1、魏梅,低血糖的预防及处理,Page 2,主要内容,低血糖的概念,单击此处添加段落文字内容,1,低血糖的临床表现,2,低血糖的处理,5,低血糖的预防,低血糖的原因,低血糖的危害,3,6,4,Page 3,什么是低血糖？,血糖,血糖,小于2.8mmol/L,非糖尿病患者,血糖,3.9mmol/L,糖尿病患者,文字内容,血糖低于正常低限,Page 4,什么是低血糖？,低血糖症,无意识低血糖,血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状,血糖低 ，有症状,低血糖的三种情况,低血糖反应,1,指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”,2,3,Page 5
2、,低血糖的症状,心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。,仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。,是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。,重度,中度,轻度,您认为谁最危险？,Page 6,Page 7,黎明现象胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am9am),低血糖症状,苏木杰现象胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半3点），并造成早晨（6点9点）反应性高血糖,鉴别,Page 8,糖尿病相关低血糖症常见原因,饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍,胰岛素、磺脲类和
3、其它 降糖药物,剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤）,肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏,摄入不足,消耗过多,降糖药物,糖原分解与 糖异生不足,Page 10,糖尿病患者发生低血糖时处理原则,尽快纠正低血糖,低血糖的处理,Page 11,低血糖的处理,马上监测血糖 停止所有活动,意识清醒后可进食15g单糖类食品,15分钟后复测血糖,必要时静脉推注高糖，遵医嘱,有典型症状的低血糖的处理,Page 12,低血糖的处理,定位风险人群,定时监测四点血糖,必要时监测凌晨2点血糖,即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果,无症状的低血糖的处理,Page 13,低血糖的处理,定位风
4、险人群,定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖,密切巡视患者，注意任何异常情况,如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施,语言障碍患者的低血糖的处理,一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！,拜唐平,低血糖的处理,吃糖学问,吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！,低血糖的处理,Page 16,Page 17,医院内低血糖的预防,了解患者既往是否发生低血糖,评估患者是否属于风险人群,监测血糖情况,规律的药物治疗,即使不是由您来测血糖， 也请您关注结果,相关知识的教育,规律饮食（劝谕患者在医院订餐）,Page 18,医院内低血糖的预防,降糖方案无跟进,医院内低血糖的预防,入院教育,首次药物
5、教育,风险管理,糖尿病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。,定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。,1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。,夜间低血糖的预防,夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。,Page 21,院外低血糖的预防,主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血
6、糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。,运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。,对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。,合理饮食,正确用药,适当运动,监测血糖,胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。,院外低血糖的预防,应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！,吃15，等15！,院外低血糖的预防,如果昏倒请给我喂糖水,Page 24,经验体会,病人低血糖登记本,低血糖风险护理单,健康教育手册,低血糖处理流程和、指引及护理质量指标,
