1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 正常分娩时最主要的产力为（A）子宫收缩力（B）腹肌收缩力（C）膈肌收缩力（D）骨骼肌收缩力（E）盆底肌收缩力2 妊高征基本病理生理变化中最重要的是（A）全身小动脉痉挛（B）弥散性血管内凝血（C）水钠潴留（D）胎盘绒毛退行性变（E）肾小球肿胀3 处理不协调性子宫收缩乏力，正确的是（A）针刺合谷、三阴交等穴位（B）温肥皂水灌肠（C）人工破膜（D）肌注 100mg 哌替啶（E）静脉滴注缩宫素4 引起产后出血最常见的原因（A）子宫收缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘滞留（D）凝血功能障碍（E）急产5 青春期无排卵型功血的治疗原则（A）减少
2、出血，促使卵巢排卵（B）止血，调整周期，促进排卵（C）止血，调整周期（D）促进内膜剥落，调整月经周期（E）促黄体功能，促进排卵6 最常见闭经类型是（A）子宫性闭经（B）卵巢性闭经（C）垂体性闭经（D）下丘脑性闭经（E）原发性闭经7 子宫内膜异位症最主要的临床特点是（A）经期第 12 天出现腹痛（B）两侧下腹剧烈疼痛（C）经期腹痛伴发热（D）经期腹痛伴肛门坠胀感（E）继发性痛经，进行性加重8 原发性痛经与继发性痛经的主要区别应是（A）有无生殖器质性病变（B）痛经史的长短（C）有无生育史（D）是否影响工作和学习（E）是否服用止痛剂9 子宫脱垂的主要原因（A）营养不良（B）手术损伤（C）分娩损伤（D
3、）慢性疾病（E）过度负重10 子宫脱垂 I 度重型是指（A）宫颈达坐骨棘水平（B）宫颈达处女膜边缘（C）宫颈距处女膜缘3cm（D）宫颈距处女膜缘4cm（E）宫颈距处女膜缘4cm11 关于乳酸依沙丫啶引产术注意事项，不恰当的是（A）严格无菌操作，掌握药物剂量（B）术前应作各项化验，排除药物过敏史（C）药物吸收 24 小时，体温可达 38左右，一般不需处理（D）胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出（E）引产后 72 小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产12 关于人工流产术注意事项，错误的是（A）仔细检查吸出物，测量出血量及吸出物容量，必要时送病检（B）术时注意无菌操作，防止感染及子宫穿
4、孔（C）吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压（D）术后在观察室休息 2 小时（E）术后 2 月内禁盆浴及性生活13 关于排卵，正确的是（A）排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右（B）妇女自青春期开始周期性规律排卵（C）在 FSH 作用下黄体形成（D）每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子（E）卵巢排出卵子直接进入输卵管14 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（A）妊娠 2022 周（B）妊娠 2426 周（C）妊娠 2830 周（D）妊娠 3234 周（E）妊娠 3638 周15 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高皿压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（
5、E）出现病理缩复环16 慢性宫颈炎最常见的病理变化是（A）宫颈肥大（B）宫颈柱状上皮异位（C）宫颈息肉（D）宫颈腺囊肿（E）宫颈黏膜炎17 月经量多或经期延长，但周期基本正常，应首先考虑（A）子宫内膜癌（B）子宫颈癌（C）子宫肌瘤（D）无排卵性功能失调性子宫出血（E）宫颈息肉18 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数目（C）肌瘤生长部位（D）肌瘤与肌壁关系（E）肌瘤有无变性19 短效口服避孕药含（A）雌激素（B）孕激素（C）雌激素+ 雄性激素（D）孕激素+雄性激素（E）雌激素+孕激素20 孕妇，30 岁，妊娠 38 周，近 2 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，
6、骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B 型超声胎儿双顶径 11cm，应诊断为（A）巨大胎儿（B）羊水过多（C）双胎妊娠（D）胎头高直位（E）胎儿宫内发育迟缓21 初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位，S=+4 ，胎心 148 次分。本例最适宜的分娩方式是（A）静脉滴注缩宫素经阴道分娩（B）等待胎头转为枕前位后经阴道分娩（C）会阴侧切后行产钳术（D）会阴侧切后手转胎头行产钳术（E）行剖宫产术22 24 岁初孕妇，妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg ，治疗 3 天无显效。当日 5 时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬。最可能的诊断是（A）妊娠合并急性阑尾炎（B
7、）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产23 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（A）静脉注射立止血(或 6 一氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术24 24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是（A）立即输液输血（B）肌注肾上腺素（C）静脉注射阿托品（D）静脉滴注间羟胺（E）继续手术24 24 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 9 小时入院。查：骼棘间径 24cm，坐骨结节
8、间径 75cm，枕左前位，胎心 140 次分。肛查宫口开大 4cm，S=0.2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 1 分钟一次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116 次分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大 5cm，先露胎头。25 此时产程受阻的原因是（A）骨盆入口狭窄（B）骨盆出口狭窄（C）中骨盆狭窄（D）扁平骨盆（E）漏斗骨盆26 此时，最可能的诊断是（A）胎儿窘迫（B）不协调性子宫收缩过强（C）不协调性子宫收缩乏力（D）先兆子宫破裂（E）重型胎盘早剥27 应采取的措施是（A）即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫术（B）停止静滴缩宫素，继续观察产程（C）立即肌注哌替啶或地西泮（D）等待宫口开全行
9、产钳术（E）立即行剖宫产术27 女性，26 岁，产前检查发现子宫肌瘤直径 2cm，足月顺产后，阴道流血淋漓 2月余，前日妇科检查子宫如孕 10 周，均匀增大，血 hCG 阳性。28 此病例最大可能是（A）子宫复旧差（B）子宫内膜炎（C）滋养细胞疾病（D）肌瘤变性（E）月经不调29 为明确诊断应行的检查是（A）B 型超声波检查（B）宫腔镜检（C）盆腔 CT（D）盆腔磁共振成像（E）腹部平片30 首选的治疗是（A）全子宫切除+双附件切除（B）全子宫切除（C）抗癌药物治疗(化疗)（D）全子宫切除+化疗（E）广泛性子宫切除30 30 岁女性，停经 4l 天，突发右下腹撕裂样疼痛，宫颈举痛，后穹隆饱满，
10、 B 超示右附件包块，盆腔积液。31 临床实用诊断方法（A）CT 检查（B）尿妊娠试验（C）后穹隆穿刺（D）腹腔镜检查（E）诊断性刮宫32 最可能的诊断是（A）难免流产（B）卵巢肿瘤蒂扭转（C）急性盆腔炎（D）输卵管妊娠破裂（E）急性阑尾炎33 患者血压 9070mmHg，最恰当的处理是（A）立即剖腹探查（B）纠正休克的同时手术（C）纠正休克后手术（D）止血药（E）抗生素33 女性，28 岁，平时月经规律，此次停经 50 天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经 3 周余，阴道仍然淋漓出血。4 年前侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫饱满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩超示：前壁肌层有局限丰富
11、血流信号，宫腔内未见有占位病灶。34 为明确诊断，首选的检查应是（A）刮宫（B）血清 hCG 测定（C）宫腔镜（D）腹腔镜（E）孕激素撤退试验35 此例尿 hCC 测定为阳性，最可能的诊断是（A）不全流产（B）月经不调（C）肌壁间子宫肌瘤（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎复发36 本例行肺 x 线胸部摄片末见异常，其最佳治疗方案为（A）全子宫+双附件切除（B）全子宫切除+ 淋巴清扫（C）全身化疗（D）B 超下局部注射抗癌药物（E）全子宫切除36 A青春期功能失调性子宫出血B更年期功能性子宫出血C更年期综合征D原发性痛经E继发性痛经37 女性，48 岁，近 2 年月经不规则，子宫正常大小，双附件未
12、扪及异常，应诊断为38 女性 16 岁，于 14 岁初潮，行经第一日疼痛最剧38 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周39 早产儿的胎龄小于40 过期产儿的胎龄大于40 A直接蔓延B淋巴转移C血行转移D直接蔓延和种植E直接蔓延和淋巴转移41 绒毛膜癌的主要转移途径是42 宫颈癌的主要转移途径是42 A硫酸镁静脉滴注B硫秘哌替啶肌内注射C肼苯达嗪静脉滴注D甘露醇快速静滴E速尿静脉推注43 不协调性子宫收缩乏力时，首选药物是44 妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物是临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 将胎儿及其附属物从子宫内
13、娩出的力量称为产力，包括子宫收缩力(简称宫缩) 、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压) 和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。【知识模块】 女性生殖系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 妊高征的主要临床表现为血压升高，收缩压173kPa(130mnlHg) ，或舒张压为 120kPa(90mmHg) 或较孕前增加 4 2kPa(3015mmHg) 即可诊断。基本病理生理变化中最重要的是全身小动脉痉挛。【知识模块】 女性生殖系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力处理主要是调节宫缩，使其恢
14、复节律性、极性及一致性。可给予较大量镇静剂，如肌注度冷丁 10mg 和山莨菪碱 03mg。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调，产程得以顺利进展。如仍得不到纠正，且胎儿有窘迫现象者，应考虑剖宫结束分娩。【知识模块】 女性生殖系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是产后出血的最主要原因，其中以子宫收缩乏力最常见。应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。【知识模块】 女性生殖系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 青春期功
15、血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血，不可诊刮。可以给予激素止血，一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下，不能私自购买，且激素止血后要着力于调整月经，不能依赖激素，否则会使内分泌紊乱加重，是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理，副作用少，改善饮食习惯和生活水平，适当锻炼，增加血液循环，对治疗很有帮助。【知识模块】 女性生殖系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑一垂体一卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病(如结核) 等。按
16、解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经，其中下丘脑性闭经最常见。【知识模块】 女性生殖系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 痛经是子宫内膜移位症常见而突出的症状，多为继发性。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。【知识模块】 女性生殖系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。原发性痛经常发生于有排卵月经，因此在初潮后 12 年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮 12 年后的青年妇女。如一开始即出现规律性痛经或
17、迟到 25 岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。【知识模块】 女性生殖系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 分娩损伤是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。【知识模块】 女性生殖系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病11 【正确
18、答案】 E【知识模块】 女性生殖系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 人工流产术后一个月内禁止性生活，盆浴，坐浴。洗淋浴时注意保暖，避免受凉感冒。【知识模块】 女性生殖系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前 14 日左右。【知识模块】 女性生殖系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠 3234 周、分娩期及产褥期最初 3 日内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。【知识模块】 女性生殖系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 重型胎盘早剥可合并重度妊高征，子宫板状硬，有剧烈腹痛；先兆子宫破裂症状有剧烈腹
19、痛、病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。【知识模块】 女性生殖系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 慢性宫颈炎的炎性病变最常见的就是子宫颈柱状上皮异位，并非真正的糜烂，须与宫颈上皮内瘤变鉴别。【知识模块】 女性生殖系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 子宫肌瘤的主要症状为月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。【知识模块】 女性生殖系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 肌瘤的症状轻重与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。【知识模块】 女性生殖系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成。【知识模块
20、】 女性生殖系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 严格意义上讲，体重 4kg 以上的胎儿为巨大胎儿。但此题中孕妇腹胀、腹形较大，胎头浮，跨耻征(+)及双顶径 11cm(正常为 93cm)，均提示为巨大胎儿。【知识模块】 女性生殖系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 持续性枕横位在胎儿情况尚可的情况下采用会阴侧切后手转胎头行产钳术最适宜。【知识模块】 女性生殖系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 子宫板状硬是重型胎盘早剥的主要表现，此外还可出现剧烈腹痛和腰酸、腰痛，严重时出现休克征象。【知识模块】 女性生殖系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 刮宫术适用于急性大出血或存在
21、子宫内膜癌高危因素的宫血患者。【知识模块】 女性生殖系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 人工流产综合反应表现为人工流产术中出现血压下降、心率过慢、心律不齐、面色苍白、头昏、出汗、胸闷，严重者甚至昏厥、抽搐。停止手术后可逐渐恢复，处理方法为静脉注射阿托品。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 骨盆外测量：骨盆外测量各径线正常值 2cm 或以上为均小骨盆；骶耻外径18cm 为扁平骨盆；坐骨结节间径 8cm，耻骨弓角度90 ，为漏斗型骨盆；骨盆两侧斜径(以一侧髂前上棘至对侧髂后上棘间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离
22、)，两者相差1cm 为偏斜骨盆。【知识模块】 女性生殖系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍，烦躁不安，呼叫，脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。【知识模块】 女性生殖系统疾病27 【正确答案
23、】 E【试题解析】 发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁 100mg 等，以缓解子宫破裂的进程。尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产、宫外孕或足月产后。葡萄胎绒毛呈水泡状，滋养细胞增生。侵蚀性葡萄胎是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润。葡萄胎常见的表现为妊娠后 1016 周内子宫快速增大，且往往大于预计的妊娠月份，阴道出血，缺乏胎动，无胎心音及严重的恶心与呕吐，排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断，并由组织检查确认。盆腔超声
24、检查对诊断有帮助。人类绒毛膜促性腺激素(1aCG) 由增生的滋养层组织产生，血清 hCG 水平高，有助于诊断妊娠滋养细胞疾病。【知识模块】 女性生殖系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主，手术为辅。年轻渴望保留生育功能者，可以单纯化疗不切子宫。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 典型病例具有急性腹痛、短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现
25、失血性休克，输卵管妊娠破裂可出现下腹撕裂样疼痛，宫颈举痛，对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。【知识模块】 女性生殖系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管妊娠破裂内出血多时可出现失血性休克。应纠正休克的同时手术。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病34 【正确答案】 B【试题解析】 hCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上，BhCG 仍持续高水平，或 hCG 曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。【知识模块】 女性生殖系统疾病35 【正确答案】 E【试题解析】 hCG 连续测定葡萄胎清除后
26、8 周以上 -hCG 仍持续高水平，或hcG 曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎【知识模块】 女性生殖系统疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病37 【正确答案】 B【试题解析】 更年期(围绝经期)功血：为大于 40 岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。
27、1015患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。【知识模块】 女性生殖系统疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠满 28 周至不满 37 周之间者为早产，超过 42 周者为过期妊娠。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统疾病42 【正确答案】 A【试题解析】 绒毛膜癌的主要转移途径是血行转移；宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延。【知识模块】 女性生殖系统疾病【知识模块】 女性生殖系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统疾病44 【正确答案】 A【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力首选硫哌替啶肌内注射；妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选硫酸镁静脉滴注。【知识模块】 女性生殖系统疾病
