1、造血系统疾病(三)及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.女性，29 岁，长期乏力。血红蛋白 77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 26g/dl,平均红细胞体积 63 fl。网织红细胞计数 2.0%，血清铁 5mol/L(280g/L)，总铁结合力 4980g/L。诊断应该是 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性感染性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，20 岁，贫血 2 年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白 75g/L，红细胞 310 12/L，网织红细胞
2、 0008，用硫酸亚铁治疗 1 周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0.036，患者可能诊断为 A失血性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，55 岁；乏力、消瘦伴上腹胀满半年。查体：肝肋下 2m，脾平脐。Hb 90g/L，WBC 5510 9/L，Ptc 8610 9/L，血分类：原粒 2%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%。最合适的首选治疗是 A马利兰 B羟基脲 C瘤可宁 D阿糖胞苷 E 干扰素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，20 岁，反复鼻出血、牙龈出血 1
3、年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白 80g/L，血小板 5010 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫瘫合并失血性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是 A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C感
4、染性贫血 D巨幼细胞性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，20 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 1010 9/L，Hb 112g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板 20010 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E血管性假血友病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，35 岁，患慢性胃炎 5 年余，头晕、乏力 2 月余，按贫血治疗，给予硫酸亚铁口服 1 周，化验白细胞 8.010 9/L，血小板 20010 9/L，血红蛋白 60c/L。红细胞大小不等
5、，中心淡染，网织红细胞0.045，骨髓中铁粒幼细胞减少，诊断应该是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D巨幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，20 岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液 80 滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是 A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C长春新碱 D6-巯基嘌呤 E5-氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，16 岁。高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，红细胞 2.010 12/L，网织红细胞 50%，血 Ham试验()，血红蛋白尿()。下列处理方法适宜
6、的。是 A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，45 岁，乏力、腹胀半年。体检：贫血貌，肝于右肋下 lcm 触及，脾于左肋下 8cm 触及；血红蛋白 70g/L，白细胞：25010 9/L，分类可见中、晚幼粒为主，血小板 40010 9/L，NAP 积分降低。可能的诊断为 A骨髓纤维化 B慢性粒细胞白血病 C类白血病反应 D脾功能亢进 E黑热病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，15 岁，头晕、乏力、全身疼痛伴发热、皮肤紫癜半月余。查体，贫血貌，体温 38.5，心肺(-)，；胸骨有压痛，肝于肋下 0.5cm
7、，脾于肋下 0.5cm 可触及。化验：血红蛋白 60g/L，白细胞 2.010 9/L，血小板 2010 9/L，骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞 35%，治疗方案应首选 A阿糖胞苷、柔红霉素 B全反式维甲酸 C三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、强的松 D长春新碱、强的松为基础的方案 E硫唑嘌呤、甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，40 岁，3 年前消瘦、乏力、低热，检查发现脾于肋下 3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下 5cm，白细胞 2.510 9/L，血红蛋白 50g/L，应该诊断为 A慢粒急性变 B继发细菌感染 C合并结核感染 D
8、类白血病反应 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，45 岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3cm，脾肋下 10cm。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 20010 9/L，原粒及早幼粒为 6%，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体阳性。诊断为 A急性粒细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C慢性淋巴细胞性白血病 D慢粒急变 E类白血病反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，82 岁，体检发现巨脾，白细胞 15010 9/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。首选药物为 A马法兰 B柔红霉素 C阿糖胞苷 D马利兰 E羟基脲（分数
9、：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，35 岁，患慢粒 2 年半，服用马利兰(白消安)治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下 4cm，血红蛋白 70g/L。目前应首先考虑出现了 A合并肺结核 B慢粒急变 C骨髓抑制 D继发细菌感染 E急性溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一急性白血病患者住院 3 周后，高热、头痛、呕吐、颈项强直，此时最佳治疗方案为 A抗生素 B化疗鞘内注射 C免疫抑制剂 D输血 E镇痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕。查；血红蛋白 60g/L，红细胞 3.410 12/L，白细
10、胞 910 9/L，血小板 18910 9/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。下列检查结果最为可能的是 A血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少 B血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加 C血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加 D血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少 E血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性 6 岁，因发热服磺胺嘧啶，7 天后血红蛋白降至 50g/L，白细胞 2.010 9/L，血小板 2010 9/L,红细胞形态正常。考虑何种诊断可能性大 A海洋性贫血 B再生障碍性贫血 C骨
11、髓病性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，18 岁，贫血 3 年，自感乏力、头晕，容易反复感冒、发热，体温 38.5左右。查体：贫血貌，胸前、双上肢散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝可触及，脾无肿大。化验：红细胞 2.010 12/L，白红蛋白 50g/L，白细胞 1.810 9/L，血小板 5010 9/L，外周血未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒系、红系、巨核细胞系减少，网：状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高，治疗应首选 A地塞米松 B山莨菪碱 C雄激素 D脾切除 E化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，17
12、岁。皮肤黏膜出血，头痛、发热，伴恶心、呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝脾大。血红蛋白50g/L，白细胞计数 2510 9/L，血小板 3010 9/L，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性，细胞数白细胞 2.0108/L，淋巴细胞为主。最可能的诊断是 A传染性单核细胞增多症 B急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病 C结核性脑膜炎 D急性淋巴细胞性白血病 E急性粒细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm 扪及，查血红蛋白 60g/L，红细胞 1.810 12/L，白细胞 7.710 9/
13、L，血小板 15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白()。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C自身免疫性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，乏力、心慌、四肢反复出现紫癜 3 个月，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验 WBC 0.510 9/L，Ptc 5010 9/L，Hb 80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是 A白血病 B血小板减少性紫癜 C脾功能亢进 D再生障碍性贫血 E过敏性紫癜（
14、分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性白血病患者，出现头痛、呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是 A环磷酰胺 B三尖杉酯碱 C长春新碱 D甲氨蝶呤 E6-巯基嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，30 岁，乏力、活动性心慌 1 年余。查(总题数：3，分数：1.50)24.最合适的治疗药物是 A雄激素 B口服铁剂 C口服叶酸，肌注维生素 B12 D糖皮质激素 E口服叶酸，肌注铁剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C巨幼红细
15、胞性贫血 D缺铁性贫血 E海洋性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.治疗后最先升高的实验室指标是 A血红蛋白 B红细胞 C网织红细胞 D红细胞压积 E血小板（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血(总题数：2，分数：1.00)27.下述治疗措施对病人症状无减轻作用的是 A雄性激素 B铁剂 C糖皮质激素 D脾切除 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.对该患者下述检查最有意义的是 ACoombs 试验 B酸溶血试验 C冷热溶血试验 D高铁血红蛋白还原试验 E异丙醇试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，27 岁
16、，皮肤反复出紫癜半年来诊。体(总题数：3，分数：1.50)29.治疗上应首选 AMP 方案化疗 B糖皮质激素 C脾切除 D雄性激素结合中医中药 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.患者在治疗过程中应尽量避免的药物为 A糖皮质激素 B雄性激素 C免疫抑制剂 D磺胺 E避孕药（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.最可能的诊断是 A多发性骨髓瘤 B特发性血小板减少性紫癜 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D脾功能亢进 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢(总题数：3，分数：1.50)32.下列哪项不是常见的病因 A
17、细菌病毒 B食物，如鱼、牛奶 C某些药物 D寒冷因素 E放射性物质（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠套叠 C风湿性关节炎 D过敏性紫癜 E急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.首选治疗措施是 A急诊手术 B肾上腺皮质激素 C抗生素 D氯苯那敏 E雷尼替丁（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经(总题数：4，分数：2.00)35.对上述治疗效果反应最早的指标是 A血红蛋白含量 B白细胞数量 C网织红细胞计数 D叶酸、维生素 B12 含量 E铁蛋白含量（分数：0.50）A.B.C.D.E.36
18、.明确诊断需做的检查应除外哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D血清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.除病因治疗，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 EEPO（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.寻找病因应做哪项检查 A同位素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E胸部 X 线检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，22 岁，高热一周应用抗生素治疗无效。(总题数：3，分数：1.50)39.本例的诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒
19、细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.获得完全缓解后的治疗策略是 A化疗与全反式维甲酸交替治疗 B单用全反式维甲酸维持治疗 C定期联合化疗 D中剂量阿糖胞苷强化治疗 E停药，定期随诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.患者出血的首要原因是 A异常早幼粒细胞浸润血管壁 B血小板减少 C血小板减少伴功能异常 D凝血因子、X 缺乏 EDIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，32 岁，长期乏力求医。血红蛋白 77(总题数：4，分数：2.00)42.诊断是 A溶血
20、性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性炎症性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.最恰当的治疗措施是 A糖皮质激素 B雄性激素 C肌内注射铁剂 D口服铁剂 E口服叶酸，肌内注射维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.假如确诊为缺铁性贫血，铁剂治疗应用至何时停药 A血清铁达正常水平 B总铁结合力达正常水平 C血红蛋白达正常水平 D血红蛋白达正常水平后继续用药 36 个月 E网织红细胞上升达高峰（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.假如治疗有效，最早出现的指标应为 A精神好转 B面色红润 C红细胞增加 D网织红细胞升高 E血红蛋白增加（
21、分数：0.50）A.B.C.D.E.造血系统疾病(三)答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.女性，29 岁，长期乏力。血红蛋白 77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 26g/dl,平均红细胞体积 63 fl。网织红细胞计数 2.0%，血清铁 5mol/L(280g/L)，总铁结合力 4980g/L。诊断应该是 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性感染性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，20 岁，贫血 2 年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白 75g
22、/L，红细胞 310 12/L，网织红细胞 0008，用硫酸亚铁治疗 1 周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0.036，患者可能诊断为 A失血性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，55 岁；乏力、消瘦伴上腹胀满半年。查体：肝肋下 2m，脾平脐。Hb 90g/L，WBC 5510 9/L，Ptc 8610 9/L，血分类：原粒 2%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%。最合适的首选治疗是 A马利兰 B羟基脲 C瘤可宁 D阿糖胞苷 E 干扰素（分数：1.00）A.B. C.D
23、.E.解析：4.女性，20 岁，反复鼻出血、牙龈出血 1 年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白 80g/L，血小板 5010 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫瘫合并失血性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中
24、铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是 A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C感染性贫血 D巨幼细胞性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，20 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 1010 9/L，Hb 112g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板 20010 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E血管性假血友病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，35 岁，患慢性胃炎 5 年余，头晕、乏力 2 月余，按贫血治疗，给予硫酸亚铁口服 1 周，化验白细胞 8
25、.010 9/L，血小板 20010 9/L，血红蛋白 60c/L。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞0.045，骨髓中铁粒幼细胞减少，诊断应该是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D巨幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，20 岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液 80 滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是 A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C长春新碱 D6-巯基嘌呤 E5-氟尿嘧啶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.女性，16 岁。高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，红细
26、胞 2.010 12/L，网织红细胞 50%，血 Ham试验()，血红蛋白尿()。下列处理方法适宜的。是 A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性，45 岁，乏力、腹胀半年。体检：贫血貌，肝于右肋下 lcm 触及，脾于左肋下 8cm 触及；血红蛋白 70g/L，白细胞：25010 9/L，分类可见中、晚幼粒为主，血小板 40010 9/L，NAP 积分降低。可能的诊断为 A骨髓纤维化 B慢性粒细胞白血病 C类白血病反应 D脾功能亢进 E黑热病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性，15 岁，头晕、
27、乏力、全身疼痛伴发热、皮肤紫癜半月余。查体，贫血貌，体温 38.5，心肺(-)，；胸骨有压痛，肝于肋下 0.5cm，脾于肋下 0.5cm 可触及。化验：血红蛋白 60g/L，白细胞 2.010 9/L，血小板 2010 9/L，骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞 35%，治疗方案应首选 A阿糖胞苷、柔红霉素 B全反式维甲酸 C三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、强的松 D长春新碱、强的松为基础的方案 E硫唑嘌呤、甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，40 岁，3 年前消瘦、乏力、低热，检查发现脾于肋下 3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋
28、下 5cm，白细胞 2.510 9/L，血红蛋白 50g/L，应该诊断为 A慢粒急性变 B继发细菌感染 C合并结核感染 D类白血病反应 E淋巴瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性，45 岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3cm，脾肋下 10cm。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 20010 9/L，原粒及早幼粒为 6%，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体阳性。诊断为 A急性粒细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C慢性淋巴细胞性白血病 D慢粒急变 E类白血病反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性，82 岁，体检发现巨脾
29、，白细胞 15010 9/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。首选药物为 A马法兰 B柔红霉素 C阿糖胞苷 D马利兰 E羟基脲（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性，35 岁，患慢粒 2 年半，服用马利兰(白消安)治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下 4cm，血红蛋白 70g/L。目前应首先考虑出现了 A合并肺结核 B慢粒急变 C骨髓抑制 D继发细菌感染 E急性溶血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.一急性白血病患者住院 3 周后，高热、头痛、呕吐、颈项强直，此时最佳治疗方案为 A抗生素 B化疗鞘内注射 C免疫抑制剂 D输血 E镇痛（
30、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕。查；血红蛋白 60g/L，红细胞 3.410 12/L，白细胞 910 9/L，血小板 18910 9/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。下列检查结果最为可能的是 A血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少 B血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加 C血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加 D血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少 E血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男性 6 岁，因发热服磺
31、胺嘧啶，7 天后血红蛋白降至 50g/L，白细胞 2.010 9/L，血小板 2010 9/L,红细胞形态正常。考虑何种诊断可能性大 A海洋性贫血 B再生障碍性贫血 C骨髓病性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男性，18 岁，贫血 3 年，自感乏力、头晕，容易反复感冒、发热，体温 38.5左右。查体：贫血貌，胸前、双上肢散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝可触及，脾无肿大。化验：红细胞 2.010 12/L，白红蛋白 50g/L，白细胞 1.810 9/L，血小板 5010 9/L，外周血未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒
32、系、红系、巨核细胞系减少，网：状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高，治疗应首选 A地塞米松 B山莨菪碱 C雄激素 D脾切除 E化疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男性，17 岁。皮肤黏膜出血，头痛、发热，伴恶心、呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝脾大。血红蛋白50g/L，白细胞计数 2510 9/L，血小板 3010 9/L，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性，细胞数白细胞 2.0108/L，淋巴细胞为主。最可能的诊断是 A传染性单核细胞增多症 B急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病 C结核性脑膜炎 D急性淋巴细胞性白血病 E急性粒细胞性白血
33、病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm 扪及，查血红蛋白 60g/L，红细胞 1.810 12/L，白细胞 7.710 9/L，血小板 15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白()。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C自身免疫性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，30 岁，乏力、心慌、四肢反复出现紫癜 3 个月，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验 WBC 0.51
34、0 9/L，Ptc 5010 9/L，Hb 80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是 A白血病 B血小板减少性紫癜 C脾功能亢进 D再生障碍性贫血 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.急性白血病患者，出现头痛、呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是 A环磷酰胺 B三尖杉酯碱 C长春新碱 D甲氨蝶呤 E6-巯基嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，30 岁，乏力、活动性心慌 1 年余。查(总题数：3，分数：1.50
35、)24.最合适的治疗药物是 A雄激素 B口服铁剂 C口服叶酸，肌注维生素 B12 D糖皮质激素 E口服叶酸，肌注铁剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D缺铁性贫血 E海洋性贫血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.治疗后最先升高的实验室指标是 A血红蛋白 B红细胞 C网织红细胞 D红细胞压积 E血小板（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血(总题数：2，分数：1.00)27.下述治疗措施对病人症状无减轻作用的是 A雄性激素 B铁剂 C糖皮质激
36、素 D脾切除 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.对该患者下述检查最有意义的是 ACoombs 试验 B酸溶血试验 C冷热溶血试验 D高铁血红蛋白还原试验 E异丙醇试验（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、女性，27 岁，皮肤反复出紫癜半年来诊。体(总题数：3，分数：1.50)29.治疗上应首选 AMP 方案化疗 B糖皮质激素 C脾切除 D雄性激素结合中医中药 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.患者在治疗过程中应尽量避免的药物为 A糖皮质激素 B雄性激素 C免疫抑制剂 D磺胺 E避孕药（分数：0.50）A.B.C.D. E.解
37、析：31.最可能的诊断是 A多发性骨髓瘤 B特发性血小板减少性紫癜 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D脾功能亢进 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、女，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢(总题数：3，分数：1.50)32.下列哪项不是常见的病因 A细菌病毒 B食物，如鱼、牛奶 C某些药物 D寒冷因素 E放射性物质（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠套叠 C风湿性关节炎 D过敏性紫癜 E急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.首选治疗措施是 A急诊手术 B肾上腺皮质激素 C抗生素 D氯苯那敏
38、 E雷尼替丁（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经(总题数：4，分数：2.00)35.对上述治疗效果反应最早的指标是 A血红蛋白含量 B白细胞数量 C网织红细胞计数 D叶酸、维生素 B12 含量 E铁蛋白含量（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.明确诊断需做的检查应除外哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D血清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：37.除病因治疗，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 EEPO（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.寻找病因应做哪项检查 A同位素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E胸部 X 线检查（分数：0.50）
