1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 8 及答案与解析一、单项选择题1 精神障碍患者记录排便次数的时间是( )（A）每 12 小时（B）每 24 小时（C）每 36 小时（D）每 48 小时2 患者言语或者书写内容的句子之间含意互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。属于( )（A）思维迟缓（B）思维贫乏（C）思维散漫（D）思维破裂3 患者思维黏滞在某一概念上停滞不前，单调地重复某一概念，或对不同的问题作出相同的回答。属于( )（A）持续言语（B）刻板言语（C）模仿言语（D）缄默症4 发生谵妄的危险因素不包括( )（A）50 岁（B）营养不良（C）肾功能损害（D）痴呆5 苯二氮革类药物作为酒依赖戒
2、断综合征的首选替代药物，其优点不包括( )（A）与酒精无交叉耐受性（B）应用安全（C）有抗癫痫作用（D）作用于引起戒断症状的多个受体6 “空气枕”属于( )（A）刻板动作（B）违拗（C）蜡样屈曲（D）模仿动作7 临床表现突出一个“ 疑”字，属于哪种类型的精神分裂症 ( )（A）紧张型（B）单纯型（C）青春型（D）偏执型8 双相情感障碍的起病年龄平均为( )（A）20 岁（B） 30 岁（C） 40 岁（D）50 岁9 下列哪项不是神经症患者的共同特征( )（A）常自觉精神活动能力受损（B）无自知力（C）无持久的精神病性症状（D）病程多迁延或呈发作性10 患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知
3、毫无必要，但又不能摆脱，属于( )（A）强迫意向（B）强迫性穷思竭虑（C）强迫怀疑（D）强迫性仪式动作11 神经性厌食症患者诊断标准之一是( )（A）BMI155（B） BMI165（C） BMI175（D）BMI18512 下列哪项不属于失眠的诱发因素( )（A）药物治疗（B）各种生活事件（C）工作环境改变（D）失眠焦虑13 对急性应激障碍患者实施认知行为治疗的时间是( )（A）创伤 3 天后（B）创伤 l 周后（C）创伤 2 周后（D）创伤 3 周后14 适应障碍患者情绪和行为的异常多出现在应激源发生后( )（A）2 个月内（B） 3 个月内（C） 4 个月内（D）6 个月内15 下列哪项
4、不属于 Down 综合征的表现( )（A）小嘴、小牙齿（B）关节可过伸或过屈（C）枕部较平（D）扁平足16 精神分析的核心是( )（A）探索无意识内容（B）识别处理阻抗（C）暴露无意识冲突（D）分析和解决无意识冲突17 关于过渡性康复机构的优势，说法错误的是( )（A）促使患者建立正常的生活规律（B）通过个人劳动，提高患者的个人工作能力（C）能够早期发现病情波动的迹象，及时采取措施（D）医生能够随时观察患者的服药情况，以及可能出现的药物不良反应18 家庭干预中，起桥梁作用的是( )（A）医生（B）护士（C）家属（D）患者19 氯丙嗪治疗精神病的常用剂量为( )（A）100200mg/d（B）
5、200300mg/d（C） 300600mg/d（D）200600mg/d20 丙戊酸钠治疗双相情感障碍时推荐治疗的血药浓度是( )（A）412g/mL（B） 1236g/mL（C） 50 一 120g/mL（D）120135g/mL二、病例串选择题20 男性，64 岁，退休干部，身患癌症，住院期间多次用一些小事刁难护士，有意无意地“摆架子 ”，出难题，不配合护理工作。21 该患者此时的心理特点是( )（A）角色转换不良（B）应激反应（C）信息需要（D）被尊重和关注的需要22 护士与该患者沟通时，应具有怎样的心理状态( )（A）置之不理，冷漠应对（B）将心比心，换位思考（C）训斥病人，态度强硬
6、（D）认真观察，默默忍受23 与该患者建立信任的最简单有效的方法是( )（A）耐心地倾听（B）冷静地观察（C）无声地抚摸（D）同情的眼神24 下列哪项不属于护士与该患者沟通时所应该遵循的伦理准则( )（A）不伤害（B）公平（C）公开（D）有利于患者25 该患者紧张害怕时，护士给予的最好的安全保证是( )（A）冷静地观察（B）握住双手（C）无声地抚摸（D）耐心地劝说25 女性，42 岁，未婚。近几个月来坚信自己的领导喜欢自己，因此不顾对方已有家室采取各种方法去追求对方，被对方多次拒绝后，仍毫不质疑，认为对方在考验自己，反复纠缠不休。由家属陪同送入医院。26 该患者的表现属于( )（A）嫉妒妄想（
7、B）钟情妄想（C）夸大妄想（D）关系妄想27 该患者的症状属于( )（A）思维内容障碍（B）联想障碍（C）异己体验（D）思维逻辑障碍28 以下哪项与该患者的表现不符( )（A）思维内容与事实不符，没有客观现实基础（B）患者对自己想法深信不疑，不能被事实所纠正（C）妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有（D）妄想内容均不涉及患者本人，总是与他人利害有关29 该患者入院后，护理人员应多久巡视一次( )（A）1530 分钟（B） 24 小时监护（C） 12 小时（D）34 小时30 该患者入院后，护理人员应安排其午休时间一般为( )（A）30 分钟（B） 1 小时（C） 15 小时（D）2 小时30
8、 男性，35 岁，外企职员，平时工作压力大。近 2 个月出现情绪低沉，感觉自己一无是处，干什么都没意思，有“度日如年” 、“生不如死”之感，甚至出现自杀念头，失眠，凌晨 4 点即醒，便秘，三天未排便。31 该患者的表现属于( )（A）情感脆弱（B）情感低落（C）情感淡漠（D）情感迟钝32 该患者的症状属于( )（A）情感体验障碍（B）情感协调性障碍（C）智能障碍（D）情感波动性障碍33 该患者很有可能处于( )（A）抑郁状态（B）妄想状态（C）兴奋状态（D）强迫状态34 对于该患者的护理，以下说法错误的是( )（A）每日睡前温水泡脚（B）病室内保持安静、空气清新（C）睡前与病人多聊天（D）遵医
9、嘱给予缓泻药35 对于该患者的床位安置，说法正确的是( )（A）安置在隔离室（B）安置在单间（C）安置在离护士站近的大房间（D）无所谓35 男性，22 岁，大学生。平时性格内向，近 2 周来表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河，自觉脑子反应快，特别灵活，思维敏捷，说话的主题极易随环境而改变，无法静下心来学习，且并不认为自己有什么问题，由家属送入医院。36 该患者的表现属于( )（A）思维奔逸（B）语词新作（C）病理性赘述（D）思维散漫37 该患者的症状属于( )（A）语言障碍（B）异己体验（C）联想障碍（D）思维逻辑障碍38 该患者的表现多见于( )（A）躁狂症（B）抑郁症（C）人格障碍（D）精神
10、分裂症紧张型39 该患者并不认为自己有什么问题，属于( )（A）自知力缺乏（B）自知力完整（C）智能障碍（D）定向力障碍40 判断该患者痊愈的重要指标是( )（A）症状减轻（B）自知力完整（C）可以静心学习（D）性格改变三、名词解释41 神经衰弱42 惊恐障碍43 人格解体障碍44 精神分裂症紧张型45 ADHD四、简答题46 简述心理治疗的适应证。47 简述精神发育迟滞患儿的健康宣教。48 简述精神障碍患者干预性心理护理内容。49 简述酒依赖患者的药物护理。50 简述观察精神症状的注意要点。五、病例分析题50 病历：女性，17 岁，高中生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中，主动
11、要家长给介绍男朋友，两个月发展到不去读书，在街上闲游，住院前一个月常半夜高歌、自言自语、扮鬼脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂其母亲，言语粗鲁。由家人送往医院治疗。家族史：母亲曾因“ 精神分裂症 ”住院，父亲患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。个人史：平素身体健康，喜沉思，寡交友，胆怯腼腆，不苟言笑。无恋爱史。学习成绩良好，系班中优秀生。既往史：无重大疾病及过敏史。躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，做怪相、扮鬼脸，有时又歌又舞，然而歌曲内容支离破碎，舞
12、步杂乱无章。悄悄告诉医生听到有人议论她的病情。言语散乱如“ 今天的甜蜜，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，黄岩蜜橘就是炎黄子孙，末代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。病例分析要求：51 注明病历中的精神症状（请在“精神检查” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。52 说明疾病诊断。53 写出患者的护理问题及相关因素。54 写出对患者采取的主要的基础护理和症状护理。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 8 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 护士应该观察精神障碍患者的大便排泄情况，每 24 小时记录 1 次排便次数。2
13、 【正确答案】 D【试题解析】 思维破裂指概念之间联想的破裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容的句子之间含意互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，语言支离破碎，成了语词杂拌。3 【正确答案】 A【试题解析】 持续言语表现为思维黏滞在某一概念上停滞不前，患者单调地重复某一概念，或对不同的问题作出相同的回答。4 【正确答案】 A【试题解析】 发生谵妄的危险因素之一是高龄，65 岁，因此 A 选项是错误的。5 【正确答案】 A【试题解析】 苯二氮革类药物作为酒依赖戒断综合征的首选替代药物，其优点为与酒精有交叉耐药性、应用安全、有抗癫痫作用、作用于引起戒断症状
14、的多个受体。因此 A 是错误的。6 【正确答案】 C【试题解析】 在木僵患者中，可出现蜡样屈曲，患者的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。如将患者头部抬高，好像枕着枕头，称之为“空气枕”。7 【正确答案】 D【试题解析】 精神分裂症偏执型临床突出表现一个“疑”字，以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、行为障碍不突出。8 【正确答案】 B【试题解析】 双相情感障碍的起病年龄平均为 30 岁，而抑郁症平均为 40 岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。9 【正确答案】 B【试题解析】 神经症患者自知力大都良好，常迫切要求治疗。因此选 B。10 【正确答案】
15、C【试题解析】 强迫怀疑主要表现为：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。11 【正确答案】 C【试题解析】 神经性厌食症患者诊断标准之一是体重显著下降，低于标准体重的15或更低，BMI175。12 【正确答案】 D【试题解析】 失眠焦虑属于失眠的维持因素，而非诱发因素。13 【正确答案】 C【试题解析】 认知行为治疗主要以一对一的方式提供给遭受重大灾难的个体，作为早期干预的手段，通常在创伤 2 周后实施，1 个疗程为 4-5 次。14 【正确答案】 B【试题解析】 适应障碍患者情绪和行为的异常多出现在应激
16、源发生后 3 个月内，应急源消失后，症状的持续不应超过 6 个月。15 【正确答案】 D【试题解析】 扁平足属于脆性 X 综合征的表现。16 【正确答案】 D【试题解析】 分析和解决无意识冲突是精神分析最基本的任务，是精神分析的核心。17 【正确答案】 B【试题解析】 选项 B 错误，应该是通过集体劳动，增加患者的社会交往机会，培养相互协调的精神。18 【正确答案】 C【试题解析】 精神病患者缺乏自知力，对于患者的康复带来了巨大的困难，因此，患者家属的作用就显得至关重要，承担起医生和患者之间的桥梁作用。这种桥梁作用不仅仅体现在精神病的早期发现和早期治疗上，而且贯穿在患者的整个康复过程之中。19
17、 【正确答案】 D【试题解析】 氯丙嗪属于低效价药，治疗剂量偏高，适用于治疗以阳性症状为主的患者。常用剂量范围为 200-600mg/d。20 【正确答案】 C【试题解析】 丙戊酸钠用于对锂盐不能耐受或锂盐治疗疗效不佳者，成人剂量范围为 400-800mg/d，推荐治疗的血药浓度为 50-120g/mL。二、病例串选择题21 【正确答案】 D【试题解析】 患者进入医院后身体和心理都处于特殊状态下，比平时更需要被尊重和关注。有些患者在接受护理时，有意无意地“摆架子”、出难题，这并非是他们不配合护理，而是希望被关注的心理行为使然。护士应当充分理解患者这种心理活动，一如既往地表现出对他们的尊重和关注
18、，很快能赢得患者的尊重。22 【正确答案】 B【试题解析】 “将心比心，换位思考”也就是同理心，是护士应该具备的基本职业素质。指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。23 【正确答案】 A【试题解析】 希望他人倾听是人性的需求，耐心的倾听是建立信任的最简单有效的方法，也是了解患者的心理状态和需求的最直接途径。24 【正确答案】 C【试题解析】 与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则有：保密、不伤害、公平、有利于患者。25 【正确答案】 B【试题解析】 护患沟通时非语言沟通也是很重要的一方面。一般来说，护士的手与患者身体的接触要多于医生，清洁温暖的双手给患者很好
19、的感觉。患者紧张害怕时，握住他的手是最好的安全保证。26 【正确答案】 B【试题解析】 钟情妄想是妄想的一种，主要表现为患者坚信自己被异性钟情。采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不质疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。27 【正确答案】 A【试题解析】 该患者属于钟情妄想，是妄想的一种，而妄想是思维内容障碍的重要表现。28 【正确答案】 D【试题解析】 妄想的特征包括：思维内容与事实不符，没有客观现实基础；患者对自己想法深信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人
20、利害有关；妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。29 【正确答案】 A【试题解析】 该患者非重症，为一般患者，护理人员应 15-30 分钟巡视 1 次。30 【正确答案】 C【试题解析】 护理人员应合理安排患者住院期间的作息制度，午睡安排患者午休15 小时。31 【正确答案】 B【试题解析】 情感低落：患者情绪低沉，整日忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重则忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”、“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图。该患者符合上述表现。32 【正确答案】 A【试题解析】 情感体验障碍包括情感高涨、欣快、情感低落、焦虑和恐惧。33 【正确答案
21、】 A【试题解析】 情感低落是抑郁障碍的主要症状。34 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有失眠症状，应帮助患者建立良好的睡眠习惯，睡前不做剧烈运动，不安排谈话，以免增加病人的兴奋性，不利于入睡。35 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有自杀念头，属于重点观察对象。应该将患者安置在离护士站近的重点观察室（大房间）。36 【正确答案】 A【试题解析】 思维奔逸，又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，自觉脑子反应快，特别灵活，好像机器加了润滑油，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话主题极易随环境而改变。多见于躁狂症。37
22、【正确答案】 C【试题解析】 思维奔逸是联想障碍的表现。38 【正确答案】 A【试题解析】 思维奔逸多见于躁狂症。39 【正确答案】 A【试题解析】 自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。该患者有思维奔逸的表现，出现了思维联想障碍，但他并不认为自己有什么问题，属于自知力缺乏。40 【正确答案】 B【试题解析】 自知力缺乏是精神病特有的表现，因此，临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。三、名词解释41 【正确答案】 神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。这些症状
23、不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。42 【正确答案】 惊恐障碍：是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。43 【正确答案】 人格解体障碍：以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。只有这种体验单独出现，持久存在，引起患者苦恼，或主动要求治疗时，才属于神经症性障碍。44 【正确答案】 精神分裂症紧张型：是精神分裂症的一个亚型，临床突出表现一个病态的“僵 ”字，以明显的精神运动紊乱为主要表现，紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现或单
24、独发生。典型表现是紧张综合征。45 【正确答案】 ADHD：注意缺陷多动障碍，以在需要认知参与的活动中难以保持注意力的集中，缺乏对冲动行为的控制以及不分场合的多动为核心临床表现的神经发育性障碍。四、简答题46 【正确答案】 凡是有交往能力的患者均可接受广义的心理治疗，如昏迷的患者不具有交往能力，则无法接受治疗。狭义的或专门的心理治疗主要适用于各类神经症，如焦虑障碍、恐怖障碍等。专门的心理治疗也适用于心身疾病以及某些非急性期或康复期的重性精神病患者。各种治疗方法均有其各自的适用范围，同一类障碍也可采用不同的治疗方法。47 【正确答案】 (1)注意家属的心理护理，首先要使家属了解此病的性质、治疗及
25、预后，特别是训练，对患儿疾病恢复有着重要的作用，要使他们了解自己的孩子是有潜力可挖的，是有治疗意义的，智力也是可以发展的，坚定他们对患儿治疗和训练的信心，不要放弃对患儿的关心和希望，这是非常重要的。(2)传授一些各种训练的方法、技巧特别是患儿回归社会，怎样适应社会的环境活动，社会中求生的技能。这对患儿的发展和生存有着很重要的意义。48 【正确答案】 (1)判断患者心理问题的特点，掌握患者心理反应的一般规律、人格特征、内心冲突、体察患者的主观体验。(2)运用尊重、信任、共情、积极关注的方法，帮助患者接受治疗。(3)运用治疗性语言，鼓励、安慰、指导、启发和帮助患者认识问题，改变不良应对方式。49
26、【正确答案】 酒依赖住院患者治疗主要分为戒断症状的处理及康复期的心理康复治疗。戒断症状的处理临床上主要采用苯二氮革类药物进行替代递减治疗。精神症状采用对症抗精神病药治疗。(1)观察患者服用或注射苯二氮革类药物后有无头昏、双腿无力等不适症状，嘱患者起床、活动缓慢，不做剧烈的活动。(2)对服用抗精神病药物的患者，要根据服用药物的种类及剂量观察有无不适症状，若出现不适症状要及时评估患者的生命体征、不适程度，遵医嘱给予相应的处理，处理后观察是否缓解。50 【正确答案】 (1)首先确定症状是否存在，存在哪些症状。(2)了解症状的强度、持续时间和严重程度。(3)善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发
27、的，哪些症状是继发的。(4)应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物学和社会心理因素。(5)关注患者对症状的感受，以及在症状支配下所表现出的情感和行为的变化。五、病例分析题51 【正确答案】 意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，做怪相、扮鬼脸，有时又歌又舞， 然而歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。悄悄告诉医生听到有人议论她的病情。言语散乱如 “今天的甜蜜，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，黄岩蜜橘就是炎黄子孙。 末代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。” 无自知力。 精神症状：作态；不协调性精神运动兴奋；幻听；逻辑倒错性思维；象征性思维；自知力障碍。52 【正确答案】
28、 疾病诊断：精神分裂症青春型。53 【正确答案】 护理问题及相关因素：有暴力行为的危险；与情绪不稳定，易激惹、幻觉妄想、冲动控制能力下降有关。思维过程改变；与自知力缺乏有关。生活自理缺陷；与精神状态异常、行为紊乱、兴奋不合作有关。不合作；与自知力缺乏、否认有病有关。54 【正确答案】 护理措施：基础护理：做好入院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助患者建立自理模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄的护理。症状护理：护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度了解患者存在的异常思维内容。交谈中耐心倾听，不主动指出患者病态表现，主动观察患者非语言行为所传递的信息。为该患者制订近期生活自理能力训练计划，不断督促患者按照计划完成训练，并给予一定的奖励，通过正性强化，使患者逐渐恢复生活自理能力，提高社会适应能力，延缓精神衰退进程。护理人员要掌握病情变化，提高防范意识，阻止患者冲动伤人和破坏性行为发生。必要时给予患者保护性约束，帮助患者控制行为，同时做好患者约束期间的各项护理工作。
