1、循环系统疾病(二)及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：28，分数：28.00)1.患者女性，36 岁。劳累后心悸、促 12 年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，血压 135/60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是( ) A梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 B先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全 C风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全 D冠心病合并乳头肌功能不全 E特发性主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，25 岁。发现高血压 2 年，血压最高 160/1
2、20mmHg。尿蛋白+，BuN28.6mmol/LScr442mmol/L红细胞 2.61012/L。最可能的诊断是( ) A高血压危象 B嗜铬细胞瘤 C高血压病期 D急进型高血压病 E肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是( ) A以上都不是 B心得安口服 C氯化钾静脉滴注 D奎尼丁口服 E电击复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是( ) A积极预防与治疗链球菌感染 B积极治疗心功能不全 C需较长时间卧床休息 D以上都不是 E积极锻炼身体（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.5.某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。最可能的原因是( ) A室间隔穿孔 B左室扩大，引起二尖瓣关闭不全 C合并亚急性细菌性心内膜炎 D乳头肌功能失调或断裂 E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选( ) A吗啡 B奎尼丁 C钾盐 D阿托品 E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，60 岁。急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心室率 40 次/分，律齐，心电图示度房室传导阻滞。首选治疗是( ) A异丙肾上腺素 B溴苯辛 C人工心脏起搏器 D麻黄素 E阿托品（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.8.急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是( ) A心前区心包摩擦音 B有异常 Q 波出现 C心电图普遍导联 ST 段弓背向上抬高 D发热与心前区疼痛同时出现 E呼吸及咳嗽时疼痛出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性患者，28 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查( ) A肾动脉造影 B血浆肾素活性测定 C测定 24 小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸 D24 小时尿 17-羟皮质类固醇 E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，58 岁。心前
5、区压榨样疼痛 12 小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压 90，75mmHg，心率140 次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗，治疗应首选( ) A西地兰 B补足血容量 C糖皮质激素 D抗生素 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，33 岁。劳累后心悸气促 7 年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血人院。下列最合适的治疗方法是( ) A速尿静脉注射 B镇咳剂 C止血剂 D西地兰静脉注射 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，45 岁。
6、近来出现心动过速。查体：心率为 150 次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 90 次/分，但运动后又增快至 150 次/分。诊断最可能是( ) A阵发性室上性心动过速 B心房扑动，2：1 房室传导 C阵发性房性心动过速伴 2：l 房室传导 D窦性心动过速 E阵发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性醛固酮增多症的主要临床特征为( ) A用排钾利尿剂可使血压在短期内下降 B高血压伴脂肪分布异常 C高血压伴儿茶酚胺增高的表现 D高血压伴基础代谢率增高的表现 E长期的血压增高和顽固的低血钾症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，56 岁。风湿性心
7、脏病 20 年。现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗方剂是( ) A肾气丸 B人参养荣汤 C真武汤 D葶苈大枣泻肺汤 E生脉散（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属( ) A心功能 2 级 B心功能 1 级 C心功能 4 级 D心功能正常 E心功能 3 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时说明病情已处于( ) A代偿期 B疾病终末阶段 C肺动脉高压
8、期 D左心房衰竭期 E右心衰竭期（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助( ) A异常 QRs 波群呈右束支阻滞图形 B起始向量 C异常 QRs 波群前长间隙 D以上都不是 E室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性患者，30 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 4 年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率 75 次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O“滴度正常。该患者最好的治疗是( ) A药物或电击复律 B地高辛加糖皮质激素 C停用洋地黄 D地高辛加用心得安治疗 E继续
9、用地高辛控制心室率（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是( ) A吸氧 B西地兰 C硝酸甘油或硝酸异山梨醇 D可待因 E氨苯喋啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对于血压增高多年的病人，应用降压药使血压在短时间内猛降至正常水平，可以( ) A诱发肾功能不全 B改善症状 C诱发脑出血 D预防冠状动脉血栓形成 E改善心、脑、肾血液供应（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者女性，30 岁。风温性心脏病二尖瓣病变 10 年，出现慢性房颤 3 年，1 周前因
10、心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心率骤然转为绝对规则，50 次/分。该病例的治疗措施是( ) A减少洋地黄用量 B同步直流电复律 C继续以洋地黄维持量治疗 D加用氯化钾 E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性患者，75 岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。首选治疗是( ) A安装临时心脏起搏器 B阿托品静脉滴注 C异丙肾上腺素静脉滴注 D安装永久性心脏起搏器 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( ) A下肢
11、水肿 B脾肿大 C腹水形成 D肝脏肿大 E腔静脉压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，60 岁。患高血压病 10 年，l 小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V1-6 可见高耸 T 波。最可能的诊断是( ) A急性心肌梗死超急性期 B中间综合征 C急性心包炎 D气胸 E变异性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.风湿性心脏病人心率 120 次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是( ) A维生素 B氨茶碱 C西地兰静脉注射 D利多卡因静脉注射 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，40 岁。急性
12、心肌梗死发病后 10 天时，检查哪种血清酶对诊断有帮助( ) AGPT BCPK-MB 同工酶 CCPK DGOT ELDH 同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，40 岁。反复发作晕厥斜呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化确关。最可能的诊断为( ) A短暂性心律失常 B法乐四联症 C左房黏液瘤 D梗阻型原发性心肌病 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠( ) A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大 B风湿性心脏病有风湿热病史 C原因
13、不明的二尖瓣脱垂患者并有“直背“、“漏斗胸“等胸部畸形 D二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样“改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有 E二尖瓣脱垂常伴有喀喇音（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A房性期前收缩(总题数：2，分数：1.00)29.提早出现 QRS 波，宽 0.12s，其前无相关 P 波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.提早出现 P 波，PR 为 0.16s，QRs 形态正常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、AST 段弓背向上抬高(总题数：2，分数：1.00)31.急性心包炎可
14、见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.急性心肌梗死可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量(总题数：3，分数：1.50)33.地尔硫革抗心绞痛作用的主要机理为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.心得安抗心绞痛的主要机理为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A停用洋地黄制剂，加用钾盐(总题数：2，分数：1.00)36.心力衰竭，窦性心律，心率 96 次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56 次/分，心律齐，应考虑( )（分数：0.50）
15、A.B.C.D.E.37.心力衰竭，窦性心律，心率 126 次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在 120 次/分以上，律整，且仍有痰中带血，应考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A镇惊定志，养心安神(总题数：2，分数：1.00)38.心律失常患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。治疗方法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。治疗方法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A奇脉(总题数：2，分数：1.00)40.提示左
16、心衰竭的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.提示心房颤动的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A三尖瓣关闭不全(总题数：2，分数：1.00)42.引起左心室前负荷增加( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.引起右心室后负荷增加( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A益气养阴，宁心复脉(总题数：2，分数：1.00)44.症见心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，自汗或盗汗，夜寐不宁，口干，舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。治疗方法为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.症见喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，颜面灰白，口
17、唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。治疗方法为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A高血压危象(总题数：2，分数：1.00)46.高血压病在我国最常见的死亡原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.急进型高血压病最常见的死亡原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A广泛前壁心肌梗死(总题数：2，分数：1.00)48.度房室传导阻滞多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.室性心动过速及心室颤动多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A度 I 型传导阻滞(总题数：2，分数：1.00)50.P-P 规则，P
18、-R 固定，QRS 波间歇性或周期性脱落( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.P-R 逐个延长，P-R 逐次缩短，直至 QR 波脱落，周而复始( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A急性间隔心肌梗死(总题数：2，分数：1.00)52.I、aVI、V5-7 出现异常 Q 波，ST 段抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.V13 出现异常波，ST 段抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A血府逐瘀汤(总题数：3，分数：1.50)54.心绞痛心肾阴虚证的治疗方剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.心绞痛气虚血瘀证的治疗方剂( )（
19、分数：0.50）A.B.C.D.E.56.心绞痛心血瘀阻证的治疗方剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A阵发性房性心动过速(总题数：2，分数：1.00)57.QRs 波增宽，频率 190 次/分，律稍不规则，P 波频率 70 次/分( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.P 波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率 360 次/分，QRs 波正常，律绝对不规则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A重脉(总题数：2，分数：1.00)59.左室功能不全可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.脉压增大可出现( )（分数：0.50）A.B.C.
20、D.E.十八、A5 小时开始升高，24 小时达高峰,持续(总题数：2，分数：1.00)61.急性心肌梗死时血清 LDH 的变化规律是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.急性心肌梗死时 AST 的变化规律是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A低血钾，高血压(总题数：2，分数：1.00)63.皮质醇增多症可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.原发性醛固酮增多症状可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、A脑复苏(总题数：3，分数：1.50)65.复苏能否成功的关键在于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.心肺复苏最后成败的关键是
21、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.基础复苏的目的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、A心影随体位改变(总题数：2，分数：1.00)68.二尖瓣狭窄可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.主动脉瓣关闭不全可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、ADe-Musset 征(总题数：2，分数：1.00)70.动脉导管未闭( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、A双氢克尿噻(总题数：2，分数：1.00)72.充血性心力衰竭时不宜使用( )（分数：0.50）
22、A.B.C.D.E.73.急性肺水肿利尿剂首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十四、A天麻钩藤饮(总题数：3，分数：1.50)74.高血压病痰湿内盛证首选方剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.75.高血压病肝阳上亢证首选方剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.高血压病肝肾阴虚证首选方剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.循环系统疾病(二)答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：28，分数：28.00)1.患者女性，36 岁。劳累后心悸、促 12 年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘
23、可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，血压 135/60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是( ) A梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 B先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全 C风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全 D冠心病合并乳头肌功能不全 E特发性主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男性，25 岁。发现高血压 2 年，血压最高 160/120mmHg。尿蛋白+，BuN28.6mmol/LScr442mmol/L红细胞 2.61012/L。最可能的诊断是( ) A高血压危象 B嗜铬细胞瘤 C高血压病期 D急进型高血压病 E肾性高血压（分数：1.00）A.B
24、.C.D.E. 解析：3.洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是( ) A以上都不是 B心得安口服 C氯化钾静脉滴注 D奎尼丁口服 E电击复律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是( ) A积极预防与治疗链球菌感染 B积极治疗心功能不全 C需较长时间卧床休息 D以上都不是 E积极锻炼身体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。最可能的原因是( ) A室间隔穿孔 B左室扩大，引起二尖瓣关闭不全 C合并亚急性细菌性心内膜炎 D乳头肌功能失调或断裂
25、E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选( ) A吗啡 B奎尼丁 C钾盐 D阿托品 E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者男性，60 岁。急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心室率 40 次/分，律齐，心电图示度房室传导阻滞。首选治疗是( ) A异丙肾上腺素 B溴苯辛 C人工心脏起搏器 D麻黄素 E阿托品（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是( ) A心前区心包摩擦音 B有异常 Q 波出现 C心电图普遍导联 ST 段弓背向上抬高
26、 D发热与心前区疼痛同时出现 E呼吸及咳嗽时疼痛出现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性患者，28 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查( ) A肾动脉造影 B血浆肾素活性测定 C测定 24 小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸 D24 小时尿 17-羟皮质类固醇 E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者男性，58 岁。心前区压榨样疼痛 12 小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压 90，75mmHg，心率140 次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗，治
27、疗应首选( ) A西地兰 B补足血容量 C糖皮质激素 D抗生素 E硝酸甘油（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者女性，33 岁。劳累后心悸气促 7 年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血人院。下列最合适的治疗方法是( ) A速尿静脉注射 B镇咳剂 C止血剂 D西地兰静脉注射 E吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.患者，男性，45 岁。近来出现心动过速。查体：心率为 150 次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 90 次/分，但运动后又增快至 150 次/分。诊断
28、最可能是( ) A阵发性室上性心动过速 B心房扑动，2：1 房室传导 C阵发性房性心动过速伴 2：l 房室传导 D窦性心动过速 E阵发性室性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.原发性醛固酮增多症的主要临床特征为( ) A用排钾利尿剂可使血压在短期内下降 B高血压伴脂肪分布异常 C高血压伴儿茶酚胺增高的表现 D高血压伴基础代谢率增高的表现 E长期的血压增高和顽固的低血钾症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者男性，56 岁。风湿性心脏病 20 年。现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，
29、舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗方剂是( ) A肾气丸 B人参养荣汤 C真武汤 D葶苈大枣泻肺汤 E生脉散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属( ) A心功能 2 级 B心功能 1 级 C心功能 4 级 D心功能正常 E心功能 3 级（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时说明病情已处于( ) A代偿期 B疾病终末阶段 C肺动脉高压期 D左心房衰竭期 E右心衰竭期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.心房颤动时，心电图鉴别室
30、性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助( ) A异常 QRs 波群呈右束支阻滞图形 B起始向量 C异常 QRs 波群前长间隙 D以上都不是 E室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性患者，30 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 4 年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率 75 次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O“滴度正常。该患者最好的治疗是( ) A药物或电击复律 B地高辛加糖皮质激素 C停用洋地黄 D地高辛加用心得安治疗 E继续用地高辛控制心室率（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.患者女性，34 岁。二
31、尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是( ) A吸氧 B西地兰 C硝酸甘油或硝酸异山梨醇 D可待因 E氨苯喋啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.对于血压增高多年的病人，应用降压药使血压在短时间内猛降至正常水平，可以( ) A诱发肾功能不全 B改善症状 C诱发脑出血 D预防冠状动脉血栓形成 E改善心、脑、肾血液供应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.患者女性，30 岁。风温性心脏病二尖瓣病变 10 年，出现慢性房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心率骤然转为绝对规则，50 次/分
32、。该病例的治疗措施是( ) A减少洋地黄用量 B同步直流电复律 C继续以洋地黄维持量治疗 D加用氯化钾 E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性患者，75 岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。首选治疗是( ) A安装临时心脏起搏器 B阿托品静脉滴注 C异丙肾上腺素静脉滴注 D安装永久性心脏起搏器 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( ) A下肢水肿 B脾肿大 C腹水形成 D肝脏肿大 E腔静脉压升
33、高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者男性，60 岁。患高血压病 10 年，l 小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V1-6 可见高耸 T 波。最可能的诊断是( ) A急性心肌梗死超急性期 B中间综合征 C急性心包炎 D气胸 E变异性心绞痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.风湿性心脏病人心率 120 次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是( ) A维生素 B氨茶碱 C西地兰静脉注射 D利多卡因静脉注射 E心得安（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者男性，40 岁。急性心肌梗死发病后 10 天时，
34、检查哪种血清酶对诊断有帮助( ) AGPT BCPK-MB 同工酶 CCPK DGOT ELDH 同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.患者女性，40 岁。反复发作晕厥斜呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化确关。最可能的诊断为( ) A短暂性心律失常 B法乐四联症 C左房黏液瘤 D梗阻型原发性心肌病 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠( ) A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大 B风湿性心脏病有风湿热病史 C原因不明的二尖瓣
35、脱垂患者并有“直背“、“漏斗胸“等胸部畸形 D二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样“改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有 E二尖瓣脱垂常伴有喀喇音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A房性期前收缩(总题数：2，分数：1.00)29.提早出现 QRS 波，宽 0.12s，其前无相关 P 波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.提早出现 P 波，PR 为 0.16s，QRs 形态正常( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、AST 段弓背向上抬高(总题数：2，分数：1.00)31.急性心包炎可见( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.急性心肌梗死可见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
