1、全国自考（外科护理学二）模拟试卷 7 及答案与解析一、单项选择题1 对有慢性呼吸系统疾病的老年手术病人，术后保持呼吸道通畅的护理措施不包括 【 】（A）连续数小时高浓度吸氧（B）鼓励深呼吸（C）必要时吸痰（D）安置合适体位2 下列关于休克早期临床表现的描述，正确的是 【 】（A）血压稍升高，脉搏、脉压正常（B）血压稍降低，脉搏、脉压正常（C）血压稍升高，脉搏增快，脉压无变化（D）血压稍升高，脉搏增快，脉压变小3 急性感染一般指病程在多长时间以内 【 】（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）1 个月4 鼻胃管的优点为 【 】（A）病人舒适（B）放置简单（C）无误吸的危险（D）可长期放置5
2、 昏迷病人重要的观察指标为 【 】（A）运动功能（B）血压（C）瞳孔（D）呼吸6 某成年男性头面部、右上肢及双足烧伤，估计其烧伤面积为 【 】（A）15（B） 18（C） 20（D）227 器官移植后急性排斥反应一般在术后何时发生 【 】（A）12 天（B） 25 天（C） 1 个月内（D）6 个月后8 继发性甲亢的临床表现中，没有 【 】（A）可听到动脉血管杂音（B）手颤及舌颤（C）眼球突出（D）脉压差大9 乳腺癌最常见的血行转移部位是 【 】（A）肝（B）肺（C）骨（D）肾10 患者，男性，32 岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛 2 小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压
3、1610kPa，脉搏 98 次分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是 【 】（A）脾破裂（B）肠系膜大血管损伤（C）胰腺损伤（D）腹内空腔脏器损伤11 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻病人反复呕吐，最可能引起 【 】（A）低氯高钾性碱中毒（B）低氯低钾性酸中毒（C）低氯低钾性碱中毒（D）高钾性酸中毒12 急腹症病人手术处理的指征不包括 【 】（A）诊断明确，需立即处理（B）中毒现象明显，腹痛加重，腹膜炎发展（C）全身情况恶化（D）无明显腹膜炎体征13 结肠癌病人做结肠造口术后行灌洗时，正确的是 【 】（A）量约 2000ml（B）水温约 3740（C）灌洗时间约 30 分钟左右（D）
4、灌洗间隔时间为 1 周14 治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是 【 】（A）手术切除（B）肝动脉插管化疗（C）放疗（D）中医治疗15 肝动脉插管栓塞化疗时，暂停化疗的白细胞低限是 【 】（A）210 9L（B） 4109L（C） 6109L（D）810 9L16 男性，45 岁，10 年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症，谷丙转氨酶经常升高，择期手术治疗的最主要目的是 【 】（A）减轻肝性脑病（B）纠正血小板减少（C）预防腹水并发感染（D）防止食管胃底静脉破裂出血17 当结石嵌顿于胆总管下端时可引起 【 】（A）急性十二指肠炎症（B）胆总管狭
5、窄（C）胆总管壶腹部扩张（D）胆源性胰腺炎18 T 管拔管前应夹管多长时间 【 】（A）68 小时（B） 812 小时（C） 915 小时（D）12 天19 急性颅内压增高病人典型的生命体征是 【 】（A）脉快、呼吸急促（B）脉快、血压降低（C）脉快、血压高（D）脉慢、呼吸慢、血压高20 以下不符合脑震荡表现的是 【 】（A）昏迷 30 分钟以上（B）有逆行性遗忘（C）清醒后可出现头痛、恶心等症状（D）神经系统检查无阳性体征21 开放性气胸的病理生理变化为 【 】（A）吸气时纵隔向患侧移位（B）不发生休克（C）呼气时纵隔向健侧偏移（D）纵隔随呼吸来回摆动22 食管癌术后护理哪项不对 【 】（A
6、）保持呼吸道通畅（B）去枕平卧位，头偏向一侧（C）拔除胃管后即可进食（D）吸氧23 体外冲击波碎石适用于 【 】（A）膀胱结石（B）尿道结石（C）输尿管下段结石（D）肾结石24 男性，50 岁，膀胱癌，行膀胱全切除术后，错误的护理措施是 【 】（A）加强病情观察（B）注意观察有无肠瘘、肠梗阻并发症（C）回肠膀胱内留置乳胶管，一般术后 2 周拔除（D）加强心理护理25 某男性病人，35 岁。因肱骨干骨折入院，伤后局部软组织肿胀明显，手法复位后行石膏固定。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生 【 】（A）疼痛（B）发绀（C）脉搏减弱或消失（D）皮温升高26 骨折早期并发症不包括 【 】（A）血管
7、损伤（B）内脏损伤（C）关节僵硬（D）脂肪栓塞27 某病人断肢再植术后，提示其出现了静脉栓塞的表现为 【 】（A）皮肤温暖（B）肢体末端苍白（C）指腹塌陷（D）指甲毛细血管充盈时间延长28 前列腺增生病人出现尿潴留，尿液自尿道口溢出，提示该病人出现了 【 】（A）压力性尿失禁（B）松弛性尿失禁（C）神经性尿失禁（D）充盈性尿失禁29 脊髓完全性损伤病人受伤 3 周后对泌尿系的护理措施可采用 【 】（A）自行排尿（B）间歇导尿（C）持续开放导尿（D）导尿管每 46 小时开放一次30 可用于治疗 3 岁以下儿童股骨干骨折的是 【 】（A）兜带牵引（B）皮肤牵引（C）骨盆带牵引（D）骨骼牵引二、填空
8、题31 休克指数_ 提示有休克，_ 为严重休克。32 根据中国新九分法，成人双上肢占体表总面积的_，双小腿占总面积的_。33 甲状腺功能亢进症分为_、_及自发性高功能腺瘤三类。34 外科急腹症分为感染和炎症、_、_、脏器缺血四大类。35 原发性肝癌病人肝外血行转移最多见_，其次为_、脑等。36 _通常指胰外分泌腺癌，是一种较常见的恶性肿瘤，好发年龄为_岁。37 硬脑膜外血肿是指_和_之间的血肿，多见于颞部。38 食管癌组织学分型以_多见，主要转移途径为_。39 肺叶切除术后 23 小时内，如胸腔闭式引流量大于_，呈鲜红色，有血凝块，同时有_、脉搏增快、尿量减少等症状，应考虑为活动性出血。40
9、骨折临床愈合前，被固定关节肌肉可做主动_活动。骨折临床愈合后，加强患肢关节的_。三、名词解释41 休克42 关节功能位43 周围型肺癌44 皮肤牵引45 闭合性气胸四、简答题46 简述气管切开病人的护理。47 简述胃癌根治术后的饮食护理。48 胆管炎病人放置 T 形引流管的目的是什么?五、病例分析题48 女性，51 岁。4 个月前无意中发现左侧乳房内有无痛性肿块，肿块起初时较小，近 1 月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一 5cm3cm 的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结。问：49 该病人考虑什么
10、疾病?处理原则是什么?50 若行手术治疗，术后的主要护理诊断问题及相应的护理措施是什么?50 男性，30 岁。3 小时前右侧胸壁被锐器刺伤，出现进行性呼吸困难，发绀，入院就诊。查体：BP 7340mmHg，P 138 次分，右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。进行胸部穿刺时，针芯被自动推出并有血性胸液。问：51 该病例的诊断是什么?52 应采取哪些急救措施?53 如果采取胸腔闭式引流术，如何保持引流管的通畅?全国自考（外科护理学二）模拟试卷 7 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为患有呼吸系统疾病的老年病人的术后护理。老年病人术后肺部的发生
11、率较高且较严重，是引起术后死亡的最主要原因，因此术后应鼓励病人排痰，术后 48 小时常规吸氧，但避免连续高浓度吸氧。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为休克的临床表现。休克早期相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；呼吸过快、过深。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为外科感染的分类。外科感染按病程分为急性、亚急性、慢性感染三种。病程在 3 周之内为急性感染，超过 2 个月为慢性感染，介于两者之间者为亚急性感染。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考企的知识点为
12、肠内营养的特点。鼻胃管操作简单，但易给病人造成咽喉部刺激，有反流与误吸的危险。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为烧伤面积的估计。按照烧伤新九分法，头面部占 6，右上肢占 9，双足占 7。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考食的知识点为继发性甲亢的表现。继发性甲亢一般在结节性甲状腺肿的基础上出现甲亢，肿大腺体呈结节状，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为腹部损伤的诊断。腹部空腔脏器损伤以腹膜刺激征为主要表现，实质性脏器损伤以内出血为主要表现。11 【正确
13、答案】 C【试题解析】 幽门梗阻时呕吐大量酸性胃液，引起轻度脱水和低氯性碱中毒。同时钾从胃液中呕出和较多地从尿中排出，可出现低血钾，表现为典型的低钾低氯性碱中毒。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为急腹症手术处理的适应证。急腹症诊断明确，可进行手术治疗；诊断不明而病情严重，全身情况恶化，中毒现象明显，腹痛加重，腹膜炎发展。在妥善准备、病人条件允许的情况下，进行剖腹探查。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为结肠造口护理。结肠癌结肠造口病人术后1021 天可以进行结肠造口灌洗，以训练肠道定时排便，应每日或隔日灌洗一次，每次灌入 5001000ml 的温水，水温在
14、 3740，灌洗时间约 10 分钟，灌洗液在体内保留时间为 1020 分钟。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为门静脉压升高的手术治疗。门静脉压升高的外科治疗的目的是制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道出血，解除或改善脾大、脾功能亢进；治疗顽固性腹水。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 T 管拔管的指征为引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深；胆汁培养阴性；夹管 12 天病人无腹痛、发热、黄疸；T 管造影显示：肝 管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。19 【正确答案】
15、 D【试题解析】 颅内压升高可引起血压升高、心动过缓、呼吸抑制等生命体征变化，称为库欣反应。20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为脑震荡的临床表现。脑震荡后出现短暂的意识丧失，常持续数秒或数分钟，一般不超过半小时，能自行恢复。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为食管癌术后护理。食管癌术后 36 天禁食，停止胃肠减压 24 小时后，无异常症状可开始进食，饮食自少量饮水起，依次为半量流质、全量流质、半流质饮食，一般到术后 34 周进普食。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为石膏固定
16、病人的护理。石膏固定影响血运时会出现疼痛、末端发绀、动脉搏动减弱或消失、皮温下降。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为骨折的并发症。骨折晚期并发症包括：关节僵硬；创伤性关节炎；骨缺血性坏死；感染；骨化性肌炎；坠积性肺炎。27 【正确答案】 D【试题解析】 断肢再植术后出现静脉栓塞表现为再植肢体末端发紫，指腹膨胀、丰满，皮纹变浅或消失，温度下降，指甲毛细血管充盈时间延长。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D【试题解析】 截瘫早期，膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱。出现尿潴留，一般需留置导尿，持续引流尿液，经过 23 周后，病人肌张力恢复，反射出现，应将膀胱引流改为每
17、46 小时定时开放，有助于建立反射性膀胱。30 【正确答案】 B二、填空题31 【正确答案】 1015 2032 【正确答案】 18 1333 【正确答案】 原发性甲亢 继发性甲亢34 【正确答案】 腹腔内出血 空腔脏器梗阻35 【正确答案】 肺 骨36 【正确答案】 胰腺癌 407037 【正确答案】 颅骨 硬脑膜38 【正确答案】 鳞状细胞癌 淋巴转移39 【正确答案】 100mlh 血压下降40 【正确答案】 等长收缩 主动活动锻炼三、名词解释41 【正确答案】 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞急性缺氧。代谢紊乱，各重要脏器功能障
18、碍的全身性病理过程。42 【正确答案】 关节功能位：指关节做长期固定，或关节融合术后关节应保持的位置，以保证肢体维持其基本功能。43 【正确答案】 周围型肺癌：指肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分。44 【正确答案】 皮肤牵引：用胶布或海绵带包扎在伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，使牵引力间接传递到骨骼。45 【正确答案】 闭合性气胸：又称单纯性气胸，空气经肺的破裂口或经胸壁伤口进入胸膜腔，随之胸腔内积气和肺萎陷，伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通，空气不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。四、简答题46 【正确答案】 (1)妥善固定套管，防止外管脱出。(2)保持切口干燥，定
19、时更换伤口纱布，防止伤口感染。(3)金属套管定期消毒。每 6 小时一次，以防痰液堵塞套管。(4)吸入气体应充分湿化。(5)注意观察有无术后并发症，如皮下气肿、血等。(6)正确吸痰，动作轻柔，吸痰前后给予高浓度吸氧，每次吸痰时间不超过 15 秒。47 【正确答案】 术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。拔管后当天可少量饮水或米汤。如无不适，第 2 天进半量流质饮食，每次5080ml，第 3 天进全量流质饮食，每次 100150ml，进食后无不适，第 4 天进半流质饮食。食物应温、软、易消化，少量多餐。开始时每日 56 餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步过渡到正常饮食。4
20、8 【正确答案】 (1)引流胆汁，降低胆道内压力，防止胆汁渗漏、感染。(2)有利于炎症、水肿消退，防止发生胆道狭窄。(3)了解胆道感染及出血情况。(4)经 T 管行胆道造影或拔管后经窦道行胆道镜检查、处理残余结石等。五、病例分析题49 【正确答案】 该病人考虑为乳腺癌。处理原则：以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施。50 【正确答案】 术后的主要护理诊断问题及相应的护理措施：自我形象紊乱：正确对待手术引起的自我形象改变，做好病人的心理护理；取得丈夫的理解和支持。有组织完整性受损的危险：保持皮瓣血供良好；维持有效引流；预防患侧上肢肿胀。知识缺乏：指导患者做患侧肢体的功能锻炼。51 【正确答案】 该病人的诊断为张力性气胸伴血胸。52 【正确答案】 急救处理措施：立即在伤侧第 2 肋间，锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔排气减压；同时给予补液、输血，并做好剖胸探查术前准备。53 【正确答案】 胸腔闭式引流靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm；定时挤压引流管，以免管口被血块堵塞；检查引流管是否通畅，密切观察长玻璃管中水柱波动情况及引流液的量。
