1、西医综合（消化系统疾病）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 关于各型肝炎细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的( )(1992 年)（A）慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死（B）急性重型肝炎大片状坏死（C）慢性持续性肝炎灶状坏死（D）急性普通型肝炎点状坏死（E）亚急性重型肝炎灶状及桥状坏2 能用以制备乙型肝炎疫苗的是( )(1988 年)（A）HbeAg（B） HbeAg（C） HbsAg（D）抗-HBe（E）抗-Hbc3 下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是( )(2011 年)（A）大块坏死（B）点状坏死（C）灶性坏死（D）碎片坏死4 哪项支持门脉性肝硬化( )(1999 年)（A）
2、结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀（B）结节大小不等，纤维分隔厚薄不均（C）肝脏呈细颗粒状，深绿色（D）树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节（E）肝内散在多个大结节5 导致肝硬化的 DNA 肝炎病毒是( )(1998 年)（A）11AV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV6 下列有关假小叶的描述中，哪项错误( )(1998 年)（A）体积大小不等（B）肝细胞索排列紊乱（C）中央静脉偏位或缺如（D）可见汇管区（E）肝细胞异型性显著7 下列中最常导致肝硬化的肝炎类型是( )(1997 年)（A）急性重型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎和慢性肝炎（D）慢性肝炎（E）急性重型肝炎
3、和慢性肝炎8 我国门脉性肝硬变最常见的原因是( )(1993 年)（A）慢性酒精中毒（B）营养不良（C）胆道阻塞（D）血吸虫病（E）病毒性肝炎9 哪项有关早期食管癌的叙述是错误的( )(1997 年)（A）常无明显临床症状（B）可以是黏膜内癌（C）可以是黏膜下癌（D）可以是原位癌（E）可以侵及浅肌层10 关于食管癌的描述中，哪项是错误的( )(1995 年)（A）食管上段最常见（B）鳞状细胞癌多见（C）可见原位癌（D）亚硝胺与食管癌发生有关（E）可以多灶发生11 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为( )(2012 年)（A）胃印戒细胞癌（B）肠型胃腺癌（C）肠腺癌（D）肠印戒细
4、胞癌12 哪种癌在胃幽门部一般不会出现( )(1990 年)（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）硬癌（D）胶样癌（E）髓样癌13 关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的( )(1999 年)（A）盲肠癌最多见（B）类癌由腺瘤癌变而来（C）少数癌瘤产生 CEA（D）DukesD 期有远隔器官转移（E）未分化癌多见14 在我国大肠癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌层，但未穿出肌层的大肠癌( )(1996 年)（A）A 1（B） A2（C） A3（D）B（E）C15 早期大肠癌是( )(1993 年)（A）局限于黏膜层及黏膜下层的癌（B）侵及黏膜下层的癌（C）侵及浅肌层的癌（D）无淋巴结转移的癌（E）直径小
5、于 2cm 的癌16 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为( )(2012 年)（A）肝（B）肺（C）骨（D）肝门区淋巴结17 哪些疾病可发生穿孔( )(1995 年)（A）伤寒（B）胃癌（C）细菌性痢疾（D）十二指肠溃疡18 酒精性肝炎常见的肝细胞病变有( )(2009 年)（A）肝细胞气球样变（B）肝细胞胞浆内出现透明小体（C）肝细胞胞浆出现大脂肪滴（D）肝细胞嗜酸性小体形成19 急性重型肝炎的病理特点是( )(1999 年)（A）肝细胞点状坏死（B）肝体积明显缩小（C）肝质地柔软，呈黄色或红褐色（D）肝细胞再生不明显20 病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有( )(1997 年)（A）胞浆疏松化（B
6、）气球样变（C）嗜酸性坏死（D）溶解坏死21 肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有( )(1998 年)（A）小叶下静脉受压（B）肝动脉与门静脉异常吻合支形成（C）中央静脉及肝静脉窦受压（D）肝静脉阻塞22 肝硬化的病理组织学变化有( )(1996 年)（A）假小叶形成（B）纤维组织增生（C）肝细胞弥漫大片坏死（D）淋巴细胞浸润23 肝硬化时，假小叶具有的特点有( )(1991 年)（A）假小叶内肝细胞索排列尚正常（B）假小叶内可无中央静脉（C）假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉（D）假小叶内可见到汇管区24 早期食管癌有( )(1998 年)（A）原位癌（B）黏膜内癌（C）黏膜下癌（D
7、）浸润肌层的癌25 下列选项中，符合早期胃癌诊断的有( )(2009 年)（A）肿瘤直径小于 2cm（B）肿瘤局限于黏膜层（C）肿瘤累及肌层（D）肿瘤累及黏膜下层26 同胃癌发生有关的疾病或病变有( )(2005 年)（A）萎缩性胃炎（B）胃溃疡（C）黏膜上皮非典型增生（D）黏膜肠上皮化生26 A胃黏膜内多量中性粒细胞浸润B胃黏膜内多量淋巴细胞浸润C胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生D 被覆上皮增生导致胃黏膜增厚 (2008 年)27 慢性萎缩性胃炎的病变特点是28 慢性浅表性胃炎的病变特点是28 A胃黏膜萎缩B恶性贫血C两者皆有D两者皆无 (1999 年)29 B 型萎缩性胃炎30 A 型萎缩性胃炎
8、30 A点状坏死B桥接坏死C碎片状坏死伴桥接坏死D亚大片坏死E大片坏死 (2006 年)31 急性重型肝炎的特征性病变是32 中度慢性肝炎的特征性病变是32 A肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死B肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死C肝细胞碎片坏死D肝细胞亚大片坏死E肝细胞大片坏死 (2002 年)33 急性普通型肝炎的病变特点34 慢性肝炎的病变特点34 A肝细胞点灶状坏死B肝细胞碎片状坏死C肝细胞亚大片坏死D肝细胞桥接坏死E肝细胞大片坏死 (2001 年)35 急性重型肝炎的病理特点是36 急性普通型肝炎的病理特点是西医综合（消化系统疾病）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解
9、析】 慢性持续性肝炎肝细胞损伤较轻，主要表现为汇管区慢性炎细胞浸润，肝细胞坏死不明显。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 HbsAg 能用以制备乙型肝炎疫苗。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 点状坏死：指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之问出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。
10、【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的 DNA 病毒。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化时，纤维组织将肝脏分隔为大小不等的结节，称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性重型肝炎和慢性肝炎最常引起肝硬化。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 门脉性肝硬化在不同的国家和地区，病因不同。在欧美以酒精中毒为多见，在我国以病毒性肝炎常见。【知识模块】 消
11、化系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 早期食管癌常无临床症状，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移，但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道黏液癌侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处。在卵巢可表现为双侧卵巢增大，镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润。这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为 Kruken-berg 瘤，多由胃肠道黏液癌(特别是胃的印戒细胞癌)转移而来。(应注意 Krukenberg 瘤不一定都是种
12、植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。)【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌是由胃黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤，可呈腺癌、胶样癌、硬癌和髓样癌，但一般不发生鳞癌。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生 CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD 期大肠癌伴有远隔脏器转移。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 我国大肠癌的分期中，A 1 为黏膜内癌以及黏膜下癌， A2 为侵及浅肌层的癌，A 3 为侵入深肌层的癌，B 为穿透肠壁侵犯浆膜
13、和邻近器官的癌， C 为伴有淋巴结转移的癌。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 早期大肠癌是指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌癌组织首先在肝内直接蔓延，也可在肝内沿门静脉分支播散、转移，使肝内出现多处转移结节。肝外转移通过淋巴道，可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。晚期通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及肾等处。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 伤寒在坏死严重时，会发生肠穿孔；胃癌和十二指肠溃疡均可以发生穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。【知识模块】 消化系统疾病1
14、8 【正确答案】 B,C【试题解析】 酒精性肝炎包括三种病变：肝细胞脂肪变性、酒精透明小体形成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性重型肝炎以肝细胞大片坏死为特点，肝脏体积缩小，质地柔软，呈黄色或红褐色，有急性黄色肝萎缩、急性红色肝萎缩之称。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 病毒性肝炎可分为 A、B、C、D、E、F 等类型，但其肝细胞的变质性改变是各型肝炎均具有的基本病理变化，如胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性变、嗜酸性小体形成、点灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大片坏死、大片坏死等肝细
15、胞溶解坏死。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肝硬化引起门静脉高压症形成的原因有：小叶下静脉受压；中央静脉及肝静脉窦受压；肝动脉与门静脉异常吻合支形成。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肝硬化的病理学变化包括纤维组织增生，将肝脏的正常结构破坏，形成体积大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，并可见汇管区，小胆管增生，肝细胞增生，及淋巴细胞浸润。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 假小叶肝硬化的基本病理改变。假小叶内肝细胞索排列紊乱；其内中央静脉可缺如、偏位，亦可有两个
16、以上；假小叶内还可出现汇管区。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 B,D【试题解析】 早期胃癌是指肿瘤浸润仅限于黏膜层和黏膜下层的胃癌。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜上皮非典型增生、胃黏膜肠上皮化生均与胃癌发生有关。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 考查对慢性胃炎类型的掌握情况。慢性萎缩性胃炎的病变特点是
17、胃黏膜萎缩，表现为黏膜变薄，腺体减少伴肠上皮化生。根据腺体萎缩程度分为轻度、中度和重度。轻度，腺体萎缩小于 13；中度，腺体萎缩在 1323 之间；重度，腺体萎缩达 23 以上。慢性浅表性胃炎的病变特点是胃黏膜内多量淋巴细胞浸润，根据淋巴细胞浸润的深度分为轻度、中度和重度。轻度累及黏膜上 13，中度累及黏膜上 23，重度累及黏膜全层。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 慢性萎缩性胃炎分为 A、B 两型，A 型伴有抗壁细胞微粒体抗体，维生素 B12 吸收障碍，发生恶性贫血，胃黏膜萎缩。A 型较少见
18、。B 型最常见，主要表现为胃黏膜萎缩。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 急性重型肝炎的特征性病变是大片坏死，亚急性重型肝炎的特征性病变是亚大片坏死和结节状再生。急性普通性肝炎的特征性病变是肝细胞点、灶状坏死。慢性肝炎的病变特点碎片状坏死伴桥接坏死。轻度慢性肝炎的病变特点碎片状坏死，中度慢性肝炎的特征性病变是碎片状坏死伴桥接坏死，重度慢性肝炎的病变特点是重度碎片状坏死和重度桥接坏死。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。【知识模块】 消化系统疾病
