1、全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 小儿头围出生时为 ( )（A）34cm（B） 44cm（C） 46cm（D）50cm2 下列属于常量元素的是 ( )（A）钙、铁、铜（B）钙、磷、钾（C）铁、锌、镁（D）钙、磷、碘3 学龄前小儿食品制作要多样化，每日 45 餐，每日摄人的优质蛋白应该占总蛋白的( )（A）全部（B） 34（C） 23（D）124 新生儿生理性黄疸的出现时间为 ( )（A）生后 24h 内（B）生后 12 天（C）生后 23 天（D）生后 34 天5 我国新生败血症常见的病原菌是 ( )（A）葡萄球菌（B） A 组链球菌（C）厌氧菌（D）绿脓杆菌
2、6 新生儿败血症时，清洗脐部感染时应先用 ( )（A）3H 2O2（B）碘伏（C） 75乙醇（D）4硼酸7 给予支气管哮喘患儿鼻导管吸氧的氧浓度应为 ( )（A）1020（B） 2030（C） 3040（D）40508 重型腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡紊乱症状不包括 ( )（A）等渗性脱水（B）代谢性碱中毒（C）低钾血症（D）低钙、低镁、低磷血症9 轮状病毒肠炎的临床特点不包括 ( )（A）多发生于 58 月气温较高季节（B）多见于 612 个月的婴幼儿，4 岁以上者少见（C）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状（D）大便次数多、量多、无腥臭味10 下列关于室间隔缺损的治疗原则，错误的是 (
3、 )（A）缺损小者，择期手术（B）中大型缺损，分流量大者，需及时手术治疗，一般年龄以 26 岁为宜（C）肺动脉高压或合并心力衰竭病例应尽早进行手术治疗（D）缺损小者，不一定需要治疗11 产时细菌感染性肺炎发病多在生后 ( )（A）24 小时之内（B） 35 天（C） 57 天（D）510 天12 新生儿硬肿症多发生于 ( )（A）寒冷季节（B）春季（C）夏季（D）秋季13 心脏胚胎发育的关键时期是 ( )（A）孕 23 周（B）孕 24 周（C）孕 26 周（D）孕 28 周14 房间隔缺损的典型心电图表现为 ( )（A）右心室肥大（B）电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞（C）电轴左偏（D）右心
4、房肥大15 下列关于缺铁对造血的影响，叙述错误的是 ( )（A）缺铁时血红蛋白形成不足，血红蛋白合成减少（B）新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质较少（C）缺铁对细胞的分裂、增殖影响较大，易形成小细胞低色素性贫血（D）缺铁性贫血是缺铁的晚期表现16 急性白血病典型的骨髓象为 ( )（A）巨核细胞增加（B）中幼红细胞增加（C）晚幼红细胞增加（D）原始及幼稚细胞极度增生17 使白血病患儿得以长期生存的关键治疗方法为 ( )（A）诱导缓解治疗（B）巩固治疗（C）防治髓外白血病（D）维持治疗和强化治疗18 低渗性脱水较高渗性脱水更易出现 ( )（A）高热（B）烦渴（C）休克（D）神经细胞脱水19 9
5、5的婴儿动脉导管解剖闭合的月龄是 ( )（A）3 个月（B） 6 个月（C） 9 个月（D）12 个月20 可能会导致差异性紫绀的先天性心脏病是 ( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症21 法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位时 ( )（A）平卧位（B）半坐卧位（C）膝胸卧位（D）侧卧位22 小儿时期最常用的洋地黄制剂是 ( )（A）西地兰（B）地高辛（C）毒毛花苷 K（D）去乙酰毛花苷丙23 年长儿泌尿系统感染的临床表现为 ( )（A）以全身症状为主（B）下尿路感染以膀胱刺激症状为主（C）排尿中断（D）夜间遗尿、尿臭24 对急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目
6、的是 ( )（A）控制肾脏炎症（B）预防肾脏炎症进一步发展（C）清除病灶内残存的细菌（D）预防急性肾功能不全25 肾炎性肾病多见于 ( )（A）1 岁以内婴儿（B） 27 岁儿童（C） 7 岁以上儿童（D）1014 岁儿童26 患儿 6 个月，腹泻 2 天，稀便日 10 次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是 ( )（A）轻度脱水（B）中度脱水（C）重度脱水（D）未脱水27 8 个月男婴，腹泻 2 天，大便每日 1215 次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差。诊断为 ( )（A）轻度等渗脱水，酸中毒（B）中
7、度低渗脱水，酸中毒（C）中度等渗脱水，酸中毒（D）重度等渗脱水，酸中毒28 腹泻脱水患儿补液后已排尿，此时输液瓶中有不含钾液体 200ml。此液体中最多可加入的 15氯化钾溶液是 ( )（A）2ml（B） 4ml（C） 6ml（D）10ml29 以下属于无分流型的先天性心脏病的是 ( )（A）室间隔缺损（B）法洛四联症（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄30 4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，有杵状指。最可能的诊断是 ( )（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症二、填空题31 维生素 D 缺乏性手足搐搦
8、症惊厥不发作时，可通过刺激神经肌肉引出的体征包括_、_和腓反射。32 缺铁性贫血发病是一种_、_性贫血。33 肾病综合征的病理生理特点是肾小球_，导致_。34 心脏的位置随年龄而改变，新生儿和 2 岁以内幼儿的心呈_，以后逐渐转为_。35 治疗血友病的关键是_、_和尽快补充凝血因子。三、名词解释题36 新生儿败血症37 被动免疫38 新生儿溶血39 艾森曼格综合征40 心跳呼吸停止四、简答题41 简述小儿生长发育顺序性遵循的规律。42 简述新生儿肺透明膜病的病因。43 什么是“骨髓外造血 ”?44 简述急性肾小球肾炎的严重表现。45 简述高碳酸血症的临床表现。五、论述题46 试述对住院儿童心理
9、反应的护理。47 患儿系早产儿，女性，出生体重为 1450g，孕周为 32 周，出生后不久出现进行性呼吸困难。查体：T 361，P 160 次分，R 68 次分，皮肤青紫，四肢较凉，口周吐沫，鼻扇，有三凹征，肌张力低，反应弱。要求：(1)写出临床诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)列出主要护理措施。全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 小儿头围出生时为 34cm，6 个月时 44cm，1 岁时 46cm，2 岁时48cm，5 岁时 50cm，15 岁时 5458cm。2 【正确答案】 B【试题解析】 矿物质是人体重要的组成物质，按其含量
10、的多少分为常量元素和微量元素，钙、磷、钠、钾、镁、硫等为常量元素。铁、锌、铜、锰、铬、镍、锡、碘、硅等为微量元素。3 【正确答案】 D【试题解析】 小儿食品制作要多样化，并做到粗、细、荤、素食品搭配，保证热能和蛋白质的摄入。每日 45 餐，每日摄入的优质蛋白应该占总蛋白的 12。4 【正确答案】 C【试题解析】 足月新生儿在生后 23 天出现黄疸，第 45 天达高峰，1014 天逐渐消退。5 【正确答案】 A【试题解析】 以葡萄球菌为主，其次是大肠杆菌及绿脓杆菌。6 【正确答案】 A【试题解析】 若有脐部感染，应予以清创换药(3过氧化氢清洗后涂 2碘酊)，每日 12 次。7 【正确答案】 C【
11、试题解析】 治疗支气管哮喘，需要合理使用氧气，提高氧饱和度：一般给氧为3040，应每隔 24h 用氧气分析仪监测氧气浓度。8 【正确答案】 B【试题解析】 重型腹泻的临床表现包括胃肠道症状和水、电解质、酸碱平衡紊乱，其中后者中又分为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症和低钙低镁血症。9 【正确答案】 A【试题解析】 轮状病毒肠炎约占住院患儿秋、冬季腹泻的半数，以秋季流行为主。10 【正确答案】 A【试题解析】 缺损小者不一定需要治疗，中型缺损有症状者做修补术，大型缺损应手术治疗。11 【正确答案】 B【试题解析】 出生前感染的患儿，出生后 1218h 肺部出现体征；出生后感染的患儿，多在出生后 3 天
12、或以上起病。12 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿硬肿症多发于寒冷季节。13 【正确答案】 D【试题解析】 胚胎第 2 周开始形成原始心脏，心脏发育的关键时期是在胚胎的28 周，在此期间如受到某些物理、化学和生物的影响，则易引起心血管发育畸形。14 【正确答案】 B【试题解析】 心电图的检查：典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞。15 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。16 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病的血象：白细胞计数高低不一，增高者约占 50以上，以原始和幼稚细胞为主。
13、17 【正确答案】 C【试题解析】 预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，使患儿获得长期生存。18 【正确答案】 C【试题解析】 低渗性脱水较高渗性脱水更严重，较早发生休克。19 【正确答案】 B【试题解析】 由于肺循环压力降低，体循环压力升高，使流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性闭合；另外，还因动脉血氧含量增高，致使动脉导管平滑肌收缩，故导管逐渐关闭。生后 36 个月绝大部分婴儿，形成解剖上的闭合。20 【正确答案】 C【试题解析】 动脉导管半闭时，长期大分流高压冲击可造成肺动脉压力增高，致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性
14、发绀。21 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症缺氧发作时的紧急处理：发作轻者，置患儿于胸膝位，即可缓解。22 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄制剂能增强心肌的收缩力、减慢心率，从而增加心搏出量，改善体、肺循环。地高辛为小儿最常用的洋地黄制剂。23 【正确答案】 B【试题解析】 年长儿与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，如尿频、尿急、尿痛；上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为主。24 【正确答案】 C【试题解析】 对急性肾小球肾炎患者应用青霉素 1014 天，以清除病灶内的残存细菌。25 【正确答案】 C【试题解析】 单纯性肾病：多于 27 岁起病；肾炎性肾病：多见于 7
15、岁以上学龄期儿童。26 【正确答案】 A【试题解析】 根据患儿病情描述的精神状况、皮肤情况、尿量、四肢情况判断为轻度脱水。27 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿的症状：精神萎靡，眼泪少，尿少判断该患儿是中度等渗性脱水；呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差判断为酸中毒。28 【正确答案】 B【试题解析】 氯化钾溶液用于补充钾，纠正低血钾。常用有 10氯化钾和 15氯化钾溶液两种，均不能直接使用，须稀释成 0203溶液静脉点滴，故200ml 不含钾溶液中能加入 15氯化钾最多 4ml。29 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病，其发病率约占先天性心脏病
16、的 1020。30 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史，查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，有杵状指，符合法洛四联症的临床表现。二、填空题31 【正确答案】 面神经征 陶瑟氏征32 【正确答案】 小细胞 低色素33 【正确答案】 基底膜通透性增高 出现大量蛋白尿34 【正确答案】 横位 斜位35 【正确答案】 预防出血 局部止血三、名词解释题36 【正确答案】 新生儿败血症：是致病菌进入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素而造成的全身性的感染。目前仍是新生儿期重要感染性疾病之一。37 【正确答案】 被动免疫：是指未接受主动免疫的易感者在接触传染病后
17、，给予相应的抗体而立即获得被动免疫力，又称人工被动免疫。38 【正确答案】 新生儿溶血：是指母、婴血型不合(ABO 或 Rh 血型等)所引起的新生儿同族免疫性溶血病。39 【正确答案】 艾森曼格综合征：室间隔缺损引起的左向右分流造成肺循环血流量的持续增加，肺动脉压力增高，引起肺动脉的高压，最初为动力性肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻性肺动脉高压。此时左向右分流量显著减少，最后出现双向分流而呈现紫绀。当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即称为艾森曼格综合征。40 【正确答案】 心跳呼吸停止：是指呼吸循环功能停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不
18、出。心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤。此时患儿面临死亡，如及时抢救，往往可以复生。四、简答题41 【正确答案】 (1)由上到下。(2)由近到远。(3)由粗到细。(4)由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。42 【正确答案】 主要与缺少肺表面活性物质(PS)有关。PS 由肺泡型细胞产生，它能降低肺泡壁的表面张力，保持肺泡张开，保留功能残气。PS 在胎儿 2224 周时开始出现，但量不多，到 35 周才迅速增加。43 【正确答案】 骨髓外造血：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结增大。同时末梢血液中可出现核
19、红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“骨髓外造血” 。44 【正确答案】 (1)严重循环充血：由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大； 重者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音，心脏扩大。(2)高血压脑病：血压急剧增高时，可出现高血压脑病。表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。(3)急性肾衰竭：严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。一般持续 35 日，在尿量逐渐增多后，病情好转。 若持续数周仍不恢复，则预后严重。45 【正确答案】 高碳酸
20、血症：出汗、烦躁不安、意识障碍、皮肤潮红、口唇暗红、瞳孔缩小，严重时出现昏睡、肢体颤动，甚至昏迷、视乳头水肿，H +浓度不断增加，pH 值下降，呼吸性酸中毒。五、论述题46 【正确答案】 (1)识别影响儿童适应住院的因素，主要包括：成长发展的年龄阶段。所患疾病及其严重程度。以往患病、与父母分离或住院的经历。应对应激事件的技巧。其他可利用的支持系统或资源。(2)满足住院儿童心理社会方面的需要。(3)增加住院儿童的安全感。促进了解。减少分离。减少控制感的丧失。预防、减轻身体伤害和疼痛。固定护士照顾患儿。(4)不同年龄阶段住院儿童的心理护理。婴儿：6 个月以前的婴儿。 a尽量做到有固定的护士对患儿进
21、行全面护理；b给患儿身体上的接触；c 提供有益的环境刺激； d让家长陪伴患儿及参与护理过程。6 个月以后的婴儿。 a护士首次接触患儿时，不要突然从父母怀抱中把其强迫抱走；b护士要尽量固定、连续地为患儿提供护理；c了解患儿住院前的习惯，并尽量保持一致；d保持婴儿与父母的密切联系。减少控制感的丧失。预防、减轻身体伤害和疼痛。固定护士照顾患儿。幼儿：设固定护士对幼儿进行连续、全面的护理，使其有安全感。尽量满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院的生活安排及周围环境，减少焦虑情绪。了解患儿的习惯用语和特殊表达方式，并可用非语言的沟通方式与患儿交流。为患儿讲熟悉的故事，玩熟悉的玩具和游戏会帮助患儿
22、减轻陌生感。使患儿有机会发展其自主性。当有皮肤破损时，应及时进行局部包扎，使其感到安全。学龄前儿童：护理人员和护理方法要保持稳定，使患儿熟悉周围环境和有关人员。用患儿易于理解的词语和方法。为患儿提供适当的游戏、绘画、看电视、听故事等活动。鼓励患儿参加适当的自我照顾和护理工作，建立自信心和自尊心。学龄儿童：保持护理人员的连续性，增强患儿的信任感和安全感。建立必要的规章制度，保证患儿的安全。进行体检及各种操作时，要注意保护患儿的隐私和自尊心。通过绘画、图书等方式，简要地讲解医疗器械的功能，手术部位及手术过程，治疗的必要性，并向患儿解释其他部位不会受伤害。组织患儿看书、做作业、绘画、猜谜语及游戏。鼓
23、励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。使患儿家长了解患儿对患病和住院的反应，以便家长对患儿进行帮助。鼓励患儿与同伴和老师联系。青少年：把住院青少年介绍给其他同龄患者，鼓励他们一起活动。在治疗和护理过程中保护病人隐私。鼓励完成力所能及的自我护理活动，并给予适当的选择权力，以增强独立性。条件允许的情况下，鼓励青少年参加体育运动或花费精力的活动。帮助青少年与陪伴、家人或老师保持联系，维持正常的社会交往，减少自卑感和退缩行为。47 【正确答案】 (1)临床诊断：新生儿肺透明膜病。 (2)护理问题： 气体交换交损：与缺乏 PS 物质有关。 有感染的危险：与早产、机械通气有关。 营养失调(低于机体需要量) ：与摄入不足有关。 (3) 护理措施： 维持适中温度，相对湿度大于 50，使患儿皮肤温度保持在 3637之间。 病情观察：观察自主呼吸、有无青紫等，用监护仪监测呼吸、心率、血压等并随时监测血气变化。 氧气治疗及辅助呼吸：根据病情及血气分析采用不同供氧方法和调节氧流量，使 PaO2 维持在 6080mmHg。 保持呼吸道通畅。 遵医嘱静脉注射 5NaHCO 3 以纠正代谢性碱中毒。 配合医生将人工合成或自然提取的 PS，滴入患儿气道。 预防交叉感染。 保证营养和热量供给。
