1、公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 9 及答案与解析1 胆汁中促进脂肪消化吸收的主要成分是（A）胆盐（B）胆固醇（C）胆色素（D）脂肪酶（E）脂肪酸2 关于胰液的分泌调节，以下哪一项是正确的（A）受神经和体液双重调节，以神经调节为主（B）受交感和副交感神经双重调节，以交感神经调节为主（C）胃泌素可以抑制胰液的分泌（D）胆囊收缩素可以促进胰液的分泌（E）盐酸可以抑制胰液的分泌3 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（A）循环血量减少（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）动脉血压降低（E）疼痛刺激4 调节胰岛素分泌最重要的因素是（A）胰高血糖素（B）促胰液素（C）血糖浓度（D）迷走神
2、经（E）交感神经5 甲状腺激素影响发育的主要器官是（A）肝和肾（B）骨和心（C）骨和脑（D）肝和脑（E）心和脑6 某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用（A）异丙肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）氨茶碱（D）阿托品（E）多巴胺7 患者，女性，26 岁。发热 39，咳铁锈色痰。X 线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是（A）嗜肺军团菌（B）肺炎链球菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）肺炎支原体（E）肺炎衣原体8 脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检，墨汁染色，镜下可以看到直径为412m 的圆形菌体，且外周有一透明、肥厚的荚膜。引起此脑膜炎的
3、微生物最可能是（A）新型隐球菌（B）白色念珠菌（C）肺炎链球菌（D）脑膜炎球菌（E）B 群链球菌9 潜伏期可长达数年之久，但发病后却呈亚急性、进行性、直至死亡的疾病是（A）带状疱疹（B）亚急性硬化性全脑炎（C）非洲儿童恶性淋巴瘤（D）原发性肝细胞癌（E）登革热10 标本涂片镜检时，见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可以长出厚膜孢子，此微生物可能是（A）葡萄球菌（B）链球菌（C）白色念珠菌（D）放线菌（E）毛癣菌10 A、局部电位B、阈电位C、峰电位D、负后电位E、正后电位11 可兴奋细胞受到阈下刺激时，出现12 刺激引
4、起兴奋的基本条件是使跨膜静息电位达到12 A、心房收缩期末B、快速射血期末C、快速充盈期末D、等容收缩期末E、等容舒张期末13 心室容积最大是在14 主动脉压最高是在14 A、脂肪酸合成B、脂肪酸 -氧化C、甘油三酯合成D、胆固醇合成E、甘油三酯分解15 线粒体内进行的代谢反应属于16 柠檬酸-丙酮酸循环的代谢反应属于17 由激素敏感性甘油三酯脂肪酶参与的代谢反应属于17 A、滤过除菌法B、紫外线照射消毒法C、 射线处理法D、高压灭菌法E、巴氏消毒法18 细胞酶制剂的无菌处理，应当选择19 一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应当选择20 书本表面的污染，应当选择20 A、葡萄球菌B、链球菌
5、C、肺炎链球菌D、脑膜炎球菌E、淋球菌21 有典型的荚膜结构的是22 在黏膜表面黏附时可产生分解 SIgA 的蛋白酶的是23 上述引发猩红热的病原体是23 监测中发现某水体含氮化合物指标较以往的数据有明显改变，其中氨氮、亚硝酸盐氮明显升高，硝酸盐氮变化不大。24 可能的污染物是（A）农药（B）酚类（C）多氯联苯（D）人畜粪便（E）难降解有机物25 大致可判断该污染物类型为（A）持续污染（B）过去曾被污染，现已停止（C）过去曾被污染，现仍继续（D）新近污染，现已停止（E）新近污染，现仍继续25 下表资料为 8 名健康人和 8 名肺硅沉着病患者的血清黏蛋白量(mgdl) ，假设呈正态分布，且方差齐
6、性。26 该资料属于（A）配对计量资料（B）成组计量资料（C）配对计数资料（D）成组计数资料（E）以上均不正确27 若要比较健康人与肺硅沉着病患者的血清黏蛋白量是否不同，应当采用何种统计分析方法（A）成组比较 t 检验（B）回归分析（C）秩和检验（D）卡方检验（E）u 检验27 一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿。28 此病人应当诊断为（A）电光性虹膜炎（B）电焊工角膜炎（C）电光性眼炎（D）视网膜灼伤（E）红外线晶状体混浊29 致病因素最可能是（A）红外线（B）紫外线（C）微波（D）电离辐射（E）激光29 某地区有一座工厂，烟囱常年向
7、周围排放废气。经初步测定，废气的主要成分有烟尘、二氧化硫、苯并(a)芘(BaP)和一氧化碳等。30 在近地面的大气中，上述污染物浓度最高的地点是（A）下风侧 200m 处（B）烟波着陆点处（C）烟波着陆点与烟囱底部连线的中点（D）上风侧 200m 处（E）下风侧烟囱高度的 5 倍距离处31 二氧化硫的生物学特性不包括（A）哮喘患者对其较敏感（B）主要作用于细支气管和肺泡（C）有促癌作用（D）对上呼吸道有刺激作用（E）尚未发现对人群健康影响的阈值32 若要对该污染源进行调查评价，最合适的指标为（A）排放浓度（B）超标率（C）等标污染负荷（D）超标倍数（E）排放体积32 某石英粉厂 100 例肺硅
8、沉着病的发病患者工龄分布如下表：33 该厂速发型肺硅沉着病发生率为（A）5（B） 15（C） 35（D）55（E）8534 致该厂速发型肺硅沉着病发生的粉尘浓度可能是（A）小于 50mgm 3（B）小于 100mgm 3（C）小于 200mgm 3（D）小于 500mgm 3（E）小于 100mgm 335 速发型肺硅沉着病一般发生在（A）高敏感个体（B）肺功能严重受损的个体（C）持续吸入高浓度粉尘的个体（D）持续吸入高游离二氧化硅含量粉尘的个体（E）持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量粉尘的个体公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该试题是理解判
9、断型题目，考查对胆汁组成成分和作用的理解。胆汁中并无任何消化酶的成分，这是首先要明确的，所以，备选答案 D 是错误的。胆汁源于肝脏，而脂肪酸是脂肪消化产物之一，并非胆汁成分，所以，备选答案E 是错误的。胆盐(备选答案 A)、胆固醇(备选答案 B)和胆色素(备选答案 C)均为胆汁成分，胆汁中与脂肪的消化和吸收关系最密切的成分是胆盐(备选答案 A)，所以，正确答案为 A。2 【正确答案】 D【试题解析】 该试题是理解判断型题目，考查考生对胰液分泌调节的理解。胰液的分泌调节受神经和体液双重调节，但以体液调节为主，所以，备选答案 A 错误。胰液的分泌调节受交感和副交感神经双重调节，但以副交感神经调节为
10、主，所以，备选答案 B 错误。胃泌素可以刺激胰液的分泌，所以，备选答案 C 错误。盐酸可以刺激胰液分泌，所以，备选答案 E 错误。胆囊收缩素的主要作用是刺激胆囊收缩和促进胰酶分泌，所以，正确答案为 D。3 【正确答案】 B【试题解析】 该试题是理解记忆型题目，考查考生对抗利尿激素分泌调节的理解。血浆胶体渗透压(备选答案 C)对抗利尿激素分泌不敏感，备选答案 A、D 和 E 与抗利尿激素分泌均有关，即循环血量减少(备选答案 A)，动脉血压降低(备选答案 D)和疼痛(备选答案 E)均可刺激抗利尿激素分泌，而最敏感的因素是血浆晶体渗透压增高(备选答案 B)，可以刺激下丘脑渗透压感受器，使神经垂体释放
11、抗利尿激素增多。所以，该考试题的正确答案为 B。4 【正确答案】 C【试题解析】 该试题是理解记忆类题目，考查考生对胰岛素分泌调节的理解。胰高血糖素(备选答案 A)由胰岛 A 细胞分泌，促进其释放的主要因素是低血糖，胰高血糖素可促进胰岛素释放。促胰液素(备选答案 B)由小肠 S 细胞分泌，促进其释放的主要因素是酸化小肠上部，与胰岛素分泌无直接关系。迷走神经(备选答案 D)和交感 -肾上腺素能神经可以刺激胰岛素分泌，交感 -肾上腺素能神经抑制胰岛素分泌。与以上因素相比，血糖浓度(备选答案 C)是调节胰岛素分泌最敏感和最重要的因素。胰岛素由胰岛 B 细胞分泌，高血糖促进其分泌，低血糖则抑制其分泌，
12、所以，该考试题的正确答案为 C。5 【正确答案】 C【试题解析】 该试题是理解判断型题目，考查对甲状腺激素生理作用的理解。甲状腺激素是一种广泛影响机体代谢和各器官生理活动的激素，对于骨骼和脑的生长发育尤为重要，如果幼年甲状腺激素缺乏，则首先表现骨和脑发育的不完善而出现呆小症，所以，该考试题的正确答案为 C。6 【正确答案】 A【试题解析】 该试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目，考查“伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药”。 目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5 个备选药物中，只有异丙。肾上腺素(备选答案 A)和氨茶
13、碱 (备选答案 C)属于平喘药，具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是 受体激动药，对心脏 1 受体有激动作用，表现为正性肌力和频率作用，加速传导，对窦房结有兴奋作用，对眼内压无影响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以，正确答案为 A。选择该正确答案的考生仅占 222。选择氨茶碱的考生比例最大，达到 3 79。原因可能是氨茶碱还具强心作用，增加心肌收缩力和心排出量，并降低右心房压力，增加冠脉血流，适用于心衰时的喘息(心脏性哮喘)，但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿托品(备选答案 D)者，占 165。该药对支气管松弛作用弱，虽能改善房室传导阻滞，但选择性差，不
14、良反应多，伴眼内压升高患者应当禁用。7 【正确答案】 B【试题解析】 该试题为基本技能类题目，考查肺炎链球菌所致人类大叶性肺炎的临床表现。肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，其临床表现如题干所述，咳铁锈色痰和X 线检查肺部有大片阴影是其特征。肺炎支原体(备选答案 D)可以引起原发性非典型肺炎；肺炎衣原体(备选答案 E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少；嗜肺军团菌(备选答案 A)和肺炎克雷伯杆菌 (备选答案 C)虽然也可以引起肺炎，但均无上述大叶性肺炎的临床特征。所以，该考试题的正确答案为 B。8 【正确答案】 A【试题解析】 该试题为基本技能类题目，考查新型隐球菌形态学特征及其致病性。新型隐
15、球菌(备选答案 A)经印度墨汁负染，镜下可见在黑色背景中直径 412m的圆形或卵圆形菌体，外周有一透明、肥厚的荚膜。新型隐球菌可引起真菌性脑膜炎。引起脑膜炎的病原微生物有病毒、细菌和真菌。已知病原体直径为412m，便可除外病原性球菌(直径为 061 0m)。在真菌中，白色念珠菌罕见引起脑膜炎，其圆形菌体常与假菌丝、芽生孢子共存，革兰染色为阳性，只有新型隐球菌具有墨汁负染，而革兰染色不着色的特征，故称为隐球菌。根据题目所述，正确答案为 A。9 【正确答案】 B【试题解析】 该试题为基本概念类题目，考查慢发病毒感染的概念。在儿童时感染麻疹病毒，由于病毒发生变异，使麻疹病毒可长期潜伏于脑组织内，经
16、10 年左右(217 年) 潜伏期后才发生亚急性硬化性全脑炎，呈亚急性、进行性脑损伤而致死，称为慢发病毒感染。带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒潜伏感染引起。EB 病毒或乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒的慢性感染，可以引起非洲儿童恶性淋巴瘤或原发性肝细胞癌。登革热由登革病毒经虫媒传播的急性感染引起。所以，该试题的正确答案为 B。10 【正确答案】 C【试题解析】 该试题为基本知识类题目，考查白色念珠菌的形态学特征。有菌丝或假菌丝以及孢子的形态学特征的微生物，必定是真菌。该考试题的备选答案中属于真菌的微生物为白色念珠菌(备选答案 C)和毛癣菌(备选答案 E)。题干中所描述的微生物形态学特征，符合白色念珠菌。
17、所以，该考试题的正确答案为C。毛癣菌(备选答案 E)在显微镜下可见细长壁薄的大分子孢子和葡萄状或梨状的小分子孢子以及多种形态的菌丝。放线菌(备选答案 D)为丝状细菌，其菌体直径为0508m ，比真菌小得多，丝状菌体细长无色，有分支，且易断裂为链杆菌样，与白喉杆菌形态上相似。其余备选答案也不符合题目要求。11 【正确答案】 A【试题解析】 该试题是理解判断型题目，考查对生物电活动的理解。能使钠通道突然大量开放并引发动作电位的临界膜电位值称为阈电位(B)，神经和骨骼肌动作电位有典型的尖峰形状，称为峰电位(C)，继峰电位下降支到达静息电位水平前的一段微小而缓慢的电位波动称负后电压(D)，而继峰电位下
18、降支到达静息电位水平后的一段微小而缓慢的电位称为正后电位(E)。当可兴奋细胞受到阈下刺激时，则出现局部电位(A) 。所以，正确答案为 A。12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B【试题解析】 该试题是理解判断型题目，考查对心动周期中射血过程泵功能的理解。心脏泵血过程中，随着心脏的收缩和舒张变化，瓣膜有开闭变化，出现心内和动脉内压力的变化。心室收缩时，室内压增高大于主动脉压时，主动脉瓣开放，主动脉内压升高，在快速射血期末达到最高。所以，正确答案为 B。心房收缩期末(备选答案 A)、快速充盈期末 (备选答案 C)、等容收缩期末 (备选答案 D)和等容舒张期末(备选答案 E
19、)主动脉瓣均为关闭状态，未发生射血过程，主动脉内压远未达到最高，所以。备选答案 A、C、D 和 E 均不符合第 16 题的题意。15 【正确答案】 B【试题解析】 考查“脂类代谢途径的细胞定位”。脂类代谢途径的细胞定位见下表：可见该试题的正确答案为 B，即脂肪酸 -氧化。16 【正确答案】 A【试题解析】 考查“脂肪酸合成原料”。脂肪酸合成原料是乙酰 CoA，主要来自糖氧化分解，此外，某些氨基酸分解也可以提供部分乙酰 CoA。上述途径均在线粒体进行，而脂肪酸合成先在胞质进行(以后延长或脱氢不饱和化又在线粒体或内质网进行)，乙酰 CoA 不能够自由透过线粒体内膜，故需要借助柠檬酸-丙酮酸循环将乙
20、酰 CoA 从线粒体转移到细胞质。因此，柠檬酸-丙酮酸循环代谢应当属于脂肪酸合成途径，所以，正确答案为 A。考试题反应模式提示， “脂肪酸 -氧化”(备选答案 B)是最容易或最多发生的错误选择。在脂肪酸 -氧化中，需要将乙酰 CoA 转移进线粒体，反应途径是经由肉(毒)碱脂酰转移酶催化，应当注意区别。17 【正确答案】 E【试题解析】 考查“激素敏感性脂肪酶”的功能。肾上腺素、胰高血糖素等可以通过细胞膜受体，激活腺苷酸环化酶，再经 cAMP、cAMPL 蛋白激酶使胞液内甘油三酯脂(肪) 酶磷酸化而被活化，促进脂肪动员，即脂肪分解，所以，正确答案为E。部分考生误以为激素敏感性脂肪酶与甘油三酯合成
21、有关，错误地选择备选答案C。最好正确理解并记忆这些酶的功能。如果一时忘记，也应当将 “脂肪酶”理解为“水解”( 分解)脂肪的酶，正如“淀粉酶”水解淀粉，“蛋白酶”水解蛋白质一样，再如“6-磷酸葡萄糖酶”是分解 6-磷酸葡萄糖的酶。总之，不能够当作“合成酶”。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 该试题为基本技能类题目，考核物理消毒灭菌法的应用。细胞酶制剂的性质为蛋白质，具有酶活性。滤过除菌法为利用有微细小孔的滤菌器，只允许液体或空气通过，细胞因大于孔径被阻止通过，因而达到除菌的目的。细胞酶制剂应用滤过除菌，既可达到无菌，又能不破坏蛋白质保持酶活性。应用
22、压力蒸汽灭菌法，虽可达到灭菌，但破坏了蛋白质和酶活性。巴氏消毒法为 6215 分钟或717。C1530 秒的热力消毒法，虽可保持酶活性，但达不到完全灭菌。紫外线照射消毒法因紫外线穿透力弱，只能进行表面消毒。7 射线虽能完全灭菌，但可破坏酶的活性，故也不适合对酶制剂的消毒。所以，正确答案为 A。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B【试题解析】 该试题为基本知识类题目，考查淋球菌致病性，正确答案为 E。淋球菌通过其菌毛可黏附在人类泌尿生殖道黏膜表面，并产生大量 IgAl 蛋白酶，可以分解存在黏膜表面的特异性分泌型 IgA(SIgA)，从而使淋球菌在黏膜表面大量增殖，并
23、侵入黏膜下层，引起淋病。其他病原性球菌均不能产生分解 SIgA 蛋白酶，故不能引起性传播疾病。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E【试题解析】 水质的三氮指标(氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮)是反映水体受人畜粪便污染的重要指标。所以，三氮指标异常，首先考虑是人畜粪便污染。而人畜粪便是生物性有机物，不属于难降解有机物，所以，第 8 题的正确答案为 D。粪便中含有大量含氮的代谢废弃物，在水中被微生物作用分离出氨。在溶解氧充足的情况下，氨可被需氧微生物氧化成亚硝酸盐，再进一步氧化成硝酸盐，达到了无害化的程度。所以，水质指标的氨氮高，表示氨多，是新鲜污染；亚硝酸盐氮高，表示水体正在自净过程中；硝酸
24、盐氮高，表示水体自净已经完成。氨氮和亚硝酸盐氮明显升高，硝酸盐氮变化不大说明是新近污染，且仍在继续，所以，第 9 题的正确答案为 E。26 【正确答案】 B【试题解析】 该试题中资料属于成组计量资料，正确答案为 B。该试题是计量资料，首先将备选答案 C 与 D 除外；题目中未指出采用配对设计，因此，备选答案A 也可以除去。该试题的难度系数为 04015，看似偏难，其实不难，一部分考生未能明白何种资料是计量资料，何种资料是计数资料，不清楚什么资料是配对资料，什么资料不是配对资料。这些知识是教学及复习过程中应当注意的。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B【试题解析】
25、电焊弧光主要是紫外线，其他杂波很少。工人出现了电光性眼炎(即电光性角膜、结膜炎) 更证明是紫外线，所以，正确答案为 B。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B32 【正确答案】 C【试题解析】 烟气自烟囱排出后，向下风侧逐渐扩散稀释，然后接触地面，接触地面的点被称为烟波着陆点。一般认为，有害气体的烟波着陆点是烟囱有效排出高度的 1020 倍。近地面的大气中污染物的浓度以烟波着陆点最大，下风侧大气污染物的浓度随着距离的增加而下降，在烟波着陆点和烟囱之间的区域常没有明显的污染。所以，第 10 题的正确答案为 B。SO 2 是水溶性的刺激性气体，容易被上呼吸道和支气管黏膜的富水性黏液所吸收。因
26、此，其主要作用于上呼吸道。SO 2 可刺激呼吸道平滑肌内的末梢神经感受器，使气管或支气管收缩，气道阻力和分泌物增加。 一般来说，哮喘患者对 SO2 比较敏感。SO 2 有促癌作用，可增强 BaP 的致癌作用。目前还难以确定 SO2 对人群健康影响的阈值。在很低的大气 SO2 污染水平仍可观察到污染浓度升高与人群日死亡率增加的关联。所以，第 11 题的正确答案为 B。该污染源排放多种污染物，因而要选取污染源综合评价指标。对污染源综合评价一般可采用等标污染负荷、排毒系数等方法。排放浓度、排放体积、超标率以及超标倍数等适合于对单一污染物的评价。所以，第 12 题的正确答案为 C。33 【正确答案】 B34 【正确答案】 D35 【正确答案】 E【试题解析】 该考试题的关键是速发型肺硅沉着病的概念，它是指接触矽尘 2 年以下发病者，这样便包括了 1 年以下的肺硅沉着病病人，所以，正确答案为 B。
