1、2018/10/11,第7讲 中药的性能,第一节 四气 第二节 五味 第三节 升降沉浮 第四节 归经,药学院 王梦月,2018/10/11,药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等。 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。是依据用药后机体反应归纳出来的，是以人体作为观察对象的。,2018/10/11,中药的作用分类 治疗作用：中药的功效副作用 不良反应毒性作用,在常用剂量时出现的与治疗无关的不适反应,用药后引起机体损害性反应,2018/10/11,中药的治疗作用,中药防病治病的基本作用不外是祛邪去因、扶正固本、协调脏腑经络功能、从而纠正阴阳偏盛偏衰、使机体
2、恢复到阴平阳秘的正常状态。,药物作用的基本原理 古人：药物各自具有若干特性和作用，称之为药物的偏性，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛偏衰。 现代：药物具有各种物质基础。,2018/10/11,扶正祛邪 1、扶正 增强机体免疫功能增强神经内分泌系统功能,特异性免疫功能：人参、黄芪、灵芝等 非特异性免疫功能：人参、黄芪、虫草、四君子汤、六味地黄丸等。,如人参、党参、刺五加能增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，促进肾上腺皮质的合成与分泌。羊藿、补骨脂能兴奋下丘脑-垂体-性腺轴；人参等温阳补肾中药能兴奋甲状腺功能。,2018/10/11,扶正祛邪 2、祛邪 何为邪气 何为正气,泛指各种致病因素。,指人
3、体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病、康复能力。,抗菌抗病毒作用 汗吐下法祛邪,2018/10/11,中药的基本作用,调节平衡 1、调理阴阳 损其有余、补其不足 2、调理气血,2018/10/11,第1节 四气,何为四气 最早明确提出四气的本草 药物四气的归纳 四气与药物功效的关系,2018/10/11,何为四气,四气：就是寒、热、温、凉四种药性。 寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，温次于热、凉次于寒。,2018/10/11,药物四气的归纳,药性的寒、热、温、凉，是药物作用于人体发生的反应归纳出来的。中草药的药性，通过长期的临床实践总结出来的。,例
4、1 感受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生姜煎汤饮服后，可以使病人发一些汗，就能消除上述症状，说明紫苏、生姜的药性是温热的。 例2 如果生了疔疮、局部红肿疼痛，甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是热的症状，这时用金银花、菊花来治疗，可以得到治愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉的。,2018/10/11,四气与药物功效的关系,寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。 温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。,寒热是从特定角度概括药物作用性质，它反应的只是药物性质的一个方面，而非所有方面。,2018/10/11,气与味的
5、关系,每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。 气有气的作用，味有味的作用，须将气和味的作用综合起来看待。 紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒。 芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津。,2018/10/11,气与味的关系,性味相同的药物，其主要作用也大致相同；性味不同的药物，功效也就有所区别。 如，同样是寒性药，若味不相同，或为苦寒，或为辛寒，其作用就有所差异。 黄连苦寒、可以清热燥湿，浮萍辛寒、可以疏解风热； 同样是甘味药，但气有所不同，或为甘温，或为甘寒，其作用也不一样，如黄耆甘温可以补气，芦根甘寒、能清热生津。,2018/1
6、0/11,四气对临床用药的指导意义热者寒之、寒者热者。,2018/10/11,四气的现代研究,现代研究发现中药的四性涉及机体活动许多方面，如植物神经的功能状态、内分泌调节、机体代谢、中枢神经系统的功能状态等。 对植物神经系统和内分泌功能的影响 对代谢功能的影响 对中枢神经系统功能的影响,2018/10/11,1、对植物神经系统和内分泌功能的影响 热证 临床表现：发热口渴、面红目赤、舌红苔黄、大便秘结、小便短赤、脉数等。 现代检查：心率加速、呼吸加快、口腔温度升高，唾液分泌量减少、尿中儿茶酚胺排出量增多。 热证患者交感神经功能偏亢。,2018/10/11,寒证 临床表现：形寒肢冷、舌淡苔白、口不
7、渴、大便稀溏、小便清长、脉迟等。 现代检查：心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、尿中儿茶酚胺排出量减少。 寒证患者交感神经功能偏衰而副交感神经功能偏亢。,2018/10/11,实验研究,以附子、干姜、肉桂、黄芪等温热药喂养大鼠，2-3周，动物表现出心率加快，饮水量增多，尿中儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇排出量增加。 以知母、石膏等寒凉药喂养大鼠，2-3周，可造成寒证模型。表现心率减慢，饮水量减少，尿中儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇排出量减少，耗氧量降低。,2018/10/11,温热药可激动受体。如附子、乌头、细辛、川椒、高良姜、丁香等均含有去甲乌药碱，去甲乌药碱已证实是受体激动剂。麻黄碱也是受体激动
8、剂。 滋阴药生地、知母可抑制受体。,2018/10/11,2、对代谢功能的影响寒证患者基础代谢偏低、热者患者基础代谢偏高。以热性药喂大鼠，可使耗氧量增加；以寒凉药，可使耗氧量明显减少。说明热性药可增强能量代谢，寒性药可抑制能量代谢。,2018/10/11,对甲状腺功能的影响 甲状腺对机体产热过程有极大的影响。 海藻、昆布、黄药子、柳叶等具有抗甲状腺作用的药物均属寒凉药。它们含有大量碘，可抑制甲状腺素的分泌。,2018/10/11,3、对中枢神经系统功能的影响 许多寒凉药，如羚羊角、牛黄、冰片、黄芩等均有抗惊厥作用。 海藻、昆布、浮萍等中药含有碘、溴，对中枢有镇静作用。 体内钙浓度增加时，肌肉和
9、神经的应激性降低，石膏、寒水石均含有CaSO4，对神经有抑制作用。 朱砂、磁石都能安神镇惊，降低中枢神经的兴奋性。 温热药则能提高中枢神经系统的兴奋性。,2018/10/11,第二节 五味,五味的本义 最早提出五味的著作 五味的作用（重点）,药物和食物的真实滋味,皇帝内经,2018/10/11,五味的作用,辛：能散、能行 甘：能补、能缓、能和 酸：能收、能涩 涩：收敛固涩 苦：能泄、能燥 咸：能软、能下 淡：能渗、能利,2018/10/11,1、辛：能散、能行 能散发散解表（麻黄、桂枝、 细辛、薄荷） 能行行气行血（香附、木香、 桃仁、红花）,2018/10/11,2、甘：能补、能缓、能和 能
10、补补脾益气（人参、黄芪、甘草） 能缓缓急止痛（白芍、甘草） 能和调和药性（甘草）,甘能解毒,2018/10/11,3、酸：能收、能涩 能收收敛止汗（五味子） 能涩涩肠止泻（乌梅、诃子）涩精止带（金樱子）,4、涩：收敛固涩 与酸作用相似 但酸能生津、酸甘化阴,2018/10/11,5、苦：能泄、能燥能泄通泄、降泄、清泄（大黄、杏仁、黄连） 能燥燥湿（芩、连、柏、苍术）能坚阴清热泻火、保津液（黄柏、知母）,2018/10/11,6、咸：能软、能下 能软坚散结瘿瘤肿物（昆布） 能泻下通便（芒硝）,7、淡：能渗、能利渗湿利水，用于治疗水肿、小便不利。如猪苓、茯苓。,2018/10/11,五味的确定依据
11、,1、药物的滋味 如黄连、黄柏之苦味；枸杞、蜂蜜之甜味。 2、药物的作用 葛根：口尝无辛味，但能解表散邪。辛能散能行。 皂角：口尝无辛味，但有消痈散结作用。 磁石：无咸味。因能入肾潜镇浮阳，而肾在五行之中属水与咸相对应，故磁石标以咸味。,2018/10/11,五味的现代研究 中药化学成分与五味的关系,1 辛味药主要含挥发油，多具有发散、行气、活血作用。解表药中辛味药占89 %，大多含有芳香刺激性成分，兴奋中枢神经系统作用、扩张皮肤血管、促进微循环及汗腺的分泌，从而起到发汗解热作用。,2018/10/11,中药化学成分与五味的关系,2 酸味药主要含有机酸、鞣质。有机酸和鞣质有收敛止血、抗菌消炎等
12、作用。如五倍子鞣质通过与蛋白质结合，在粘膜表面形成保护层，从而减少有害物质对肠粘膜的刺激，起到收敛止泻的作用。若鞣质与出血创面接触，由于使蛋白质凝固，堵塞创面小血管，而起到止血作用。,2018/10/11,中药化学成分与五味的关系,3 甘味药的主要成分以糖、蛋白质、氨基酸、苷类等机体所必需的营养成分为主，故多具有补益作用。各类补益药中甘味药占82%。 4 苦味药以含生物碱，苷类为多，性味多苦寒，能泻下清热等。如大黄中含有蒽醌苷而致泻。黄连、黄芩因含生物碱、黄酮苷而能清热燥湿，有明显的抗菌消炎作用。 5 咸味药含钠钾等无机盐为主，能软坚润下或软坚散结，如芒硝治疗大便秘结。,2018/10/11,
13、第三节 升降沉浮,升降沉浮的基本含义 升降沉浮对临床用药的指导意义 升降沉浮的确定依据 影响升降沉浮的主要因素,2018/10/11,基本含义,升降浮沉 是指药物作用于人体的不同趋势。,2018/10/11,升降沉浮对用药的指导意义,病位：在表在上宜发散升浮 在里在下宜清热泻下 病势：上逆者宜降不宜升 下陷者宜升不宜降,2018/10/11,病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药； 病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提药，不可用大黄等通便药。,2018/10/11,病位在表者，宜发表而不宜收敛。因表症须发汗解表，当用
14、紫苏、生姜等升浮药，而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药； 病位在里者，宜用沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为亢盛的情况；脾阳下陷的泄泻，误用泄降药，反而造成中气更为下陷、以致久泻不止的症状。,2018/10/11,升降浮沉，也是对药性认识的一种归纳方法，并且在应用上和药物的归经有密切联系。例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势的情况，考虑升浮沉降的药物。,2018/10/11,如果由于外邪束肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺气，如麻黄、桔梗等；如肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子药性沉降的药物来治疗。 又如，气分上逆的病症，应当用沉
15、降药来治疗，但又须区别属于何经的病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。,2018/10/11,升降沉浮的确定依据,1、升降沉浮与性味的关系 升浮药大多具有辛甘之味和温热之性。 沉降药大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。 酸咸无升、辛甘无降、寒无浮、热无沉。,2、升降沉浮与药物质地的关系 质轻药物大多是升浮的，如花、叶类药物 质重药物大多是沉降的，如果实种子类、矿物类。,2018/10/11,影响升降沉浮的因素,1、炮制酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。 2、配伍,2018/10/11,第四节 归经,药物归经这一理
16、论，是以脏腑、经络理论为基础，以所治病症为依据确定的。,归经，就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。 例如，龙胆草能归胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病症的功效。,2018/10/11,在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气、五味、补、泻等药性，同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变，可能有的属寒、有的属热，也有可能有的属实、有的属虚，不能因为重视归经，而将能归该经的药物不加区分地应用。 如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，在应用时却不一样，黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实。,20
17、18/10/11,归经的现代研究,尚不充分，主要从药物对经络所属脏腑功能的影响、药物在体内的分布、受体学说和对环核苷酸的影响等方面进行。,2018/10/11,1、归经与药理作用常用中药的药理作用和归经之间存在明显的相关性。如具有抗惊厥作用的钩藤、天麻、全蝎等22味中药均入肝经，入肝经率达100%；具有止血作用的入肝经达85%，符合“肝藏血”；具止咳、平喘作用的入肺经率高达100%。,2018/10/11,2、归经与有效成分不少有效成分如杜鹃素、鱼腥草素、隐丹参酮在体内的分布与对应药物的归经基本一致。中药的有效成分在体内的分布是归经的重要依据。如川芎嗪主要分布在肝脏和胆囊，与川芎归肝、胆经的传
18、统观点一致。,2018/10/11,3、归经与微量元素 微量元素与人体健康和疾病的关系日益受到重视。有人提出了微量元素的归经假说，认为中药的归经是以微量元素的迁移、富集和亲合运动为基础的。,如补肾中药补骨脂、肉苁蓉、熟地等含有较高的锌、 锰。而现代研究表明锌锰与人体的生殖、发育有明显关系，并在性腺、肾上腺、甲状腺、垂体等器官内富集。高量锌锰是补肾中药归肾经的物质基础。 又如归肝经的中药含铁、锌的最很高。肝脏是铁、锌、铜、锰富集的地方，并对造血、肝组织保护、视力起较大作用。中医认为肝藏血、开窍于目的理论与中药的归经、微量元素的生物学作用一致。,2018/10/11,4、归经与受体学说如细辛中的去甲乌药碱能兴奋1受体，而1受体主要分布于心脏、肠壁组织中，所以细辛可用来治疗心脏疾病、虚寒性疼痛，还可以温经通阳，散寒，证明细辛归心经理论的正确性。,2018/10/11,复习思考题,五味的基本作用有哪些?,结束,
