1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 16 及答案与解析一、单项选择题1 下列哪项是亚硝酸盐中毒的特效解毒药 【 】（A）醒脑静（B）纳洛酮（C）可拉明（D）洛贝林（E）小剂量亚甲蓝2 下列哪种创伤属于闭合伤 【 】（A）刀刺伤（B）震荡伤（C）烧伤（D）高压电击伤（E）切割伤3 灾难伤员转运时，应后送转运的病人不包括 【 】（A）体温在 38.5以下者（B）手术后伤情已稳定者（C）应当实施的医疗处置已全部完成者（D）骨折已固定者（E）后送途中有生命危险者4 某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱大、壁薄、创面肿胀发红、疼痛剧烈且感觉过敏，2 周后愈合，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属 【 】（A）度（B
2、）浅 度（C）深 度（D）度（E）度5 有机磷农药中度中毒者，其胆碱酯酶活性降至正常值的 【 】（A）7090（B） 5070（C） 3050（D）3060（E）30以下6 开放性气胸急救处理首先要 【 】（A）补充血容量（B）止血（C）用消毒的厚敷料封闭伤口（D）胸腔穿刺（E）吸氧7 急诊分诊中初级分诊的评估大约为多长时间 【 】（A）15 秒（B） 36 秒（C） 28 秒（D）510 秒（E）615 秒8 大量咯血每次咯血量大于 【 】（A）100ml（B） 200ml（C） 250ml（D）300ml（E）400ml9 ICU 的人员配备要求在班护士与床位比应保持在 【 】（A）1：1
3、 以上（B） 2：1 以上（C） 2.5：1 以上（D）3：1 以上（E）0.5：1 以上10 中暑的主要原因是由于 【 】（A）通风不良的环境（B）高湿度的环境（C）高温度的环境（D）密闭的环境（E）空间较小的环境11 常见的烧伤原因是 【 】（A）热烧伤（B）电烧伤（C）化学烧伤（D）放射性损伤（E）以上均是12 对成人进行胸外心脏按压时按压深度应为 【 】（A）14cm（B） 23cm（C） 34cm（D）45cm（E）56cm13 病人咯出血的颜色为 【 】（A）鲜（B）暗红（C）黑色（D）紫色（E）棕色14 下列哪项不属于 SIRS 病人过度炎症反应的表现 【 】（A）呼吸加快（B）
4、高氧耗（C）高血糖（D）高心排量（E）心率减慢15 心源性休克最为多见的病因是 【 】（A）心肌炎（B）心肌病（C）严重心律失常（D）心脏压塞（E）急性心肌梗死二、多项选择题16 大面积烧伤后，常见的全身反应为 【 】（A）血容量减少（B）能量不足和负氮平衡（C）红细胞丢失（D）免疫功能抑制（E）情绪反应17 下列哪些临床表现属于被毒蛇咬伤的神经毒症状 【 】（A）伤口局部麻木（B）伤口红肿不明显，出血不多（C）头晕、嗜睡（D）恶心、呕吐（E）乏力18 伤员的分类标志下列不正确的是 【 】（A）非常严重伤员用红色标志（B）骨折病人用黄色标志（C）放射伤用白色标志（D）传染病用黑色标志（E）化学
5、毒剂染毒用蓝色标志19 下列情况中可引起心脏骤停的有 【 】（A）心肌炎（B）心肌梗死（C）急性睡眠呼吸暂停综合征（D）呼吸衰竭（E）有机磷中毒20 下列关于气管插管的说法正确的有 【 】（A）存在良好的呕吐反射者应谨慎插管（B）气管插管有利于通气和给氧，预防胃膨胀（C）如病人正进行 CPR 时，应中断按压进行插管（D）病人无能力保护气道时应气管插管（E）一般男性病人选用 7.08.5mm 的导管21 急诊科的主要工作制度包括 【 】（A）分诊制度（B）急诊首诊负责制度（C）抢救室工作制度（D）急诊观察室工作制度（E）ICU 病房工作制度22 脑复苏有效的迹象包括 【 】（A）病人开始挣扎（B
6、）肌张力增加（C）吞咽动作出现（D）眼球自主活动（E）自主呼吸出现并逐步规则和加强23 对于脑水肿的治疗正确的是 【 】（A）脱水治疗（B）应用激素（C）控制性过度通气（D）亚低温治疗（E）手术治疗24 建立中心静脉途径的并发症有 【 】（A）心律失常（B）气胸（C）空气栓塞（D）肺栓塞（E）霍纳综合征25 深昏迷包括 【 】（A）全身肌肉松弛（B）对外界任何刺激无反应（C）角膜反射消失（D）瞳孔对光反射存在（E）全身肌肉紧张26 病人转出 ICU 的指征包括 【 】（A）急性器官或系统功能衰竭基本纠正（B）病情转入慢性状态（C）病人不能从继续加强监测治疗中获益（D）病人不配合（E）家属不配合
7、27 在 ACLS 中碳酸氢钠适用于 【 】（A）高碳酸血症性酸中毒（B）存在严重的糖尿病酮症酸中毒（C）三环类抗抑郁药中毒（D）存在高钾血症（E）已实施有效通气后较长时间的复苏28 心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分，对重点人群应开展的心理危机救助是 【 】（A）进行密切监测（B）加强计划免疫督导（C）心理辅导（D）稳定情绪（E）保持环境卫生29 休克患者胶体复苏治疗包括 【 】（A）10 分钟后可使血压回升，并能维持 30 分钟（B）目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等（C）血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血（D）胶体溶液在血管内能维持数小时（E）胶体溶液用量过大可使
8、组织液过量丢失，故一般不超过 1 5002 000ml30 可能导致高钾血症的病因包括 【 】（A）静脉输入大量库存血（B）镰状红细胞贫血（C）酸中毒（D）长期口服呋塞米（E）严重腹泻三、填空题31 腹痛包括_、_及感应性腹痛。32 成批伤是指_引起三人以上同时受伤或中毒。成批伤的四种颜色分诊卡包括_四种等级。33 _、_损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的 4.86.6。34 中等量咯血指每次咯血_ml 或每天咯血约_ml。35 低血容量性休克临床表现中的“5P”是指皮肤苍白、_、_、脉搏细弱、呼吸困难。36 对于多发伤应遵循的急救和护理原则是“_，_” 。37 _是纠正急性呼吸衰竭患者
9、缺 O2 和 CO2 潴留的先决条件。38 淹溺可分为_和_，其中前者约占 90，后者约占 10。四、名词解释题39 急救医疗服务体系40 呼吸性碱中毒41 脑复苏42 多发性创伤43 连枷胸五、简答题44 简述多器官功能障碍综合征的诊断依据。45 简述昏迷的病因与发病机制。46 简述心脏骤停的临床表现。六、论述题47 试述气道梗阻的原因与预防措施。48 某成年男性，58 岁。不慎被毒蛇咬伤，伤口局部麻木，知觉丧失，伤口红肿不明显，出血不多，伤后约半小时开始出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。应如何做伤口急救处理。全国自考（急救护理学）模拟试卷 16 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 E
10、【试题解析】 本题考查的知识点为常见特异性解毒剂的应用。醒脑静是中成药，用于治疗急性脑出血、脑梗塞等；纳洛酮用于治疗急性乙醇中毒等；可拉明主要用于中枢性呼吸及循环衰竭；洛贝林主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制；亚甲蓝小剂量治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基化合物中毒，大剂量用于治疗氰化物中毒。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为创伤的分类方法。刀刺伤、切割伤属于开放性损伤；震荡伤属于闭合性损伤；烧伤和高压电击伤是按致伤因子划分的创伤。3 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是灾难伤员后送转运指征。应该后送的病人包括：后送途中没有生命危险；手术后伤情已稳定；应当实施的医疗处置已
11、全部完成；伤情的变化已经处置；骨折已固定确实；体温在 38.5以下故选 E。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2006 年 4 月真题第一大题第 4 小题考查过，主要考查的知识点是烧伤深度的评估。浅度烧伤表现为伤及真皮浅层，水疱大、壁薄创面肿胀，感觉过敏，2 周可愈合，无瘢痕。故选答案 B。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是不同程度的有机磷农药急性中毒时胆碱酯酶的变化。轻度中毒时胆碱酯酶的活力降至正常值的 7050，中度中毒时5030，重度中毒时 30以下。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2006 年 4 月真题第一大题第 6 小题考查过，主要考查的知识点为
12、开放性气胸的急救措施。开放性气胸应立即用消毒的厚敷料覆盖封闭伤口，再用宽胶布绷带或胸带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后按闭合性气胸进行处理。故选答案 C。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为咯血的评估。少量咯血：每次咯血量50ml；中等量咯血：每次咯血量 50100ml；大量咯血：每次咯血量大于 200ml。故选答案 B。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是中暑的原因。中暑是指在高温环境下引起的体温调节障碍，水、电解质紊乱发生的中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。所以主要原因是高温的环境。11
13、 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是烧伤的原因。常见的有：热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。故答案选 E。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是心源性休克最为多见的病因。急性心肌梗死是最为多见的病因，严重心肌炎、心肌病、严重心律失常、心脏压塞等也可引起心源性休克。二、多项选择题16 【正确答案】 A，B，C，D，E17 【正确答案】 A，B，C，D，E18 【正确答案】 C，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是灾难现场检伤的分类标志。非常严重的创伤用红色标志；有重大创伤，短时间不危及生命的用
14、黄色标志；可自行走动及没有严重创伤的用绿色标志；死亡或无法救治的用黑色标志。19 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是引起心脏骤停的原因。其原因分为心源性和非心源性。A、B 选项属于心源性；C、D、E 选项属于非心源性。20 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是气管插管的注意事项。插管时，如果病人正进行 CPR，不要因此中断按压。故 C 选项错误。21 【正确答案】 A，B，C，D22 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是脑复苏有效的迹象。脑组织功能恢复的迹象主要包括；病人开始挣扎； 肌张力增加；眼球自主活动；吞咽
15、动作出现；自主呼吸出现并逐步规则和加强。23 【正确答案】 A，B，C，D，E24 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是中心静脉建立的并发症。其并发症主要包括：心律失常，甚至心搏骤停； 误穿动脉，引起血肿； 空气栓塞；局部或全身感染；气胸，甚至血胸； 神经损伤、霍纳综合征和淋巴管损伤； 血栓形成，引起肺栓塞。故选答案 ABCDE。25 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题在 2006 年 4 月真题第二大题第 30 小题考查过，主要考查的知识点是深度昏迷的表现。其表现是全身肌肉松弛、对外界刺激无反应，角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射及腱反射等均消失。瞳孔对光反射存
16、在属于浅昏迷。故选ABC。26 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第二大题第 19 小题考查过，主要考查的知识点是转出 ICU 的指征。其指征包括：急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断与治疗；病人病情转入慢性状态； 病人不能在继续加强监测治疗中获益。27 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第二大题第 22 小题考查过，主要考查的知识点是碳酸氢钠在 ACLS 中适用的指征。碳酸氢钠主要适用于：存在高血钾症；存在对碳酸氢盐有反应的酸中毒(糖尿病酮症酸中毒、三环类抗抑郁药或阿司匹林过量)；已实施有效通气
17、后较长时间的复苏。故选 BCDE。28 【正确答案】 C，D【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第二大题第 24 小题考查过，主要考查的知识点是灾难医学心理干预的基本原则。其中对重点人群开展的心理危机救助是稳定情绪和心理辅导。故答案选 CD。29 【正确答案】 B，C ，D，E30 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查的知识点是导致高钾血症的病因。其病因包括：钾摄入过量；肾排钾障碍；细胞内钾大量释出。故选 ABC。三、填空题31 【正确答案】 内脏性腹痛 躯体性腹痛32 【正确答案】 同一致伤因素 红、黄、绿、黑33 【正确答案】 脊柱 脊椎34 【正确答案】 50100
18、10050035 【正确答案】 冷汗 虚脱36 【正确答案】 先救命 后治伤37 【正确答案】 保持呼吸道通畅38 【正确答案】 湿性淹溺 干性淹溺四、名词解释题39 【正确答案】 急救医疗服务体系是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“ 生命绿色通道 ”为一体的急救网络。40 【正确答案】 呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆 H2 CO3 浓度或 PaCO2原发性减少而导致 pH 升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两类。41 【正确答案】 在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。4
19、2 【正确答案】 同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。43 【正确答案】 严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。五、简答题44 【正确答案】 (1)有创伤、感染、大手术、休克、延迟复苏等诱发 MODS 的病史；(2)存在全身炎症反应综合征和或代偿性抗炎反应综合征的临床表现；(3)存在两个或两个以上系统或功能障碍。45 【正确答案】 (1)病因：颅脑疾病：颅内疾病如脑出血、脑梗死、脑外伤，各种原因引起的颅内压增高综合征等。全身性疾病：严重感染性疾病如脓毒症、败血症等
20、，水、电解质或酸碱失衡，呼吸及循环系统疾病，内分泌及代谢疾病，严重中毒等均可导致昏迷。(2)发病机制：任何病理改变影响到脑干网状结构或大脑皮质的广泛区域而使觉醒状态不能维持，即可产生意识改变或意识丧失而昏迷。颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统。颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。46 【正确答案】 心脏骤停时，血流停止。脑组织对缺血、缺氧最为敏感，所以神经系统的症状出现得最早和最为显著。具体的表现包括：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸) ，常发生在心脏骤停后的 30 秒内，随后即呼吸
21、停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。六、论述题47 【正确答案】 (1)原因：昏迷病人因舌后坠可导致上呼吸道梗阻；心脏骤停或进行心肺复苏时，胃内容物的反流、头面部外伤、出血等均可引起上呼吸道梗塞，尤其是病人昏迷时更容易发生；成人的气道异物梗阻常发生于进餐时，肉是引起梗阻最为常见的原因；其他原因造成的气道梗阻，如吞咽大块、未经充分咀嚼的食物，病人酗酒及戴有假牙等。(2)预防措施包括：将食物切成小块并充分咀嚼，咀嚼或吞咽时避免谈笑；避免过多饮酒；小儿口中有食物时勿让其走、跑或玩；咀嚼功能较差的小儿应避免吃花生、爆米花、热狗类需充分咀嚼的食物；珠宝、大理石饰品等物品应放在小儿
22、不易获取之处等。48 【正确答案】 (1)尽早结扎。立即用布条、手巾或绷带等物，在受伤部位的近心端 510cm 处或伤指( 趾)根部予以压迫结扎。(2)尽快送入医院。在送医院途中应每隔 1520 分钟放松一次，每次 12 分钟，以免肢体因循环障碍而坏死。(3)冲洗伤口。结扎后立即用清水、冷盐水或肥皂水等冲洗伤口，有条件的用过氧化氢、1：5 000 呋喃西林或 1：1 000 高锰酸钾溶液冲洗数次。(4)针刺排毒。冲洗后，应用干净的利器或消毒的小刀、三棱针在蛇伤牙痕处挑开皮肤排除蛇毒。(5)还可用饱和食盐水、3硼酸及 33硫酸镁三联局部湿敷，或 1：5 000 呋喃西林溶液湿敷伤口，以减轻伤肢局部炎症和水肿。也可用 0.250.5普鲁卡因溶液加地塞米松 5mg，在伤口周围或伤肢上方 35cm 处行深部皮下环封，剂量可根据伤情而定。局部使用中草药或口服中药，泻火清热，散风解毒。
