1、循环系统疾病(六)-2 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.禁忌使用洋地黄的是 A梗阻性肥厚型心肌病 B心功能不全 C阵发性室上性心动过速 D心房颤动 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，35 岁。既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为 A肺部感染 B支气管哮喘 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D风湿性心脏病三尖瓣狭窄 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.针对该患
2、者的心律失常，首选治疗为 A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂 C抗凝治疗 D硝酸甘油 E控制心室率（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.钻石征见于 A肥厚型心肌病 B二尖瓣狭窄 C扩张型心肌病 D二尖瓣脱垂 E大量心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.心包积液的超声心动 A超声心动室间隔连续中断 B超声心动二尖瓣郧斜率下降 C超声心动 IVS:LVPW15:1 D超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 E超声心动，左室径 65mn（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，28 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时
3、杂音增强。初步诊断为 A风湿性心瓣膜病 B病态窦房结综合征 C梗阻性肥厚型心肌病 D冠状动脉粥样硬化性心脏病 E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，52 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为 A肺心病 B心包积液 C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D病毒性心肌炎 E充血型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现 A休克 B心力衰竭 C疼痛 D室早 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性心梗时不正确的是 A血沉多正常
4、 B血肌红蛋白升高 C中性粒细胞增多 D嗜酸性粒细胞减少或消失 E白细胞数升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常休息或清晨时发作，持续时间一般为 2030min，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 A变异型心绞痛 B恶化型心绞痛 C卧位型心绞痛 D稳定型心绞痛 E初发型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.二尖瓣狭窄时不会出现 A吞咽困难 B声音嘶哑 C二尖瓣面容 D靴形心 E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性左心衰竭的表现为 A双肺底湿哆音 B二尖瓣听
5、诊区闻及双期杂音 C颈静脉充盈 D双下肢水肿 E肝肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 A有无左室增大 B有无血尿 C血压高低 D有无肾功能损害 E尿改变和高血压发病的先后（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A乙型溶血性链球菌 B草绿色链球菌 C革兰阴性杆菌 D白色葡萄球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.吊床征见于 A二尖瓣脱垂 B扩张型心肌病 C大量心包积液 D二尖瓣狭窄 E肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心脏性猝死的主要病因为 A心瓣膜病 B先天性心血
6、管病 C心肌病 D充血性心力衰竭 E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/90mmHg)已 10 年。近 1 周，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5min 左右，急送医院检查心电图发现，、aVL,5、6 导联ST 段水平型压低 0.1m A隐匿型冠心病 B高血压危象 C心力衰竭型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心绞痛型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，28 岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来
7、自 A血液学检查 B免疫学检查 CX 线和心电图检查 D组织学和细菌学检查 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，30 岁。持续发热 2 周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6 级粗糙收缩期吹风样杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养 2 次阳性。入院后 3d 突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A室间隔缺损合并肺部感染 B室间隔缺损合并支气管扩张症 C感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 D室间隔缺损合并急性心衰 E感染性心内膜炎合并肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.风心病二尖瓣关闭不全的杂音可传至 A胸骨左缘和心底部
8、B颈部和锁骨上窝 C胸骨左缘和心尖部 D心尖部 E左腋下和肩胛下区（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性左心功能不全时，吸氧宜选用 A持续高流量 B持续中流量 C间断低流量 D持续低流量 E间断高流量（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.动脉导管未闭 A收缩中、晚期喀喇音 BAustin-Flint 杂音 C胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 D肝脏收缩期搏动 EGrabam-Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是 A双肺底可闻及湿啰音 B肺部有哮鸣音 C有心血管疾病的病史 D心脏扩大 E咳粉红色泡沫痰（分数：1.0
9、0）A.B.C.D.E.24.扩张型心肌病的超声心动 A超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 B超声心动 IVS:LVPW1.5:1 C超声心动，左室径 65mm D超声心动二尖瓣 EF 斜率下降 E超声心动室间隔连续中断（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心脏压塞时最快最有效的缓解方式是 A使用镇静剂 B心包穿刺抽液 C使用抗生素 D心包切除术 E病因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性心梗最突出的表现是 A恐惧 B休克 C胸痛 D神志不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是 A慢性肾炎 B急性肾炎 C高血压现象
10、D肾动脉狭窄 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.心肌梗死时的止痛首选 A阿托品 B布桂嗪(强痛定) C吗啡 D地西泮 E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.纤维蛋白性心包炎典型体征是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉反流征阳性 C心包摩擦音 D支气管呼吸音 E肝肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.我国高血压病死因多为 A脑血管意外 B尿毒症 C心力衰竭 D心肌梗死 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压 A140/90mmHg B130/85mmHg C135/80mmHg D120/80mmHg
11、 E120/75mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.有关风心病，错误的是 A肺动脉瓣狭窄最常见 B可有两个以上瓣膜同时受累 C是急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的心脏病 D二尖瓣狭窄最常见 E可有反复的风湿炎症活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.室早的心电图特征，错误的是 AT 波与主波方向相反 B多为不完全代偿间歇 CQPS 波提前出现 DQRS 波群之前无 P 波 EQBS 宽大畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，34 岁。血压 210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 A近期发生的高血压 B无高血压家
12、族史 C氮质血症 D血浆肾素水平增高 E右上腹连续性高调血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.扩张型心肌病的主要临床表现是 A下肢水肿 B左室明显扩大 C第三心音或第四心音 D心音减弱 E心尖部收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.心功能分级是根据 A活动后心电图的改变 B活动后心率、血压的变化 C胜任一般活动所持续的时间 D对体力活动的耐受性 E出现症状的轻重（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.心肌炎的病因不包括 A病毒 B白喉梭菌 C放射线照射 D遗传 E结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.主动脉瓣关闭不全时 Austin-Flint 杂
13、音是指 A心尖部收缩期吹风样杂音 B心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音 C主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音 D主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音 E动脉枪击音（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.引起左心室后负荷过重的是 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.ACE 抑制剂禁用的高血压病患者是 A伴糖耐量减低 B伴心力衰竭 C伴心室扩大 D伴妊娠 E伴心肌梗死后（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.诊断冠心病最有价值的辅助检查是 A超声心动图 B常规心电图 C心音图 D心电图运动负荷试验 E动态心电
14、图（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于肥厚型心肌病，错误的是 A卧位下蹲可减轻流出道梗阻 B部分无症状 C应用洋地黄可缓解梗阻 D胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音 E能听到第四心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，52 岁。突发的心前区闷痛 4 小时，心电图示 V1V4 导联 5T 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。该患者最可能的诊断为 A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性高侧壁心肌梗死 D急性正后壁心肌梗死 E急性广泛前壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.高血压性心脏病 A交替脉 B心功能不全控制后，心脏杂音减弱 C使用硝酸
15、甘油后心脏杂音增强 D奇脉 E心功能不全控制后，心脏杂音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.二尖瓣狭窄 A胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 BAustin-Flint 杂音 CGraham-Steell 杂音 D肝脏收缩期搏动 E收缩中、晚期喀喇音（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，56 岁，风湿性二尖瓣狭窄 21 年。心悸、气短 5 年。1 个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 132 次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。1该患者最可能的心律失常为 A房性期前
16、收缩 B心房颤动 C室性期前收缩 D窦性心律不齐 E二度型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.能用 受体阻滞剂治疗的高血压病患者是 A伴糖尿病 B伴房室传导阻滞 C伴支气管哮喘 D伴心力衰竭 E伴心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列哪项有助于室速与室上速鉴别 A心脏增大 B过去发现室性期前收缩 C心电图有心室夺获及室性融合波 D心室率 160 次/分 E心电图 QRS 宽大畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A心肌非对称性肥厚(总题数：2，分数：1.00)49.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.
17、D.E.50.肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.循环系统疾病(六)-2 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.禁忌使用洋地黄的是 A梗阻性肥厚型心肌病 B心功能不全 C阵发性室上性心动过速 D心房颤动 E心房扑动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可使原有的血流动力学更为加重、禁用洋地黄。2.女性，35 岁。既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水
18、肿。该患者的可能诊断为 A肺部感染 B支气管哮喘 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D风湿性心脏病三尖瓣狭窄 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本例有风湿病史 10 年，心功能衰竭表现，杂音特点符合二尖瓣狭窄，支持选项。根据风湿病史和心脏杂音可基本排除 A、B；本病例无心包摩擦音，奇脉，脉压下降等表现，不支持急性心包炎诊断；杂音特点不符合三尖瓣狭窄。3.针对该患者的心律失常，首选治疗为 A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂 C抗凝治疗 D硝酸甘油 E控制心室率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 3心房颤动时，左心室充盈减少；心室率增快，舒张期缩短，更
19、加增大了跨瓣压差和左心房压，患者常出现严重的呼吸困难，甚至肺水肿。心房颤动也是诱发心力衰竭重要的因素之一。此时尽快满意控制心房颤动的心室率或恢复窦性心律至关重要。4.钻石征见于 A肥厚型心肌病 B二尖瓣狭窄 C扩张型心肌病 D二尖瓣脱垂 E大量心包积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 扩张型心肌病：二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。5.心包积液的超声心动 A超声心动室间隔连续中断 B超声心动二尖瓣郧斜率下降 C超声心动 IVS:LVPW15:1 D超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 E超声心动，左室径 65mn（分数：1.00）A.B.C
20、.D. E.解析：解题思路 该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。6.男，28 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为 A风湿性心瓣膜病 B病态窦房结综合征 C梗阻性肥厚型心肌病 D冠状动脉粥样硬化性心脏病 E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本题为鉴别诊断题。梗阻性肥厚型心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘 34 肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。屏气时左室容量减少，目口前负荷减低，使左室流出道压差增大，从而使杂音增强。此病例是典型的梗阻
21、性肥厚型心肌病临床表现。病窦综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠心病或先心病的诊断。7.男性，52 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为 A肺心病 B心包积液 C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D病毒性心肌炎 E充血型心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 呼吸困难是心包积液最突出的症状；其体征与右心衰竭相类似；X 线表现为肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相鉴
22、别。8.心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现 A休克 B心力衰竭 C疼痛 D室早 E房室传导阻滞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现心源性休克。9.急性心梗时不正确的是 A血沉多正常 B血肌红蛋白升高 C中性粒细胞增多 D嗜酸性粒细胞减少或消失 E白细胞数升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 吗啡有较强的止痛、镇痛作用，急性心梗时首选。10.女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常休息或清晨时发作，持续时间一般为 2030min，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动
23、负荷试验阴性，其诊断为 A变异型心绞痛 B恶化型心绞痛 C卧位型心绞痛 D稳定型心绞痛 E初发型心绞痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联 ST 段抬高，呈单相曲线，缓解期 ST 段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图 Sr 段升高，而且运动试验呈阳性结果。11.二尖瓣狭窄时不会出现 A吞咽困难 B声音嘶
24、哑 C二尖瓣面容 D靴形心 E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 靴形心为左室大的表现，二尖瓣狭窄时左房流入左室血流减少，不会出现靴形心。12.急性左心衰竭的表现为 A双肺底湿哆音 B二尖瓣听诊区闻及双期杂音 C颈静脉充盈 D双下肢水肿 E肝肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性左心衰者出现肺瘀血，可表现 A 的症状，其余为右心衰竭的表现。13.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 A有无左室增大 B有无血尿 C血压高低 D有无肾功能损害 E尿改变和高血压发病的先后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肾性高血压多在发病后出
25、现高血压，尿常规可见管型及血尿等改变，可与原发性高血压相鉴别。14.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A乙型溶血性链球菌 B草绿色链球菌 C革兰阴性杆菌 D白色葡萄球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 链球菌占身体瓣膜心内膜炎病原微生物的 65%，亚急性者以草绿色链球菌最常见。15.吊床征见于 A二尖瓣脱垂 B扩张型心肌病 C大量心包积液 D二尖瓣狭窄 E肥厚型心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 二尖瓣脱垂伴二尖瓣关闭不全时，二尖瓣前叶 CD 段于收缩中、晚期或全收缩期有吊床样下垂。16.心脏性猝死的主要病因为 A心瓣膜病 B先天性
26、心血管病 C心肌病 D充血性心力衰竭 E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 在西方，心脏性猝死中至少 80%由冠心病及其并发症所致。17.男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/90mmHg)已 10 年。近 1 周，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5min 左右，急送医院检查心电图发现，、aVL,5、6 导联ST 段水平型压低 0.1m A隐匿型冠心病 B高血压危象 C心力衰竭型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心绞痛型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 本题为鉴别诊断题。本例活动时胸骨后压榨性疼痛
27、，持续 5min，心电图肢导和胸导部分导联出现 ST 段缺血型下降，T 波倒置，符合劳力性心绞痛，心绞痛型冠心病。临床上无心肌梗死证据，亦无心力衰竭临床表现。患者血压 160/90mmHg，不符合高血压危象诊断。18.女，28 岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A血液学检查 B免疫学检查 CX 线和心电图检查 D组织学和细菌学检查 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 本题为诊断题。确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是组织学和细菌学检查(即血培养)。超声心动图发现赘生物回声
28、支持感染性心内膜炎诊断，未发现赘生物也不能排除此诊断，需密切依靠临床其他资料。血液学和免疫学检查的发现常常是非特异性的，X 线和心电图不能作为感染性心内膜炎的诊断依据。19.女，30 岁。持续发热 2 周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6 级粗糙收缩期吹风样杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养 2 次阳性。入院后 3d 突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A室间隔缺损合并肺部感染 B室间隔缺损合并支气管扩张症 C感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 D室间隔缺损合并急性心衰 E感染性心内膜炎合并肺部感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路
29、患者发热，血培养阳性，且有先天性心脏病病史，胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择C 是正确的。选择 A 和 B 则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难等临床症状。20.风心病二尖瓣关闭不全的杂音可传至 A胸骨左缘和心底部 B颈部和锁骨上窝 C胸骨左缘和心尖部 D心尖部 E左腋下和肩胛下区（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 血液反流方向指向左后方所致。21.急性左心功能不全时，吸氧宜选用 A持续高流量 B持续中流量 C间断低流量 D持续低流量 E间断高流量（分数：1.00）A. B.C.D.
30、E.解析：解题思路 急性左心功能不全时为缺氧不伴二氧化碳潴留，应立即给予高浓度吸氧(35%)，从临床的角度，如将持续吸氧浓度控制在 50%以内，出现氧中毒机会极少。22.动脉导管未闭 A收缩中、晚期喀喇音 BAustin-Flint 杂音 C胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 D肝脏收缩期搏动 EGrabam-Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 动脉导管未闭的病理生理基础是主动脉血经未闭的动脉导管流入肝动脉，故杂音为胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样响亮杂音并多数伴有震颤。23.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是 A双肺底可闻及湿啰音 B肺部有哮鸣音 C
31、有心血管疾病的病史 D心脏扩大 E咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 心源性哮喘为左心衰夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为其与支气管哮喘主要区别。24.扩张型心肌病的超声心动 A超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 B超声心动 IVS:LVPW1.5:1 C超声心动，左室径 65mm D超声心动二尖瓣 EF 斜率下降 E超声心动室间隔连续中断（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。25.心脏压塞时最快最有效的缓解方式是 A使用镇静剂 B心包穿刺抽液 C使用抗生素 D心包切除术 E病因治疗（分数：1
32、.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 心脏压塞是一种很危急情况，应立即采取对症的治疗方法-心包穿刺抽液，降低心包腔内的压力，使左右心室的充盈舒张不再受限，解除心衰症状。26.急性心梗最突出的表现是 A恐惧 B休克 C胸痛 D神志不清（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 心绞痛急性发作期，应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可消失。27.可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是 A慢性肾炎 B急性肾炎 C高血压现象 D肾动脉狭窄 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肾动脉狭窄者体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。28.心肌梗死
33、时的止痛首选 A阿托品 B布桂嗪(强痛定) C吗啡 D地西泮 E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 急性心梗时坏死物质吸收后表现为血沉增快。29.纤维蛋白性心包炎典型体征是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉反流征阳性 C心包摩擦音 D支气管呼吸音 E肝肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 心包摩擦音是指壁层和脏层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着，随心脏搏动互相摩擦而产生，是纤维蛋白性心包炎典型体征。30.我国高血压病死因多为 A脑血管意外 B尿毒症 C心力衰竭 D心肌梗死 E休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 高血压对靶器官
34、的损害国内以脑血管病多见，国内尸检证明死于脑血管病患者为74.3%86.8%。31.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压 A140/90mmHg B130/85mmHg C135/80mmHg D120/80mmHg E120/75mmHg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 WHO 对于高血压的诊断标准为收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。32.有关风心病，错误的是 A肺动脉瓣狭窄最常见 B可有两个以上瓣膜同时受累 C是急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的心脏病 D二尖瓣狭窄最常见 E可有反复的风湿炎症活动（分数：1.00）A. B.C
35、.D.E.解析：解题思路 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25%，最为常见。肺动脉瓣狭窄最常见病因为先天畸形，风湿性极少见。33.室早的心电图特征，错误的是 AT 波与主波方向相反 B多为不完全代偿间歇 CQPS 波提前出现 DQRS 波群之前无 P 波 EQBS 宽大畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 室性期前收缩很少递传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放未受干扰，多为完全代偿间歇。34.女，34 岁。血压 210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 A近期发生的高血压 B无高血压家族史 C氮质血症 D血浆肾素水平增高 E右上腹连续性高调血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 对一例血压高达 210/130mmHg 的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音。此血管杂音来目肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血，浆肾素水平也会增高。至于高血压家族，史，近期发生高血压或氮质血症均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。35.扩张型心肌病的主要临床表现是 A下肢水肿 B左室明显扩大 C第三心音或第四心音 D心音减弱 E心尖部收缩期杂音
