1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 17 及答案与解析1 女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化 CK56、CK34Be12 阳性，应诊断为（A）UDH（B） ADH（C） DCIS（D）LCIS（E）IDC1 A雌激素水平过高B雄激素减少，雌激素相对增多C尿中 HCG 明显增高D雄激素水平过高E血清 CEA 水平增高2 葡萄胎3 乳腺癌4 前列腺增生症5 前列腺癌5 A溃疡长轴与肠轴平行B溃疡呈环形与肠轴垂直C溃疡呈口小底大烧瓶状D溃疡呈地图状
2、E溃疡边缘呈堤状隆起6 肠结核7 肠伤寒8 肠阿米巴病9 细菌性痢疾10 下列为前列腺腺癌 Gleason4 级的镜下表现的是（A）较不规则大腺体背靠背密集（B）浸润性生长的腺体或腺泡（C）乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑（D）实性癌细胞巢（E）浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体11 绝经后老年女性宫颈发生的哪种病变最易误诊为高级别 CIN 病变（A）鳞状上皮化生（B）输卵管上皮化生（C）移行上皮化生（D）柱状上皮乳头状增生（E）状上皮假上皮瘤样增生12 下列关于子宫内膜增生的描述错误的是（A）分为不伴非典型增生的增生与非典型增生（B）复杂性增生可见鳞状上皮桑葚状化生（C）非典型增生表现几乎总是灶
3、状（D）单纯性增生伴非典型增生十分少见（E）复杂性增生腺体拥挤，间质减少或消失13 对乳腺微腺腺病描述错误的是（A）腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细胞，无肌上皮（B）上皮细胞表达 CK，也表达 S-100（C）腺体腔圆，不成角（D）腔内常含 PAS 阳性嗜酸性分泌物（E）增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察可见小叶轮廓14 有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是（A）甲状腺肿大、质硬如石（B）晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难（C）可不累及全部甲状腺组织（D）甲状腺内纤维组织增生明显（E）不侵犯甲状腺周围组织15 未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（A）滤泡增生，滤泡大小
4、不等（B）滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状（C）滤泡内胶质少而稀薄（D）间质血管减少（E）多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成16 关于甲状腺乳头状癌，下列叙述不正确的是（A）为甲状腺癌最常见的类型（B）青少年女性多见（C）本癌发现时约 50已有颈淋巴结转移，因此预后很差（D）生长较慢，恶性程度较低（E）有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶17 不符合 APUD 细胞的描述是（A）来源于神经嵴细胞（B）具有摄取胺前体脱羧的功能（C）胞质内有神经内分泌颗粒（D）存在于内分泌腺体内（E）不存在于皮肤黏膜18 髓母细胞瘤的组织学特点是（A）瘤细胞呈栅栏状排列（B）肿瘤出血、坏死明显（C）瘤细胞形成纤维心菊形团
5、（D）瘤细胞围绕血管形成菊形团（E）瘤细胞呈上皮样19 恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是（A）S-100（B） LCA（C） CK（D）Desmin（E）CD6820 骨瘤的病理特征是（A）好发于颅面骨（B）为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块（C）多发并伴其他部位肿瘤者称 Gardner 综合征（D）由大量成熟板层骨或编织骨构成（E）术后极少复发，几乎不恶变21 不符合骨结核的描述是（A）多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺（B）可有死骨形成（C）坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”（D）可形成经久不愈的窦道（E）一般不破坏椎间盘和邻近椎体22 流行性出血热的基本病变是（A）毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样
6、坏死（B）血管通透性降低（C）血管内皮细胞增生（D）血管基底膜增厚（E）血管栓塞23 快速活检的适用范围除外（A）确定病变性质（B）了解恶性肿瘤的扩散情况（C）确定手术切缘有无肿瘤组织残留（D）确认切除组织（E）诊断是否淋巴瘤以决定手术范围24 下列标本应该全部取材制片的是（A）宫颈锥切标本（B）阑尾炎切除（C）前列腺电切（D）胆囊（E）胃镜检查标本25 上皮源性标记物是（A）角蛋白（B）波形蛋白（C） S-100 蛋白（D）溶菌酶（E）结蛋白26 尸检时有关出血性胰腺炎的判断，下列正确的是（A）见到胰腺出血即可诊断急性出血坏死性胰腺炎（B）只有同时显微镜下证实有出血才能诊断急性出血坏死性胰腺
7、炎（C）由于胰腺在腹腔内较深处，外伤不会造成胰腺出血（D）胰腺组织中大片出血坏死，其周围一定量的中性粒细胞及单核细胞浸润，才能诊断出血性胰腺炎（E）胰腺出血都是生前现象，死亡后不会有胰腺出血27 临床医生在送检标本时应该做到（A）申请单内容的真实性和一致性（B）送检病变标本要具有代表性（C）送检病变标本要具有可检性（D）切除标本全部送检（E）以上全部28 延期签发快速病理诊断报告的原则是（A）病变不典型（B）交界性肿瘤（C）怀疑淋巴瘤（D）送检组织不足以明确诊断（E）以上全部情况均是病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 乳腺【知识模块】 乳腺2
8、 【正确答案】 C【知识模块】 乳腺3 【正确答案】 A【知识模块】 乳腺4 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺5 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺【知识模块】 传染病6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病7 【正确答案】 A【知识模块】 传染病8 【正确答案】 C【知识模块】 传染病9 【正确答案】 D【知识模块】 传染病10 【正确答案】 E【知识模块】 前列腺和精囊11 【正确答案】 C【试题解析】 移行上皮化生常见于老年女性的外宫颈部，常常伴有萎缩，形态上类似于移行上皮。细胞核为卵圆形无非典型性，常有纵行的核沟，易误诊为高级别CIN 的良性病变。【知识模块】 子宫12 【正确答案】
9、 E【试题解析】 复杂性增生腺体拥挤，间质减少，但仍然存在，不会消失。内膜间质消失是子宫内膜样癌的特点。【知识模块】 子宫13 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 描述正确，其中 C 是与小管癌的鉴别要点，小管癌也是由单层上皮构成，但腺体成角，细胞有轻度异型，并有间质反应。E 描述错误，微腺腺病时表现为小的一致的腺管，不规则分布于间质中，不形成小叶轮廓，而硬化性腺病时低倍观察可见小叶轮廓。【知识模块】 乳腺14 【正确答案】 E【试题解析】 木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和粘连。【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺15 【正确答案】 D【试题解析】 未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形
10、态学特点为：滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。但经碘治疗后，甲状腺上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺16 【正确答案】 C【试题解析】 乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好。肿瘤大小及是否有远处转移与患者生存率有关，而是否有局部淋巴结转移与生存率无关。但局部淋巴结转移较早，有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶。【知识模块】 甲状腺、甲状
11、旁腺17 【正确答案】 E【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤18 【正确答案】 C【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 A【知识模块】 周围神经系统20 【正确答案】 D【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜21 【正确答案】 E【试题解析】 骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺(股骨下端和胫骨上端)等处。干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。病变穿破皮肤可形成经久不愈的窦道。脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏死，以后破坏椎间盘和邻
12、近椎体。【知识模块】 传染病22 【正确答案】 A【试题解析】 流行性出血热的基本病变是全身毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死及微血栓形成，血管通透性增强，导致血浆大量外渗和出血。全身各脏器实质细胞变性和坏死。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 E【试题解析】 快速活检的适用范围是确定病变性质、了解恶性肿瘤的扩散情况、确定手术切缘有无肿瘤组织残留、确认切除组织。【知识模块】 寄生虫病24 【正确答案】 E【知识模块】 病理标本检查25 【正确答案】 A【知识模块】 细胞学诊断26 【正确答案】 D【试题解析】 人死后因胰腺内含有多量的酶，可释放引起胰腺出血现象。因此尸检时肉眼和显微镜下见胰腺出血时需要鉴别是生前还是死后现象，除了出血以外，显微镜下确定在胰腺出血或坏死组织周围见到炎细胞浸润，才能诊断为急性出血坏死性胰腺炎。【知识模块】 尸体解剖检查27 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范28 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范
