1、同等学力人员申请硕士学位临床医学-32 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：40.00)1.肠上皮化生常见于（分数：2.00）A.疣状胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎2.慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（分数：2.00）A.胃黏膜充血水肿B.胃黏膜皱襞几乎消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管D.胃黏膜失去正常光泽而发灰3.慢性萎缩性胃炎 B型表现为（分数：2.00）A.发病与自身免疫无关B.不发生癌变C.胃体部弥漫性病变D.常伴有恶性贫血4.下列哪项符合 B型胃炎（分数：1.00）A.比 A型胃炎少见B.多见于胃体部C
2、.常伴恶性贫血D.胃镜检查提示黏膜下血管透见5.下列哪项与消化性溃疡的发病机制无关（分数：1.00）A.吸烟B.胃黏膜萎缩C.幽门螺杆菌感染D.长期精神过度紧张6.慢性胃溃疡病变位置最常见于（分数：1.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部7.慢性消化性溃疡最好发于（分数：1.00）A.胃小弯近幽门部B.十二指肠球部C.胃与十二指肠复合部D.胃体部8.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）A.幽门狭窄B.穿孔C.出血D.癌变9.慢性十二指肠溃疡（分数：1.00）A.多位于其降部B.大小多在 1cm以上C.易发生癌变D.易合并穿孔10.下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾
3、穿孔（分数：1.00）A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎11.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪一项是错误的（分数：1.00）A.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸变性D.嗜酸性坏死12.病毒性肝炎的病变性质是（分数：1.00）A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞凝固性坏死为主的炎症C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症13.关于肝细胞气球样变细胞，下列哪一项改变是错误的（分数：1.00）A.细胞内水分增多B.细胞内糖原增多C.内质网扩张，囊泡变D.线粒体肿胀嵴消失14.亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有（分数：1.
4、00）A.肝细胞大片状坏死B.肝体积缩小C.炎性细胞浸润明显D.肝细胞结节状再生15.下列关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较，不正确的是（分数：1.00）A.两者都可有肝细胞坏死B.两者都可有淋巴细胞浸润C.两者都可有 Kupffer细胞异型增生D.两者都可有成纤维细胞增生16.我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（分数：1.00）A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎17.下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化的假小叶病变特点（分数：1.00）A.增生的纤维组织分隔，包绕一至数个肝小叶形成肝细胞团B.肝细胞团内出现汇管区C.肝细胞团内中央静脉偏位或有 2个以上D.肝
5、小叶内的肝细胞排列紊乱，有脂肪变或坏死18.下列哪种疾病的肝体积不缩小（分数：1.00）A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期19.关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.以食管中段最多B.肿块直径0.5cmC.无明显临床表现D.无淋巴结转移20.中晚期食管癌的髓质型主要形态特征是（分数：1.00）A.形成明显的环形狭窄B.形成较深的溃疡缺损C.如蘑菇状突入管腔D.灰白色、质地较软21.关于食管癌的描述，下列哪项正确（分数：1.00）A.长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关B.若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期C.组织学类型国人约 80%
6、是鳞状细胞癌D.下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结22.胃的“一点癌”是指（分数：1.00）A.直径1mm 的癌B.仅一个或数个胃腺体细胞发生癌C.术中见到的针尖大小的癌D.内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌23.早期胃癌最多见的类型是（分数：1.00）A.隆起型B.表浅型C.凹陷型D.表浅平坦型24.革囊胃是指（分数：1.00）A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.胃癌伴胃下垂D.弥漫浸润型胃癌25.与胃癌的癌前病变无关的是（分数：1.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡伴异型增生26.早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（分数：1.00）A.只限于黏膜层内B.
7、未侵及肌层C.直径在 2.5cm以内D.未侵犯浆膜层27.胃癌常见的组织学类型中不包括（分数：1.00）A.腺管状腺癌B.印戒细胞癌C.乳头状腺癌D.透明细胞癌28.胃癌最主要的转移途径是（分数：1.00）A.经门静脉转移B.淋巴道转移C.消化道内转移D.腹腔内种植29.溃疡型胃癌与胃溃疡相比较，癌溃疡的下列肉眼形态特点中哪一项是错误的（分数：1.00）A.外形呈火山口状B.大小多大 2cmC.溃疡较深D.边缘不整齐隆起30.与肝癌发病无关的因素是（分数：1.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化31.伤寒肠道病变的好发部位是（分数：1.00）A.空肠B.回肠下段C.
8、回盲部D.横结肠32.伤寒小结由何种细胞组成（分数：1.00）A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞33.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：1.00）A.空肠B.上段回肠C.末段回肠D.乙状结肠34.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：1.00）A.第 2周B.第 3周C.第 4周D.第 5周35.细菌性痢疾的肠道病变特点为（分数：1.00）A.出血性坏死性炎B.蜂窝织炎C.假膜性炎D.肉芽肿性炎36.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：1.00）A.脾脓肿B.肝脓肿C.脑脓肿D.肠坏疽37.关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.常为肝右
9、叶多发B.阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏C.脓液呈棕褐色果酱样D.阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处二、B 型题(总题数：8，分数：60.00) A.鳞状细胞癌 B.腺鳞癌 C.腺癌 D.黏液癌（分数：6.00）(1).食管癌多为（分数：3.00）A.B.C.D.(2).胃癌多为（分数：3.00）A.B.C.D. A.嗜酸性坏死 B.溶解性坏死 C.桥接坏死 D.碎片状坏死（分数：6.00）(1).慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是（分数：3.00）A.B.C.D. A.门脉性肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.
10、坏死后性肝硬化 D.血吸虫性肝硬化（分数：6.00）(1).结节大小相仿，假小叶大小不等见于（分数：3.00）A.B.C.D.(2).结节大小不等，假小叶大小不等见于（分数：3.00）A.B.C.D. A.横结肠 B.直肠壶腹部 C.直肠 D.乙状结肠（分数：6.00）(1).大肠癌的好发部位为（分数：3.00）A.B.C.D.(2).直肠癌的好发部位为（分数：3.00）A.B.C.D. A.假膜性炎 B.增生性炎 C.卡他性炎 D.坏死性炎（分数：6.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：3.00）A.B.C.D
11、. A.化脓性炎 B.假膜性炎 C.变质性炎 D.增生性炎（分数：6.00）(1).伤寒的病变特点是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：3.00）A.B.C.D. A.回盲部 B.盲肠和升结肠 C.末端回肠 D.乙状结肠和直肠（分数：12.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：3.00）A.B.C.D.(2).细菌陛痢疾的好发部位是（分数：3.00）A.B.C.D.(3).肠伤寒的好发部位是（分数：3.00）A.B.C.D.(4).肠结核的好发部位是（分数：3.00）A.B.C.D. A.溃疡长轴与肠轴平行 B.溃疡呈环形与肠轴垂直 C.溃疡呈烧瓶状口
12、小底大 D.溃疡呈地图状（分数：12.00）(1).肠结核（分数：3.00）A.B.C.D.(2).肠伤寒（分数：3.00）A.B.C.D.(3).肠阿米巴病（分数：3.00）A.B.C.D.(4).细菌性痢疾（分数：3.00）A.B.C.D.同等学力人员申请硕士学位临床医学-32 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：40.00)1.肠上皮化生常见于（分数：2.00）A.疣状胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性浅表性胃炎解析：解析 肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象。慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮
13、化生和假幽门腺化生，以前者常见。2.慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（分数：2.00）A.胃黏膜充血水肿 B.胃黏膜皱襞几乎消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管D.胃黏膜失去正常光泽而发灰解析：解析 慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是：病变多为多灶性或弥漫性，病变胃黏膜充血水肿，有时伴有点状出血或糜烂。3.慢性萎缩性胃炎 B型表现为（分数：2.00）A.发病与自身免疫无关 B.不发生癌变C.胃体部弥漫性病变D.常伴有恶性贫血解析：解析 慢性萎缩性胃炎 B型病变是：发病与自身免疫无关，找不出自身抗体，不合并恶性贫血，我国较多见，病变部位在胃窦部，有的可发生癌变。4.下列哪项符合 B型胃炎（分数：1.00）A.
14、比 A型胃炎少见B.多见于胃体部C.常伴恶性贫血D.胃镜检查提示黏膜下血管透见 解析：解析 B 型胃炎比 A型胃炎多见。选项 B、C 为 A型胃炎的特点。5.下列哪项与消化性溃疡的发病机制无关（分数：1.00）A.吸烟B.胃黏膜萎缩 C.幽门螺杆菌感染D.长期精神过度紧张解析：解析 幽门螺杆菌感染能破坏胃黏膜屏障，引起消化性溃疡。长期精神过度紧张，可导致自主神经功能紊乱。吸烟可能损害胃黏膜血液循环，进而损害胃黏膜屏障。消化性溃疡的病因与胃黏膜萎缩无关。6.慢性胃溃疡病变位置最常见于（分数：1.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部 解析：解析 慢性胃溃疡多位于胃小弯，
15、愈近幽门处愈多，尤多见于胃幽门窦部。其他部位少见或罕见。7.慢性消化性溃疡最好发于（分数：1.00）A.胃小弯近幽门部B.十二指肠球部 C.胃与十二指肠复合部D.胃体部解析：解析 慢性消化性溃疡或溃疡病，有胃及十二指肠溃疡两种。据统计，十二指肠溃疡占 70%，胃溃疡占 25%，两者并存的复合性溃疡占 5%。而十二指肠溃疡中又以球部溃疡居多。8.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）A.幽门狭窄B.穿孔C.出血 D.癌变解析：解析 慢性胃溃疡最常见的并发症是溃疡出血，占患者的 10%35%，穿孔占 5%，幽门狭窄占3%，癌变占 1%以下。9.慢性十二指肠溃疡（分数：1.00）A.多位于其降
16、部B.大小多在 1cm以上C.易发生癌变D.易合并穿孔 解析：解析 十二指肠溃疡多发生于球部，直径多在 1cm以内，几乎不发生癌变，因肠壁较薄更易发生穿孔。10.下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔（分数：1.00）A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.急性坏疽性阑尾炎 D.慢性阑尾炎解析：解析 急性坏疽性阑尾炎因阑尾壁发生坏死腐败故易穿孔。11.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪一项是错误的（分数：1.00）A.气球样变B.脂肪变性 C.嗜酸变性D.嗜酸性坏死解析：解析 病毒性肝炎的基本病变以肝细胞变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等，但不出
17、现脂肪变性。肝细胞坏死通常有两种形式，一是凝固性坏死，具体表现为嗜酸变性发展为嗜酸坏死(嗜酸性小体)；二是溶解坏死，常从气球样变发展为细胞解体。12.病毒性肝炎的病变性质是（分数：1.00）A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞凝固性坏死为主的炎症C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症 解析：解析 各型病毒性肝炎的基本病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。13.关于肝细胞气球样变细胞，下列哪一项改变是错误的（分数：1.00）A.细胞内水分增多B.细胞内糖原增多 C.内质网扩张，囊泡变D.线粒体肿胀嵴消失解析：解
18、析 肝细胞气球样变时，细胞内水分增多。电镜下可见内质网扩张囊泡变，核糖体颗粒脱失，线粒体减少、肿胀、嵴消失，糖原减少等。14.亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有（分数：1.00）A.肝细胞大片状坏死B.肝体积缩小C.炎性细胞浸润明显D.肝细胞结节状再生 解析：解析 急性重型肝炎由于病程短，残留的肝细胞无再生。亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。急性普通型肝炎 慢性普通型肝炎 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 坏死类型 点状坏死 点状坏死、灶状坏死、碎片 状坏死、桥接坏死 大片坏死 大片坏死 再生 完全再生 少量再生 无再生 结节状再生 炎性浸润 轻度 慢性炎性细胞浸润 大量炎性细胞浸润
19、 明显炎性细胞浸润 肝脏肿胀无变缩小缩小 大小 变大、质软 化，或略增大 (左叶为甚) 15.下列关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较，不正确的是（分数：1.00）A.两者都可有肝细胞坏死B.两者都可有淋巴细胞浸润C.两者都可有 Kupffer细胞异型增生 D.两者都可有成纤维细胞增生解析：解析 病毒性肝炎可有肝细胞嗜酸性坏死及溶解性坏死，也可有间质反应性增生和小胆管增生，Kupffer细胞增生，并可变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞(淋巴细胞和单核细胞)的浸润，间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤的修复。门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成
20、大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；假小叶的间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润。异型增生是恶性肿瘤细胞的特点之一，而这两者都是良性疾病，故选 C。16.我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（分数：1.00）A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎 解析：解析 门脉性肝硬化在欧美以长期酗酒者多见，在我国以病毒性肝炎为常见原因。17.下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化的假小叶病变特点（分数：1.00）A.增生的纤维组织分隔，包绕一至数个肝小叶形成肝细胞团B.肝细胞团内出现汇管区C.肝细胞团内中央静脉偏位或有 2个以上D.肝小叶内的肝细胞
21、排列紊乱，有脂肪变或坏死 解析：解析 肝硬化假小叶病变特点为肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在此肝细胞团内，小叶中央静脉可以偏位或缺如，也可存在 2个以上中央静脉；还可出现汇管区。而肝小叶内肝细胞紊乱，有脂肪变或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内，故不是假小叶固有的特征性病变。18.下列哪种疾病的肝体积不缩小（分数：1.00）A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期 解析：解析 门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没有前两者明显。急性重型肝炎肝
22、体积明显缩小。19.关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.以食管中段最多B.肿块直径0.5cm C.无明显临床表现D.无淋巴结转移解析：解析 早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。多为原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。早期食管癌由于病变局限，临床上无明显症状。早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌本身的大小，因此肿块直径0.5cm 是错误的。食管癌好发于食管中段。20.中晚期食管癌的髓质型主要形态特征是（分数：1.00）A.形成明显的环形狭窄B.形成较深的溃疡缺损C.如蘑菇状突入管腔D.灰白色、质地较软 解析：解析 髓质型食管癌在食管
23、壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。而明显的环形狭窄、较深的溃疡缺损和蘑菇状突入管腔分别为缩窄型、溃疡型和蕈伞型癌的特点。21.关于食管癌的描述，下列哪项正确（分数：1.00）A.长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关B.若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期 C.组织学类型国人约 80%是鳞状细胞癌D.下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结解析：解析 由于自制的酸菜中含较多的亚硝酸盐，因此长期食用此类食物可诱发食管癌。早期食管癌无明显症状，若出现吞咽困难，说明癌已浸润食管导致管腔狭窄，此为中晚期病变(B 对)。国人 90%以上的食管
24、癌是鳞状细胞癌。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结；下段食管癌常转移至食管旁、贲门旁或腹腔上部淋巴结。22.胃的“一点癌”是指（分数：1.00）A.直径1mm 的癌B.仅一个或数个胃腺体细胞发生癌C.术中见到的针尖大小的癌D.内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌 解析：解析 内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称“一点癌”。23.早期胃癌最多见的类型是（分数：1.00）A.隆起型B.表浅型C.凹陷型 D.表浅平坦型解析：解析 早期胃癌，肉眼形态可分为 3种类型：型隆起型；型表浅型，又分a 型表浅隆起型、b 型表浅平坦型和c 型表浅凹陷型；型凹陷型，后者最
25、为多见。24.革囊胃是指（分数：1.00）A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.胃癌伴胃下垂D.弥漫浸润型胃癌 解析：解析 革囊胃是指弥漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚、变硬，胃腔变小，状如皮革。25.与胃癌的癌前病变无关的是（分数：1.00）A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡伴异型增生解析：解析 选项 B、C、D 都是胃癌的癌前病变。26.早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（分数：1.00）A.只限于黏膜层内B.未侵及肌层 C.直径在 2.5cm以内D.未侵犯浆膜层解析：解析 早期胃癌是指癌组织浸润只限于黏膜层及黏膜下层者，即主要看其浸润深度是否侵及肌层，而不取决于面积大小
26、。只限于黏膜内的，固然是早期癌，但已侵犯黏膜下层的也仍属于早期癌。27.胃癌常见的组织学类型中不包括（分数：1.00）A.腺管状腺癌B.印戒细胞癌C.乳头状腺癌D.透明细胞癌 解析：解析 胃癌常见的组织学类型有腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称实体癌或单纯癌；黏液癌按细胞形态又称印戒细胞癌，肉眼观为胶样癌。其他类型未分化癌，鳞癌等少见。28.胃癌最主要的转移途径是（分数：1.00）A.经门静脉转移B.淋巴道转移 C.消化道内转移D.腹腔内种植解析：解析 淋巴道转移是胃癌的主要途径，首先转移到胃小弯侧、幽门下等胃周围淋巴结，再沿淋巴流向远处扩散。血行转移，腹腔种植多见于
27、晚期。消化道内转移极罕见。29.溃疡型胃癌与胃溃疡相比较，癌溃疡的下列肉眼形态特点中哪一项是错误的（分数：1.00）A.外形呈火山口状B.大小多大 2cmC.溃疡较深 D.边缘不整齐隆起解析：解析 与胃溃疡相比，胃癌的溃疡肉眼形态特点是，外形不整、皿状或火山口状；直径在 2cm以上；深度较浅，边缘不整齐隆起；底部凹凸不平，有出血坏死，周围黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚。30.与肝癌发病无关的因素是（分数：1.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化解析：解析 病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者 HBV感染率高达60%90%。甲型肝炎不癌变，但乙型、
28、丙型肝炎均可癌变。在我国，84.6%的肝癌合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。31.伤寒肠道病变的好发部位是（分数：1.00）A.空肠B.回肠下段 C.回盲部D.横结肠解析：解析 伤寒病变以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见。32.伤寒小结由何种细胞组成（分数：1.00）A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞 解析：解析 伤寒的病理变化主要发生在单核巨噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓的变化最为显著。病变特点为巨噬细胞增生。这种巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，核圆形或肾形，常偏于胞体的一侧，其吞噬能力很强，常吞噬有
29、伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及组织细胞碎屑，常称这种细胞为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，此特征具有诊断意义。33.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：1.00）A.空肠B.上段回肠C.末段回肠 D.乙状结肠解析：解析 伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。34.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：1.00）A.第 2周B.第 3周 C.第 4周D.第 5周解析：解析 伤寒肠道病变分 4期：髓样肿胀期(第 1周)、坏死
30、期(第 2周)、溃疡期(第 3周)及愈合期(第 4周)，每期大约持续 1周。在起病第 3周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。35.细菌性痢疾的肠道病变特点为（分数：1.00）A.出血性坏死性炎B.蜂窝织炎C.假膜性炎 D.肉芽肿性炎解析：解析 细菌性痢疾最初表现为肠黏膜的急性卡他性炎，以后黏膜层表面部分发生坏死，渗出物中出现大量纤维素。坏死组织同纤维素和白细胞一起形成灰白色糠皮样假膜，附着于黏膜皱襞的顶部，称为假膜性炎，为菌痢较为特征的病变。假膜脱落后形成溃疡。36.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：1
31、.00）A.脾脓肿B.肝脓肿 C.脑脓肿D.肠坏疽解析：解析 阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13个月内。37.关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.常为肝右叶多发 B.阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏C.脓液呈棕褐色果酱样D.阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处解析：解析 阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。肠道阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。二、B 型题(总题数：8，分数：60.00) A.鳞状细胞癌 B.腺鳞癌 C
32、.腺癌 D.黏液癌（分数：6.00）(1).食管癌多为（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(2).胃癌多为（分数：3.00）A.B.C. D.解析：解析 食管癌的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、腺棘皮癌等，其中以鳞状细胞癌最为多见，约占全部癌的 90%。胃癌的组织学类型有腺癌、髓样癌、硬癌及黏液癌等，其中以腺癌最为多见。 A.嗜酸性坏死 B.溶解性坏死 C.桥接坏死 D.碎片状坏死（分数：6.00）(1).慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(2).病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是（分数：3.00）A.B. C.D.解析：解析 病毒性肝炎的坏
33、死类型有两类：嗜酸性坏死和溶解性坏死，以后者常见。溶解性坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。慢性肝炎以碎片状坏死常见。 A.门脉性肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.坏死后性肝硬化 D.血吸虫性肝硬化（分数：6.00）(1).结节大小相仿，假小叶大小不等见于（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(2).结节大小不等，假小叶大小不等见于（分数：3.00）A.B.C. D.解析：解析 解析见下表： 门脉性肝硬坏死后性肝继发性胆汁化 硬化 性肝硬化 病因 病毒性肝炎、慢性酒精 中毒等 肝炎转变而来(HBV、HCV)，药 物和化学毒物 长期肝外胆管阻塞，胆道上行性 感染 肉眼观 肝脏早期增
34、大，晚期 缩小 结节大小相仿，0.15 0.5cm 肝体积减小，以左叶为甚 结节大小悬殊，可达56cm 肝缩小不如其他两种明显 无明显结节或有细小结节 肝 排 假 淤细胞 列紊乱，可有变性、坏死 小叶内肝细胞常有变性 胆肿大，网状坏死 假小叶 大小不等 大小不等 典型假小叶结构少见 胆管 假小叶内可见小胆管 增生 小胆管增生显著 胆管破裂、胆汁湖 A.横结肠 B.直肠壶腹部 C.直肠 D.乙状结肠（分数：6.00）(1).大肠癌的好发部位为（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(2).直肠癌的好发部位为（分数：3.00）A.B. C.D.解析：解析 大肠癌的好发部位在直肠，占 50%；直肠
35、癌的好发部位在直肠壶腹部。 A.假膜性炎 B.增生性炎 C.卡他性炎 D.坏死性炎（分数：6.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：3.00）A. B.C.D.解析：解析 急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎性细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。 A.化脓性炎 B.假膜性炎 C.变质性炎 D.增生性炎（分数：6.00）(1).伤寒的病变特点是
36、（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：3.00）A.B.C. D.解析： A.回盲部 B.盲肠和升结肠 C.末端回肠 D.乙状结肠和直肠（分数：12.00）(1).肠阿米巴病的好发部位是（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(2).细菌陛痢疾的好发部位是（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(3).肠伤寒的好发部位是（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(4).肠结核的好发部位是（分数：3.00）A. B.C.D.解析： A.溃疡长轴与肠轴平行 B.溃疡呈环形与肠轴垂直 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡呈地图状（分数：12.00）(1).
37、肠结核（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(2).肠伤寒（分数：3.00）A. B.C.D.解析：(3).肠阿米巴病（分数：3.00）A.B.C. D.解析：(4).细菌性痢疾（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：解析 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于黏膜下层组织疏松阻力较小，滋养体易于向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。
