1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病-试卷 5 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.慢性萎缩性胃炎 B 型表现为（分数：2.00）A.发病与自身免疫无关B.不发生癌变C.胃体部弥漫性病变D.常伴有恶性贫血2.慢性胃溃疡病变位置最常见于（分数：2.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部3.慢性十二指肠溃疡（分数：2.00）A.多位于其降部B.大小多在 1cm 以上C.易发生癌变D.易合并穿孔4.病毒性肝炎的病变性质是（分数：2.00）A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞凝固性坏死为主的炎症
2、C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症5.下列关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较，不正确的是（分数：2.00）A.两者都可有肝细胞坏死B.两者都可有淋巴细胞浸润C.两者都可有 Kupffer 细胞异型增生D.两者都可有成纤维细胞增生6.下列哪种疾病的肝体积不缩小（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期7.关于食管癌的描述，下列哪项正确（分数：2.00）A.长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关B.若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期C.组织学类型国人约 80是鳞状细胞癌D.下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结8.革囊胃
3、是指（分数：2.00）A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.胃癌伴胃下垂D.弥漫浸润型胃癌9.胃癌常见的组织学类型中不包括（分数：2.00）A.腺管状腺癌B.印戒细胞癌C.乳头状腺癌D.透明细胞癌10.与肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化11.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：2.00）A.空肠B.上段回肠C.末段回肠D.乙状结肠12.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.00）A.脾脓肿B.肝脓肿C.脑脓肿D.肠坏疽二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A嗜酸性坏死 B溶解性坏死 C桥接坏死 D碎片状坏死（分
4、数：4.00）(1).慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是（分数：2.00）A.B.C.D.A假膜性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D坏死性炎（分数：4.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡呈地图状（分数：8.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肠阿米巴病（分数：2.00）A
5、.B.C.D.(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)13.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（分数：2.00）A.底部深达肌层甚至浆膜层B.呈圆形或椭圆形C.直径在 25cm 以上D.溃疡边缘不规则14.无局部淋巴结转移的肿瘤是（分数：2.00）A.早期胃癌B.早期食管癌C.隐性肺癌D.早期肺癌15.大肠癌 Dukes 分期的依据是（分数：2.00）A.扩散范围B.肿块大小C.远隔器官有无转移D.局部淋巴结的浸润情况16.伤寒的肠溃疡的病变特点是（分数：2.00）A.发生在回肠下段集合淋巴结B.不发生在回肠孤立淋巴小结C.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠
6、狭窄D.溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病-试卷 5 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.慢性萎缩性胃炎 B 型表现为（分数：2.00）A.发病与自身免疫无关 B.不发生癌变C.胃体部弥漫性病变D.常伴有恶性贫血解析：解析：慢性萎缩性胃炎 B 型病变是：发病与自身免疫无关，找不出自身抗体，不合并恶性贫血，我国较多见，病变部位在胃窦部，有的可发生癌变。2.慢性胃溃疡病变位置最常见于（分数：2.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部 解析：解析：慢性胃溃疡多位于胃小
7、弯，越近幽门处越多，尤多见于胃幽门窦部。其他部位少见或罕见。3.慢性十二指肠溃疡（分数：2.00）A.多位于其降部B.大小多在 1cm 以上C.易发生癌变D.易合并穿孔 解析：解析：十二指肠溃疡多发生于球部，直径多在 1cm 以内，几乎不发生癌变，因肠壁较薄更易发生穿孔。4.病毒性肝炎的病变性质是（分数：2.00）A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞凝固性坏死为主的炎症C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症 解析：解析：各型病毒性肝炎的基本病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。5.下列关于病毒性肝炎和门脉性肝
8、硬化病理特点的比较，不正确的是（分数：2.00）A.两者都可有肝细胞坏死B.两者都可有淋巴细胞浸润C.两者都可有 Kupffer 细胞异型增生 D.两者都可有成纤维细胞增生解析：解析：病毒性肝炎可有肝细胞嗜酸性坏死及溶解性坏死，也可有间质反应性增生和小胆管增生，Kupffer 细胞增生，并可变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞(淋巴细胞和单核细胞)的浸润，间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤的修复。门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；假小叶的间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸
9、润。异型增生是恶性肿瘤细胞的特点之一，而这两者都是良性疾病，故选 C。6.下列哪种疾病的肝体积不缩小（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期 解析：解析：门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没有前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。7.关于食管癌的描述，下列哪项正确（分数：2.00）A.长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关B.若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期 C.组织学类型国人约 80是鳞状细胞癌D.下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结解析：解析：由
10、于自制的酸菜中含较多的亚硝酸盐，因此长期食用此类食物可诱发食管癌。早期食管癌无明显症状，若出现吞咽困难，说明癌已浸润食管导致管腔狭窄，此为中晚期病变(B 对)。国人 90以上的食管癌是鳞状细胞癌。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结；下段食管癌常转移至食管旁、贲门旁或腹腔上部淋巴结。8.革囊胃是指（分数：2.00）A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.胃癌伴胃下垂D.弥漫浸润型胃癌 解析：解析：革囊胃是指弥漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚、变硬，胃腔变小，状如皮革。9.胃癌常见的组织学类型中不包括（分数：2.00）A.腺管状腺癌B.印戒细胞癌C.乳头状腺癌D.透明细胞癌 解析：解析：胃癌常见的组
11、织学类型有腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称实体癌或单纯癌；黏液癌按细胞形态又称印戒细胞癌，肉眼观为胶样癌。其他类型未分化癌，鳞癌等少见。10.与肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化解析：解析：病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者 HBV 感染率高达6090。甲型肝炎不癌变，但乙型、丙型肝炎均可癌变。在我国，846的肝癌合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。11.伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：2.00）A.空肠B.上段回肠C.末段回肠
12、 D.乙状结肠解析：解析：伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。12.肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.00）A.脾脓肿B.肝脓肿 C.脑脓肿D.肠坏疽解析：解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13个月内。二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A嗜酸性坏死 B溶解性坏死 C桥接坏死 D碎片状坏死（分数：4.00）(1).慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).病毒
13、性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：病毒性肝炎的坏死类型有两类：嗜酸性坏死和溶解性坏死，以后者常见。溶解性坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。慢性肝炎以碎片状坏死常见。A假膜性炎 B增生性炎 C卡他性炎 D坏死性炎（分数：4.00）(1).急性细菌性痢疾的早期病变是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性细菌性痢疾的特征性病变是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：急性茵痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏
14、死组织、炎性细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性茵痢的特征性病变。A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡呈地图状（分数：8.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肠伤寒（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).肠阿米巴病（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显
15、。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于黏膜下层组织疏松阻力较小，滋养体易于向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)13.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（分数：2.00）A.底部深达肌层甚至浆膜层 B.呈圆形或椭圆形 C.直径在 25cm 以上D.溃疡边缘不规则解析：
16、解析：慢性胃溃疡的肉眼形态通常是：溃疡通常为一个，呈圆形或椭圆形，直径多在 25cm 以内，边缘整齐，状如刀切，底部常穿越黏膜下层深达肌层甚至浆膜层。14.无局部淋巴结转移的肿瘤是（分数：2.00）A.早期胃癌B.早期食管癌 C.隐性肺癌 D.早期肺癌 解析：解析：早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小及有否淋巴结转移。早期食管癌、隐性肺癌、早期肺癌的定义都强调无淋巴结转移。15.大肠癌 Dukes 分期的依据是（分数：2.00）A.扩散范围 B.肿块大小C.远隔器官有无转移 D.局部淋巴结的浸润情况 解析：解析：大肠癌 Dukes 分期的依据是癌扩散范围、有否局部淋巴结与远隔脏器转移。16.伤寒的肠溃疡的病变特点是（分数：2.00）A.发生在回肠下段集合淋巴结 B.不发生在回肠孤立淋巴小结C.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄D.溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔 解析：解析：位于集合淋巴结的伤寒肠溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行，故溃疡愈合后不引起肠狭窄。位于孤立淋巴小结的溃疡较小。溃疡坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至引起穿孔。
