鼻咽癌的影像学诊断.ppt
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1、广西医科大学第一附属医院,鼻咽癌的影像学诊断,向前正侧 后鼻孔、鼻中隔以及翼突,向前上方 筛窦、眼眶及球后,向上方 蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦,向外侧 茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等,向后外方 动脉鞘区,向后上方 枕骨斜坡 后颅窝,肿块,肿瘤在鼻咽部发生后侵犯:,向下 软硬腭、悬雍垂、扁桃体,鼻咽癌的病理学及临床概要,肿瘤侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣破裂孔或蝶骨 海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI,鼻咽癌的影像学检查方法,鼻咽侧位片 颅底颔顶位
2、鼻咽腔钡胶浆造影 血管造影,局限性,CT:常用的检查方法常规为横断面扫描鼻咽部:35mm层厚,颅底 鼻咽下缘颈部:10mm层厚,鼻咽部 第3颈椎下缘水平鼻咽部及颈部为软组织窗颅底部取骨窗冠状位扫描 主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏 、 及海绵窦侵犯(增强扫描)5mm层厚,扫描范围翼突内外板根部前缘 颈椎前,鼻咽癌的影像学检查方法,MRI:定位、定性及分期诊断最佳方法。1、软组织分辨率高、多方位成像,清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织,对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确;无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。对于粘膜下病变或深层的早期病变,MRI可较早期的显示。 2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示,对
3、放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势,但CT显示骨的细小结构优于MRI及平片,如观察颅底骨质结构的有无破坏应首选CT。,鼻咽癌的影像学检查方法,鼻咽部正常影像表现 CT(软组织窗),翼外肌,腭帆张肌 腭帆提肌,颞下窝,翼突内外侧板,咽鼓管咽口 圆枕,咽隐窝,头长肌,咽旁间隙,鼻咽部正常影像表现 CT(骨窗),棘孔,卵圆孔,斜坡,颈动脉管,骨性咽鼓管,破裂孔,眶下裂,翼上颌间隙,颈静脉孔,舌下神经孔,鼻咽部正常影像表现 MRI,鼻咽癌的CT表现,1、肿瘤的密度:为软组织密度肿块,CT值约为3545,密度均匀,肿瘤坏死可出现密
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