1、口腔内科学专业实践能力-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.上颌第一前磨牙 B.下颌第一前磨牙 C.上颌第一磨牙 D.上颌第二磨牙 E.下颌第一磨牙（分数：4.00）(1).隐裂发生最多的牙齿是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).牙根纵裂的发生率最高的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.特纳牙 B.壳状牙 C.哈钦森牙 D.诞生牙 E.氟牙症（分数：6.00）(1).釉质发育不全的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).牙本质发育不全的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳牙早萌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.溃
2、疡形态与损伤因素契合 B.溃疡深在，周围轻度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织 C.溃疡反复，发作时“红、黄、凹、痛”，周边整齐 D.溃疡浸润，硬，边缘不整齐，底部菜花状 E.溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织（分数：8.00）(1).复发性阿弗他溃疡的特征性表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).创伤性溃疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).癌性溃疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).结核性溃疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.釉原蛋白 B.釉蛋白 C.鞘蛋白 D.内源性金属蛋白酶 E.丝蛋白酶（分数：8.00）(1).主要存
3、在于釉质分泌期的釉基质蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要存在于釉质发育期的釉基质蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).釉基质最主要的成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.型疱疹病毒 B.型疱疹病毒 C.柯萨奇病毒 A4 D.柯萨奇病毒 A16 E.水痘-带状疱疹病毒（分数：8.00）(1).引起手足口病的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起疱疹性咽峡炎的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起单纯疱疹性口炎的病毒是（分数：2.00）A.
4、B.C.D.E.(4).引起带状疱疹的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脑脊液漏 B.颅面分离 C.复视 D.局部水肿 E.张口受限（分数：10.00）(1).颅底骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颧弓骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Le Fort型骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).颧骨上颌骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).眶底骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，14 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近来无发热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查：舌右侧缘可见一处溃疡，形状不
5、规则，大小约 2cm1.5cm，表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。（分数：8.00）(1).该患者最可能患的疾病是（分数：2.00）A.恶性溃疡B.创伤性溃疡C.梅毒D.结核性溃疡E.重型阿弗他溃疡(2).为了明确诊断，还应进行（分数：2.00）A.血常规检查B.X 线胸透或胸片C.结核菌素试验D.组织活检E.排除咬舌不良习惯(3).引起该病可能的原因还有（分数：2.00）A.锐利的牙尖B.细菌感染C.病毒感染D.维生素缺乏E.内分泌失调(4).该病最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.口服肾上腺皮质激素B.手术切除C.链霉素 0.5g 局部注射，隔日 1 次D.去除刺激因素及局部对症处理E.局
6、部涂敷冰硼散患者男，32 岁，7 天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。（分数：8.00）(1).如患者出现重度张口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在（分数：2.00）A.颞下间隙感染B.颞间隙感染C.下颌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.咬肌间隙感染(2).如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方
7、法为（分数：2.00）A.触诊B.X 线检查C.化验D.粗针头穿刺E.观察体温变化(3).如果下颌支区脓肿形成而未得到及时引流，约多长时间可造成骨质破坏（分数：2.00）A.710 天B.12 周C.24 周D.46 周E.6 周以上(4).此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度压痛，此时应（分数：2.00）A.龈切消除盲袋B.局部冲洗上药C.拔除患牙D.口服抗生素继续消炎E.锻炼身体提高抵抗力一患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约 6cm 的纵形创口，创缘整齐，有活动出血。（分数：8.00）(1).确切的诊断是（分数：2.00）A.挫伤B.挫裂伤C.切割伤D.撕裂伤E.刺伤(2)
8、.如有知名血管断裂，最宜采用的止血方法是（分数：2.00）A.指压止血B.包扎止血C.结扎止血D.填塞止血E.药物止血(3).本病例不会损伤的结构是（分数：2.00）A.腮腺腺体B.腮腺导管C.面静脉和面动脉D.面神经分支E.上颌骨(4).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.清创止血，检查是否合并重要结构损伤，并用无菌敷料覆盖B.局部冷敷加压包扎C.尽快行清创缝合术D.创面用油纱布覆盖E.暴露创口全身用抗生素患者女，7 岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻就诊。口腔检查发现：11 穿髓孔大，探痛明显，叩诊()。（分数：6.00）(1).患者应采取何种治疗（分数：2.00）A.直接盖髓术
9、B.活髓切断术C.拔髓术D.根管治疗术E.塑化治疗(2).进行这种治疗成功的关键是（分数：2.00）A.保证患者无痛B.保持无菌操作C.止血彻底D.盖髓剂的选择E.拔髓彻底(3).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（分数：2.00）A.局麻备牙，全冠修复B.桩冠修复C.打固位钉，复合树脂充填D.切角嵌体E.解释病情，待患儿成年后再做修复【案例】 患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛(-)，牙龈正常。（分数：12.00）(1).为明确诊断应检查的项目有 AX 线牙片 B冷热活力测试 C电活
10、力测试 D咬诊 E染色试验 F （分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有（分数：3.00）A.牙髓坏死B.牙髓变性C.牙髓充血D.可逆性牙髓炎E.急性化脓性牙髓炎F.慢性牙髓炎(3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为（分数：3.00）A.二次去腐法B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术F.根尖诱导成形术(4).操作中应注意（分数：3.00）A.操作应在麻醉无痛的状态下进行B.对即将露髓处保留少量软化牙本质C.避免用高压气枪强力吹干窝洞D.操作中注意冷却E.暂时性修复避免微渗漏F.最好在有橡皮障隔湿条件下进行【案例】 患者男性，13
11、岁，主诉牙龈肿胀、刷牙易出血半年余，检查见前牙区牙龈乳头红肿增生呈球状，质地松脆。（分数：8.00）(1).若口腔卫生良好，唇系带短，诊断为（分数：2.00）A.由炎症导致的牙龈过度生长B.纤维型牙龈瘤C.血管型牙龈瘤D.白血病的牙龈病损E.牙龈纤维瘤病F.青春期龈炎(2).应考虑应用的治疗方法是（分数：2.00）A.消除局部刺激因素B.口腔卫生宣教C.牙周洁治D.手术切除E.使用牙线F.局部用药(3).若牙龈增生波及全口，则需要提供鉴别诊断排除的疾病（分数：2.00）A.肉芽肿型牙龈瘤B.纤维型牙龈瘤C.血管型牙龈瘤D.白血病的牙龈病损E.牙龈纤维瘤病F.牙龈癌(4).其治疗主要采取的方法为
12、（分数：2.00）A.手术切除B.先去除局部因素C.保守治疗，保持口腔卫生D.拔牙E.牙周洁治F.停药【案例】 患儿男，7 岁。左侧后牙间歇咬物不适 1 月，无自发痛及夜间痛史。检查：74 牙远中邻 面深龋洞，探(-)，叩(+)，度松动，颊侧龈约直径 1.5mm 脓肿。75 牙近中邻 面大面积深龋洞，探(-)，叩(-)。36 牙萌出 2/3。84 牙残根至龈缘，松(-)。85 牙 （分数：6.00）(1).针对该患儿的治疗原则有（分数：2.00）A.尽量保存活髓B.去除感染消除疼痛C.延长患牙的保存时间D.尽量避免对继承恒牙的影响E.制作间隙保持器F.等待乳恒牙自行替换(2).该患儿需要即刻拔
13、除的牙齿有（分数：2.00）A.74 牙B.75 牙C.84 牙D.85 牙E.72 牙F.82 牙(3).该患儿拔除上述牙齿后，最适合的间隙保持器类型是（分数：2.00）A.带环丝圈式B.全冠丝圈式C.舌弓式D.Nance 弓式E.可摘式F.观察，不需要保持口腔内科学专业实践能力-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.上颌第一前磨牙 B.下颌第一前磨牙 C.上颌第一磨牙 D.上颌第二磨牙 E.下颌第一磨牙（分数：4.00）(1).隐裂发生最多的牙齿是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).牙根纵裂的发生率最高的（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析
14、： A.特纳牙 B.壳状牙 C.哈钦森牙 D.诞生牙 E.氟牙症（分数：6.00）(1).釉质发育不全的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).牙本质发育不全的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).乳牙早萌的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不
15、全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙一组牙。 A.溃疡形态与损伤因素契合 B.溃疡深在，周围轻度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织 C.溃疡反复，发作时“红、黄、凹、痛”，周边整齐 D.溃疡浸润，硬，边缘不整齐，底部菜花状 E.溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织（分数：8.00）(1).复发性阿弗他溃疡的特征性表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).创伤性溃疡的表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).癌性溃
16、疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).结核性溃疡的表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.釉原蛋白 B.釉蛋白 C.鞘蛋白 D.内源性金属蛋白酶 E.丝蛋白酶（分数：8.00）(1).主要存在于釉质分泌期的釉基质蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主要存在于釉质发育期的釉基质蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).釉基质最主要的成分是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 釉基质主要由多种蛋白质和酶组成，其基本特
17、征为：釉原蛋白是釉基质的主要成分，约占90%，是分子量 25kD 的疏水性蛋白；釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白，与釉原蛋白比较具有更强的酸性和亲水性；鞘蛋白是一组由同一条 DNA 编码的糖蛋白，主要均匀分布于新形成的釉基质中。釉基质中还存在一些蛋白水解酶，主要为内源性金属蛋白酶和丝蛋白酶，前者主要存在于釉质分泌期，后者主要存在于釉质发育期，可分解和清除釉质蛋白质，有利于釉质的矿化。 A.型疱疹病毒 B.型疱疹病毒 C.柯萨奇病毒 A4 D.柯萨奇病毒 A16 E.水痘-带状疱疹病毒（分数：8.00）(1).引起手足口病的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).引起疱疹
18、性咽峡炎的病毒是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).引起单纯疱疹性口炎的病毒是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).引起带状疱疹的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.脑脊液漏 B.颅面分离 C.复视 D.局部水肿 E.张口受限（分数：10.00）(1).颅底骨折常伴有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).颧弓骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).Le Fort型骨折常伴有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).颧骨上颌骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).眶
19、底骨折常伴有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者男，14 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近来无发热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查：舌右侧缘可见一处溃疡，形状不规则，大小约 2cm1.5cm，表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。（分数：8.00）(1).该患者最可能患的疾病是（分数：2.00）A.恶性溃疡B.创伤性溃疡 C.梅毒D.结核性溃疡E.重型阿弗他溃疡解析：(2).为了明确诊断，还应进行（分数：2.00）A.血常规检查B.X 线胸透或胸片C.结核菌素试验D.组织活检E.排除咬舌不良习惯 解析：(3).引起该病可能的原因还有（分数：2.00）A.锐利的牙尖 B.细菌感染C.病毒
20、感染D.维生素缺乏E.内分泌失调解析：(4).该病最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.口服肾上腺皮质激素B.手术切除C.链霉素 0.5g 局部注射，隔日 1 次D.去除刺激因素及局部对症处理 E.局部涂敷冰硼散解析：患者男，32 岁，7 天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。（分数：8.00）(1).如患者出现重度张口受限，以下颌角为中心的肿胀
21、，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在（分数：2.00）A.颞下间隙感染B.颞间隙感染C.下颌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.咬肌间隙感染 解析：(2).如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法为（分数：2.00）A.触诊B.X 线检查C.化验D.粗针头穿刺 E.观察体温变化解析：(3).如果下颌支区脓肿形成而未得到及时引流，约多长时间可造成骨质破坏（分数：2.00）A.710 天B.12 周C.24 周 D.46 周E.6 周以上解析：(4).此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度压痛，此时应（分数：2.00）A.龈切消除盲袋B.局部冲洗上药C.拔除患牙 D.口服抗
22、生素继续消炎E.锻炼身体提高抵抗力解析：一患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约 6cm 的纵形创口，创缘整齐，有活动出血。（分数：8.00）(1).确切的诊断是（分数：2.00）A.挫伤B.挫裂伤C.切割伤 D.撕裂伤E.刺伤解析：(2).如有知名血管断裂，最宜采用的止血方法是（分数：2.00）A.指压止血B.包扎止血C.结扎止血 D.填塞止血E.药物止血解析：(3).本病例不会损伤的结构是（分数：2.00）A.腮腺腺体B.腮腺导管C.面静脉和面动脉D.面神经分支E.上颌骨 解析：(4).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.清创止血，检查是否合并重要结构损伤，并用无菌敷料覆盖B.局
23、部冷敷加压包扎C.尽快行清创缝合术 D.创面用油纱布覆盖E.暴露创口全身用抗生素解析：患者女，7 岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻就诊。口腔检查发现：11 穿髓孔大，探痛明显，叩诊()。（分数：6.00）(1).患者应采取何种治疗（分数：2.00）A.直接盖髓术B.活髓切断术 C.拔髓术D.根管治疗术E.塑化治疗解析：(2).进行这种治疗成功的关键是（分数：2.00）A.保证患者无痛B.保持无菌操作 C.止血彻底D.盖髓剂的选择E.拔髓彻底解析：(3).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（分数：2.00）A.局麻备牙，全冠修复B.桩冠修复C.打固位钉，复合树脂充填 D.切角嵌体E.解
24、释病情，待患儿成年后再做修复解析：【案例】 患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛(-)，牙龈正常。（分数：12.00）(1).为明确诊断应检查的项目有 AX 线牙片 B冷热活力测试 C电活力测试 D咬诊 E染色试验 F （分数：3.00）A. B. C.D.E.F. G.解析：解析 根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选 A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要
25、破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。 提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。(2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有（分数：3.00）A.牙髓坏死B.牙髓变性C.牙髓充血 D.可逆性牙髓炎 E.急性化脓性牙髓炎F.慢性牙髓炎解析：解析 热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。 提示：X 线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。(3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为（分数：3.00）A
26、.二次去腐法 B.间接盖髓术 C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术F.根尖诱导成形术解析：解析 根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿 10 岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、B。 提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。(4).操作中应注意（分数：3.00）A.操作应在麻醉无痛的状态下进行 B.对即将露髓处保留少量软化牙本质 C.避免用高压气枪强力吹干窝洞 D.操作中注意冷却 E.暂时性修复避免微渗漏 F.最好在有橡皮障隔湿条件下进行 解析：解析 此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激
27、下进行，因此 A、B、C、D、E、F 全选。【案例】 患者男性，13 岁，主诉牙龈肿胀、刷牙易出血半年余，检查见前牙区牙龈乳头红肿增生呈球状，质地松脆。（分数：8.00）(1).若口腔卫生良好，唇系带短，诊断为（分数：2.00）A.由炎症导致的牙龈过度生长B.纤维型牙龈瘤C.血管型牙龈瘤D.白血病的牙龈病损E.牙龈纤维瘤病F.青春期龈炎 解析：(2).应考虑应用的治疗方法是（分数：2.00）A.消除局部刺激因素 B.口腔卫生宣教 C.牙周洁治 D.手术切除 E.使用牙线 F.局部用药 解析：(3).若牙龈增生波及全口，则需要提供鉴别诊断排除的疾病（分数：2.00）A.肉芽肿型牙龈瘤B.纤维型牙
28、龈瘤C.血管型牙龈瘤D.白血病的牙龈病损E.牙龈纤维瘤病 F.牙龈癌解析：(4).其治疗主要采取的方法为（分数：2.00）A.手术切除 B.先去除局部因素C.保守治疗，保持口腔卫生D.拔牙E.牙周洁治F.停药解析：【案例】 患儿男，7 岁。左侧后牙间歇咬物不适 1 月，无自发痛及夜间痛史。检查：74 牙远中邻 面深龋洞，探(-)，叩(+)，度松动，颊侧龈约直径 1.5mm 脓肿。75 牙近中邻 面大面积深龋洞，探(-)，叩(-)。36 牙萌出 2/3。84 牙残根至龈缘，松(-)。85 牙 （分数：6.00）(1).针对该患儿的治疗原则有（分数：2.00）A.尽量保存活髓B.去除感染消除疼痛
29、C.延长患牙的保存时间 D.尽量避免对继承恒牙的影响 E.制作间隙保持器 F.等待乳恒牙自行替换解析：(2).该患儿需要即刻拔除的牙齿有（分数：2.00）A.74 牙B.75 牙 C.84 牙 D.85 牙 E.72 牙 F.82 牙 解析：解析 根据患儿临床检查及影像学检查：75 牙恒牙牙囊破坏，84 牙残根至龈缘治疗后不能恢复外形，85 牙牙根吸收超过 1/3 均属于不能保留的患牙，是乳牙拔除适应证。72 牙 82 牙不松动，继承恒牙已萌出适宜拔除。74 牙根尖周炎，牙根未吸收，继承恒牙牙囊完整可考虑试保留。(3).该患儿拔除上述牙齿后，最适合的间隙保持器类型是（分数：2.00）A.带环丝圈式B.全冠丝圈式C.舌弓式D.Nance 弓式E.可摘式 F.观察，不需要保持解析：解析 患儿 7 岁，75 牙 84 牙 85 牙拔除后两侧磨牙缺失最适宜用可摘式间隙保持器不仅能保持缺牙间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。
