1、临床执业助理医师-23-3 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A静脉性充血 B肺动脉栓塞 C心肌梗死 D血栓形成 E出血（分数：1.00）(1).股静脉血栓脱落可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).冠状动脉血栓形成引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A麻醉科医师实施 B经治医师和输血科(血库)人员共同实施 C值班医师实施 D输血科(血库)人员实施 E经治医师实施（分数：1.50）(1).新生儿溶血需换血治疗时，换血治疗由（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).手术室内的自身输血等医疗技术由（分数：0
2、.50）A.B.C.D.E.(3).负责患者治疗性血液成分去除这个过程监护的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AMcBurney 点压痛 BMurphy 征阳性 C上腹中部压痛 D脐周压痛 E下腹正中压痛（分数：1.00）(1).急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A自身免疫性溶血 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D多发性骨髓瘤 EMDS（分数：1.00）(1).临床上会表现出巨脾的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).较易累及中枢神经系统的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A多次尿培养菌
3、落计数为 105/ml，患者无尿路刺激征 B多次尿检查白细胞 01/HP，患者无尿路刺激征 C多次尿检查红细胞 510/HP，患者无尿路刺激征 D多次尿培养菌落计数为 103/ml，患者感尿急、尿频、尿痛 E多次尿检查颗粒管型 25/HP，患者感尿急、尿频、尿痛（分数：1.00）(1).无症状性菌尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿道综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制甲状腺激素生物合成 B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成 C抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑外周组织 T4转换成 T3 D阻抑 T4转换成 T3 E破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体
4、减少（分数：1.00）(1).丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E. A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态（分数：1.00）(1).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少（分数：0.50）A.B.C.D.E. AHMG CoA 还原酶 BHMG CoA 合成酶 CHMGCoA 裂解酶 D乙酰 CoA 羧化酶： E乙酰乙酸硫激酶（分数：1.00）(1).脂肪酸合成的限速酶是（分数：0.50）A.
5、B.C.D.E.(2).酮体生成的关键酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃液的酸度和胃蛋白酶含量均高 B胃液的酸度和胃蛋白酶含量均低 C以胃蛋白酶含量增高为主 D以胃液的酸度增高为主 E胃液分泌的量较少（分数：1.50）(1).进食动作引起胃液分泌的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食糜入胃引起胃液分泌的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).食糜进入小肠引起胃液分泌的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺素 B特布他林 C雷尼替丁 D氯苯那敏 E奥美拉唑（分数：1.50）(1).属于 H2受体阻断剂的是（分数：0.50）A.B.C.D
6、.E.(2).选择性激动 2受体而扩张支气管的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).抑制胃壁细胞分泌 H+而治疗溃疡病的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A样本率与总体率比较的目的 B配对计数资料的比较目的 C两个样本率比较的目的 D多个样本率作比较的目的 E将两个或多个样本构成比作比较的目的（分数：1.00）(1).通过单一样本数据推断两种处理结果有无差别是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).推断样本率所代表的总体率与总体率是否相等（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.男，30 岁，慢性肾炎 6 年。查血 BUN
7、 18mmol/L，Cr 285mol/L，血红蛋白 80g/L 尿蛋白()，最合适的治疗为 A低蛋白饮食酮酸 B血液透析 C肾移植 D腹膜透析 E中草药（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，36 岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查 Hb：60g/L PLT：14510 9/L，骨髓原始细胞占 15%，Ph 染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段 A稳定期 B急变期 C缓解期 D初发期 E加速期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音， 4/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的
8、病因是 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，63 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 2 年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1 低，节律整齐，心尖部 2/6级收缩期杂音。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类，该患者应诊断为 A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，24 岁，发热、咳痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密
9、影。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，25 岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20 天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病 A风湿性心肌炎 B贫血性心脏病 C风心病，心力衰竭 D先天性主动脉瓣病变 E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤。心电
10、图示 ST 段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是 A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 A网织红细胞减少 B骨髓增生低下，造血细胞减少 C骨髓非造血细胞增多，NAP 增加 D铁粒幼细胞消失 E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，25 岁，低热二月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C支气管扩张症 D结节病 E支气管内膜结核（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E.10.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某市近十年某病的病死率用 A直条图 B线图 C圆形图 D统计地图 E散点图（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，62 岁，有糖尿病 5 年，心绞痛病史 2 年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的 ST 段压低 0.2m
12、V，T 波倒置，无病理性 Q 波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非 Q 波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.自 1945 年至 1975 年间，观察到做夜光表(同位素)的 1000 名女工中得骨癌者 20 例，而同期 1000 名话务员中得骨癌者 4 例。本研究方法是 A前瞻性研究 B回顾性研究 C临床试验研究 D实验流行病学研究 E现况调查研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5 肋间 2/6 级收缩
13、期杂音，P 2亢进分裂； X 线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 APaO 2降低，PaCO 2升高 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaO 2升高 EPaO 2正常，PaO 2降低（分数：1.00）A.B.C.D
14、.E.16.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉
15、滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收听致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于 A二级医疗事故 B三级医疗事故 C四级医疗事故 D因患者体质特殊而发生的医疗意外 E因不可抗力而造成的不良后果（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某男，68 岁，有高血压，高脂血症病史
16、8 年，入院前 1 小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是 A急性脑梗死 B急性肺梗死 C急性心肌梗死 D颈动脉窦超敏 E低血糖反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，32 岁，反复牙龈出血 1 年余，皮肤粘膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L，血小板 56109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜合并失血性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，26 岁，
17、3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近一月有眩晕。查体：胸骨左缘第 34肋间 3/6 级收缩期杂音，X 线示心影正常。心电图、 、AVF、V5、V6 导可见深而不宽的异常 Q 波。最可能的诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D限制性心肌病 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。（分数：1.50）(1).询问病
18、史的重点应是（分数：0.50）A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部 X 线检查情况(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(3).以下检查中最有价值的是（分数：0.50）A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X 线检查D.血气分析E.超声波检查患者女性，62 岁，高血压病 4 年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）
19、A.脑出血B.脑栓塞C.高血压脑病D.恶性高血压E.蛛网膜下腔出血(2).经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应（分数：0.50）A.氯沙坦B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔(3).其最佳的替代药物是（分数：0.50）A.氯沙坦B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔女性，65 岁，冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/ 12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现为（分数：0.50）A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 S
20、T 段弓背向上抬高B.V1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C.V1V 4出现冠状 T 波D.频发室性早搏E.度房室传导阻滞(2).此时最具特征性的实验室改变是（分数：0.50）A.血清 LDH 水平增高B.血清 GOT(AST)水平增高C.血清 GPT(ALT)水平增高D.血清 CPK-MB 水平增高E.血清肌红蛋白下降(3).第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分，律齐，血压 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（分数：0.50）A.Kill 中分级级B.Kill 中分级级C.全心衰竭D.纽约心脏病协会(NYHA)分级级E.纽
21、约心脏病协会(NYHA)分级级临床执业助理医师-23-3 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A静脉性充血 B肺动脉栓塞 C心肌梗死 D血栓形成 E出血（分数：1.00）(1).股静脉血栓脱落可引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).冠状动脉血栓形成引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A麻醉科医师实施 B经治医师和输血科(血库)人员共同实施 C值班医师实施 D输血科(血库)人员实施 E经治医师实施（分数：1.50）(1).新生儿溶血需换血治疗时，换血治疗由（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
22、析：(2).手术室内的自身输血等医疗技术由（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).负责患者治疗性血液成分去除这个过程监护的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AMcBurney 点压痛 BMurphy 征阳性 C上腹中部压痛 D脐周压痛 E下腹正中压痛（分数：1.00）(1).急性胆囊炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性阑尾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A自身免疫性溶血 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D多发性骨髓瘤 EMDS（分数：1.00）(1).临床上会表现出巨脾的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.
23、解析：(2).较易累及中枢神经系统的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A多次尿培养菌落计数为 105/ml，患者无尿路刺激征 B多次尿检查白细胞 01/HP，患者无尿路刺激征 C多次尿检查红细胞 510/HP，患者无尿路刺激征 D多次尿培养菌落计数为 103/ml，患者感尿急、尿频、尿痛 E多次尿检查颗粒管型 25/HP，患者感尿急、尿频、尿痛（分数：1.00）(1).无症状性菌尿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).尿道综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A抑制甲状腺激素生物合成 B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成 C抑制甲状腺激素生物合
24、成，并阻抑外周组织 T4转换成 T3 D阻抑 T4转换成 T3 E破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少（分数：1.00）(1).丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).复方碘溶液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态（分数：1.00）(1).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AHMG CoA 还原酶 BHMG C
25、oA 合成酶 CHMGCoA 裂解酶 D乙酰 CoA 羧化酶： E乙酰乙酸硫激酶（分数：1.00）(1).脂肪酸合成的限速酶是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).酮体生成的关键酶是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A胃液的酸度和胃蛋白酶含量均高 B胃液的酸度和胃蛋白酶含量均低 C以胃蛋白酶含量增高为主 D以胃液的酸度增高为主 E胃液分泌的量较少（分数：1.50）(1).进食动作引起胃液分泌的特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).食糜入胃引起胃液分泌的特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).食糜进入小肠引起胃液分泌的特点是
26、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肾上腺素 B特布他林 C雷尼替丁 D氯苯那敏 E奥美拉唑（分数：1.50）(1).属于 H2受体阻断剂的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).选择性激动 2受体而扩张支气管的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).抑制胃壁细胞分泌 H+而治疗溃疡病的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A样本率与总体率比较的目的 B配对计数资料的比较目的 C两个样本率比较的目的 D多个样本率作比较的目的 E将两个或多个样本构成比作比较的目的（分数：1.00）(1).通过单一样本数据推断两种处理结果有无差别是（分数：
27、0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).推断样本率所代表的总体率与总体率是否相等（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.男，30 岁，慢性肾炎 6 年。查血 BUN 18mmol/L，Cr 285mol/L，血红蛋白 80g/L 尿蛋白()，最合适的治疗为 A低蛋白饮食酮酸 B血液透析 C肾移植 D腹膜透析 E中草药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.女性，36 岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查 Hb：60g/L PLT：14510 9/L，骨髓原始细胞占 15%，Ph 染色体阳性
28、。患者处于慢粒的哪一阶段 A稳定期 B急变期 C缓解期 D初发期 E加速期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女性，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音， 4/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，63 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 2 年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1 低，节律整齐，心尖部 2/6级收缩期杂音。按照
29、1979 年 WHO 的冠心病分类，该患者应诊断为 A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，24 岁，发热、咳痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性，25 岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20 天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病 A风湿性心肌炎 B贫
30、血性心脏病 C风心病，心力衰竭 D先天性主动脉瓣病变 E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.某女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示 ST 段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是 A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 A网织红细胞减少 B骨髓增生低下，造血细胞减少
31、C骨髓非造血细胞增多，NAP 增加 D铁粒幼细胞消失 E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，25 岁，低热二月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C支气管扩张症 D结节病 E支气管内膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂（分数：1.00）A.B.C.D
32、.E. 解析：11.某市近十年某病的病死率用 A直条图 B线图 C圆形图 D统计地图 E散点图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者女性，62 岁，有糖尿病 5 年，心绞痛病史 2 年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的 ST 段压低 0.2mV，T 波倒置，无病理性 Q 波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非 Q 波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.自 1945 年至 1975 年间，观察到做夜光表(同位素)的 1000 名
33、女工中得骨癌者 20 例，而同期 1000 名话务员中得骨癌者 4 例。本研究方法是 A前瞻性研究 B回顾性研究 C临床试验研究 D实验流行病学研究 E现况调查研究（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5 肋间 2/6 级收缩期杂音，P 2亢进分裂； X 线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
34、：15.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 APaO 2降低，PaCO 2升高 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaO 2升高 EPaO 2正常，PaO 2降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
35、：17.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊
36、肠线不为李某人体组织吸收听致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于 A二级医疗事故 B三级医疗事故 C四级医疗事故 D因患者体质特殊而发生的医疗意外 E因不可抗力而造成的不良后果（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.某男，68 岁，有高血压，高脂血症病史 8 年，入院前 1 小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是 A急性脑梗死 B急性肺梗死 C急性心肌梗死 D颈动脉窦超敏 E低血糖反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
37、：20.男性，32 岁，反复牙龈出血 1 年余，皮肤粘膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L，血小板 56109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜合并失血性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近一月有眩晕。查体：胸骨左缘第 34肋间 3/6 级收缩期杂音，X 线示心影正常。心电图、 、AVF、V5、V6 导可见深而不宽的异常 Q 波。最可能的诊断是 A风湿性
38、主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D限制性心肌病 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。（分数：1.50）(1).询问病史的重点应是（分数：0.50）A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部 X 线检查情况解析：(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺部啰音B.
39、心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 解析：(3).以下检查中最有价值的是（分数：0.50）A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X 线检查 D.血气分析E.超声波检查解析：患者女性，62 岁，高血压病 4 年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑出血B.脑栓塞C.高血压脑病 D.恶性高血压E.蛛网膜下腔出血解析：(2).经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应（分数：0.50）A.氯沙坦B.卡托普利 C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔解析：(3).其最佳的替代药物是（分数：0.50）A.氯沙坦 B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔解析：女性，65 岁，冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/ 12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现为（分数：0.50）A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C.V1V 4出现冠状 T 波
