1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析1 男性，65 岁，阴茎头部见一有光泽红色斑块，指甲大小，略隆起于皮肤，显微镜下，鳞状上皮增生，细胞极向消失，全层细胞有异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂，本病诊断为（A）Queyrat 增殖性红斑（B）尖锐湿疣（C）脂溢性角化症（D）阴茎癌（E）疣状癌2 患者，男性，56 岁，前胸壁肿物花生大小 3 年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织 5cm4cm4cm，其内见肿物 3cm2cm2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨
2、、横纹肌，本例应该诊断为（A）恶性周围神经鞘膜瘤（B）恶性蝾螈瘤（C）恶性纤维组织细胞瘤（D）纤维肉瘤（E）横纹肌肉瘤2 男性，35 岁，左侧睾丸发现无痛性肿物，直径 4cm，切面淡黄色，实性，较细腻，镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状，纤维组织间质内有炎细胞浸润。3 病理诊断为（A）Sertoli-Leydig 细胞瘤（B）肉瘤（C）卵黄囊瘤（D）胚胎性癌（E）精原细胞瘤4 该肿瘤免疫组化染色通常阳性的有（A）PLAP（B） CD117（C） CD30（D）AFP（E）inhibin5 同样形态的肿瘤还可发生于（A）卵巢（B）纵隔（C）松果体（D）腹膜后（E）隐睾5 患者 3
3、0 岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小 20cm15cm1 5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。6 该患者应该诊断为（A）脂肪瘤（B）黏液瘤（C）神经纤维瘤（D）平滑肌瘤（E）皮肤纤维瘤7 免疫组化蛋白标记阳性的是（A）S-100（B） LCA（C） CK（D）Desmin（E）CD207 女性患者，51 岁，听力减退近 1 年，2 个月前出现耳鸣，步态不稳，CT 显示左侧桥小脑角见 2cm2cm 与位，部分囊性变。8 该患者最可能的诊断是（A）神经鞘瘤（B）脑出血（C）胶质瘤（D）血管畸形（E）转移癌9 该病的典型形态学改变应该是（A）瘤细胞呈“
4、 十字交叉” 样排列（B）瘤细胞呈“青鱼骨” 样排列（C）瘤细胞栅栏状排列（D）瘤细胞围绕血管形成菊形团（E）瘤细胞呈弥漫性样排列9 A角蛋白标记B波形蛋白标记CS-100 蛋白标记DLCA 标记E结蛋白标记10 上皮组织11 淋巴造血组织12 肌组织13 下列可出现睾丸鞘膜积液的原因中应除外（A）睾丸恶性肿瘤（B）附睾炎（C）隐睾（D）睾丸外伤（E）肾衰竭14 对阴茎癌的描述错误的是（A）多数为角化性鳞状细胞癌（B）浅表浸润性癌很少发生转移（C）阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结（D）原位癌可呈 Bowen 病或 Paget 病形态（E）包皮切除可能促进癌症的发生15 女性外阴尖锐湿疣
5、与 HPV 的哪型明显相关（A）6、11 型（B） 16、18、33 型（C） 6、16 型（D）11、16 型（E）6、18 型16 子宫内膜腺上皮的核下空泡出现在月经周期的（A）1114 天（B） 2023 天（C） 2428 天（D）1519 天（E）1720 天17 子宫内膜癌 WHO 的 TNM 分期中 T1a 期为（A）肿瘤局限于子宫内膜（B）肿瘤浸润子宫肌壁12（C）肿瘤浸润子宫肌壁 12 或12（D）肿瘤浸润子宫肌壁13（E）肿瘤累及宫颈内膜腺体18 乳腺癌的癌前病变是（A）纤维腺瘤（B）纤维囊性病伴不典型增生（C）硬化性乳腺病（D）乳腺导管上皮大汗腺化生（E）乳腺导管扩张症1
6、9 肾上腺皮质增生的描述中错误的是（A）可表现为弥漫性或结节样增生（B）单侧肾上腺重量55g，皮质厚度2mm（C）临床表现为肾上腺皮质功能亢进症（D）通常为皮质三个区带同时增生（E）网状带增生多发生于儿童20 血管源性脑水肿的主要镜下改变是（A）细胞和血管周间隙增大（B）细胞体积增大（C）胶质瘢痕形成（D）胶质结节形成（E）髓鞘崩解消失21 不符合血管网状细胞瘤的特点是（A）多见于 3545 岁的人（B）好发于小脑（C）肿瘤呈囊实性（D）富于毛细血管（E）GFAP 总是阳性22 下列眼眶肿瘤中，在儿童期可导致出现早期视神经萎缩的是（A）海绵状血管瘤（B）皮样囊肿（C）视神经胶质瘤（D）眼眶炎性
7、假瘤（E）海绵状淋巴管瘤23 不符合软骨瘤的病变特点的是（A）多发生于长管状骨和扁骨（B）以内生性软骨瘤为常见（C） Ollier 病及 Maffucci 综合征表现为多发性软骨瘤（D）由软骨细胞及软骨基质组成（E）基质可发生黏液变24 结核病的基本病变包括（A）渗出为主的改变（B）变性、坏死为主的改变（C）增生为主的改变（D）渗出、增生为主的改变（E）渗出、变质、增生三种改变25 下列病变属于第一期梅毒的是（A）梅毒疹（B）梅毒树胶样肿（C）马鞍鼻（D）硬性下疳（E）麻痹性痴呆和脊髓痨26 弓形虫病的病理确诊依据是（A）有肉芽肿形成（B）局灶性坏死周围有急性炎症反应（C）纤维化、钙化（D）病
8、变周围的巨噬细胞和实质细胞内见弓形虫滋养体或包囊（E）包囊周围无明显的炎症反应27 快速活检最主要的目的是（A）明确病变的性质和类别（B）确定肿瘤的浸润深度（C）确定有无淋巴结的转移（D）确定有无血管的浸润（E）确定有无神经的浸润28 在细胞核中表达的标记物是（A）CK（B） Vimentin（C） Ki-67（D）Desmin（E）LCA29 根据相关规定，有关尸检受理事宜，下面不正确的是（A）尸检范围可包括普通病理尸检和涉及医患争议尸检（B）需要有死者家属或代理人签字确认，同意尸检机构对死者进行尸检（C）尸检部门可以是医院病理科（D）尸检部门可以是医学院校病理教研室（E）疑为或确为烈性传染
9、病死亡病例，当地最高尸检机构无论是否具备条件，必须进行尸检30 死者死亡多久后病理医师可以拒绝受理尸检（A）死者死亡超过 48 小时未经冷冻（B）死者死亡超过 36 小时未经冷冻（C）死者死亡超过 24 小时未经冷冻（D）死者死亡超过 60 小时未经冷冻（E）死者死亡超过 72 小时未经冷冻病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 阴茎2 【正确答案】 A【试题解析】 恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细
10、胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。【知识模块】 周围神经系统【知识模块】 睾丸和附睾3 【正确答案】 E【知识模块】 睾丸和附睾4 【正确答案】 A、B【知识模块】 睾丸和附睾5 【正确答案】 A、B、C、D、E【试题解析】 睾丸精原细胞瘤镜下表现为单一的大圆形或多边形细胞，胞浆界限清楚，胞质淡染，胞核大而圆，有核仁，瘤细胞间有纤维性分隔，内有数量不等的淋巴细胞浸润，精原细胞瘤的免疫组化是 PLAP 阳性， CD117 阳性，而CD30、AFP 、inhib
11、in 阴性。同样形态的肿瘤还可发生于卵巢、纵隔、松果体、腹膜后和隐睾。【知识模块】 睾丸和附睾【知识模块】 周围神经系统6 【正确答案】 C【知识模块】 周围神经系统7 【正确答案】 A【知识模块】 周围神经系统【知识模块】 周围神经系统8 【正确答案】 A【知识模块】 周围神经系统9 【正确答案】 C【试题解析】 上述疾病均可发生在小脑，以神经鞘瘤多见，“听力减退近 1 年，2个月前出现耳鸣，步态不稳”，说明病史较长，出现神经累及症状，因此应该考虑神经鞘瘤。瘤细胞呈“十字交叉”样排列是平滑肌瘤的特征性改变，瘤细胞呈“青鱼骨”样排列是纤维肉瘤的特征性改变，瘤细胞围绕血管形成菊形团是室管膜瘤的特
12、征性改变，瘤细胞呈弥漫性排列无特异性。【知识模块】 周围神经系统【知识模块】 细胞学诊断10 【正确答案】 A【知识模块】 细胞学诊断11 【正确答案】 D【知识模块】 细胞学诊断12 【正确答案】 E【知识模块】 细胞学诊断13 【正确答案】 C【试题解析】 造成鞘膜积液的原因有感染、外伤、肿瘤和某些全身性的疾病，如心力衰竭、肾衰竭，隐睾与鞘膜积液无明显关系。【知识模块】 睾丸和附睾14 【正确答案】 E【知识模块】 阴茎15 【正确答案】 A【知识模块】 女性外阴、阴道16 【正确答案】 D【试题解析】 核下空泡为分泌早期的特征，月经期第 1519 天为分泌早期。【知识模块】 子宫17 【
13、正确答案】 A【试题解析】 B 为 T1b 期，C 为 T1c 期，E 为 T2a 期。【知识模块】 子宫18 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺19 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺皮质增生常以皮质某一个区带增生为主。【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤20 【正确答案】 A【知识模块】 中枢神经系统21 【正确答案】 E【试题解析】 胶质瘤 GFAP 阳性。【知识模块】 中枢神经系统22 【正确答案】 C【试题解析】 视神经胶质瘤是儿童期最重要的眼眶肿瘤。该瘤虽属良性到低度恶性肿瘤，并且发展缓慢，但可因肿瘤部位出现原发性视神经萎缩、视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒
14、张改变。【知识模块】 眼、耳23 【正确答案】 A【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜24 【正确答案】 E【试题解析】 结核病属于炎症性病变，基本病变也包括渗出、变质、增生三种改变。【知识模块】 传染病25 【正确答案】 D【试题解析】 梅毒的病程发展分为三期：第一期梅毒指梅毒螺旋体侵入人体后 3周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳。因其质硬乃称硬性下疳。第二期梅毒是下疳发生后 78 周，体内螺旋体又大量繁殖，由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和非特异性淋巴结肿大。第三期梅毒常发生于感染后45 年，病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统。特征性的树胶样肿形成。由于树胶样肿纤
15、维化、瘢痕收缩引起严重的组织破坏、变形和功能障碍。病变侵犯主动脉，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。神经系统病变主要累及中枢神经及脑脊【知识模块】 传染病26 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病27 【正确答案】 A【试题解析】 以上均是快速活检的目的，但是最主要是 A。【知识模块】 寄生虫病28 【正确答案】 C【知识模块】 细胞学诊断29 【正确答案】 E【试题解析】 临床技术操作规范病理学分册规定：疑为或确为烈性传染病死亡病例，尸检方不具备相应尸检设施条件者，可不受理尸检。【知识模块】 尸体解剖检查30 【正确答案】 A【试题解析】 死者死亡超过 48 小时未经冷冻的尸体，组织严重自溶，镜下形态不清，无法诊断。【知识模块】 病理科工作规范
