1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 8 及答案与解析0 女性，40 岁，阴道不规则流血，超声示子宫黏膜下肌壁间多个大小不等的结节。1 此病例最可能的诊断是（A）子宫内膜异位症（B）绒癌（C）侵袭性葡萄胎（D）子宫平滑肌瘤（E）子宫内膜间质肉瘤2 肿瘤切除后大体形态常为（A）完整包膜，切面黄色、囊实性（B）完整包膜，切面粉色（C）完整包膜，切面灰白，囊性变、出血（D）表面光滑，无包膜，切面灰白、编织状（E）表面光滑，无包膜，切面黄色3 若此患者为妊娠期，肌壁间肿物呈暗红色，边界清楚，此时应考虑为（A）绒癌（B）富于细胞性平滑肌瘤（C）平滑肌肉瘤（D）平滑肌瘤伴透明变性（E）平滑肌瘤伴红色变性4
2、 若其中一个肿物切面灰黄，质软，湿润，局部可见出血坏死边界不清，镜下瘤细胞排列密集紊乱，胞核异型性明显，核分裂象 10 个HPF，此时应诊断为（A）绒毛膜癌（B）富于细胞性平滑肌瘤（C）恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（D）平滑肌瘤恶变（E）平滑肌瘤伴红色变性4 男性患者，20 岁。膝关节肿痛 1 个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X 线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨
3、细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。5 该患者的病理诊断应为（A）软骨肉瘤（B）去分化软骨肉瘤（C）骨肉瘤（D）成骨细胞型骨肉瘤（E）成软骨细胞型骨肉瘤6 其免疫组化染色结果不应出现的是（A）Vimentin 阳性（B） S-100 阳性（C） Osteocalcin 阳性（D）BMP 阳性（E）NSE 阳性7 女性，56 岁，左乳腺可触及一包块，大小 3cm3cm3cm，为了决定手术方式和范围，医生应该采取的医疗检查是（A）乳腺钼钯检测（B）手术中快速活检（C）乳腺 B 超检查（D）血清 CA125（E）乳腺核磁检查8 睾丸腺瘤样瘤（A）来源于外胚层
4、（B）来源于卵黄囊的生殖细胞（C）是炎症后改变（D）来源于胚胎生殖嵴（E）来源于间皮组织9 阴道上皮内瘤变为（A）恶性上皮性肿瘤（B）炎症性病变（C）癌前病变（D）良性上皮性肿瘤（E）间叶肿瘤10 下列不是绝经后子宫内膜病理状态时的表现的是（A）子宫内膜仅有表面上皮，几乎不见腺体和间质（B）再现分泌期形态（C）退行性增生（D）单纯性增生（E）复杂性增生11 输卵管结核的病理，下列正确的是（A）女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性（B）输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来（C）均是通过血行播散而来（D）为纤维素性坏死性肉芽肿性炎（E）大部分都是由急性输卵管炎迁延而来12 原发性输卵管癌常
5、见的病理类型是（A）浆液性乳头状腺癌（B）子宫内膜样腺癌（C）透明细胞癌（D）移行细胞癌（E）黏液腺癌13 子宫内膜异位症最常见的部位是（A）输卵管（B）卵巢（C）阴道（D）子宫肌壁（E）子宫韧带14 卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是（A）不成熟性畸胎瘤（B）成熟性囊性畸胎瘤（C）胚胎性癌（D）无性细胞瘤（E）内胚窦瘤15 对肉芽肿性小叶性乳腺炎的描述不正确的是（A）可能是自身免疫性疾病（B）病变以小叶为中心，呈多灶性分布（C）病变呈现以干酪样坏死为中心的上皮样细胞肉芽肿（D）病变中部常见中性粒细胞灶微脓肿（E）病变小叶的末梢导管或腺泡大部分消失16 不符合嗜铬细胞瘤的描述是（A）均发生在肾上腺髓
6、质（B）阵发性高血压（C） 90为单侧发生（D）包膜完整（E）瘤细胞具有异型性17 属于颅内出血的是（A）硬膜外出血（B）硬膜下出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑内出血（E）以上全部属于18 节细胞神经瘤的细胞组成不包括（A）有成熟的神经节细胞（B）有神经纤维（C）纤维组织（D）节细胞（E）多核巨细胞19 对于鼻硬结病来说正确的是（A）鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现（B）病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死（C）早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润（D）进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润（E）黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生20 长骨造釉细胞瘤的特点除外（A）低度恶性
7、（B）以胫骨多见（C）镜下组织形态以基底细胞型为多见（D）肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变（E）瘤细胞 Keratin 阳性21 不符合骨转移瘤特点的是（A）几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨（B）以骨盆、股骨及脊椎骨最多见（C） X 线表现多为溶骨型（D）免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶（E）转移瘤中不出现反应性骨质增生22 类风湿关节炎的病变应除外（A）滑膜表面大量纤维素性渗出物（B）滑膜绒毛状增生及血管翳形成（C）滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润（D）可形成大量类风湿小结（E）晚期形成骨性关节强直23 不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是（A）肺内有一个或多个厚壁空洞（B）不会引起肺硬化和肺源性心脏
8、病（C）引起气胸或脓气胸（D）可引起大咯血（E）又有开放性肺结核之称24 伤寒病的肠道病变特点是（A）病变好发于结肠黏膜层及黏膜下层（B）不累及肠系膜淋巴结（C）形成与肠管长轴平行的椭圆形或小圆形溃疡（D）溃疡愈合后易形成瘢痕引起肠狭窄（E）病变愈合后不会再次复发25 血吸虫病时形成的虫卵结节中不含有（A）干酪样坏死物质（B）类上皮细胞（C）多核巨细胞（D）淋巴细胞（E）嗜酸性粒细胞26 PCR 的反应体系一般为（A）100l（B） 50l（C） 30l（D）20l（E）60l27 尸检时肉眼见脾被膜明显皱缩、体积变小，重量减轻；脑组织色苍白。显微镜下脾窦内含血量明显减少，部分肺泡腔内有少量水
9、肿液，肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死，部分近端肾小管上皮细胞也呈现凝固性坏死改变，上述病变提示（A）脾功能亢进（B）肝硬化（C）脑膜炎（D）溶血性疾病（E）失血性休克28 临床技术操作规范病理分册是根据哪个法律规定的（A）中华人民共和国技师法（B）中华人民共和国医师注册法（C）中华人民共和国执业医师法（D）中华人民共和国医师法（E）A+D29 对病变性质不能完全肯定的病理诊断的处理为（A）结合临床其他检测（B）应该再检（C）建议科外再会诊（D）密切随诊（E）以上全部病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 子宫1 【正确答案】 D【知识模块】 子宫2 【正确答案】
10、D【试题解析】 平滑肌瘤一般无真性包膜，切面灰白色、编织状。【知识模块】 子宫3 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期时平滑肌瘤易发生红色变性。【知识模块】 子宫4 【正确答案】 D【试题解析】 平滑肌瘤恶变较少见，可发生于多发性平滑肌瘤中的一个。大体上肿瘤切面呈鱼肉样，镜下细胞异型性大，核分裂象多见。【知识模块】 子宫【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜5 【正确答案】 E【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜6 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤是骨最常见的原发性恶性肿瘤，好发于 1025 岁的青少年，以股骨下端及胫骨上端最多见。临床上表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀形成肿块、局部发红、热感、
11、关节功能障碍。患者血清碱性磷酸酶升高，X 线检查显示溶骨性破坏灶，并见钙化与新生骨形成，呈现日光放射状骨膜反应及 Codman 三角，软组织肿块影。病理诊断的重要依据是异型性明显的肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨组织、骨样组织。骨肉瘤依据组织形态特点分为一般型(包括：成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型)和特殊型骨肉瘤(包括：血管扩张型、小细胞型、髓内高分化型)；当【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜7 【正确答案】 B【试题解析】 中老年女性，乳腺包块性质不清，A 、C 、E 检查只能检查是否有占位病变及病变的位置，然而不能确定病变的性质，D 是卵巢恶性肿瘤的标记物，手术中快速活检最主要的作用就是确
12、定病变性质。【知识模块】 寄生虫病8 【正确答案】 E【知识模块】 睾丸和附睾9 【正确答案】 C【知识模块】 女性外阴、阴道10 【正确答案】 A【试题解析】 A 为生理状态时的单纯性萎缩，其余各项为病理状态的表现。【知识模块】 子宫11 【正确答案】 A【试题解析】 输卵管结核多由肺、肾等结核病血行播散而来，也可继发于盆腔、腹腔器官结核病的直接蔓延，因此 B、C、E 都不正确。输卵管结核是干酪样坏死性肉芽肿性炎，D 也不正确。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘12 【正确答案】 A【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘13 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜异位于子宫以外的部位为子宫内膜异位症
13、，卵巢为最常见的部位，可形成子宫内膜异位囊肿(称为巧克力囊肿)。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘14 【正确答案】 B【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘15 【正确答案】 C【试题解析】 肉芽肿性小叶性乳腺炎是以小叶为单位的无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿，抗酸染色不见结核杆菌，因此 C 不正确，其他选项均为对该疾病的正确描述。【知识模块】 乳腺16 【正确答案】 A【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤17 【正确答案】 E【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 E【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 D【试题解析】 鼻硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型组织学病变有
14、大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润。【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉20 【正确答案】 C【试题解析】 长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜21 【正确答案】 E【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜22 【正确答案】 E【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜23 【正确答案】 B【试题解析】 慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可
15、引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含茵痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。【知识模块】 传染病24 【正确答案】 C【知识模块】 传染病25 【正确答案】 A【试题解析】 虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶。结节中央常有 12 个成熟虫卵，虫卵表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体。其周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故也称为嗜酸性脓肿。随后虫卵周围产生肉芽组织层，其中有以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润，可有类上皮细胞、多核巨细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚
16、期急性虫卵结节，这是向慢性虫卵结节发展的过渡阶段。【知识模块】 寄生虫病26 【正确答案】 B【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 E【试题解析】 脾具有储备血液的功能，失血时脾内储备的血液释放以保证重要器官供血，因此脾脏表现为体积变小，被膜皱缩，显微镜下脾窦内含血量明显减少。失血加重，各器官可表现为血供给不足，因此脑组织色苍白。血供给不足、乏氧加重引起休克，病理上表现为休克肺(肺水肿)，休克肾(肾小管上皮细胞坏死)和休克肝(肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死)，因此本例最有可能是失血性休克。【知识模块】 尸体解剖检查28 【正确答案】 C【知识模块】 病理科工作规范29 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范
