1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 4 及答案与解析1 患者女性，28 岁，外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物，有瘙痒感。病理检查见鳞状上皮呈乳头状增生，棘细胞层增多，浅中棘层见挖(凹)空细胞，最可能的诊断为（A）尖锐湿疣（B）疣状癌（C）外阴上皮内瘤变级（D）鳞状细胞癌（E）增生性营养不良1 患者女性，34 岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。2 该病例应诊断为（A）外阴增生性营养不良（B）外阴萎缩性营养不良（C）外阴上皮内瘤变（D）尖锐湿疣（E）脂溢性角化病3 如果鳞状上皮内见异型细胞，限于上皮
2、层的下 13 区，基底膜完整，应诊断为（A）VIN级（B） VIN级（C） VIN级（D）原位癌（E）鲍温病3 男性，63 岁。患者述发病前 3 个月起觉左眼颞上方有黑影遮挡，近几天患者因左眼骤发性疼痛，伴视物不见入院就诊。行左眼 B 超检查，显示左眼球内占位性病变，肿物头部有一细颈与附于眼壁的瘤体相连。术后病理检查：肿瘤由梭形细胞组成，含黑色素不一，血管丰富，可见出血及坏死。4 病理诊断是（A）脉络膜血管瘤（B）脉络膜转移瘤（C）脉络膜骨瘤（D）脉络膜恶性黑色素瘤（E）以上均不是5 成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（A）横纹肌肉瘤（B）视网膜母细胞瘤（C）脉络膜恶性黑色素瘤（D）海绵状血管瘤（E
3、）视盘血管瘤6 下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是（A）隐睾症（B）沙眼衣原体感染（C）支原体感染（D）腮腺炎后遗症（E）精索静脉曲张7 对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是（A）大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头（B）少数呈扁平斑块状（C）上皮可见角化不全（D）真皮内可见慢性炎细胞浸润（E）上皮内散在鲍温细胞8 下列关于阴道腺病的描述错误的是（A）大体上表现为红色颗粒状斑块（B）常见症状为黏液性分泌物过多（C）阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部变为宫颈内膜型腺上皮（D）阴道侧壁深层出现小的单一导管，内衬单层立方上皮，腺腔内可见嗜酸性分泌物（E）常伴有慢性炎症和鳞状上皮化生9 兼性厌氧菌过度生长引起的细
4、菌性阴道炎，涂片中有重要诊断价值的细胞是（A）线索细胞（B）挖 (凹)空细胞（C）鲍温细胞（D）佩吉特细胞（E）鬼影细胞10 下列关于判断月经周期中的排卵情况的描述错误的是（A）子宫内膜呈现早期分泌期形态时，表示卵巢有排卵功能（B）子宫内膜呈现中期分泌期形态时，表示卵巢黄体功能良好（C）内膜间质细胞呈现蜕膜样变时，提示卵巢黄体功能良好（D）若子宫内膜呈现增殖形态而无分泌期变化，说明未排卵（E）若月经周期不规则，可在月经开始的当天行刮宫检查11 子宫内膜混合性腺癌型指（A）腺癌伴鳞状分化（B）子宫内膜样癌与黏液腺癌（C）浆液性癌与透明细胞癌（D）内膜样癌与浆液性癌（E）黏液腺癌与透明细胞癌12
5、下列不是同源性苗勒管混合瘤的成分的是（A）横纹肌肉瘤（B）纤维肉瘤（C）平滑肌肉瘤（D）恶性纤维组织细胞瘤（E）子宫内膜间质肉瘤13 下列不符合子宫平滑肌瘤的病理学特征的是（A）可发生在子宫肌壁内、黏膜下或浆膜下（B）可单发或多发（C）包膜完整（D）肿物切面灰白色，编织状（E）瘤细胞与正常的平滑肌细胞相似14 青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑（A）乳腺结核病（B）乳腺结节病（C）乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎（D）乳腺浸润性癌（E）男性乳腺发育15 不属于原发性醛固酮增多症的临床表现是（A）高钠血症（B）低钾血症（C）高血压（D）肌无力（E）高钙血症16 引起脑栓塞最常见的原因是（A）脂肪栓塞（B
6、）心源性栓子（C）羊水栓塞（D）癌栓（E）空气栓塞17 流行性乙型脑炎的传播途径是（A）消化道（B）呼吸道（C）经血液传播（D）性传播（E）蚊虫传播18 对于中耳胆脂瘤的病变来说，正确的是（A）来源于皮肤变异的汗腺（B）组织呈腺囊状或腺泡状（C）腺样结构被覆双层上皮（D）胆脂瘤内上皮具有进行性生长和侵袭、破坏局部骨组织的能力（E）一般不见炎症、异物巨细胞和异物肉芽肿19 霰粒肿属于哪一种疾病（A）慢性肉芽肿性炎症（B）寄生虫病（C）肿瘤（D）急性化脓性炎症（E）慢性化脓性炎症20 关于米古利兹病的说法，错误的是（A）非独立的疾病，而是多种疾病的共同表现（B）可能与机体免疫缺陷有关（C）唾液腺和
7、腮腺肿大，可伴有淋巴结及肝、脾肿大（D）单侧无痛性泪腺肿大（E）组织改变有淋巴细胞浸润、导管上皮和肌上皮增生21 不属于鼻息肉类型的是（A）肉芽肿型（B）水肿型（C）腺体型（D）血管型（E）纤维型22 纤维组织细胞瘤的主要病变特点是（A）好发于膝关节周围（B）病灶可沿骨干纵向生长（C）成纤维细胞和胶原纤维呈旋涡状或车辐状排列（D）肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞（E）肿瘤中无新生骨形成23 下列关于结核病的描述错误的是（A）致病菌为人型、牛型结核杆菌（B）呼吸道传染为主（C）结核杆菌的细胞壁含有抗原性（D）细胞壁的抗原物质可引起机体细胞免疫为主的变态反应（E）结核病时的变态反应属于型变态反应24
8、有关伤寒的描述错误的是（A）经消化道传染（B）菌体释放的内毒素是其致病力的主要因素（C）是一种急性增生性炎症（D）肥达反应是临床诊断的指标（E）机体抵抗病菌主要靠体液免疫25 阿米巴滋养体引起的组织坏死为（A）凝固性坏死（B）干酪样坏死（C）纤维素样坏死（D）液化性坏死（E）坏疽26 病理医生应该向临床医生说明快速活检的特殊性，其特殊性是（A）快速活检具有局限性（B）有一定的适用范围（C）有慎用范围（D）有不宜应用的范围（E）以上全部都是27 荧光原位杂交直接法的特点应是（A）特异性强、方法简便（B）敏感、快速、同时显示多种颜色（C）经济、省时、快捷（D）特异、快速（E）定性、定位目的核酸片段
9、28 下面情况，尸检部门可以拒绝或不受理尸检的是（A）委托尸检手续不齐全（B）家属或律师不认可尸检的术式、器官的取留（C）怀疑或确为烈性传染病死亡病例（D）死亡超过 48 小时未经冷冻，或冷冻超过 7 天（E）上述几项均包括29 确认死亡的重要征象是（A）红斑（B）淤血（C）尸斑（D）呼吸停止（E）心跳停止病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 女性外阴、阴道【知识模块】 女性外阴、阴道2 【正确答案】 A【知识模块】 女性外阴、阴道3 【正确答案】 A【试题解析】 外阴鳞状上皮增生症和萎缩性病变伴有非典型增生时，属于癌前病变，列入外阴上皮内瘤变范
10、畴。当异型细胞限于上皮层的下 13 区，基底膜完整，属于 VIN级。【知识模块】 女性外阴、阴道【知识模块】 眼、耳4 【正确答案】 D【知识模块】 眼、耳5 【正确答案】 C【试题解析】 脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤，常侵犯单眼，早期可出现视力改变和视网膜脱离。【知识模块】 眼、耳6 【正确答案】 A【知识模块】 睾丸和附睾7 【正确答案】 E【试题解析】 阴茎尖锐湿疣大体上常呈外生性细小乳头，少数可呈扁平斑块状，镜下特征是棘层增生，表面上皮过度角化或角化不全，表皮上层可见挖空细胞，真皮内可见慢性炎细胞浸润。而上皮内出现鲍温细胞是鲍温样丘疹病或鲍温病的特征，表皮全层可见显著
11、非典型性增生，属于癌前病变。【知识模块】 阴茎8 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、C、E 为阴道腺病的正确描述，阴道腺病的最初定义为阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部转变为宫颈内膜腺上皮，后来扩大到阴道出现任何类型的 Maller 腺上皮，此病需与子宫内膜异位症和中肾管残件鉴别。阴道子宫内膜异位症时可见子宫内膜间质，而 D 为中肾管残件的表现。【知识模块】 女性外阴、阴道9 【正确答案】 A【试题解析】 B 见于尖锐湿疣，C 见于鲍温病， D 见于佩吉特病，E 见于鳞状细胞癌。【知识模块】 女性外阴、阴道10 【正确答案】 B【知识模块】 子宫11 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜混合性
12、腺癌型为子宫内膜样癌与黏液腺癌组成，型由浆液性癌与透明细胞癌组成。【知识模块】 子宫12 【正确答案】 A【试题解析】 肉瘤中含有横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等成分时为异源性苗勒管混合瘤，其余 4 项为同源性。【知识模块】 子宫13 【正确答案】 C【试题解析】 子宫平滑肌瘤无真性包膜，其余各项均正确。【知识模块】 子宫14 【正确答案】 E【知识模块】 乳腺15 【正确答案】 E【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤16 【正确答案】 B【知识模块】 中枢神经系统17 【正确答案】 E【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 D【知识模块】 眼、耳19 【正确答案
13、】 A【试题解析】 霰粒肿是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿，是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。病灶中央为脂质空泡，围以上皮样细胞团、异物巨细胞、淋巴细胞和浆细胞。【知识模块】 眼、耳20 【正确答案】 D【试题解析】 米古利兹病临床表现为两侧无痛性泪腺肿大。【知识模块】 眼、耳21 【正确答案】 A【试题解析】 息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突起于黏膜表面的肿块。鼻息肉属于一般的慢性炎症，其病因为慢性炎症和(或)变态反应。鼻息肉的类型有：水肿型、腺体型、血管型、纤维型，无肉芽肿型。巨大的鼻息肉可致鼻隆起，称为“蛙形鼻”。【知识模块】
14、鼻和鼻窦、咽、喉22 【正确答案】 C【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜23 【正确答案】 E【知识模块】 传染病24 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。伤寒杆菌经消化道传染，茵体裂解时所释放的内毒素是致病的主要因素。茵体“O” 抗原、鞭毛“H” 抗原及表面“Vi”抗原使人体产生特异性抗体，可以作为血清学诊断指标(肥达反应)，但机体抵抗病茵主要靠细胞免疫，即巨噬细胞的吞噬和灭菌功能。【知识模块】 传染病25 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病26 【正确答案】 E【知识模块】 寄生虫病27 【正确答案】 A【知识模块】 细胞学诊断28 【正确答案】 E【知识模块】 尸体解剖检查29 【正确答案】 C【试题解析】 因为尸斑是死亡后血液在血管内沉积所致，所以是确认死亡的重要征象。【知识模块】 病理科工作规范
