1、临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷 24 及答案与解析1 最容易发生疝内容物坏死的临床类型是（A）易复性疝（B）绞窄性疝（C）难复性疝（D）滑动性疝（E）嵌顿性疝2 急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是（A）急性胃肠炎（B）胆囊结石（C）肝脓肿（D）胆管结石（E）上呼吸道感染3 胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于（A）腹主动脉旁（B）腹腔（C）胃大弯（D）肝十二指肠韧带（E）结肠中动脉旁4 与 Hp 感染最密切相关的是（A）慢性胃炎（B）急性胃炎（C）胃癌（D）胃食管反流病（E）功能性消化不良5 慢性活动性胃炎最主要的病因是（A）饮食和环境因素（B）自身免疫（C）幽门螺
2、杆菌感染（D）药物（E）应激6 我国慢性活动性胃炎最主要的病因是（A）药物（B） Hp（C）胆汁（D）自身免疫（E）物理因素7 阑尾切除术后最常见的并发症是（A）粪瘘（B）腹腔出血（C）切口感染（D）阑尾残株炎（E）粘连性肠梗阻8 关于胃溃疡，不正确的是（A）多继发于慢性萎缩性胃炎（B）好发生于胃体大弯侧（C）与口服非甾体抗炎药有密切关系（D）根除幽门螺杆菌可降低复发率（E）可发生癌变9 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（A）肠袢两端均完全阻塞（B）肠壁血运障碍（C）肠壁穿孔、坏死（D）肠系膜扭转（E）肠腔高度扩张10 有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（A）发病约占腹外疝的 90（B）可进入阴囊
3、（C）可有浅环扩大（D）压迫深环不能阻止疝内容物突出（E）容易嵌顿11 急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因是（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）胆囊癌（D）胆管癌（E）胆道蛔虫12 关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（A）引起恶性贫血（B）消化道症状多见（C）可同时存在溃疡（D）血清壁细胞抗体多为阴性（E）常有幽门螺杆菌感染13 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是（A）良性溃疡粪便潜血持续阳性（B）恶性溃疡胃酸正常或升高（C）胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内（D）恶性溃疡多见于青中年患者（E）恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血14 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是（A）上消化道大出血（B）急性
4、肾损伤（C）胰性脑病（D）胰腺假性囊肿（E）血栓性静脉炎15 有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（A）糖皮质激素（B）吗丁啉（C）硫糖铝（D）替硝唑（E）苯妥拉明16 溃疡性结肠炎治疗首选药物是（A）甲硝唑（B）阿莫西林（C）强的松（D）柳氮磺胺吡啶（E）环磷酰胺17 原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（A）脑（B）肺（C）肾（D）骨骼（E）肾上腺18 女，32 岁，确诊溃疡性结肠炎 6 年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀 3 天，2 天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊 3 分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是（A）腹部 CT（B）立位腹部 X 线平片（C）腹部 B
5、 超（D）结肠镜（E）结肠 X 线气钡双重造影19 男，55 岁，右季肋部疼痛 2 个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降 6kg。慢性乙型肝炎病史 18 年。对明确诊断最有意义的试验室检查是（A）碱性磷酸酶（B）谷氨酸转肽酶（C）丙氨酸氨基转移酶（D）甲胎蛋白（E）白蛋白20 男，40 岁，反复发作上腹部不适、疼痛 6 年。疼痛多发生在餐后约 60 分钟，12 小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（一）。上消化道 X 线钡餐造影：胃小弯侧 15cm 壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是（A）胃憩室（B）胃炎（C）胃溃疡（D）胃癌（E）胃平滑肌瘤2
6、1 女，32 岁，脐周胀痛伴低热 1 月余，腹部 B 超示腹腔积液，腹水常规有核细胞1000106/L，淋巴细胞 090，最可能的诊断是（A）原发性腹膜炎（B）肝硬化腹水（C）结缔组织病（D）结核性腹膜炎（E）腹腔恶性肿瘤22 女性，35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛。考虑为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）十二指肠球后溃疡（D）复合型溃疡（E）巨大溃疡23 女性，45 岁，反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（A）十二指肠憩室（B）幽门梗阻（C）十二指肠梗阻
7、（D）小肠梗阻（E）食管裂孔疝24 女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是（A）经颈静脉肝内门体分流术（B）非选择性门体分流术（C）选择性的门脉分流术（D）贲门周围血管离断术（E）脾切除术25 男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已 1 周，体温仍在 3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（A）膈下脓肿（B）肠间脓肿（C）盆腔脓肿（D）泌尿道感染（E）阑尾残株炎26 女，18 岁，因大面积烧伤住院治疗 3 天，上腹疼 1 天。2 小时排柏油样便 3 次。查体：P9
8、6 次 /分，BP110/70mmHg，实验室检查：WBC11810 9/L，血红蛋白92g/L。首选的治疗措施是（A）口服胃黏膜保护剂（B）静脉应用止血药（C）静脉应用质子泵抑制剂（D）静脉应用 H2 受体拮抗剂（E）输血26 女性，50 岁，餐后突发上腹痛 8 小时，伴寒战、高热。查体：体温 40，脉搏120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 90/60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21109/L。27 该患者最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）细菌性肝脓肿（C）急性胰腺炎（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）上
9、消化道穿孔28 下列检查方法应首选（A）床旁 B 超（B）增强 CT（C）立位腹部平片（D）消化道钡餐（E）胃镜29 首选的治疗方法是（A）急症胆囊切除术（B）行胆总管切开减压，T 管引流（C）输液、抗感染治疗，密切观察病情变化（D）急症手术行胆囊造瘘术（E）急症行穿孔修补术29 A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎30 患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是31 患者有黄疸症状，无腹痛、发热。查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊断是31 A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻32 小儿肠梗阻最常见的原因是33 成人机械
10、性肠梗阻最常见的是临床执业助理医师（消化系统疾病）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 A【试题解析】 慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 C【试题解析】 慢性胃炎最常见的原因是幽门螺杆菌感染。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 B【试题解析】 已确定幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎最主要病因。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾炎术后并发症包括：切口感染最常见，多见于化脓穿孔性阑尾炎
11、；腹膜炎、腹腔脓肿； 出血；粪漏；阑尾残株炎； 粘连性肠梗阻。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡可以发生在胃的任何部位，多数发生于胃角或胃窦小弯。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 B【试题解析】 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻时因肠壁血管被绞窄而发生血运障碍，引起肠壁缺血坏死。绞窄性肠梗阻多因扭转肠套叠嵌顿症肠粘连所引起。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟直疝在疝内容物还纳后压迫深环不能阻止疝内容物突出，而腹股沟斜疝压迫深环后能够阻止疝内容物突出。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完
12、全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有肿瘤、炎性狭窄和蛔虫等。造成化脓性感染的致病细菌有大肠埃希菌、变形梭菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌，厌氧菌亦多见，如混合感染时，病情更加严重。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【试题解析】 自身免疫性胃炎，好发于胃底、胃体，常伴贫血，甚至为恶性贫血，其它类型胃炎不会造成恶性贫血。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 E【试题解析】 恶性溃疡组织特点是僵硬、质脆、易出血，良性较柔和。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【知识模块】 消
13、化系统15 【正确答案】 B【试题解析】 有明显胆汁反流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁反流。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 D【试题解析】 氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5 一氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 D【试题解析】 考虑患者溃疡性结肠炎合并
14、中毒性巨结肠，确诊的辅助检查方法是结肠镜检查，此时钡造影会加重病情。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 D【试题解析】 患者有乙肝病史，近期出现肝区疼痛，体重下降，考虑出现了肝癌，早期筛查肝癌最有意义的指标为甲胎蛋白。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂急诊手术一般可选择断流术，如贲门周围血管离断术、胃底横断术或食管下端、贲门、胃底切除术等，条件较好的患者，也可
15、行急诊分流术。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 C【试题解析】 体温 3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多，说明感染累及盆腔。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤引起应激性溃疡出血，应及时控制病情，静脉应用质子泵抑制剂抑制胃酸，保护胃黏膜，控制病情进展。若有条件，血红蛋白100g/L，应给予输血。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 D【试题解析】 患者有上腹部疼痛、寒战高热、黄疸，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 A【试题解析】 B 超是胆道病变最常用的检查方法。【知识模块】 消化系
16、统29 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎首选胆总管切开减压，T 管引流，手术简单有效，可及时抢救患者生命。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 B【试题解析】 胆管结石的临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸，称为 Charcot 三联征。【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 B【试题解析】 临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生于以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因。新生儿以肠道先天性畸形为多见，2 岁以内的小儿多为肠套叠。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。【知识模块】 消化系统
