1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 24 及答案与解析1 张力性气胸的主要临床表现是（A）呼吸音减弱（B）气管向健侧移位（C）胸膜腔吹风声（D）肺萎陷（E）常触及皮下气肿2 X 线胸片双肺透明度增加，提示（A）肺气肿（B）肺水肿（C）肺炎（D）肺结核（E）支气管扩张3 最可能发生纵隔扑动的是（A）开放性气胸（B）闭合性气胸（C）张力性气胸（D）损伤性血胸（E）机化性血胸4 损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是（A）出血量太大（B）凝血因子减少（C）胸腔内存在抗凝物质（D）肺及膈肌的去纤维化作用（E）胸腔内渗出液的稀释作用5 可引起胸腔内压力不断增加的是（A）闭合性气胸（B）开
2、放性气胸（C）张力性气胸（D）脓胸（E）多根肋骨双处骨折6 呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是（A）大脑（B）心脏（C）肝（D）肾（E）肺7 呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（A）发绀（B）呼吸困难（C）心率加快（D）血压下降（E）肝、肾功能损害8 慢性呼吸衰竭最早出现的临床表现是（A）发热（B）咳嗽（C）紫绀（D）呼吸困难（E）神志恍惚9 慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在（A）心力衰竭（B）外周循环衰竭（C）尿量减少（D）呼吸中枢抑制（E）严重感染10 临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是（A）重症肺结核（B）呼吸肌病变（C）严重胸廓畸形（D）慢性阻塞性肺
3、疾病（E）神经系统病变11 在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激（A）二氧化碳（B）氧（C）一氧化氮（D）碳酸氢根（E）酸碱度12 某患者在床边活动时，其胸膜腔闭式引流管突然脱出，此时护士首先要（A）给患者吸氧（B）立即报告医生（C）急送患者到手术室处理（D）重新插入脱出的引流管（E）用无菌凡士林纱布封闭引流口13 某患者病情好转后需拔除留置的胸膜腔闭式引流管，护士要告知患者拔管时应（A）深吸气后屏气（B）深呼气后屏气（C）正常呼吸（D）浅呼气后屏气（E）浅吸气后屏气14 护士为患者准备胸膜腔闭式引流装置，下列操作方法不正确的是（A）水封瓶装置密封（B）水封瓶
4、塞上长管须在水平面下 34cm（C）水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm（D）引流管在床上妥善固定（E）换瓶时用双钳夹闭引流管近端15 患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压 8462mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。若该患者行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为（A）剖胸探查（B）持续大流量吸氧（C）增加胸膜腔插管引流（D）人工呼吸机辅助呼吸（E）输血、输液，加强支持治疗15 患者，男性，28 岁，胸部外伤
5、致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 1068kPa(8060mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔闭式引流治疗。16 造成患者极度呼吸困难、发绀的根本原因是（A）左侧肺受压迫（B）纵隔向左侧移位（C）静脉血液回流受阻（D）右侧胸膜腔压力升高（E）颈胸部广泛皮下气肿17 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即作出的处理是（A）更换引流管（B）引流管重新连接（C）钳闭引流管近端（D）拔除引流管（E）通知医生，等待处理18 判断胸膜腔引流管是否通畅的最简单方法是（A）检查患者的呼吸音是否正常（
6、B）检查引流管是否扭曲（C）检查引流瓶中是否有引流液（D）检查引流管是否有液体引出（E）检查水封瓶中长管内水柱有无波动19 搬动此患者时应（A）保持引流通畅（B）保持引流瓶直立（C）用两把止血钳夹闭引流管（D）瞩患者屏住呼吸（E）注意观察引流液排出情况20 该患者目前最适宜的体位是（A）侧卧位（B）半卧位（C）平卧位（D）头低足高位（E）仰卧中凹位20 男性患者，65 岁，因慢性支气管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压 40mmHg，血二氧化碳分压 80mmHg。21 给其氧疗时氧流量应为（A）2L min（B） 4Lmin（C） 6L
7、min（D）8L min（E）10Lmin22 帮助患者排痰哪种措施较好（A）加大氧流量（B）定时翻身拍背（C）鼓励用力咳嗽（D）鼻导管吸痰（E）体位引流23 护土巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该（A）使用镇静剂（B）加大氧流量（C）使用呼吸兴奋剂（D）降低氧浓度（E）作气管切开准备23 女性，67 岁，肺心病病史 20 年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温 374，脉搏 110 次分，呼吸3次分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音(一)，腹(一)，血压正常。24 病人最可能出现了下述哪个并发症（A）呼吸衰竭（B）
8、上消化道出血（C）急性脑出血（D）肾衰竭（E）急性心力衰竭25 何种卧位可减轻病人的呼吸困难（A）平卧位（B）右侧卧位（C）左侧卧位（D）半卧位（E）头低脚高位26 此时对病人的治疗哪项不宜（A）静脉滴注氯化钾（B）给予镇静剂（C）低流量吸氧（D）给呼吸兴奋剂（E）使用人工呼吸器执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 X 线胸片是呼
9、吸科常用检查，对于疾病的诊断及病情判断有重要意义。肺气肿患者的胸片表现为双肺透亮度增加，这是由于肺内含气量增加所致。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 开放性气胸时，患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 因胸腔中肺和膈肌的运动起着去纤维蛋白作用，因此损伤性血胸患者胸腔内积血不凝同。但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血可凝同。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸时，裂口或伤口与
10、胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 该题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征，患者最早、最突出的表现则是呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸困难是慢性呼吸衰竭最早、最突出的表现。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 洛贝林是慢性呼吸
11、中枢兴奋药。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 选项所列均可导致呼吸衰竭，其中慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭的最主要病因。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 二氧化碳是脂溶小分子，可从血液中通过血一脑屏障进入脑脊液，脑脊液中二氧化碳的浓度变化会作用于中枢化学感受器刺激或抑制呼吸中枢的冲动发放。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 胸膜腔闭式引流系统应保持密闭和无菌。若引流管突然脱出，护士应立即用无菌凡士林纱布封闭引流口，以封闭胸膜腔。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理13 【正确答案
12、】 A【试题解析】 本题考查胸膜腔闭式引流时拔管的注意事项。护士应告诉患者，拔管时取半卧位或坐在床沿，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气后屏住再拔管。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 胸膜腔闭式引流装置应保持密闭和无菌。长管应在水面下 34cm，且保持直立，另一端与患者的胸膜腔引流管相连，短管作为空气通路，即可维持胸膜腔内压力在 20cmH2O。水封瓶应置于患者胸部水平下 60100cm ，防止被踢倒或抬高。胸膜腔闭式引流主要是靠重力引流，引流管的长度以能将引流管同定在床沿，且能使它垂直降到引流瓶为宜，应妥善同定，防止脱出。更换引流瓶时，先双
13、重夹住胸膜腔引流管，拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水，各项操作应符合无菌原则。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 患者行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因，再针对性治疗。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸时，裂口或伤口与胸膜腔相通一且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理17 【正确答案】
14、C【试题解析】 胸膜腔闭式引流系统应保持密闭和无菌。若引流管衔接处脱节，护士应立即钳闭引流管近端，以封闭胸膜腔。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动 46cm。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 为了保证搬运过程中胸膜腔闭式引流系统密闭，应用两把止血钳夹闭引流管。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 患者通常为半卧位，并鼓励咳嗽、深呼吸运动，以便积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。【知识模块】 呼吸
15、系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查呼吸衰竭患者氧疗的护理，根据血气分析结果判断该患者为型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(13Lmin)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故正确答案为 A。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查排痰措施的适应证，呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等，不同的方法其适应证也不同，护士应掌握各种方法的适应证，合理选取。A 选项不
16、具有促进痰液排出的作用，首先排除；C 选项与有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根据题干判断老年患者，神志清醒，有呼吸困难，难以耐受机械吸引和体位引流，据此可排除选项 D、E。故正确答案为 B。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干判断，患者出现急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑到黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备，故 E 选项正确。此题对于护士水平的测试而言，难度偏大，但应试时可采用排除法进行分析，使用镇静剂或加大氧流量均会抑制呼
17、吸中枢，加重病情；而使用呼吸兴奋剂会加大氧耗量，同时加重二氧化碳潴留，也会导致病情加重；降低氧浓度对缓解病情没有意义，据此 A、 B、C、D 选项均可排除。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理24 【正确答案】 A【试题解析】 根据临床表现(呼吸困难、发绀、精神神经症状及心律不齐等心血管症状)、基础疾病( 肺心病病史 20 年)和诱因( 肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭，其他选项均不符合前述的临床特征，故正确答案为 A。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为 D。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理
