1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 4 及答案与解析0 患者，女性，34 岁，胸部锐器伤后 05 小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏 102分，血压 8555mmHg ，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶” 声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。1 急诊护士应首先采取的急救措施是（A）开通静脉通路（B）封闭胸部伤口（C）用敷料覆盖（D）镇静、镇痛（E）胸腔穿刺抽气2 护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是（A）水封瓶内放入定量的无菌生理盐水（B）长玻璃管插入液面下 3cm（C）水封瓶的瓶口要密封好（D）胸腔引流
2、管与短玻璃管上端相接（E）水封瓶低于胸腔出口 60cm3 患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（A）嘱患者平卧（B）重新更换水封瓶（C）将胸腔导管反折捏紧（D）立即用无菌纱布覆盖引流管（E）拔除胸腔导管4 气胸类型中，胸腔内压力趋于稳定的类型是（A）闭合性气胸（B）开放性气胸（C）交通性气胸（D）血气胸（E）自发性气胸5 外伤所致的气胸中，开放性气胸特有的病理生理特点是（A）伤侧肺完全萎陷（B）健侧肺部分萎陷（C）纵隔摆动（D）胸膜腔变成正压（E）静脉回心血流受阻6 自发性气胸最典型的症状是（A）突感一侧胸痛（B）发绀（C）呼吸困难（D）胸闷（E）剧烈咳嗽7 护士判断气
3、胸类型时，属于开放性气胸可靠体征的是（A）听诊时患侧呼吸音加强（B）胸内振水音（C）呼吸运动和语颤减弱（D）伤口有气体出入的“嘶嘶” 声（E）气管向健侧移位8 护士为气胸患者行胸部查体时，患者的患侧肺部叩诊音为（A）清音（B）浊音（C）鼓音（D）实音（E）过浊音9 气胸患者胸腔闭式引流术的切口应选择在（A）腋中线第 2 肋间（B）腋中线第 4 肋间（C）腋后线第 4 肋间（D）锁骨中线第 2 肋间（E）锁骨中线第 4 肋问10 关于气胸患者行闭式胸膜腔引流的要点中，错误的是（A）导管置于患侧胸部锁骨中线第 2 肋间（B）肺复张不满意时可采用负压吸引闭式引流装置（C）长玻管插在水面下 3cm（D
4、）水封瓶低于胸前 60cm（E）患者安置平卧位11 为患者行胸腔闭式引流术，护士应准备的引流是（A）橡皮片引流条（B） T 形引流管（C）凡士林纱布引流条（D）烟卷引流条（E）橡皮管引流12 为胸腔进行性出血的患者采取的处理原则是（A）胸腔穿刺抽取（B）输注冷冻血浆（C）开胸探查（D）应用抗生素（E）闭式胸腔引流13 患者，男性，60 岁，哮喘。患者突然出现极度呼吸困难，发绀，右胸剧痛。查体：右胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，该患者可能发生了（A）自发性气胸（B）哮喘持续状态（C）肺栓塞（D）肺水肿（E）肺不张14 患者，女性，左侧胸壁外伤后，出现了明显的呼吸困难，伴发绀。护士观察患者胸部伤口时
5、，发现随呼吸运动伤口有气体进出的响声。该护士在现场抢救中首先应该（A）封闭伤口（B）胸腔穿刺抽气（C）取端坐位（D）开胸探查（E）呼救15 患者，男性，20 岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是（A）嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道（B）嘱患者翻身时勿牵拉引流管（C）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤（D）保持水封瓶长管没入水中 68cm（E）嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封16 患者，女性，49 岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出，当班护士首先采取的措施是（A）紧急呼救（B）将引流管重
6、新插入胸腔（C）手指捏紧引流口皮肤，勿使进气（D）立即用无菌纱布覆盖（E）急送手术室行手术治疗17 患者，女性，47 岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流 72 小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为（A）引流管内有阻塞（B）引流管位置过高（C）引流管受压（D）引流管漏气（E）肺复张良好18 慢性呼吸衰竭患者语言沟通障碍的病因险处（A）呼吸困难致表达不清（B）肺性脑病引起神志改变（C）气管插管或气管切开所致（D）声带麻痹致失声（E）体力不支致发音低微19 发生呼吸衰竭时，因缺氧最早发生损害的组织器官是（A）
7、小脑（B）心脏（C）大脑（D）脾（E）肺20 慢性呼吸衰竭最早、最突出的临床表现是（A）咳痰（B）咳嗽（C）发绀（D）呼吸困难（E）心律失常21 肺源性心脏病患者并发呼吸衰竭，严重缺氧的典型表现是（A）颜面发红（B）颈静脉怒张（C）发绀（D）神志恍惚（E）球结膜水肿22 型呼吸衰竭患者的血气分析结果是（A）PaO 22 正常（B） PaO22（C） PaO2250mmHg（D）PaO 260mmHg，PaCO 2（E）PaO 260mmHg，PaCO 2 正常23 护士为型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜的氧流量是（A）每分钟 12L（B）每分钟 23L（C）每分钟 35L（D）每分
8、钟 78L（E）每分钟 910L24 慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在（A）心力衰竭（B）洋地黄中毒（C）外周循环衰竭（D）肺性脑病（E）呼吸中枢抑制25 患者，男性，73 岁，慢性呼吸衰竭，护士观察到患者在应用辅助呼吸和呼吸兴奋药过程中，出现了恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。该护士考虑患者可能的原因是（A）肺性脑病先兆（B）呼吸兴奋药过量（C）痰液阻塞（D）通气过度（E）呼吸性酸中毒26 患者，女性，72 岁。慢性阻塞性肺气肿 10 余年，加重 5 天入院。现出现白天昏睡，夜间兴奋，头痛、谵妄、躁动。早上护士发现其神志淡漠，患者可能是（A）呼吸性酸中毒
9、（B）痰液阻塞（C）心力衰竭（D）肺性脑病先兆（E）脑疝先兆27 患者，男性，71 岁，气促，神志恍惚，面色潮红。球结膜充血、水肿，心率120分，律不齐；肝肋下 2cm，双下肢水肿；尿蛋白(+)。为明确病情，首选的检查是（A）脑电图（B）心电图（C）血尿素氮（D）动脉血气分析（E）脑 CT28 患者，男性，51 岁，昏迷。因过度换气，肌肉抽搐，面颊潮红。血气分析示：PaCO231mmHg，CO 2CP23。最佳的护理措施是（A）给予呼吸兴奋药（B）低流量持续吸氧（C）高流量间断吸氧（D）用长筒袋罩住患者口鼻（E）低浓度二氧化碳吸入29 急性呼吸衰竭患儿低氧血症的表现除外（A）发绀（B）腹胀甚至
10、肠麻痹（C）心律失常（D）皮肤苍白（E）肾衰竭30 中枢性呼吸衰竭的主要表现是（A）面色潮红（B）发绀（C）呼吸增快（D）潮式呼吸（E）心律失常31 急性呼吸衰竭的患儿常规需要氧疗，护士应掌握其给氧的原则是（A）高浓度，高流量，持续给氧（B）低浓度，低流量，持续给氧（C）低浓度，低流量，间断给氧（D）低浓度，高流量，持续给氧（E）高浓度，低流量，间断给氧32 患儿，3 岁，呼吸衰竭。患儿在使用呼吸机过程中，突然出现烦躁不安，护士检查发现患儿浅表静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓。该护士应立即采取的措施是（A）给予高流量吸氧（B）减慢呼吸频率（C）检查有无气道阻塞（D）做血气分析（E）减少
11、呼吸兴奋药用量33 多器官衰竭最常累及的脏器是（A）肝（B）肺（C）胃肠道（D）肾（E）凝血系统34 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)初期的临床特点是（A）呼吸困难（B）深度昏迷（C）有明显肺部体征（D）有严重低氧血症（E）发绀35 能反映急性呼吸窘迫综合征的典型症状是（A）脉搏浅快（B）血压下降（C）心律失常（D）进行性呼吸困难（E）出现神经精神症状36 对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义检查的是（A）血气分析（B） CT（C）血流动力学监测（D）X 线检查（E）24 小时尿流动力学检测37 早期的 ARDS 患者，其肺部 X 线检查结果是（A）完全正常（B）无明显改变（C）呈条状阴影（
12、D）双肺致密阴影（E）双肺部分斑片状阴影执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。2 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。3 【正确答案】 C【试题解析】 防止变为开放性气胸，发生严重危险。4 【正确答案】 A【试题解析】 发生气胸时，胸腔内压力变化与胸腔是否与外界相通有关，只有闭合性气胸与外界基本不通，故气
13、压趋于稳定。5 【正确答案】 C【试题解析】 开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔摆动。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸胸壁伤口开放，呼吸时有空气进出的声音。8 【正确答案】 C【试题解析】 气胸患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14 【正确答案】 A【试题解析】 开放性气胸胸腔与大气直接相通，患者进行性呼吸困难，必须立即封闭伤口，
14、变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C【试题解析】 首要的急救是封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。17 【正确答案】 E【试题解析】 水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。18 【正确答案】 D【试题解析】 声带麻痹致失声，见甲状腺功能亢进症手术致喉返神经损伤，呼吸衰竭患者不会伤及喉返神经。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸困难是最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。21 【正确答案】
15、 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 低浓度( 2 潴留的加重。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D【试题解析】 气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴 CO2 潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B32 【正确答案】 C33 【正确答案】 B【试题解析】 多器官功能障碍综合征(MODS)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝、胃肠道、肾。在严重创伤和感染后 2472 小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生MSOF 患者肺功能衰竭发生率为 83100。34 【正确答案】 A35 【正确答案】 D36 【正确答案】 A【试题解析】 动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。37 【正确答案】 B【试题解析】 ARDS 患者早期 X 线检查无明显改变。
