1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上（B）每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上（C）每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上（D）每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上（E）每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上 2 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是（A）呼气相延长，呼气相哮鸣音（B）呼吸音减低（C）胸膜摩擦音（D）心音遥远（E）桶状胸 3 当前支气管哮喘的治疗原则为（A）支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物（B）持续足量的 2 受体兴奋剂加强
2、的松（C）吸入糖皮质激素为主，辅以 1 受体兴奋剂（D）大量泼尼松加支气管扩张药（E）抗胆碱能药物加 2 受体兴奋剂 4 男性，64 岁，一周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾肿大。胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断是（A）肺部感染（B）败血症（C）肺泡细胞癌（D）矽肺（E）血型播散型肺结核5 上呼吸道感染部位是指（A）鼻腔和咽喉部（B）鼻腔（C）鼻腔、咽喉部、气管（D）咽喉部（E）气管、主支气管6 睡眠呼吸暂停是指（A）睡眠过程中口鼻气流停止7 秒（B）睡眠过程中口鼻气流停止5 秒（C）睡眠过程中口鼻气流停止10 秒（D）睡眠过程中口鼻气流停止（E）睡眠过程中口
3、鼻气流不停止7 男性，76 岁，诊断肺癌，化疗 2 周后咳嗽、脓恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）病毒（D）厌氧菌（E）肺炎链球菌8 急性肺水肿特异的临床表现是（A）心率增快，心尖可闻及奔马律（B）咳出大量粉红色泡沫痰（C）气促，发绀，烦躁不安（D）血压下降，发生心源性休克（E）双肺闻及湿性啰音及哮鸣音9 支气管哮喘的典型症状是（A）发作性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）咳嗽、白痰，伴喘息（D）活动后气短（E）胸痛伴喘憋10 女性，20 岁，自患麻疹肺炎后，每年经常咳嗽、黄痰，晨起较多，有时为脓性，近日感冒后咳嗽、痰多，伴咯鲜血 10ml
4、，听诊左下湿啰音。最可能诊断是（A）支气管扩张（B）肺炎（C）慢性支气管炎继发感染（D）肺结核（E）肺化脓症11 女性，48 岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大。随即拍胸片见右上肺外围高密度边界模糊影，直径约 15cm12cm。最直接确诊方法为（A）痰脱落细胞学（B）痰细菌培养（C）血酶学检查（D）淋巴结活检（E）胸 CT12 女性，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）肺癌（C）大叶性肺炎（D）肺脓肿（E）气胸13 支气管哮喘最恰当的定义是（A）空气中花粉引起的炎症（B）支气管黏膜变态反应性炎症（C）由
5、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症（D）支气管黏膜过敏性炎症（E）污染的空气引起的炎症14 下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征（A）慢性咳嗽、咳痰（B）慢性进行性气流阻塞（C）经常出现急性加重（D）限制性通气功能障碍（E）气短逐渐加重14 一例 68 岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。15 采集病史应特别询问（A）胸痛部位、性质及伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）咳嗽、咳痰性状（D）近期胸部 X 线检查情况（E）近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素 16 体检重点应是（A）胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位
6、置（B）肺部啰音（C）病理性支气管呼吸音（D）颈静脉充盈（E）心界大小，心音、心律、心率17 若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（A）胸腔插管排气（B）气管插管机械通气（C）静脉注射氨茶碱和吸入 2 受体激动剂（D）抗生素（E）静脉滴注氢化可的松18 若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（A）肺炎（B）胸腔积液（C） ARDS（D）肺栓塞（E）肺水肿19 若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（A）X 线透视，特别注意呼气相（B）核素肺扫描（C）加摄侧位胸部 X 片（D）肺 CT（E）体
7、层摄影19 男性，56 岁，吸烟 30 余年，20 支日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛一个月。胸片示：左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。20 最可能诊断是（A）肺结核（B）肺化脓症（C）肺癌（D）大叶肺炎（E）膈疝 21 确诊最有效的检查方法是（A）痰培养（B）血免疫全项（C）核磁共振（D）纤维支气管镜（E）胸部 B 超 21 女童，6 岁，间断咳嗽半年，近 1 周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示：两肺纹理增重。22 最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管肺炎（C）肺结核（D）间质性肺炎（E）支气管哮喘 23 患儿进一步
8、出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（A）循环衰竭（B）哮喘持续状态（C）心力衰竭（D）合并肺炎（E）肺气肿 23 A肺梗死(肺栓塞)B胸膜炎C气胸D支气管扩张E肺癌 24 长期卧床，有下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛、气急、咯血25 长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血26 吸烟史 30 年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血27 肺气肿 18 年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失27 A喘息症状服用制酸药物后好转B胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转C急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转D每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解E气短、喘息伴吸气性呼
9、吸困难28 支气管哮喘29 左心衰竭29 患者男，45 岁，左股骨骨折固定术后，卧床第 10 天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP9060mmHg，心率 102 次分，R 26 次分，P2A2。心电图提示 V1V 3T 波倒置。动脉血气分析提示：pH742，PO 255mmHg，PCO 2 45mmHg。30 需要进一步完善哪些检查（A）下肢深静脉彩超（B）心脏彩超（C）血清电解质（D）血浆 D-二聚体（E）肺功能31 根据上述表现，考虑最可能的诊断（A）气胸（B）急性肺栓塞（C）主动脉夹层（D）急性心肌梗死（E）胸膜炎32 下列哪些检查可确诊（A）肺通气灌注扫描（B）胸片（C）
10、胸部 CT 增强（D）肺动脉造影（E）磁共振肺动脉造影33 对于该病下列描述哪些是正确的（A）大部分患者表现为“三联征” ：呼吸困难、胸痛、咯血（B）晕厥可为唯一或首发的表现（C）不明原因的呼吸困难为最多见的表现（D）肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音（E）常为小量咯血，大咯血少见34 假设血浆 D二聚体 5mgL，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括（A）吸氧（B）溶栓（C）糖皮质激素（D）放置腔静脉滤器（E）抗凝治疗全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系
11、统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15
12、【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 年过 40 岁，男性，吸烟指数(大于)400 为肺癌的“高危因素”；咳嗽、胸痛、血丝痰为肺癌的常见症状。综合 X 线片特点支持肺癌的诊断。目前，纤维支气管镜检查技术已作为确诊肺癌的有效常规方法，尤其对痰带血丝患者，无禁忌时应列为首选检查。可直接窥视或刷片、
13、活检。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 患儿最大可能为支气管哮喘，从年龄、病史及此次查体两肺散在哮鸣音来考虑支气管哮喘，比其他所列疾病可能性更大。在前面病史的前提下，此题中出现的症状为典型的哮喘持续状态，与其他四种情况均不符合。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病
14、28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查 D二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示 I 型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肺动脉造影是目前诊断肺栓塞
15、的金标准，但胸部 CT 增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 约 20患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆 D二聚体敏感性高，但特异性低，A、B、C 为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。【知识模块】 呼吸系统疾病
