1、循环系统疾病练习试卷 7 及答案与解析1 6 岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见（A）肺动脉瓣区第 2 音减弱伴固定分裂（B）胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级全收缩期杂音（C）心尖部可闻及舒张期杂音（D）胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤（E）剧烈哭闹后出现紫绀2 8 岁女孩，体检时发现胸骨左缘第 2 肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第 2 音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行 X线检查时，下列哪一项不是其特点（A）肺血减少，肺野清晰（B）肺动脉总干膨出（C）肺动脉段多平
2、直（D）右心室有不同程度增大（E）有时右心房增大3 7 岁女孩，诊断为小儿克山病。患儿口服亚硒酸钠防治克山病时，下列哪项是不正确的（A）口服亚硒酸钠，15 岁，0.5mg（B）口服亚硒酸钠，610 岁，1mg（C）口服亚硒酸钠，10 岁，2mg（D）口服亚硒酸钠，每周 1 次，连服 36 周（E）口服亚硒酸钠，每周 1 次，连服 36 个月4 4 岁男孩，自婴儿期出现青紫，心电图示右室肥厚，X 线胸片显示心影呈“ 靴型”，两侧肺野清晰。初步诊断为（A）室间隔缺损伴肺动脉高压（B）房间隔缺损伴肺动脉高压（C）法洛四联症（D）严重肺动脉狭窄（E）完全性大动脉换位5 6 岁男孩，门诊体检时发现心脏杂
3、音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见（A）肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂（B）胸骨左缘第 3、4 肋间闻及/6 级全收缩期杂音（C）心尖部可闻及舒张期充盈性杂音（D）胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤（E）剧烈哭闹后出现紫绀6 8 岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪项不正确（A）大剂量静脉注射维生素 C，每次 200300 mg/kg（B）大剂量静脉注射维生素 C 后休克仍未控制，可加用升压药（C）伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂（D）当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松 58mg/kg（E）及时、正
4、确地选用有效抗生素7 10 岁男孩，系慢性型的小儿克山病，发作时采用的主要治疗措施，下列哪项不妥当（A）应用洋地黄和利尿剂控制心力衰竭（B）治疗时间需长达 12 年以上（C）若并发肺炎或胃肠炎时，须积极治疗（D）在控制钠盐基础上如有浮肿，可加用利尿剂（E）积极应用抗生素，控制感染8 2 岁男孩，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短级舒张期杂音，P2 不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大（A）房间隔缺损合并肺动脉高压（B）室间隔缺损合并肺动脉高压（C）动脉导管未闭合并肺动脉高压（D）室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量（E）房间隔缺
5、损，左向右分流量超过体循环血流量9 1 岁婴儿，体重 7kg，已患肺炎 3 次，体检时无紫绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑（A）右向左分流型先心病（B）左向右分流型先心病（C）无分流型先心病（D）不是先心病（E）杂音可能是无害性的10 4 岁男孩，自幼青紫，心电图示右室肥大，X 线胸片示心脏呈 “靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症11 5 岁男孩，胸骨左缘第 3 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减弱，股动脉血氧饱和度 86%.。诊断首
6、先考虑（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症12 6 个月婴儿，患法洛四联症，近 2d 常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间约 23 分钟，日渐频繁。应考虑（A）心力衰竭（B）休克（C）脑炎（D）脑缺氧发作（E）脑栓塞13 3 岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X 线胸片检查正常，最大的可能性（A）风湿性心脏病（B）病毒性心肌炎（C）心肌病（D）先心病（E）正常心脏14 6 岁女孩，患青紫型先心病，近 2d 出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4h
7、前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（A）腹泻病并发脑炎（B）腹泻病并发低钙血症（C）脑缺氧发作（D）心源性休克（E）脑栓塞15 5 岁女孩，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动，入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量右心室，此患儿现查体不可能出现的体征是（A）上半身青紫及杵状指（B）消瘦，可见胸廓畸形（C）胸骨左缘第二肋间可闻及机器样杂音（D）心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音（E）可见毛细血管搏动，可触及水冲脉16 4 岁女孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和 X 线胸片检查正常，考虑最大的
8、可能性（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）病毒性心肌炎（D）二尖瓣狭窄（E）以上都不是17 男孩，4 岁，来门诊就诊。6 个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重 13kg，胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期喷射性，肺动脉第 2 音减弱。17 此患儿若诊断为法洛四联症，则（A）心导管测肺动脉压力增高（B）心电图显示右心室肥厚（C）超声心动图显示左心室增大（D）胸部 X 线示肺门搏动增强（E）胸部 X 线示肺血管阴影增粗18 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，紫绀加重，惊厥。最可能的诊断为（A）呼吸窘迫综合征（B）呼吸衰竭（C）心力衰竭（D）脑缺氧发作（E）因血液粘稠而产生脑栓塞19
9、3 岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥 2 次，均于清晨或哭吵后发作，经 23 分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续 5min，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压 10/7kPa，心率 102/min，胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第 2 音减弱，轻度杵状指。19 患儿昏厥的原因是（A）长期缺氧（B）血液粘稠（C）脑血栓形成（D）血流缓慢（E）漏斗部肌肉痉挛20 最有效的抢救措施是（A）加压吸氧（B）取胸膝位（C）肌内注射吗啡（D）静脉注射盐酸昔萘洛尔(心得安)（E）静脉滴注碳酸氢钠21 8 岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏
10、细弱。主诉心悸，心前区不适，心跳突然增快，心率 180200/min，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第 1 心音强度完全一致。21 该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（A）双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压 10s，心律转复后即停止压迫（B）双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压 10s，心律转复后即停止压迫（C）在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次 510s。一旦转律便停止压迫（D）在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫（E）以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、
11、呕吐22 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达 24h 以上，首选下列哪项（A）快速饱和法应用地高辛或西地兰（B）静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次 0.050.15mg/kg（C）静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次 0.1mg/kg（D）苯福林(新福林) 肌内注射，每次 0.1 0.25mg/kg（E）口服奎尼丁每天 30mg/kg，分 45 次，每 2h1 次23 3 个月婴儿，喘憋 4d，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150/min，胸骨左缘第 34 肋间可闻全收缩期粗糙级杂音，向心前区及背部传导，肝在肋下 3cm。23 最可能的诊断为（A）房间隔缺
12、损（B）法洛四联症（C）室间隔缺损、肺炎（D）艾森曼格综合征（E）动脉导管未闭24 确诊最简便、安全的方法为（A）心电图检查（B） X 线胸片检查（C）心脏超声波检查（D）心导管检查（E）心脏选择性造影25 10 岁男孩，突然发作心动过速，心律 170/min，压迫眼球后心率降为每分钟 70次，基本规则。25 上述快速心率应诊断为（A）窦性心动过速（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）心房颤动（E）心房扑动26 如上述患者心电图检查示PR 间期0.12s；QRS 波起始部均可见模糊迟钝的&波，时限增宽为 0.12s。诊断为（A）右束支传导阻滞（B）左束支传导阻滞（C）预激综合征（D）窦房
13、结游走节律（E）正常心电图27 在发作时下列哪种治疗是错误的（A）胺碘酮（B）食管调拨（C）电生理检查后消蚀术（D）电复律（E）西地兰，维拉帕米；(异搏定)28 6 岁男孩，生后有哭闹后青紫。6 个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭吵时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第 23 肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第 2 音减弱。28 最可能的诊断为（A）单纯肺动脉狭窄（B）室间隔缺损伴重度肺动脉高压（C）法洛四联症（D）大动脉转位（E）房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄29 上述患儿最典型的心电图改变是哪一种（A）右心房扩大（B
14、）右心室肥厚（C）左心室肥厚（D）不完全右束支传导阻滞（E）预激综合征30 上述患儿杂音形成是由于（A）血液经室间隔缺损自左室流入右室（B）血液经室间隔缺损自右室流入左室（C）经主动脉的血流增多（D）右心室流出道狭窄（E）右心室肥厚收缩力量增强31 3 岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。31 住院后应考虑的检查是（A）心电图检查（B）胸片复查（C）重复心导管检查（D）超声心动图检查（E）Holter 检查32 若疑感染性心内膜炎，进一步作的诊断措施是（A）血沉（B）抗 “O”试验（C） C-反应蛋白（D）血培养（E）心肌酶谱33 如被
15、证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是（A）24 周（B） 13 周（C） 3 个月（D）半年（E）68 周34 10 岁男孩，2 周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适，胸闷，心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST 压低， T 波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。34 现最可能的并发症为（A）频发室性早搏（B）充血性心力衰竭（C）心源性休克（D）阵发性室性心动过速伴心肌劳损（E）度房室传导阻滞35 此病例哪项治疗措施不正确（A）加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素（B）静脉推注大剂量维生素 C（C）及时应用调节血管紧张度如
16、多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)（D）纠正心律失常（E）不宜使用血管扩张剂如硝普钠36 该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是（A）从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒（B）从患儿粪便中分离出病毒（C）恢复期血清抗体效价比急性期增高 4 倍以上（D）免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在（E）从患者的血液中分离到病毒37 男孩，5 个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X 线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。37 该症最主要的临床表现为（A）心源性休克（B）充血性心力衰竭（C）严重的心律失常（D）脑栓塞（E）常合并支气管肺炎38 该病例进行
17、下列实验室检查，其中哪项是不正确的（A）心电图示左心室肥大，同时伴有 ST 段、T 波改变（B） X 线检查以左心室增大明显。且左心缘搏动减弱（C）左心导管检查示左心室舒张压增高（D）右心导管检查示左心室收缩压增高（E）选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟39 对心内膜强力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（A）症状消失，X 线和心电图检查恢复正常（B）症状消失，心电图检查恢复正常后 13 个月（C）症状消失，X 线和心电图检查正常后 36 个月（D）症状消失，X 线和心电图检查正常后 7 12 个月（E）症状消失，X 线和心电图检查正常后 12 年40 2 岁女
18、孩，体重 9kg，生后 6 个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第 3 肋间闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X 线胸片示心影呈“ 靴型” ，两肺清晰透亮。40 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉瓣狭窄（E）法洛四联症41 确诊的最佳检查方法是（A）心电图（B） X 线胸片（C）彩色多普勒超声心动图（D）放射性核素（E）核磁共振42 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（A）肺动脉和主动脉均不显影（B）肺动脉和主动脉几乎同时显影（C）只有肺动脉显影（D）只有主动脉显影（E）肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉
19、显影43 5 岁，自 6 个月起出现紫绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：紫绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第 23 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第 2音减弱。股动脉血氧饱和度 80%.，心电图显示右心室肥大。43 诊断应考虑为（A）大动脉换位（B）肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损（C）艾森曼格综合征（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症44 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（A）脑缺氧发作（B）脑栓塞（C）感染性心内膜炎（D）心力衰竭（E）肺炎45 追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（A）经常发热（B）反复肺炎（C）蹲踞动作（D）水肿（E）气
20、急、多汗循环系统疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾
21、病13 【正确答案】 E【试题解析】 正常心脏往儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激情况下可出现/6 级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片或超声心动图的异常。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“生理性杂音”。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；
22、出现于心脏收缩早期和中期；响度级，偶尔可达级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【知识模
23、块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 C【试题解析】 这 5 种检查方法均可用于法洛四联症等先心病的诊断，其中二维彩色多昔勒超声心动图具有无创伤性、检查方便等优点，可实时显示心脏和大血管的解剖结构和血流状态，是目前诊断先心病的最佳方法之一。【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病
