1、西医综合(消化系统疾病)历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 关于各型肝炎细胞坏死程度的描述中,哪项是错误的( )(1992 年)(A)慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死(B)急性重型肝炎大片状坏死(C)慢性持续性肝炎灶状坏死(D)急性普通型肝炎点状坏死(E)亚急性重型肝炎灶状及桥状坏2 能用以制备乙型肝炎疫苗的是( )(1988 年)(A)HbeAg(B) HbeAg(C) HbsAg(D)抗-HBe(E)抗-Hbc3 下列肝细胞坏死的病变中,可以完全经过再生修复的是( )(2011 年)(A)大块坏死(B)点状坏死(C)灶性坏死(D)碎片坏死4 哪项支持门脉性肝硬化( )(1999 年)(A)
2、结节大小相仿,纤维分隔薄而均匀(B)结节大小不等,纤维分隔厚薄不均(C)肝脏呈细颗粒状,深绿色(D)树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节(E)肝内散在多个大结节5 导致肝硬化的 DNA 肝炎病毒是( )(1998 年)(A)11AV(B) HBV(C) HCV(D)HDV(E)HEV6 下列有关假小叶的描述中,哪项错误( )(1998 年)(A)体积大小不等(B)肝细胞索排列紊乱(C)中央静脉偏位或缺如(D)可见汇管区(E)肝细胞异型性显著7 下列中最常导致肝硬化的肝炎类型是( )(1997 年)(A)急性重型肝炎(B)亚急性重型肝炎(C)亚急性重型肝炎和慢性肝炎(D)慢性肝炎(E)急性重型肝炎
3、和慢性肝炎8 我国门脉性肝硬变最常见的原因是( )(1993 年)(A)慢性酒精中毒(B)营养不良(C)胆道阻塞(D)血吸虫病(E)病毒性肝炎9 哪项有关早期食管癌的叙述是错误的( )(1997 年)(A)常无明显临床症状(B)可以是黏膜内癌(C)可以是黏膜下癌(D)可以是原位癌(E)可以侵及浅肌层10 关于食管癌的描述中,哪项是错误的( )(1995 年)(A)食管上段最常见(B)鳞状细胞癌多见(C)可见原位癌(D)亚硝胺与食管癌发生有关(E)可以多灶发生11 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时,其原发肿瘤主要为( )(2012 年)(A)胃印戒细胞癌(B)肠型胃腺癌(C)肠腺癌(D)肠印戒细
4、胞癌12 哪种癌在胃幽门部一般不会出现( )(1990 年)(A)腺癌(B)鳞状细胞癌(C)硬癌(D)胶样癌(E)髓样癌13 关于大肠癌的描述,下列哪项是正确的( )(1999 年)(A)盲肠癌最多见(B)类癌由腺瘤癌变而来(C)少数癌瘤产生 CEA(D)DukesD 期有远隔器官转移(E)未分化癌多见14 在我国大肠癌的病理分期中,哪一期是指侵入深肌层,但未穿出肌层的大肠癌( )(1996 年)(A)A 1(B) A2(C) A3(D)B(E)C15 早期大肠癌是( )(1993 年)(A)局限于黏膜层及黏膜下层的癌(B)侵及黏膜下层的癌(C)侵及浅肌层的癌(D)无淋巴结转移的癌(E)直径小
5、于 2cm 的癌16 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为( )(2012 年)(A)肝(B)肺(C)骨(D)肝门区淋巴结17 哪些疾病可发生穿孔( )(1995 年)(A)伤寒(B)胃癌(C)细菌性痢疾(D)十二指肠溃疡18 酒精性肝炎常见的肝细胞病变有( )(2009 年)(A)肝细胞气球样变(B)肝细胞胞浆内出现透明小体(C)肝细胞胞浆出现大脂肪滴(D)肝细胞嗜酸性小体形成19 急性重型肝炎的病理特点是( )(1999 年)(A)肝细胞点状坏死(B)肝体积明显缩小(C)肝质地柔软,呈黄色或红褐色(D)肝细胞再生不明显20 病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有( )(1997 年)(A)胞浆疏松化(B
6、)气球样变(C)嗜酸性坏死(D)溶解坏死21 肝硬化时,门静脉高压症形成的原因有( )(1998 年)(A)小叶下静脉受压(B)肝动脉与门静脉异常吻合支形成(C)中央静脉及肝静脉窦受压(D)肝静脉阻塞22 肝硬化的病理组织学变化有( )(1996 年)(A)假小叶形成(B)纤维组织增生(C)肝细胞弥漫大片坏死(D)淋巴细胞浸润23 肝硬化时,假小叶具有的特点有( )(1991 年)(A)假小叶内肝细胞索排列尚正常(B)假小叶内可无中央静脉(C)假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉(D)假小叶内可见到汇管区24 早期食管癌有( )(1998 年)(A)原位癌(B)黏膜内癌(C)黏膜下癌(D
7、)浸润肌层的癌25 下列选项中,符合早期胃癌诊断的有( )(2009 年)(A)肿瘤直径小于 2cm(B)肿瘤局限于黏膜层(C)肿瘤累及肌层(D)肿瘤累及黏膜下层26 同胃癌发生有关的疾病或病变有( )(2005 年)(A)萎缩性胃炎(B)胃溃疡(C)黏膜上皮非典型增生(D)黏膜肠上皮化生26 A胃黏膜内多量中性粒细胞浸润B胃黏膜内多量淋巴细胞浸润C胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生D 被覆上皮增生导致胃黏膜增厚 (2008 年)27 慢性萎缩性胃炎的病变特点是28 慢性浅表性胃炎的病变特点是28 A胃黏膜萎缩B恶性贫血C两者皆有D两者皆无 (1999 年)29 B 型萎缩性胃炎30 A 型萎缩性胃炎
8、30 A点状坏死B桥接坏死C碎片状坏死伴桥接坏死D亚大片坏死E大片坏死 (2006 年)31 急性重型肝炎的特征性病变是32 中度慢性肝炎的特征性病变是32 A肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死B肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死C肝细胞碎片坏死D肝细胞亚大片坏死E肝细胞大片坏死 (2002 年)33 急性普通型肝炎的病变特点34 慢性肝炎的病变特点34 A肝细胞点灶状坏死B肝细胞碎片状坏死C肝细胞亚大片坏死D肝细胞桥接坏死E肝细胞大片坏死 (2001 年)35 急性重型肝炎的病理特点是36 急性普通型肝炎的病理特点是西医综合(消化系统疾病)历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解
9、析】 慢性持续性肝炎肝细胞损伤较轻,主要表现为汇管区慢性炎细胞浸润,肝细胞坏死不明显。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 HbsAg 能用以制备乙型肝炎疫苗。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 点状坏死:指单个或数个肝细胞的坏死,常见于急性普通型肝炎。碎片状坏死:指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解,常见于慢性肝炎。桥接坏死:指中央静脉与汇管区之间,两个汇管区之间,或两个中央静脉之问出现的互相连接的坏死带,常见于中度与重度慢性肝炎。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 结节大小相仿,纤维分隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。
10、【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 在各型肝炎病毒中,乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的 DNA 病毒。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化时,纤维组织将肝脏分隔为大小不等的结节,称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱,中央静脉偏位或缺如,可见汇管区。肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性重型肝炎和慢性肝炎最常引起肝硬化。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 门脉性肝硬化在不同的国家和地区,病因不同。在欧美以酒精中毒为多见,在我国以病毒性肝炎常见。【知识模块】 消
11、化系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 早期食管癌常无临床症状,包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌,均无淋巴结转移,但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌以中段最多见,下段次之,上段最少。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道黏液癌侵及浆膜后,可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处。在卵巢可表现为双侧卵巢增大,镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润。这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为 Kruken-berg 瘤,多由胃肠道黏液癌(特别是胃的印戒细胞癌)转移而来。(应注意 Krukenberg 瘤不一定都是种
12、植性转移,也可通过淋巴道和血道转移形成。)【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌是由胃黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤,可呈腺癌、胶样癌、硬癌和髓样癌,但一般不发生鳞癌。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 大肠癌以直肠和乙状结肠最多见,多为高分化和中分化腺癌,并多数产生 CEA。少数为类癌,是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD 期大肠癌伴有远隔脏器转移。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 我国大肠癌的分期中,A 1 为黏膜内癌以及黏膜下癌, A2 为侵及浅肌层的癌,A 3 为侵入深肌层的癌,B 为穿透肠壁侵犯浆膜
13、和邻近器官的癌, C 为伴有淋巴结转移的癌。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 早期大肠癌是指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌癌组织首先在肝内直接蔓延,也可在肝内沿门静脉分支播散、转移,使肝内出现多处转移结节。肝外转移通过淋巴道,可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。晚期通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及肾等处。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 伤寒在坏死严重时,会发生肠穿孔;胃癌和十二指肠溃疡均可以发生穿孔,引起急性弥漫性腹膜炎。【知识模块】 消化系统疾病1
14、8 【正确答案】 B,C【试题解析】 酒精性肝炎包括三种病变:肝细胞脂肪变性、酒精透明小体形成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性重型肝炎以肝细胞大片坏死为特点,肝脏体积缩小,质地柔软,呈黄色或红褐色,有急性黄色肝萎缩、急性红色肝萎缩之称。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 病毒性肝炎可分为 A、B、C、D、E、F 等类型,但其肝细胞的变质性改变是各型肝炎均具有的基本病理变化,如胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性变、嗜酸性小体形成、点灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大片坏死、大片坏死等肝细
15、胞溶解坏死。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肝硬化引起门静脉高压症形成的原因有:小叶下静脉受压;中央静脉及肝静脉窦受压;肝动脉与门静脉异常吻合支形成。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肝硬化的病理学变化包括纤维组织增生,将肝脏的正常结构破坏,形成体积大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱,中央静脉偏位或缺如,并可见汇管区,小胆管增生,肝细胞增生,及淋巴细胞浸润。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 假小叶肝硬化的基本病理改变。假小叶内肝细胞索排列紊乱;其内中央静脉可缺如、偏位,亦可有两个
16、以上;假小叶内还可出现汇管区。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 B,D【试题解析】 早期胃癌是指肿瘤浸润仅限于黏膜层和黏膜下层的胃癌。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜上皮非典型增生、胃黏膜肠上皮化生均与胃癌发生有关。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 考查对慢性胃炎类型的掌握情况。慢性萎缩性胃炎的病变特点是
17、胃黏膜萎缩,表现为黏膜变薄,腺体减少伴肠上皮化生。根据腺体萎缩程度分为轻度、中度和重度。轻度,腺体萎缩小于 13;中度,腺体萎缩在 1323 之间;重度,腺体萎缩达 23 以上。慢性浅表性胃炎的病变特点是胃黏膜内多量淋巴细胞浸润,根据淋巴细胞浸润的深度分为轻度、中度和重度。轻度累及黏膜上 13,中度累及黏膜上 23,重度累及黏膜全层。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 慢性萎缩性胃炎分为 A、B 两型,A 型伴有抗壁细胞微粒体抗体,维生素 B12 吸收障碍,发生恶性贫血,胃黏膜萎缩。A 型较少见
18、。B 型最常见,主要表现为胃黏膜萎缩。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 急性重型肝炎的特征性病变是大片坏死,亚急性重型肝炎的特征性病变是亚大片坏死和结节状再生。急性普通性肝炎的特征性病变是肝细胞点、灶状坏死。慢性肝炎的病变特点碎片状坏死伴桥接坏死。轻度慢性肝炎的病变特点碎片状坏死,中度慢性肝炎的特征性病变是碎片状坏死伴桥接坏死,重度慢性肝炎的病变特点是重度碎片状坏死和重度桥接坏死。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。【知识模块】 消化系统疾病