1、2016 年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是( )（A）静脉滴注硝酸甘油（B）口服氯吡格雷（C）皮下注射低分子肝素（D）口服打托伐他汀（E）口服阿司匹林2 最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是( )（A）心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞（B）胸骨后刺痛（C）左下肺湿哕音（D）胸痛持续 5 分钟自行缓解（E）血 CK 水平高，CKMBCKA2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是( )（A）左心衰竭（B）慢性阻塞性肺疾病（C）肺血栓栓塞（D）全心衰竭（E）冠心病67 女，36 岁。喘憋、咯血 3 小时。查体：BP13
2、0 70mmHg，双肺布满湿哕音和哮鸣音，心率 102 次分，心律齐，P 2 亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是( )（A）静脉滴注多巴胺胺（B）口服凝血酶（C）静脉滴注垂体后叶素（D）静脉推注呋塞米（E）静脉推注毛花苷丙68 男，42 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动半年余。现口服地高辛025mg天，活动后心悸。心电图示：心室率约 130 次分。控制心律失常最宜采取的措施是( )（A）加用胺碘酮（B）地高辛加量至 05mg天（C）加用索他洛尔（D）加用普罗帕酮（E）加用美托洛尔69 男，35 岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确
3、诊断，除普通 X 线片检查外，还应做的检查首选是 ( )（A）肌电图（B） CT（C） B 超（D）血管造影（E）ECT70 男，35 岁。高热、寒战、咳嗽 3 天。1 周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规 WBCl8109L，N091。胸部 X 线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是( )（A）吸入性肺脓肿（B）肺淋巴瘤（C）血源性肺脓肿（D）肺血管炎（E）肺真菌病71 男，42 岁。间断水肿 2 年，乏力 2 个月。查体：BP155100mmHg ，心肺腹未见异常，下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿 RBC2025HP，为异形红细胞，尿蛋白定量 19gd，血 H
4、b98gL，Scr202molL ，B 超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是( )（A）肾病综合症（B） IgA 肾病（C）高血压肾损害（D）慢性间质性肾炎（E）慢性肾小球肾炎72 女，17 岁。反复发作咳嗽、咳痰 10 年。近 3 年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部 CT 示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是( )（A）吸氧、止血治疗（B）抗炎治疗（C）解痉、化痰（D）左肺下叶切除（E）体位排除73 男，62 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，活动后气促 5 年，加重 1 周入院。入院时甚至清楚，动脉血气分 PaCO2 50mmHg，PaO 2 45mmHg。面罩吸氧后，患
5、者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO290mmHg，PaO 275mmHg，患者出现意识障碍的主要原因是( )（A）电解质紊乱（B）脑血管病（C）氧中毒（D）肺性脑病（E）感染中毒性脑病74 男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次分，P 2A 2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是( )（A）CT、肺动脉造影(CTPA)（B）胸部高分辨 CT（C）心电图（D）血 D 一二聚体（E）超声心动图75 男，50 岁。常规体检胸部 X 线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟 20 余年。行肺功能检查示 FEV1FVC685。FEV
6、1 占预计值的 68，支气管舒张试验 FEV1 改善 25(30ml)。该患者首先考虑的诊断是 ( )（A）支气管扩张（B）慢性阻塞性肺疾病（C）阻塞性肺气肿（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎76 男，45 岁。地震中受挤压 10 小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP10560mmHg，左下肢肿胀、压痛，尿隐血(+)，尿沉渣镜检RBCO2HP 。Scr280molL，K 75molL，肌酸激酶 3500IUL(正常值0200IU L)。首要的急救治疗是( )（A）大量补液（B）利尿（C）血液透析（D）抗感染（E）肿胀患肢切开减压77 女，62 岁。反复咳嗽、喘息 15 年，1 个月前搬入新居后
7、再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部 X 线片未见明显异常，肺功能检查示 FEV1FVC56，舒张试验示 FEV1 改善率 12。该患者应首选考虑的诊断是( )（A）慢性阻塞性肺疾病（B）支气管哮喘（C）慢性充血性心力衰竭（D）过敏性肺炎（E）嗜酸细胞性支气管炎78 女，41 岁。1 周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“ 扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部 X 线未见异常。为明确诊断首选的检查是 ( )（A）血 IgE（B）肺功能（C）皮肤过敏原试验（D）胸部 CT（E）痰涂片嗜
8、酸性粒细胞计数79 男，12 岁。反复左腹部胀痛 2 年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B 超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是( )（A）KUB（B）血 BUN、Cr（C） CT 平扫（D）放射性核素肾显像（E）逆行尿路造影80 女，70 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率 80 次分，律齐。胸部 X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是 ( )（A）肺功能（B）胸部 X 线（C）胸部 MRI（D）胸部 CT（E）心电图81 男，26 岁。发热、咳嗽 3 天。胸部 X 线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WB
9、C14510 9L，NO85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染 3 天，体温无明显变化，查体示右肩胛线第 8 肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为( )（A）继续目前治疗（B）胸腔穿刺抽液检查（C）痰培养+ 药敏（D）换用阿奇霉素（E）换用喹诺酮类药物82 男，35 岁。活动后气短 2 年，加重伴双下肢水肿 2 个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性哕音，心界扩大，心率 100 次分，律齐，可闻及 S3，心尖部可闻及 26 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是( )（A）缩窄性心包炎（B）肝硬化
10、（C）心包积液（D）慢性肾炎（E）扩张型心肌病83 男，50 岁。突发心悸 1 小时，20 年前曾诊断为“预激综合征” 。查体：BP7050mmHg，心率 190 次分，律绝对不齐。心电图示 QRS 波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是( )（A）静脉推注维拉帕米（B）颈动脉窦按摩（C）同步直流电复律（D）静脉推注毛花苷丙（E）Valsalva 动作84 男，50 岁。半小时前处坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT 显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是( )（A）药物治疗（B）石膏固定（C）平卧硬板床（D）手术治疗（E）牵引治疗85 男，35 岁。面容变丑 10 年，鞋子号码从 42 增加到 44。近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴、多饮、勃起功能障碍。查体：BP160100mmHg 为明确诊断首选的检查是( )（A）T 3，T 4、TSH（B） FSH、 LH（C）胰岛素低血糖兴奋试验（D）葡萄糖生长激素抑制试验
