1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 17 及答案与解析1 可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是（A）外观清亮（B）糖含量正常（C）淋巴细胞大量增多（D）蛋白质明显增多（E）氯化物含量正常2 下列疾病不会发生颅内压增高的是（A）脑内血肿（B）硬脑下血肿（C）颅内肿瘤（D）脑震荡（E）脑水肿3 硬脑膜外血肿的典型表现是（A）逆行性健忘（B）中间清醒期（C）突然呼吸停止（D）脑脊液漏（E）伤后癫痫4 护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（A）体温（B）血压（C）脉搏（D）呼吸（E）意识5 软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为（A）脑裂伤（B）脑挫伤（C）脑震
2、荡（D）急性硬膜下血肿（E）急性硬脑膜外血肿6 库欣(Cushing)反应的表现为（A）血压升高，脉搏慢，呼吸慢（B）颅内压升高，脉搏慢，心率慢（C）体温升高，脉搏慢，呼吸慢（D）血压升高，反应慢，呼吸慢（E）体温升高，反应慢，呼吸慢7 硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（A）伤后昏迷进行性加重（B）伤后无原发性昏迷（C）伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷（D）伤后清醒昏迷再清醒（E）伤后昏迷清醒再昏迷8 判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（A）眼睑淤血（B）球结膜下出血（C）呕吐（D）脑脊液漏（E）严重头痛9 颅前窝骨折最易损伤的神经是（A）嗅神经（B）展神经（C）听神经（D）
3、面神经（E）滑车神经10 下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（A）患侧瞳孔先缩小，再散大（B）患侧瞳孔逐渐散大（C）双侧瞳孔均缩小（D）双侧瞳孔均散大（E）双侧瞳孔无变化11 颅中窝骨折最易损伤（A）嗅神经（B）视神经（C）动眼神经（D）三叉神经（E）面神经12 颅中窝骨折护理措施不正确的是（A）床头抬高 1530cm（B）用生理盐水棉球清洁外耳道（C）限制液体入量（D）枕部垫无菌巾（E）用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏13 患者，男性，28 岁。原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是（A）鼻饲抗癫痫药（B）静脉推注地西泮（C）肌
4、注苯巴比妥（D）01水合氯醛保留灌肠（E）20甘露醇静脉滴注14 患儿，男，9 岁。做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约 10 秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作 4 次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是（A）癫痫失神发作（B）肌阵挛发作（C）无张力发作（D）癫痫精神运动性发作（E）癫痫单纯部分性发作15 患者，女性，34 岁。2 周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续 34 分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是（A）牙痛（B）三叉神经痛（C）面神经炎（D）鼻窦炎（E）单纯部分性发作16 患者，女性，66 岁。高血压病史 15 年，糖尿病 10 年，突发右
5、侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重 2 日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未见异常。最可能的诊断是（A）脑膜炎（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血17 患儿，女，3 个月。主因发热 2 天，抽搐 1 天就院，入院时体温 393，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞 2000106L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是（A）高热惊厥（B）电解质紊乱（C）低钙惊厥（D）癫痫发作（E）化脓性脑
6、膜炎18 患儿男，6 个月。诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由 1500106L 降至 50106L。近 2 天又开始发烧，体温398，并出现频繁呕吐。该患儿可能并发了（A）硬膜下积液（B）脑性瘫痪（C）胶质细胞瘤（D）蛛网膜下腔出血（E）神经母细胞瘤19 患儿，男，5 岁。一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑（A）结核性脑膜炎（B）化脓性脑膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）脑脓肿（E）脑栓塞20 患儿，男，1 岁。发热 3 天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎。拟行腰
7、椎穿刺，穿刺部位应选择（A）12 腰椎间隙（B） 23 腰椎间隙（C） 34 腰椎间隙（D）45 腰椎间隙（E）第 5 腰椎与第 1 骶椎间隙21 患者，男性，65 岁。颅内压升高，医嘱给予输注 20甘露醇 250ml。输注时间至多（A）10 分钟（B） 30 分钟（C） 60 分钟（D）90 分钟（E）120 分钟22 患者，男性，38 岁。车祸致颅中窝骨拧，第 4 天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性。应考虑（A）颅内压过高（B）颅内血肿（C）颅内感染（D）伤口感染（E）脑水肿23 患者，女性，43 岁。被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛。其格拉斯哥昏迷评分
8、为（A）15 分（B） 12 分（C） 11 分（D）8 分（E）5 分24 患者，女性，45 岁。因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管无脑脊液流出。不正确的处理方法是（A）将引流瓶(袋) 降低（B）报告医师（C）固定管路，不要旋转（D）由医生检查管路堵塞情况，协助医生用生理盐水冲洗（E）协助医生换管25 患者，男性，28 岁。头部受伤后意识模糊约 20 分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向。可能诊断为（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）颅骨骨折（D）硬脑膜外血肿（E）颅内血肿26 患者，男性，18 岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷 5 小时，格拉斯哥昏迷评
9、分为 6 分。患者目前的表现符合（A）脑震荡（B）弥散性轴索损伤（C）脑挫裂伤（D）硬脑膜下血肿（E）硬脑膜外血肿27 患者，男性，22 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷 1 小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力 2 级；脑脊液检查有红细胞。目前的关键处理措施是（A）静卧、休息（B）床头抬高 1530（C）营养支持（D）应用抗生素（E）防治脑水肿28 患者，男性，18 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷 1 小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力 2 级；脑脊液检查有红细胞。观察该患者的生命体征的顺序是（A）脉搏、呼吸、血压（B）血压、脉搏、呼吸（C）脉搏、血压、呼吸（D）呼吸、血压、脉搏
10、（E）呼吸、脉搏、血压29 患者，男性，70 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷 1 小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院 8 小时，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前其主要护理问题是（A）下腹疼痛（B）潜在呼吸道感染（C）体液过多（D）尿潴留（E）有皮肤完整性受损的危险30 患者，男性，18 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷 20 分钟，清醒后诉头痛。目前病情观察的重点在于及时发现（A）呼吸道梗阻（B）颅内压增高、脑疝（C）压疮（D）水、电解质失衡（E）感染30 患者，女性，18 岁。主因昨晚 9 时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，
11、双下肢伸直，持续约 30 秒，患者仍神志不清，间隔 20 分钟后，再次出现此症状，持续约 10 秒，有小便失禁，约 30 小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。31 患者最恰当的诊断是（A）失神发作（B）肌阵挛发作（C）癫痫持续发作（D）强直发作（E）阵挛性发作32 癫痫发作时的治疗措施正确的是（A）当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症（B）立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧（C）必要时可用约束带约束四肢防自伤（D）立即口服抗癫痫药（E）及时为患者进行心电监护33 控制癫痫持续状态首选药物是（A）地西泮（B）丙戊酸钠（C）氯丙嗪（D）卡马西平
12、（E）苯妥英钠34 本病最具特征性的检查是（A）CT（B）脑电图（C）核磁（D）生化检查（E）抽脑脊液34 患者，男性，55 岁。头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。35 颅内压增高患者的主要临床表现为（A）头痛、抽搐、偏瘫（B）头痛、呕吐、感觉障碍（C）头痛、恶心、食欲下降（D）头痛、抽搐、血压增高（E）头痛、呕吐、视乳头水肿36 为明确诊断，首选的检查是（A）脑血管造影（B）头部 CT 或 MRI（C）脑超声（D）腰穿（E）胸部 CT37 患者出现便秘时，不正确的处理方法是（A）使用开塞露（B）腹部按摩（C）使用缓泻剂（D）用肥
13、皂水灌肠（E）鼓励患者多食蔬菜水果38 入院后第 3 天，患者出现剧烈头痛，呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了（A）左侧颞叶疝（B）大脑镰下疝（C）枕骨大孔疝（D）高血压危象（E）右侧颞叶疝39 此时首要的护理措施是（A）给氧（B）保持呼吸道通畅（C）使用脱水剂（D）密切观察病情（E）立即进行术前准备40 医嘱给予 20甘露醇 250ml 静脉滴注，每分钟至少需要滴入（A）60 滴（B） 80 滴（C） 100 滴（D）125 滴（E）150 滴41 医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是（A）引流管开口高于侧脑室平面 15cm（B
14、）妥善固定引流管（C）每日引流量以不超过 500ml 为宜（D）定时无菌生理盐水冲洗（E）观察并记录引流液的量和性状执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。【知识
15、模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期
16、”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 因为颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【知识模块】
17、神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 失神发作通常称小发作，多见于儿童，患者突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续315 秒钟后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。【知识模块】 神经系
18、统疾病病人的护理17 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理26 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理27
19、 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理29 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理30 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理31 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理32 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理33 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理34 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理35 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理36 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A 脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项 C、E 对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT 是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行 MRI 检查，以利于确诊。故选 B。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理37 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理38 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理39 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理40 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理41 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
