1、中医执业助理医师（内科学）-试卷 9 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.不属于甲状腺功能亢进症典型表现的是（分数：2.00）A.神经系统兴奋性增高B.患者表现为突眼C.常出现便秘的症状D.腺体两侧可扪及震颤和听到血管杂音E.本病多见于女性2.糖尿病中最常见最严重的急性并发症为（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.心血管病变D.非特异性感染E.肺结核3.抗利尿激素来源于（分数：2.00）A.腺垂体B.漏斗干C.垂体柄中间部D.神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核4.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成（分数：2.00）
2、A.ADHB.CRFC.LRHD.SSE.ACTH5.下列各项中，哪种激素属于甾体激素（分数：2.00）A.促肾上腺皮质激素B.促甲状腺激素C.肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素6.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病（分数：2.00）A.病理诊断B.功能状态C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现7.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放射治疗及化学药物治疗8.内分泌疾病激素替代治疗的原则是（分数：2.00）A.终生服药B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.症
3、状缓解，即可停药9.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要（分数：2.00）A.促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育C.促进热能代谢D.促进水盐代谢E.增加心脏功能10.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见（分数：2.00）A.碘甲状腺功能亢进B.毒性弥漫性甲状腺肿C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.自主性高功能甲状腺肿结节11.病人甲状腺摄 131 I 率增高，且高峰前移，提示其疾病为（分数：2.00）A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎12.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性
4、甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（分数：2.00）A.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基眯唑13.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔E.甲巯基咪唑14.Grsves 病的独特临床表现是（分数：2.00）A.多食而消瘦B.脉压增大C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿E.心率增快与代谢率升高15.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实D.抑制自身免疫，使
5、手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E.以上都不是16.硫脲类药物的作用机制有（分数：2.00）A.抑制甲状腺腺泡内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成B.直接拮抗已合成的甲状腺素C.使促甲状腺激素释放减少D.抑制腺细胞增生E.使甲状腺细胞摄碘减少17.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者（分数：2.00）A.T 3 明显升高B.T 4 明显升高C.TSH 升高D.基础代谢率升高E.甲状腺 131 I 率降低18.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（分数：2.00）A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160 次min、体温39、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻
6、翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难19.长期服用乙胺碘呋酮可以引起（分数：2.00）A.垂体性甲状腺功能亢进B.碘源性甲状腺功能亢进C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D.异源性 TSH 综合征E.神经垂体瘤20.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症（分数：2.00）A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低21.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义（分数：2.00）A.血胆固醇减低B.血清总 T 3 值增高C.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺 131 I 率增高22.下列各项中，哪项是糖尿病
7、病人失明的主要原因（分数：2.00）A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血23.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项（分数：2.00）A.生酮氨基酸B.-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸E.乙酰乙酸、-羟丁酸24.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（分数：2.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛索分泌绝对或相对不足25.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确（分数：2.00）A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低26.皮质醇增多症最常
8、见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位 ACTH 综合征E.垂体 ACTH 分泌过多27.皮质醇增多症最具特征的症状是（分数：2.00）A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削28.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿29.原发性醛固酮增多症最常见的病因是（分数：2.00）A.醛固酮癌B.肾上腺醛固酮腺瘤C.异位的分泌醛固酮的肿瘤D.特发性醛固酮增多
9、症E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症30.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（分数：2.00）A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常31.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧32.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症（分数：2.00）A.心血管病变B.酮症酸中毒C.神经病变D.眼部病变E.肾脏病变33.下列各项中，哪项是 2 型糖尿病病人的主要死因（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病中医执业助理医师（内
10、科学）-试卷 9 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.不属于甲状腺功能亢进症典型表现的是（分数：2.00）A.神经系统兴奋性增高B.患者表现为突眼C.常出现便秘的症状 D.腺体两侧可扪及震颤和听到血管杂音E.本病多见于女性解析：解析：甲状腺功能亢进症消化系统的表现为食欲亢进，稀便、排便次数增加。2.糖尿病中最常见最严重的急性并发症为（分数：2.00）A.酮症酸中毒 B.低血糖昏迷C.心血管病变D.非特异性感染E.肺结核解析：解析：酮症酸中毒可导致死亡。3.抗利尿激素来源于（分数：2.00）A.腺垂体B.漏斗干C.垂体柄中间部D.
11、神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核 解析：解析：抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9 肽激素，经下丘脑一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。4.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成（分数：2.00）A.ADHB.CRFC.LRHD.SSE.ACTH 解析：解析：腺垂体主要分泌 7 种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑一腺垂体一甲状腺轴、下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴和下丘
12、脑腺垂体一性腺轴。5.下列各项中，哪种激素属于甾体激素（分数：2.00）A.促肾上腺皮质激素B.促甲状腺激素C.肾上腺皮质激素 D.甲状腺激素E.前列腺素解析：解析：肾上腺皮质激素是肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。在各种脊椎动物中普遍存在。6.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病（分数：2.00）A.病理诊断B.功能状态 C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现解析：7.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗 E.放射治疗及化学药物治疗解析：解析：内分泌功能减退性
13、疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代，补足到正常生理量水平。8.内分泌疾病激素替代治疗的原则是（分数：2.00）A.终生服药 B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.症状缓解，即可停药解析：9.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要（分数：2.00）A.促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育C.促进热能代谢 D.促进水盐代谢E.增加心脏功能解析：10.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见（分数：2.00）A.碘甲状腺功能亢进B.毒性弥漫性甲状腺肿 C.甲状腺炎伴甲状腺功能
14、亢进D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.自主性高功能甲状腺肿结节解析：解析：甲状腺功能亢进症系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病人较复杂，其中以 Graves 病(GD)最多见。弥漫性毒性甲状腺肿，又称格拉韦斯病 Graves 病(简称 GD)，或也称为突眼性甲状腺肿，或巴色杜病 Basedow，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病，是甲亢最常见的一种类型，约占全部甲亢病人的 90。11.病人甲状腺摄 131 I 率增高，且高峰前移，提示其疾病为（分数：2.00）A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状
15、腺炎 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎解析：12.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（分数：2.00）A.普萘洛尔 B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基眯唑解析：13.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔 E.甲巯基咪唑解析：解析：普萘洛尔可用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)，但因为普萘洛尔可以使支气管收缩，诱发哮喘，所以有慢性肺部疾患，特别是有哮喘病史的病人不宜服用。14.Grsves 病的独特临床表现是（分数：2.00）A.多食而消
16、瘦B.脉压增大C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿 E.心率增快与代谢率升高解析：15.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实 D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E.以上都不是解析：16.硫脲类药物的作用机制有（分数：2.00）A.抑制甲状腺腺泡内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成 B.直接拮抗已合成的甲状腺素C.使促甲状腺激素释放减少D.抑制腺细胞增生E.使甲状腺细胞摄碘减少解析：解析：硫脲类药物药理作用：抑制甲状腺激素的合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘
17、化及耦联，减少甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效；抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3 ：能迅速控制血清中生物活性较强的 T 3 水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选；免疫抑制作用：该类药物还能降低血循环中甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，故对甲亢病因也有一定的治疗作用。17.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者（分数：2.00）A.T 3 明显升高B.T 4 明显升高C.TSH 升高D.基础代谢率升高E.甲状腺 131 I 率降低解析：18.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（分数：2.00）A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160 次mi
18、n、体温39、腹泻 C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难解析：解析：典型的甲亢危象：高热：体温急骤升高，高热常在 39以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水；心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过 160 次min；消化系统：食欲极差，恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显；中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。19.长期服用乙胺碘呋酮可以引起（分数：2.00）A.垂体性甲状腺功能亢进B.碘源性甲状腺功能亢进 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D.异源性 TSH 综合征E.神经垂体瘤解析：20.下列各
19、项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症（分数：2.00）A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低 解析：21.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义（分数：2.00）A.血胆固醇减低B.血清总 T 3 值增高 C.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺 131 I 率增高解析：解析：甲状腺素测定： 原理主要是测定血液中有活性的四碘甲状腺原氨酸(T 4 )和三碘甲状腺原氨酸(T 3 )。正常情况下，血液循环中的 T 4 绝大部分与蛋白相结合，只有 004呈游离状态，称为游离 T 4 (FT 4 )，血液中总的 T 4 含量
20、称为总 T 4 (TT 4 )。血液中的 T 4 均由甲状腺分泌而来，其浓度比 T 3 大 6080 倍，但生物活性较 T 3 低。血液中的 T 3 只有 20是甲状腺分泌的，其余 80由 T 4 转化而来。与 T 4 一样，血液循环中绝大部分的 T 3 与蛋白结合，只有 0305呈游离状态，称为游离 T 3 (FT 3 )。血液中总的 T 3 含量称为总 T 3 (TT 3 )。只有游离的甲状腺素才能在靶细胞中发挥生物效应。因此，测定 FT 3 、FT 4 能更准确地反映甲状腺功能； 临床意义 TT 3 、TT 4 联合测定对甲状腺功能的判定有重要意义。FT 3 、FT 4 对诊断甲亢或甲减
21、更加准确和敏感，其诊断价值依次是 FT 3 FT 4 TT 4 TT 4 。22.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因（分数：2.00）A.视网膜脱离 B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血解析：解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，本病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。严重的引起失明。23.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项（分数：2.00）A.生酮氨基酸B.-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸 E.乙酰乙酸、-羟丁酸解析：24.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（分数：2.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.
22、老年E.胰岛索分泌绝对或相对不足 解析：25.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确（分数：2.00）A.清晨最高，午夜最低 B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低解析：解析：血液中的糖皮质激素主要为皮质醇及少量皮质酮。肾上腺皮质合成分泌糖皮质激素主要受下丘脑一垂体肾上腺皮质调节控制。糖皮质激素为一主要应激激素，任何应激状况都可通过高级神经中枢下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，促进糖皮质激素的分泌。生理情况下，ACTH 和糖皮质激素分泌存在明显的昼夜节律。峰值见于晨 68 时，低谷在午夜 1012 时。26.皮质醇增多症最常见的病因是（分
23、数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位 ACTH 综合征E.垂体 ACTH 分泌过多 解析：解析：皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是垂体 ACTH 分泌过多。27.皮质醇增多症最具特征的症状是（分数：2.00）A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削 解析：28.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长 E.面部虚肿解析：29.原发性醛固酮增多症最常见的病因是（分数：2.0
24、0）A.醛固酮癌B.肾上腺醛固酮腺瘤 C.异位的分泌醛固酮的肿瘤D.特发性醛固酮增多症E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症解析：解析：肾上腺醛固酮腺瘤：发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤，即经典的 Corm 综合征，是原发性醛同酮增多症主要病因，临床最多见的类型，占 6580，以单一腺瘤最多见，左侧多于右侧。30.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（分数：2.00）A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压 D.夜尿多E.心律失常解析：解析：原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾
25、为主要特征的综合征。大多数是南肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛同酮增多症。31.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 解析：解析：嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源于肾上腺髓质，少数来源于肾上腺外的嗜铬细胞。由于肿瘤或增生细胞阵发或持续性分泌过量的儿茶酚胺(CA)及其他激素(如血清素、血管活性肠肽、肾上腺髓质素和神经肽 Y 等)，而导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。32.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症（分数：2.00）A.心血管病变B.酮症酸中毒 C.神经病变D.眼部病变E.肾脏病变解析：33.下列各项中，哪项是 2 型糖尿病病人的主要死因（分数：2.00）A.高渗性昏迷 B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病解析：
