1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析0 男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060 mmHg ，心率 200 次min，心律绝对规则，无杂音，肺(一)。1 估计此次心律失常最可能的是（A）2：1 心房扑动（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房纤颤2 最佳治疗措施是（A）静注苯妥英钠（B）静注利多卡因（C）静点氯化钾（D）静注西地兰（E）静注心得安3 假设：心电图示 QRS 波群宽 014 一 016 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时
2、心律失常最大可能是（A）预激综合征伴心房纤颤（B）阵发性室性心动过速（C）心房纤颤伴室内差异性传导（D）心房纤颤伴束支传导阻滞（E）室上速伴差异传导4 此时最佳治疗方案为（A）静注西地兰（B）电复律（C）静注利多卡因（D）静点氯化钾（E）静注异搏定5 对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证（A）奎尼丁（B）心律平（C）乙胺碘呋酮（D）电复律（E）洋地黄类制剂5 男性，32 岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。6 心电图的诊断应是（A）窦性心律不齐伴肌肉抖动波（B）心房扑动伴 3：1 或 4：1 房室传导（C）阵发性房性心动过速伴不规则传导（D）室性心动过速伴不规则传导（E）心房
3、颤动7 入院后测血压 18710kPa(14070mmHg)，超声心动图正常。为进一步明确病因，应作下列哪项检查（A）测定肺功能，除外肺源性心脏病（B）作冠状动脉造影除外冠心病（C）测 T3、T 4，除外甲状腺功能亢进（D）作心内膜心肌活检，除外病毒性心肌炎（E）不需作检查，考虑为特发性8 患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是（A）频发房室交界处早搏（B）重度窦性心律不齐（C）房性早搏，偶伴室内差异性传导（D）房性早搏及室性早搏（E）度房室传导阻滞，文氏现象9 患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择（A）地高辛（B）普罗帕酮(心律平)（C）胺碘硐（D）阿托
4、品（E）沙丁胺醇( 舒喘灵)9 A苯妥英钠静脉滴注B 受体阻滞剂C心脏电复律D硝苯地平E心律平静脉注射下列病例最适宜选用哪项治疗：10 男性，52 岁。原有冠心病 5 年，心电图 V4V6 表现为 ST 段水平型压低1mm。近 1 周来经常于清晨 5 时发作心绞痛，程度较重，持续时间约 10 分钟，需连续含用硝酸甘油 5 片方可缓解。发作时心电图示 V4 一 V6ST 段压低消失11 男性，40 岁。患风心，二尖瓣双病变 10 年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措
5、施12 男性，42 岁。患扩张型心肌病 4 年，平时服用地高辛 025mg ，每日 2 次。近3 日来觉胃纳减退恶心来门诊。新电图示房性心动过速伴 2：1 房室传导阻滞，心室率 110 次min13 男性，24 岁。原有“A”型预激综合征伴阵发性房颤 8 年。最近房颤经常发作，于 2 天内自服地高辛总量达 2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率 220 次min14 女性，32 岁。有风心史 10 年。超声心动图示二尖瓣瓣口面积为 07cm 2。近因心慌来诊，门诊心电图示房颤心室率 140 次min，服用地高辛每日 0375mg(1片半)无效再次来诊15 男性，52
6、 岁。高血压病 10 年，超声心动图示左心室壁肥厚，顺应性差。为了改善心室舒张功能来诊15 AORS 波型为 R 型B ORS 波型为 rSR 型C QRS 波型为 rS 型DQRS 波型为 QS 型EQRS 波型为 qR 型16 左后分支阻滞、aVF 导联 QRs 波型为17 完全性左束支传导阻滞时 V5、V6 导联 ORS 波型为18 左前分支传导阻滞、a导联 QRS 波型为19 完全性右束支传导阻滞时 V1 导联 QRS 波型为19 A利多卡因B体外同步电直流复律C异搏定D西地兰E苯妥英钠20 阵发性室上性心动过速，首选21 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选22 预激综合征合并房
7、颤，首选23 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选23 A心室颤动B心室扑动C心房扑动D心房颤动E尖端扭转型室速24 QRST 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形25 P 波消失，代之以大小不等的小“f” 波26 QRsT 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波27 以等电位线为轴，QRST 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转28 P 波消失，代之以匀齐的“F”波29 心脏骤停是指（A）室性心动过速（B）心脏射血功能完全停止（C）血压下降（D）休克（E）昏迷30 在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（A）人工呼吸（B）胸按压
8、（C）捶击复律（D）送病人去医院（E）电复律31 胸按压并发症包括（A）肋骨或胸骨骨折（B）心包填塞（C）肾挫伤（D）血、气胸（E）肺挫伤32 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有（A）心室颤动（B）心室停搏（C）持续性室速（D）无脉搏性电活动（E）心房颤动33 无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（A）严重心脏病的终末表现（B）高血压病（C）心脏骤停的电击治疗后（D）心包压塞（E）急性心肌梗死伴心源性休克34 心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（A）基础病（B）心功能（C）心脏骤停至复苏开始的时间（D）心电活动的类型（E）抗心律失常药物内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 6 答案与解
9、析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 D【试题解析】 可采用排除法。2：1 心房扑动心室率通常在 150 次min 左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于 30 秒；心房纤颤心室率绝对不规则。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 预激综合征的心电图特点。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性室上性心动过速的治疗。【知识模块】 心血管内科学5
10、 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性室上性心动过速的治疗。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 预激综合征伴发快速房颤，在紧急治疗时宜选用心脏电复律。但本例 2 天内自服地高辛达 2 mg，为电
11、复律的禁忌证。利多卡因可延长旁路的不应期，减少房颤下传的激动，使心室率减慢。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 硝苯地平为钙离子拮抗剂，可阻滞钙离子进入心肌细胞膜内，使心肌收缩减弱，利于心室舒张而改善心肌顺应性。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 左后分支阻滞特点 I、aVI 呈 rS 型， 、aVF 呈 qR 型，Q、aVF 不超过 002 秒。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 完全性左束支传导阻滞特点 V1、V2 导联呈宽大而深的 QS
12、或 rs 波(其 r 波极为低小，V5、V6 导联呈宽大 R 波，R 波粗钝切迹，无小 q 波及 S 波。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 左前分支传导阻滞特点 I、aVL 导联呈 qR 型，、aVF 呈 rS型。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 完全性右束支传导阻滞特点 V1 呈 rSR 或 M 型。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内
13、科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 无脉搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。机制未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速，复苏成功几率低，预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。【知识模块】 心血管内科学
