1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 11 及答案与解析1 甲状腺功能亢进症核素 131I 治疗前的准备是（A）普萘洛尔（B）复方碘溶液（C）甲巯咪唑（D）核素 131I 吸收率试验（E）甲状腺 B 超2 妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用（A）地西泮（B）普萘洛尔（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液（E）核素 131I3 手术治疗甲亢长期治愈率达（A）90（B） 80（C） 75（D）70（E）654 糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是（A）碳酸氢钠（B）甘露醇（C）胰岛素（D）抗生素（E）多巴胺5 双胍类降血糖药物主要适用于（A）妊娠期糖尿病（B）肥胖的 1 型糖尿病（C）消瘦的 1 型
2、糖尿病（D）肥胖的 2 型糖尿病（E）消瘦的 2 型糖尿病6 甲状腺癌的临床表现不包括（A）偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块（B）近甲状腺峡部活动度大的肿块（C）甲状腺肿块短期内迅速增大（D）甲状腺包块伴声嘶（E）甲状腺包块伴颈淋巴结肿大7 糖尿病患者尿量增多的原因是（A）饮水量增多（B）肾血流量增多（C）小管液溶质浓度升高（D）醛固酮分泌减少（E）抗利尿激素分泌减少8 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（A）出现低钾血症（B）常规应用（C） CO2CP（D）出现严重心律失常（E）合并严重感染9 糖尿病最常见的神经病变是（A）周围神经炎（B）动眼神经麻痹（C）坐骨神经痛（D）自主神经病
3、变（E）腕管综合征10 甲状腺手术前用的药物是（A）甲状腺素（B） 受体阻滞剂（C）复方碘溶液（D）氢化可的松（E）去氨加压素11 抗甲状腺药最常见的不良反应是（A）甲状腺肿大（B）永久性甲减（C）肝功能损害（D）肾功能损害（E）粒细胞减少12 继发性甲减治疗用（A）甲状腺素（B） 受体阻滞剂（C）复方碘溶液（D）氢化可的松（E）去氨加压素13 标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（A）60g（B） 65g（C） 70g（D）75g（E）80g14 磺脲类最常见的副作用是（A）皮肤过敏（B）胃肠道症状（C）低血糖（D）乳酸性酸中毒（E）水肿15 最常见的甲状腺功能亢进是（A）继发于节结性甲状
4、腺肿（B）高功能腺瘤（C）继发于甲状腺癌（D）原发性甲亢（E）继发于甲状腺炎16 检查甲状腺功能选用（A）MRI（B） B 超（C）抗甲状腺抗体（D）甲状腺吸 131I 率（E）放射性核素扫描17 抗甲状腺药物的主要作用是（A）抑制甲状腺组织对碘的吸收（B）抑制甲状腺激素的合成（C）减少 T3 转化成 T4（D）抑制甲状腺自身免疫反应（E）促进甲状腺激素分解代谢18 能使 9095的甲亢获痊愈的最常用而有效的治疗方法是（A）口服硫脲类药物治疗（B）甲状腺大部分切除术（C）口服碘剂治疗（D）饮食治疗（E）硫脲类药物加普萘洛尔联合疗法19 2 型糖尿病的主要特点是（A）胰岛素缺乏（B）有发生酮症酸
5、中毒倾向（C）发病由自身免疫介导（D）大多存在胰岛素抵抗（E）年轻人多见20 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（A）垂体大腺瘤（B）希恩 (Sheehan)综合征（C）真菌性垂体脓肿（D）外伤性垂体柄断裂（E）垂体卒中21 下列对 2 型糖尿病的描述正确的是（A）都发生在中、老年人（B）都有糖尿病家族史（C）大部分患者超重或肥胖（D）不会发生酮症酸中毒（E）均不需要胰岛素治疗22 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（A）补液（B）抗感染（C）补生理盐水+ 胰岛素（D）补碱性液（E）纠正电解质紊乱22 50 岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，家人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕，精神不振
6、，4 小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径 3mm，尿糖(+)，尿酮(+) ，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠 155mmol/L，血糖 35mmol/L。23 此病人最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）糖尿病酮症酸中毒（C）脑出血（D）非酮症高渗性糖尿病昏迷（E）低血糖24 为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果（A）测血 K+、Na +（B）测血糖、Na +、K +及 BUN 浓度（C）测血渗透压（用渗透压计）（D）测尿渗透压（用渗透压计）（E）测阴离子间隙25 此病人的治疗，下列何项不需要（A）补碱（B）静脉滴注普通胰岛素（C）补钾（D）大量补
7、液（E）对症处理25 A体重减轻B畏寒便秘C性欲减退D食欲减退E低血糖症26 甲状腺功能减退症的最主要表现是27 腺垂体功能减退症危象的最主要表现是27 AFT 1 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH28 Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是29 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统2 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用丙硫氧嘧啶。【知识模块】 内分泌系统3 【正确答案】 A【试题解析】 手术治疗甲亢长期治愈率达 90。【知识模块】 内分泌
8、系统4 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒采用小剂量胰岛素治疗方案01U/(kg h) ，其具有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。【知识模块】 内分泌系统5 【正确答案】 D【试题解析】 双胍类降血糖药主要适用于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者，单用双胍类或磺脲类药物有一定效果但又未达至良好控制者可联合应用这两类药。此类药物在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，易诱发乳酸性酸中毒，因此，忌用于有上述情况的患者，对年老患者也应慎用。【知识模块】 内分泌系统6 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺癌的主要临床表现为甲状腺硬而不光滑的肿块，活动度差，伴有
9、声音嘶哑和压迫症状，颈淋巴结肿大，甲状腺肿块在短期内迅速增大等。【知识模块】 内分泌系统7 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病患者尿量增多是因为肾小管内小管液溶质（葡萄糖）浓度升高，小管液渗透压增大，因而妨碍了肾小管特别是近球小管对水的重吸收，导致尿量增多。这种由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象称为渗透性利尿。【知识模块】 内分泌系统8 【正确答案】 C【试题解析】 由于糖尿病酮症酸中毒基础是胰岛素缺乏，酮体生成过多，并非HCO3损失过多，故采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮酸利用，则酸中毒可自行纠正，故补碱不宜过多过早。当 pH71 时不宜补碱，若 pH2CP【知识模块】 内分泌系统9 【
10、正确答案】 A【试题解析】 糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎，最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。【知识模块】 内分泌系统10 【正确答案】 C【试题解析】 复方碘溶液用于地方性甲状腺肿的治疗和预防、甲亢治疗后的手术前准备、甲亢危象。甲状腺手术术前用药：抗甲状腺药物治疗甲亢症状控制后，于术前 1014 天开始口服复方碘溶液，每日 3 次，每次 35 滴（约 0103ml）。碘剂可抑制甲状腺素释放，降低基础代谢率；还可使甲状腺腺体变硬，有利于手术操作。【知识模块】 内分泌系统11 【正确答案】 E【试题解析】 治疗甲亢的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、他巴
11、唑等，均可引起白细胞减少甚至缺乏，在用药期间要定期检查血象。若外周血白细胞 9/L，或中性粒细胞9/L，应停药。【知识模块】 内分泌系统12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统13 【正确答案】 D【试题解析】 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是指给患者口服 75g 无水葡萄糖，然后测定血糖变化，观察患者耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30 一 60 分钟时血糖值达高峰，但一般不超过 89mmol/L(160mg/L)。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2 小时血糖接近正常，3 小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时
12、间过长。糖耐量试验的意义在于它能发现空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病患者，可尽早发现轻型糖尿病患者。【知识模块】 内分泌系统14 【正确答案】 C【试题解析】 磺脲类药物主要通过直接刺激胰岛 细胞促进胰岛素的释放，易发生低血糖反应。【知识模块】 内分泌系统15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统16 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲状腺浓集碘的功能间接了解甲状腺的功能。【知识模块】 内分泌系统17 【正确答案】 B【试题解析】 抗甲状腺药物以硫脲类为主，是内科治疗甲亢的主要方法。硫脲类药物可抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该
13、类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放。【知识模块】 内分泌系统18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统19 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。目前认为，IR 不仅是 2 型糖尿病的发病基础，更是多种代谢相关疾病的共同病理生理基础。【知识模块】 内分泌系统20 【正确答案】 D【试题解析】 继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤，如外伤、医源性（垂体或蝶鞍区手术损伤）、肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变，如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、激素、中毒（
14、长春新碱等）、特发性（先天性或家族性）等。【知识模块】 内分泌系统21 【正确答案】 C【试题解析】 2 型糖尿病多发生在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超重或肥胖；容易发生酮症酸中毒；药物治疗效果不佳时需要胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统22 【正确答案】 C【试题解析】 输液：是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施； 胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒； 纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统23 【正确答案】 D【试题解析】 此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病
15、家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO 2 结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+)，尿酮体(+) 也不符合低血糖。【知识模块】 内分泌系统24 【正确答案】 C【试题解析】 为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B 虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。【知识模块】 内分泌系统25 【正确答案】 A【试题解析】 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为 CO2CP 为 19mmol/
16、L，故不必补碱。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统27 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能减退症的最主要表现是畏寒和便秘，甲亢的主要症状是体重减轻、怕热。腺垂体功能减退症危象的最主要表现是血糖降低。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统29 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能改变时，TSH 的波动较 T3、T 4 更迅速而显著，血中TSH 是反映下丘脑垂体，甲状腺轴功能的敏感指标，所以 Graves 病甲状腺功能亢进和原发性甲状腺功能减退时最早出现异常的应该都是 TSH。【知识模块】 内分泌系统
