1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 5 及答案与解析1 有关 TRH 兴奋试验下列描述哪项错误（A）于基础状态下和静脉注射 TRH 后分别于不同时间采血测定血清 TSH 浓度（B）了解反馈调节功能（C）甲亢的辅助诊断（D）用于原发性与继发性甲低的诊断与鉴别（E）甲亢呈过度反应2 甲状腺激素抑制试验下列哪项正确（A）了解垂体-下丘脑轴调节功能障碍（B）正常人抑制率大于 70（C）正常人抑制率大于 25（D）抑制率小于 25为甲低（E）抑制率小于 25或不受抑制为甲亢3 甲亢的诊断不正确的是（A）T 3 较敏感（B）诊断灵敏度依次为 rT3T 3T 4（C）总甲状腺激素测定较游离的激素准确（D）甲
2、状腺摄碘率增高（E）甲状腺静态显像以弥漫性肿大伴吸碘(锝)功能增强较多见4 甲状腺激素不应症的描述下列哪项错误（A）又叫甲状腺激素抵抗综合征（B）系遗传性疾病，为免疫缺陷病（C）由于 基因有突变，导致组织中 T3 受体对 T3 产生抗体（D）严重者临床症状非常典型，为常染色体隐性遗传（E）轻者多系常染色体显性遗传，临床症状不明显5 以下关于亚急性甲状腺炎正确的是（A）早期甲状腺激素水平增高（B）早期吸碘率降低（C）分离现象（D）可能伴颈痛，“ 感冒” 等前驱症状（E）以上均正确6 原发性甲减的诊断下列哪项不正确（A）乏力、颈部疼痛（B） T4 较敏感，特别是亚临床甲低（C）早期吸碘试验减低（D
3、）先天性甲低的筛选以 FT4 及高灵敏 TSH 为最敏感诊断指标（E）甲状腺显像的功能状态减低7 下列哪项不是甲亢患者 131I 治疗需要进行的检查（A）FT 3，FT 4，TSH，A-Tg，A-TPO，TRAb（B）吸碘率（C）颈部超声（D）甲状腺面积测定（E） 99mTc-MIBI 显像8 下列哪种患者的甲状腺激素水平有变化（A）慢性活动性肝炎（B）严重的全身性疾病患者（C）应用胺碘酮治疗的患者（D）甲状腺炎患者（E）以上都对9 下列说法哪项不正确（A）8090的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者， TGAb、TPOAb 会升高（B）亚急性甲状腺炎患者，可出现一过性 TPOAb 阳性（C）甲亢患者
4、 TGAb、TPOAb 浓度高者，抗甲状腺治疗效果不如阴性或抗体浓度低者，且停药后容易复发（D）TOAb 和 TPOAb 的联合检测是诊断甲亢患者的重要手段（E）正常人也可出现 TGAb、TPOAb 浓度增高10 影响甲状腺摄 131I 率的因素不包括（A）海带（B）昆布（C）造影剂（D）年龄（E）月经期11 甲状腺显像的方法有（A）静态（B）动态（C）平面（D）断层（E）以上都对12 嗜铬细胞瘤的影像学表现不包括（A）超声表现为肾上腺区较大的类圆形肿块，边缘回声强而光滑（B） CT 示肾上腺区类圆形肿块，实性肿瘤密度均匀（C） MRI 示肿瘤在 T1WI 呈近似肌肉样信号（D）MRI 示肿瘤
5、在 T2WI 呈明显低信号（E） 123I-MIBG 显像病灶呈异常放射性浓聚13 甲状旁腺显像原理下列哪项正确（A） 201Tl 和 99mTc-MIBI 可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织（B）这些显像剂被甲状旁腺的摄取为非特异性，同时也被正常甲状腺组织摄取（C）高锝 99mTc酸盐只被正常甲状腺组织摄取而不被甲状旁腺摄取（D）通过计算机减影技术，从上述合影图像减去甲状腺影像即可得到甲状旁腺影像（E）以上都对14 可用于甲状旁腺功能亢进的检查有（A）颈部超声（B） 201Tl 99mTcO4-显像减影法（C） 99mTc-MIBI 双时相法（D） 99mTc-MIBI 99mTcO4-显像减
6、影法（E）以上均可15 CT 增强扫描是诊断结节型肝细胞癌的一种重要影像学方法，病灶动态增强扫描(动脉期、门静脉期或平衡期)典型强化模式是（A）快进慢出（B）快进快出（C）慢进慢出（D）慢进快出（E）上述均是15 49 岁男性患者，心绞痛。行 13N-NH3PET 心肌灌注显像和 18F-FDG PET 代谢显像，显像图见图 4-3。16 对于显像图描述，正确的是（A）左心室前壁灌注代谢不匹配（B）左心室前壁灌注代谢匹配（C）左心室心尖部位灌注代谢不匹配（D）左心室侧壁灌注代谢不匹配（E）左心室间壁灌注代谢不匹配17 对于该患者心肌活力的评价，正确的是（A）左心室前壁无活力（B）左心室心尖部位
7、因灌注代谢匹配，心肌有活力（C）左心室前壁血流灌注减少，但是代谢显像有显像剂分布，提示：心肌有活力（D）左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌（E）应用这一检查难以评价心肌活力17 患者，男，60 岁。胸闷不适 6 年，近一个月加重。门电路心血池收缩期(ES)及舒张期(ED)图像见图 4-4。18 根据图像所示，此患者室壁运动类型属于（A）局部无运动（B）局部反向运动（C）弥漫性运动低下（D）局部运动增强（E）室壁运动正常19 根据图像所示的室壁运动最常见于下列哪种情况（A）心肌梗死（B）扩张心肌病（C）局部心肌缺血（D）室壁瘤（E）以上均不是19 A 131I B 18F C 125I D 111I
8、n E 223Ra20 发射 射线的核素21 发射 射线的核素21 患者女，39 岁。主诉：间断右上腹疼痛 3 年，再发伴发热、呕吐 5 小时。现病史：3 年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5 小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：386 ，R：21 次分，P：106 次分，BP：11070mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy 征阳性。辅助检查：WBC：15610 9L，N ：88。22 对帮助诊断最有价值的检查项目是（A）CT（B）血尿淀粉
9、酶检查（C）磁共振（D）腹部 X 片（E）肝胆动态显像23 引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括（A）禁食时间小于 4 小时（B）禁食时间大于 24 小时（C）肝功能不全（D）慢性胆囊炎（E）乙醇中毒、营养过剩、胰腺炎24 肝胆显像胆囊 1 小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，有哪些鉴别的方法可供选择（A）给予 Sincalide（B）阿托品解痉（C）给予吗啡（D）延迟显像至注射后 24 小时（E）抗感染治疗24 患儿，女，3 周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转
10、氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。25 该病可能的诊断有（A）肝炎综合征（B）生理性黄疸（C）先天性胆道闭锁（D）新生儿溶血（E）胆石症26 对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是（A）CT（B）超声（C）磁共振（D）肝胆动态显像（E）腹部 X 片27 如果检查中肠道内持续未见放射性，为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法?（A）超声（B）口服苯巴比妥，连续 710 天，然后再行动态肝胆显像（C） CT（D）ERCP（E）MRI核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢和继发于垂体的甲低患者呈低或无反应，原发性甲低呈过度反应，继发下丘脑的甲低呈延迟反应。2 【
11、正确答案】 E【试题解析】 了解垂体-甲状腺轴调节功能障碍，正常人抑制率大于 50，抑制率小于 25或不受抑制为甲亢。3 【正确答案】 C【试题解析】 因总的甲状腺激素受 TBG 影响，所以游离甲状腺激素测定较总的激素准确。4 【正确答案】 B【试题解析】 为受体缺陷病，由于靶器官内细胞对 T3 结合的核受体容量减少(约为正常人的 120)以及亲和力大大降低所致，或是 T3 受体(有 、 两种基因) 的 基因有突变，此种变异的 受体使正常受体活性受到阻滞或抑制，导致组织中 T3 受体对 T3 产生抗体。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A【试题解析】 原发性甲减的患者可表现为乏力、嗜睡、水
12、肿，颈部疼痛是急性和亚急性甲状腺炎早期的表现。7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E【试题解析】 低 T3 综合征(FT 3 及 TT3 降低、FT 4 及 TT4 一般正常，rT 3 增高)，见于患有严重的全身性疾病患者，且与病情严重程度有关，病情极重者还可出现低T3 低 T4 综合征。应用胺碘酮治疗的患者血清 T4 和 rT3 增高，T 3 减低。9 【正确答案】 D【试题解析】 TGAb 和 TPOAb 的联合检测是诊断桥本氏甲状腺炎患者的重要手段。10 【正确答案】 E【试题解析】 食用富碘食物、某些中草药物，地域、年龄都对甲状腺摄 131I 率有影响。11 【正确答案】 E【试题解
13、析】 以上都是甲状腺显像的方法，其中静态显像应用最多。12 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 示肿瘤在 T2WI 呈明显高信号。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B【试题解析】 肝细胞癌的典型 CT 表现包括：CT 平扫病灶常呈略低密度或等密度；动态增强扫描病灶常在动脉期明显强化，在门静脉期或平衡期病灶为相对低密度，呈现“快进快出”的强化模式。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C【试题解析】 将心肌血流灌注显像和葡萄糖代谢显像结合可以对心肌存活情况进行判断。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B【试题解析】 在异常室壁运动中，弥漫性室壁运动低下是
14、扩张性心肌病和各种原因所致心力衰竭的表现。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括：禁食时间小于 4 小时，禁食时间大于 24 小时，严重的肝细胞病变，肝功能不全，慢性胆囊炎，营养过剩，乙醇中毒，胰腺炎等。24 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 避免假阳性的发生，肝胆显像胆囊 1 小时不显影时有 3 种进一步鉴别的方法可供选择：给予 Sincalide；给予吗啡；延迟显像至注射后 24小时。25 【正确答案】 A，C【试题解析】 该病可能的诊断有先天性胆道闭锁及新生儿肝炎综合征。26 【正确答案】 D【试题解析】 肝胆动态显像对帮助诊断先天性胆道闭锁最有价值。27 【正确答案】 B【试题解析】 肠道内持续未见放射性，可给患儿口服苯巴比妥，连续 710 天，然后再次动态肝胆显像，如 24 小时后肠道内仍无放射性，则诊断为先天性胆道闭锁。一旦出现放射性，则诊断为新生儿肝炎。
