1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 17 及答案与解析1 早期食管癌的 X 线表现是（A）贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄（B）长的不规则线状狭窄（C）外压狭窄，黏膜光滑完整（D）食管黏膜呈串珠状改变（E）黏膜呈局限性管壁僵硬2 消化性溃疡病理损伤至少达（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）黏膜肌层（D）肌层（E）浆膜层3 肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是（A）大肠杆菌（B）幽门螺杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肠球菌（E）溶血性链球菌4 门静脉高压症的主要原因是（A）门静脉主干先天性畸形（B）肝静脉血栓形成、狭窄（C）肝段下腔静脉阻塞（D）肝硬化（E）各种原因致脾静脉血流量过大5 完全性阻塞性黄疸时，正确
2、的是（A）尿胆原(一) ，尿胆红素 (一)（B）尿胆原(+)，尿胆红素( 一)（C）尿胆原(一)，尿胆红素(+)（D）尿胆原(+)，尿胆红素(+)（E）粪胆素(+)6 急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是（A）减少淀粉酶分泌（B）减少脂肪酸分泌（C）减少胃蛋白酶分泌（D）减少胃酸分泌（E）减少小肠液的分泌7 关于肛门周围脓肿描述错误的是（A）肛周皮下脓肿最常见（B）全身感染性症状明显（C）主要症状为肛周持续性跳动性疼痛（D）脓肿形成可有波动感（E）病变处明显红肿，有硬结和压痛8 结核性腹膜炎的腹腔积液大多是（A）草黄色渗出液（B）血性渗出液（C）乳糜性渗出液（D）草绿色漏出液（E）透明渗出液9
3、 腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是（A）海氏三角（B）腹股沟韧带中点（C）阴囊根部（D）斜疝外环（E）腹股沟韧带中点上方 15cm9 A胃酸分泌正常，血清促胃液素B胃酸分泌，血清促胃液素C胃酸分泌，血清促胃液素D胃酸分泌，血清促胃液素E胃酸分泌，血清促胃液素10 慢性萎缩性胃体胃炎11 慢性萎缩性胃窦胃炎12 促胃液素瘤12 A消化道 X 线钡剂造影B腹部 CTC粪便潜血D胃镜E腹部 B 超13 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是14 克罗恩病诊断最有意义的检查方法是14 A脾曲结肠癌，DukesC 期B乙状结肠癌，DukesA1 期C横结肠癌，DukesA2 期D乙状结肠癌，D
4、ukesD 期E降结肠癌，DukesB 期15 根治术后 5 年生存率为 65的是16 根治术后 5 年生存率为 30的是16 A腹水细胞总数是 200106106/L，分类以单核为主 B腹水比重1016蛋白20g/L C腹水比重1018李凡他试验阳性 D 乳糜样腹水 E血性腹水17 结核性腹膜炎腹水性质常为18 肝硬化腹水性质常为18 A疝内容物易回纳入腹腔B疝内容物不能完全回纳入腹腔C疝内容物有动脉性血循环障碍D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E疝内容为部分肠壁19 绞窄性疝为20 易复性疝为21 嵌顿性疝为22 难复性疝为23 女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热
5、，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/日。下列体征应特别注意（A）血压升高（B）腹壁静脉曲张（C）脾肿大（D）腹部移动性浊音（E）全腹压痛及反跳痛24 45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为（A）大剂量抗生素治疗感染后择期手术（B）全胃肠外营养后手术（C）立即手术（D）积极抗休克同时及早手术（E）应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术25 男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃
6、疡间黏膜正常，最有可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核26 男，40 岁。因十二指肠溃疡穿孔 8 小时急症行胃大部切除，术后 6 天起出现体温升高，呈弛张热，已持续 3 天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（A）肠间隙脓肿（B）隔下脓肿（C）盆腔脓肿（D）急性肠炎（E）肛周脓肿27 男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压120/86mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（A）腹壁挫伤（B）腹膜后血肿（C）肝破裂（D）小肠破裂（E）右肾挫伤临床执业医师（消化系统
7、）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 早期食管癌在食管吞钡造影：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小充盈缺损； 局限性管壁僵硬，蠕动中断； 小龛影。中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化合并自发性腹膜炎主要是由于肠道的大肠杆菌致病。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化是门静脉高压症的主要原因。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】
8、 C【试题解析】 完全性阻塞性黄疸时，出现皮肤瘙痒。大便呈白陶土色，尿胆原阴性，血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 A【试题解析】 禁食 13 日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 B【试题解析】 肛门周围脓肿局部体征及症状典型。但无明显全身感染症状。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 A【试题解析】 结核性腹膜炎的腹腔积液为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数呈淡血色，比重一般超过 1016，蛋白质含量 30g/L 以上，白细胞计数0
9、510 9/L，以淋巴细胞为主。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 E【试题解析】 腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是腹股沟韧带中点上方 15cm。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 E【试题解析】 慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌下降。血清促胃液素分泌增加。慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌、血清促胃液素下降。促胃液素瘤胃酸分泌、血清促胃液素增加。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统14 【正确答案
10、】 A【试题解析】 胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜，可以直接看到。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道 X 线钡剂造影， X 线发现病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 A【试题解析】 降结肠癌(DukesB 期)根治术后 5 年生存率为 65，脾曲结肠癌(DukesC 期)根治术后 5 年生存率为 30。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 B【试题解析】 结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过
11、 1016，蛋白质含量30g/L 以上，李凡他试验阳性，白细胞计数0510 9/L，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 B【试题解析】 绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝的区别是是否伴有血运障碍。易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝，嵌顿性疝：疝内容物不能回纳，这种情况称为嵌顿性或钳闭性疝。但
12、有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，这种疝称为肠管壁疝或 Richter 疝。如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是 Meck 口憩室) ，则称 L 三 ttre 疝。难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，称难复性疝。这种疝的内容物多数是大网膜。若盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。与易复性疝一样，难复性疝的内容物并无血运障碍，也无严重的临床症状。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊
13、断。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【试题解析】 患者腹痛、寒战高热、黄疸、休克，尽管未提及神经中枢系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时首选积极抗休克同时及早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 D【试题解析】 回肠末端多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，病变呈阶段性分布，均提示克罗恩病。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 C【试题解析】 术后 6 天持续弛张热，下腹坠痛，里急后重，均是盆腔脓肿诊断证据。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 D【试题解析】 患者中腹部剧痛，提示小肠破裂。伤后腹膜刺激征明显，血压正常，支持空腔脏器破裂。故选小肠破裂。【知识模块】 消化系统
