能作用（C）过敏反应（D）粒细胞缺乏19 躁狂发作的维持治疗期，血锂浓度应维持在 【 】（A）0106mmolL（B） 0612mmolL（C） 0408mmolL（D）0816mm01L20 丙戊酸钠成人剂量范围为 【 】（A）1001500 mg l d（B） 2001600mgd（C） 3001700mgd（D）4001800mgd二、病例串选择题20 女性，75 岁，已婚。1 年前患脑梗塞，治疗后未复发，近 3 天来患者表现出情绪不稳，常常感觉有人要害自己，说话常常不连贯，注意力难以集中，有时间、地点定向力障碍，白天有片断的小睡，夜
6、间失眠，由家人送入医院。在医院做脑电图检查：表现为广泛的脑电基础频率减慢。21 首先考虑的诊断为 【 】（A）谵妄（B）痴呆（C）阿尔茨海默病（D）遗忘障碍22 对该患者治疗正确的是 【 】（A）单一应用苯二氮革类药物（B）应用镇痛药（C）明确潜在的病因并予以适当的治疗（D）应用抗胆碱能药物23 该患者的症状一般持续不到 【 】（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周24 对该患者心理社会状况的评估是 【 】（A）营养状况（B）认知功能（C）情感活动状况（D）家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度25 对该患者的症状护理是 【 】（A）帮助患者增强认知能力（B）照顾者要有长期的心
7、理准备，学会观察病情变化（C）指导家属了解病情，正确认识谵妄状态的临床表现（D）对家属进行药物相关知识指导25 彤彤，17 岁，女，高中生。以往身体健康，性格内向，喜欢自己一个人沉思，不善交友，不善言谈，腼腆胆怯，不苟言笑，不曾恋爱。彤彤的母亲曾因“精神分裂症”住院，父亲有 “神经衰弱 ”经常去医院就诊。彤彤学习很好，是班里的优秀学生。3 天前，彤彤没有什么原因就出现失眠、上课时注意力不集中，一向内向腼腆的她却主动要家长给介绍男朋友，慢慢的彤彤发展到不去读书，在街上闲游，后来还经常半夜大声唱歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便
8、、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。26 首先考虑的诊断为 【 】（A）偏执型精神分裂症（B）青春型精神分裂症（C）单纯型精神分裂症（D）紧张型精神分裂症27 该患者的药物治疗原则包括 【 】（A）低剂量开始，逐渐加量（B）高剂量开始，逐渐加量（C）高剂量开始，逐渐减量（D）低剂量开始，逐渐减量28 该患者患病最有可能的原因是 【 】（A）生化因素（B）神经内分泌因素（C）神经免疫学因素（D）遗传因素29 该患者的病情通常在几周内达到高峰 【 】（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周30 对该患者的基础护理是 【 】（A）促进患者认知功能的康复（B）必
9、要时给予患者保护性约束（C）帮助患者建立自理模式（D）注意在服药后检查患者的口腔30 患者，男，33 岁。母亲曾因“神经症” 住院。1 周前在家休息时，突然感到头晕、胸闷、胸痛、多尿，有即将窒息的感觉，不敢出门、不敢看电视，此种发作一般持续 1020 分钟，发作之后，患者自觉一切如常。1 周来反复发作，去医院检查心电图、脑电图、脑 CT、心脏彩超和血常规均正常。31 首先考虑的诊断为 【 】（A）广泛性焦虑障碍（B）恐怖障碍（C）惊恐障碍（D）强迫障碍32 首选的治疗药物为 【 】（A）舍曲林（B）劳拉西泮（C）丁螺环酮（D）氯丙咪嗪33 上述药物的服用剂量为 【 】（A）20120mgd（B
10、） 30130mgd（C） 40140mgd（D）50150mgd34 该患者最有可能的患病原因是 【 】（A）环境因素（B）社会因素（C）神经免疫学因素（D）遗传因素35 为帮助患者治疗，护士应该 【 】（A）指导患者憋气训练，减少症状发作（B）不能暴露患者症状发作时的躯体感受（C）对患者发病时的躯体感觉和情绪体验给予合理的解释（D）按照从下到上的顺序依次收缩和放松各组肌肉35 小陆，男，9 岁，小学四年级学生。他平时不爱说话，和同学之间的交往不多，上课不爱听讲，总摆弄东西，老师批评后只能安静认真地听讲几分钟，之后又摆弄起来，平时会拉女孩小辫，打别人，其外婆说他在家，总不能专心去做事，成绩不
11、理想。36 首先考虑的诊断为 【 】（A）注意缺陷多动障碍（B）抽动障碍（C）儿童孤独症（D）睡眠障碍37 首选的治疗药物为 【 】（A）阿普唑仑（B）氯丙嗪（C）地西泮（D）专注达38 上述药物对该患者进行治疗时从多大剂量开始 【 】（A）28mgd，每天 2 次（B） 28mgd，每天 1 次（C） 18mgd，每天 2 次（D）54mgd，每天 1 次39 对该患者进行心理社会干预时，护士不应 【 】（A）不去理睬患者的行为（B）对患者父母进行培训。（C）进行学校干预（D）实施个体化心理治疗40 对该患者的护理措施正确的是 【 】（A）患者出现上述症状时反复对其教育（B）进行注意力训练（
12、C）必要时才进行药物治疗护理（D）转移患者注意力三、名词解释41 神经症42 社交恐怖障碍43 分离(转换) 障碍44 RBD45 急性应激障碍四、简答题46 简述遗忘障碍的治疗原则。47 简述抑郁发作患者的护理问题。48 简述惊恐障碍患者认知行为治疗的内容。49 简述神经性厌食症住院治疗的标准。50 精神发育迟滞患儿的安全护理有哪些?五、病例分析题51 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4) 写出对患者采取的主要的基础护理和症状护理。李 男
13、性 25 岁 未婚2006 年有一天夜里突然起来，称有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己究竟是中国人还是日本人。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2009 年 6 月下旬出发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“外星人控制他” 、“有人用无线电干扰他”，不停看汽车，把生殖器外露去邻居家。于 2009 年 7 月 6 日入院求治。过去无特殊疾病史。幼时活泼，适龄上学，学习成绩一般，病前性格胆小、老实、不爱交际。兄有精神分裂症史，曾住院。体格检查无特殊。住院初期处于兴奋状态，语言增多，滔滔不绝。称要实现孙中山遗愿，可以任中央领导人，可以任教授。在病房内好管闲事，别人讲话时喜欢插话。经过
14、氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗后精神症状渐趋控制。据 7 月底起记录，兴奋症状已控制，但称自己根本没病，“ 不信你们可以做心电图、脑电图” ，称自己就是兴奋些，是外向性格。问其如何发病的，称“我在外丢失了二百元钱，胆子小，我遇见生人就很紧张”。平日能与其他病人相处玩耍，于 2009 年 11 月 16 日获显著进步出院。出院后一直在门诊治疗，服用氯丙嗪 400mgd ，碳酸锂 10gd，2010 年年初，病情又见波动，夜眠差，称有人分析其思想，有革命的和反革命的，公安局要捉他，闻有耳声“ 要判我死刑 ”、“左右脑子分裂成对立面”、“ 叫我建立特种部队”。增加氯氮平 175mgd，症状仍未控制，谓有
15、人在侦察自己，一男一女，自言自语，2010 年 6 月 29 日开始用氟哌啶醇癸酸酯(安度利可，HD)每月 1 次注射，开始时仍乱涂乱写，写名人名言，仍谓公安局侦察他，问及住院时情况，谓“自己会说话，控制不住”、 “心里不开心，无能力的体会 ”。思维明显障碍，“救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了”，否认自己患有精神病。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 16 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是 Klinefelter 综合征的表现。Klinefelter 综合征是先天性睾丸发育不全，主要表现为外貌男性，但乳房肥大；睾丸微小，甚至
16、无睾丸，无精子；阴茎小；男性第二性征不明显。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是特发于童年的情绪障碍的内容。特发于童年的情绪障碍包括童年离、同胞竞争障碍、童年社交焦虑障碍、焦虑障碍等。而D 项属于特发于童年与少年期的社会功能障碍。6 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是选择性缄默症的相关知识。选择性缄默症通常发生在 35 岁，正常的语言发育完成以后。该障碍在临床上突出而鲜明的特征表现为患儿在家庭或特别熟悉的环境下能够开口说话，而且表达流利，但在学校或碰见生人的场合则缄默不语。7 【正确答案】 D【试
17、题解析】 本题主要考查的知识点是 ADHD 患儿护理的相关知识。D 项错误。营养缺失严重的患儿应每周测体重 1 次。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是心理治疗的相关知识。A 项错误。昏迷者不具有交往能力，无法接受心理治疗。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是影响心理治疗疗效的因素。影响心理治疗疗效的因素包括治疗方法、治疗关系、患者因素和治疗者因素。11 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是心理治疗的内容。A 、B 、C 项错误。系统脱敏是从较弱的刺激开始，当患者对较弱的刺激不再“敏感”、不再引起焦虑时，再逐步增加刺
18、激的等级，直至较强的刺激也不引起焦虑反应。冲击疗法与系统脱敏相反，直接将患者置身于最能引起紧张焦虑的(最害怕的)场合。老年精神不适于冲击疗法。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是阳性强化疗法的使用范围。阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。指对患者适应良好的、正常的行为给予奖励，对不良行为或异常行为则不予关注。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是森田的神经质包括的内容。森田的神经质包括普遍神经质(神经衰弱)、强迫观念(恐怖症) 、发作性神经症(焦虑症)。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是共情
19、的相关知识。共情是心理咨询的基础，建立了共情的咨询关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是氯氮平的使用。氯氮平可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应，一般作为二线药物使用。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是躁狂发作的治疗。锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂。常用剂量范围为 5002000mgd。急性治疗期血锂浓度维持在 0612mmolL，维持治疗期为 04 08mmol L，浓度上限不宜超过 14mmol
20、 L ，老年人不宜超过 10mmolL。20 【正确答案】 D二、病例串选择题21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是谵妄的治疗。谵妄对因治疗的首要任务是明确潜在的病因并予以适当的治疗。控制精神症状时避免单一应用苯二氮革类药物，除非戒断性谵妄；避免应用镇痛药，除非有明显的疼痛；避免应用抗胆碱能药物；单一用药，从低剂量开始，逐渐增量；有规律地用药，尽可能避免必要时用药的建议；定期回顾用药量，逐渐减少并尽快停止。23 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是谵妄的病程。谵妄常突然起病，一般持续不到 1 周，极少超过 6 个月，呈波动性，有不规则的
21、间歇期。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神分裂症的药物治疗原则。精神分裂症的药物治疗方面，应强调低剂量起始，逐渐加量的原则。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神分裂症的原因。因为彤彤的母亲有精神分裂症病史，所以遗传因素的可能性比较大。29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神分裂症的护理。A 、B 项属于精神分裂症的症状护理；D 项属于精神分裂症的药物护理。只有 C 项属于精神分裂症的基础护理。31 【正确答案】 C32 【正确答案】
22、 A【试题解析】 本题主要考查的知识碍的药物治疗。5-HT 再摄取抑制药是治疗惊恐障碍的一线药物。舍曲林就属于 5-HT 再摄取抑制药。33 【正确答案】 D34 【正确答案】 D35 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知点是惊恐障碍的认知行为治疗。认知行为治疗包括：(1)呼吸行为训练：通过呼吸的行为训练，教患者调节呼吸频率，不要过度换气，可使惊恐发作显著减少。(2)暴露疗法：让患者通过默想，暴露于惊恐发作时的躯体感受，以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。(3)放松训练：可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各组肌肉，达到减轻焦虑的目的。(4)认知重建：对患者发
23、病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释，让患者意识到这类感觉和体验是良性的，对健康不会导致严重损害。36 【正确答案】 A37 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的药物治疗。中枢兴奋药是当前应用最久，疗效最确切，应用最广泛的治疗注意缺陷多动障碍的首选药物之一。其典型代表药物为盐酸哌甲酯(利他林)。而专注达属于口服渗透性缓释利他林制剂。38 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是专注达的应用剂量。专注达治疗注意缺陷多功能障碍患儿，可以从 18mgd，每天 1 次的剂量开始，对儿童可以每周 1 次调整剂量，最大推荐剂量为 54mgd。39 【正确答案
24、】 A40 【正确答案】 B三、名词解释41 【正确答案】 神经症：不是一个特定的疾病单元，而是包括病因、发病机制、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病。42 【正确答案】 社交恐怖障碍：是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。43 【正确答案】 分离(转换)障碍：是一类由精神因素作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感暴发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害。44 【正确答案】 RBD ：又称快速眼球运动睡眠期行为障碍，是在快速动眼(REM)睡眠期出现的可导致患者受伤和(或)
25、睡眠中断的异常行为，多与睡眠梦境相关，表现丰富多样。45 【正确答案】 急性应激障碍：为创伤事件发生的当时和之后出现的反应，持续至少 2 天，但不超过 4 周(超过此时间，诊断更改为创伤后应激障碍)。四、简答题46 【正确答案】 (1)对因治疗：针对导致遗忘障碍的病因进行治疗。(2)营养支持和对症治疗：一般的营养支持，改善脑循环，促进脑代谢。(3)心理和社会支持治疗：患者会由于记忆障碍而出现紧张、焦虑等情绪表现，应给予相应的心理支持和教育，必要时给予抗焦虑或抗抑郁药物。47 【正确答案】 (1)营养失调：与精神压力所致厌食有关。(2)有暴力行为的危险：与情感低落、悲观绝望、自我评价过低、自罪妄
26、想等有关。(3)睡眠紊乱：与严重抑郁造成人睡困难或早醒有关。(4)穿着修饰自理缺陷：与对身体外表兴趣降低或无主见或自觉没价值等有关。(5)社会交往障碍：与沟通障碍、自我概念紊乱有关。48 【正确答案】 (1)呼吸行为训练。(2)暴露疗法。(3)放松训练。(4)认知重建。49 【正确答案】 (1)极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者。(2)有严重的电解质失衡(因低钾或低钠而有生命危险)。(3)生命体征的显著改变。(4)有心血管并发症或其他急症。(5)因重度营养不良导致的精神状态的显著改变。(6)出现精神病状态或突出的自杀风险。(7)门诊治疗失败。50 【正确答案】 (1)护理人员要密切观察患
27、儿的表现，要细心地、耐心地理解患儿所表达的意思，对患儿情绪改变及环境因做到心中有数。一旦患儿出现冲动、伤人等行为，护理人员要在有心理准备的前提下，及时地把握事态的发展，改善环境因素，避免患儿因暴力行为伤人或伤及自身。(2)严重者可以给予特殊监护，必要时遵医嘱给予药物治疗，使患儿安静下来。(3)应根据患儿智力低下的程度和接受能力的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体不适以及心中的气愤。五、病例分析题51 【正确答案】 2006 年有一天夜里突然起来，称有毒气 ，耳中听到有人讲话。怀疑自己究竟是中国人还是日本人。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2009 年 6 月下旬出现
28、发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“外星人控制他”、“有人用无线电干扰他 ”，不停看汽车，把生殖器外露去邻居家。于 2009 年 7 月 6 日入院求治。住院初期处于兴奋状态，语言增多，滔滔不绝 。称要实现孙中山遗愿，可以任中央领导人，可以任教授。在病房内好管闲事，别人讲话时喜欢插话。经过氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗精神症状渐趋控制。据 7 月底起记录，兴奋症状已控制，君醒乎己但称自己根本没病，“不信你们可以做心电图、脑电图”，称自己就是兴奋些，是外向性格。 问其如何发病的，称 “我在外丢失了二百元钱，胆子小，我遇见生人就很紧张”。平日能与其他病人相处玩耍，于2009 年 11 月
29、 16 日获显著进步出院。出院后一直在门诊治疗，服用氯丙嗪400mgd，碳酸锂 10gd，2010 年年初，病情又见波动，夜眠差， 君醒乎己称有人分析其思想，有革命的和反革命的，公安局要捉他， 君醒乎己闻有耳声“ 要判我死刑” 、“左右脑子分裂成对立面” 、(11)君醒乎己“叫我建立特种部队”。增加氯氮平 175mgd，症状仍未控制， 君醒乎己谓有人在侦察自己，一男一女，自言自语，2010 年 6 月 29 日开始用氟哌啶醇癸酸酯(安度利可，HD)每月 1 次注射，开始时仍乱涂乱写，写名人名言，仍谓公安局侦察他， 问及住院时情况，谓“自己会说话，控制不住”、“心里不开心，无能力的体会” 。思维
30、明显障碍，(12)“救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了”，否认自己患有精神病。(1)症状名称：嗅幻觉；幻听；自我定向力受损；被害妄想；离奇行为；思维奔逸；夸大妄想；自知力障碍；思维破裂；关系妄想；(11)命令性幻听；(12)病理性象征性思维。(2)疾病诊断：精神分裂症。(3)护理问题及相关因素：有暴力行为的危险 与听幻觉、妄想、精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降有关。思维过程改变：与思维障碍、自知力缺乏有关。部分自理能力缺陷：与思维过程改变、行为紊乱、兴奋不合作有关。有受伤的危险：与认识自身与环境关系的能力受损有关。(4)护理措施：基础护理：做好入院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自理模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄护理。症状护理：护士要与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容，在病人叙述病理思维时要耐心倾听，不与病人争辩，不过早的指明病态表现，防止病人隐瞒病情。交谈中不主动引导病人反复重复病理体验，以免强化病理联想，使症状更加顽固。同时观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。
