1、研究生入学考试护理综合-36 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的表现_（分数：4.50）A.紫绀B.睡眠倒置C.球结膜水肿D.皮肤湿暖、多汗E.嗜睡2.中心型肺癌病人最常见的早期症状是_（分数：4.50）A.刺激性呛咳B.局部胸痛C.持续咳血丝痰D.气促E.不明原因关节痛3.成年人肺结核最常见的临床类型是_（分数：4.50）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.肺外结核E.结核性胸膜炎4.病人男，68 岁，临床诊断为“COPD 并发肺源性心脏病”而收住入院。血气分析结果
2、为：PaO 2 54mmHg，PaCO 2 62mmHg，其氧疗的方法宜选择_（分数：4.50）A.持续低流量给氧B.持续高流量给氧C.持续高流量、高浓度给氧D.持续低流量、低浓度给氧E.间断低流量给氧5.慢性心衰最常见的原因是_（分数：4.50）A.心肌缺血B.心瓣膜病C.高血压D.心肌炎E.心肌病6.当你为一位慢性心功能不全的病人发放洋地黄时，常规检查中发现病人的脉搏为 60 次/分，不整，此时你应_（分数：4.50）A.立即停止发药并报告医生B.询问有无其他不适后再发药C.照常发药但注意观察D.发药后即报告医生E.照常发药7.以下哪项最有助于确定病人的呼吸困难是由左心衰引起的_（分数：4
3、.50）A.伴明显咳嗽B.突发出现C.夜间出现D.平卧时明显加重E.活动后出现8.以下哪项内容的观察与水肿消长情况的判断无关_（分数：4.50）A.定期测量体重B.记 24 小时尿量C.记 24 小时入量D.水肿的部位与范围E.皮肤完整性9.慢性心衰病人早期常规应用 ACEI 制剂的主要目的是_（分数：4.50）A.减轻心脏后负荷B.减轻心脏前负荷C.减缓心室重构D.增加心肌收缩力E.减慢心率10.护理诊断气体交换受损与慢性心衰引起的肺瘀血有关，其主要的护理措施下列哪些是错误的 _ A协助采取舒适的体位，如半坐卧位；氧气吸入 B饮食上要尽量吃饱、吃好 C保持二便通畅 D补液速度应控制在30 滴
4、/分 EP 密观察病情变化 （分数：4.50）A.B.C.D.E.11.最危险的心律失常是_（分数：4.50）A.RonT 室早B.阵发性室速C.心室纤颤D.心房纤颤E.度房室传导阻滞(AVB)12.病毒性心肌炎最重要的基础治疗和(或)护理措施是_（分数：4.50）A.充分休息B.加强营养C.吸氧D.激素的应用E.抗病毒药物的应用13.关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.多见于心瓣膜关闭不全的病人B.感染细菌多为毒力较弱的一些条件致病菌C.心瓣膜病变病人持续发热 1 周以上，应注意该病的可能性D.反复多次的血培养是确诊的唯一依据E.早期、足量、静脉应用抗生素是其主
5、要的治疗措施14.某心脏病病人，床上排便后突发出现极度呼吸困难，R36 次/分，烦躁不安，频咳，并咳出粉红色泡沫痰，双肺可闻弥漫性干湿性啰音，作为现场护士首选的措施是_（分数：4.50）A.立即报告值班或主管医生B.立即协助病人采取半坐卧位或端坐位C.立即给予高压、高流量、酒精湿化吸氧D.立即建立静脉通道E.立即向家人口头报告病情危重15.男性病人，63 岁，突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时，可向左肩背部放射，伴呕吐、冷汗。即查 T37，P110 次/分，R24 次/分，BP110/60mmHg。痛苦面容。ECG 示多个胸导联出现 S-T 段呈弓背向上抬高，频发室早。对该病人首要提出的护理问题或
6、医护合作性问题应该是_（分数：4.50）A.疼痛B.恐惧C.潜在并发症：心脏骤停D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：急性左心衰16.某高血压病病人，突发剧烈头痛、心悸、胸闷不适、脸色潮红，有恶心无呕吐。即查血压为270/125mmHg，神清，此时病人最大的可能是并发_（分数：4.50）A.恶性高血压B.脑出血C.高血压危象D.高血压脑病E.严重心律失常17.提示右心衰体循环瘀血最重要的体征是_（分数：4.50）A.肝脏肿大B.腹水C.颈静脉充盈D.下肢水肿E.肝颈静脉回流征阳性18.有助于慢性胃炎临床诊断最重要的依据是_（分数：4.50）A.详细询问病史B.全面体格检查C.胃液分析D.X 线钡
7、餐检查E.胃镜活组织检查19.肾小管功能受损早期常以哪一症状为主_（分数：4.50）A.日尿量增多B.夜尿量增多C.全日尿量增多D.全日尿量减少E.大量蛋白尿20.腹泻伴里急后重的病人，常提示病变的部位为_（分数：4.50）A.回肠B.空肠C.升结肠D.横结肠E.乙状结肠以下的消化道21.糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值_（分数：4.50）A.随机或餐后 2h11.1mmol/L 或空腹7.0mmol/LB.随机或餐后 2h7.8mmol/L 或空腹7.0mmol/LC.随机或餐后 2h11.1mmoL/L 或空腹7.8mmol/LD.随机或餐后 2h6.1mmol/L 或空腹7.0
8、mmol/LE.随机或餐后 2h7.0mmol/L 或空腹6.1mmol/L22.典型溃疡性结肠炎腹痛的特征是_（分数：4.50）A.进食-腹痛-便意-便后加剧B.腹痛-便意-便后缓解C.进食-腹痛加剧D.腹痛-便意-便后加剧E.进食-腹痛减轻23.关于肝硬化大量腹水病人的护理，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.协助取平卧位B.低盐饮食C.水分摄取控制在 1000mL/dD.定期测量体重与腹围E.遵医嘱合理使用利尿剂24.原发性肝癌早期最主要的临床表现是_（分数：4.50）A.进行性消瘦B.进行性肝大C.持续性肝区胀痛D.进行性加重的黄疸E.血性腹水25.肝性脑病最常见的早期表现是_（分
9、数：4.50）A.昏睡B.嗜睡C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.轻度性格与行为的异常26.关于急性胰腺炎腹痛的临床特征，下列哪项除外_（分数：4.50）A.饱餐或酗酒后发作B.疼痛常位于上腹部C.间歇发作性痛为主D.常伴剧烈呕吐，但吐后腹痛无缓解E.可向左腰背部呈束带状放射27.高血压伴低血钾是下列哪种疾病的临床特征之一_（分数：4.50）A.嗜铬细胞瘤B.柯兴氏综合征C.慢性肾病D.糖尿病肾病E.原发性醛固酮增多症28.尿毒症病人出现少尿又需要输血时，应尽可能避免输用库存血的原因是_（分数：4.50）A.抗体明显减少B.RBC 寿命缩短C.易引起溶血D.易引起尿素氨的升高E.易引起血钾升高29
10、.慢性肾炎治疗的主要目的是_（分数：4.50）A.消除血尿B.消除蛋白尿C.治疗水肿D.促进血浆蛋白水平升高E.防止或延缓肾功能进行性恶化30.病人男，22 岁。因“反复颜面浮肿伴泡沫样尿一年”拟诊为“肾病综合征”而收住入院予“激素强化治疗”。作为主管护士，你首要关注的护理问题或医护合作性问题是_（分数：4.50）A.有感染的危险B.潜在并发症：消化道出血C.已有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：心力衰竭E.潜在并发症：骨质疏松症31.尿毒症病人最早出现的临床表现是_（分数：4.50）A.贫血B.出血C.心力衰竭D.皮肤瘙痒E.恶心、呕吐、食欲下降32.针对一名患有急性肾盂肾炎的女青年所给予
11、的保健指导，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水D.禁止盆浴E.勤排尿33.某 ITP 病人住院期间突发出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，提示_（分数：4.50）A.败血症B.急性脑膜炎C.急性脑炎D.颅内出血E.高血压脑病34.典型再障的临床表现不应包括_（分数：4.50）A.进行性贫血B.皮下及牙龈血C.肝脾肿大D.持续高热E.内脏出血35.重症哮喘时，血气分析常显示_（分数：4.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.正常36.成年人缺铁性贫血最常见的原因是_（分数：4.50）A.饮食中缺铁B.需铁量增加C.铁吸收不良
12、D.慢性失E.慢性溶血37.癫痫持续状态的药物治疗首选_（分数：4.50）A.地西泮B.水合氯醛C.苯妥英钠D.异戊巴比妥钠E.甘露醇38.甲亢病人的饮食指导中，应告诫病人应尽可能避免食(饮)用_（分数：4.50）A.碳水化合物和糖B.家禽类动物C.蔬菜、水果D.淡水鱼E.浓茶或咖啡39.SLE 病人最具特征性的临床表现是_（分数：4.50）A.多个大关节疼痛B.持续不规则发热C.面部出现蝶形红斑D.持续蛋白尿E.皮下出血或月经量增多40.对称性小关节肿痛伴晨僵，是哪种疾病的主要表现_（分数：4.50）A.痛风B.风温热C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎二、多选题(总题数：1
13、0，分数：60.00)41.肺结核化疗的原则，下列哪项是正确的_（分数：6.00）A.一旦发现和(或)确诊后应立即进行化疗B.要根据病情及不同药物的作用机制及其特点，联合使用两种以上的药物C.应严格按照所选药物的适当剂量用药，不宜剂量过大或过小D.要严格按照主诊医生制定的化疗方案，按时、按量服(用)药E.未经主诊医生同意，不宜随意停药、减(加)量和(或)自行更改化疗方案，并应坚持完成规定的疗程42.病人男，21 岁，瘦长型体形，因“大笑后突发左侧胸部撕裂性疼痛伴胸闷、气促 3 小时”而急诊留观，作为值班护士，你认为下列身体评估的内容，哪项有助于你对该病人所患疾病的临床判断_（分数：6.00）A
14、.生命体征B.气管位置C.皮肤粘膜D.肺部叩诊与听诊E.胸部呼吸运动的观察43.下列哪种情况的病人，其血压应该控制在130/80mmHg_（分数：6.00）A.一般高血压病人B.老年高血压病人C.合并糖尿病的高血压病人D.合并慢性肾脏疾病或肾功能损害的病人E.合并心律失常的病人44.关于血压的相关表述，下列哪些是正确_（分数：6.00）A.理想的血压水平应为120/80mmHgB.一般高血压病人血压有效控制的标准应为140/90mmHgC.并发肾功能损害的高血压病人血压有效控制的标准应为130/80mmHgD.并发糖尿病的高血压病人血压有效控制的标准应为130/80mmHgE.高血压的诊断标准
15、为140/90mmHg45.消化性溃疡的发生与发展与下列哪些因素有关_（分数：6.00）A.胃酸分泌过多B.胃蛋白酶的自我消化C.幽门螺杆菌感染D.服用非甾体类消炎药E.精神紧张46.下列疾病可因血小板数量的改变而诱发出血现象_（分数：6.00）A.白血病B.肝硬化C.再障D.尿毒症E.ITP47.关于肾性水肿的表述，正确的是_（分数：6.00）A.是肾小球疾病最常见的症状或体征之一B.肾炎性水肿主要与水钠潴留及毛细血管通透性增加有关C.肾病性水肿主要与血浆胶体渗透压下降有关D.肾炎性水肿多始于颜面部，且多伴有高血压E.肾病性水肿多为全身性，且有明显的血压升高48.对白血病病人进行口腔护理的目
16、的与作用包括_（分数：6.00）A.去除口臭B.擦除血痂C.增进食欲D.预防感染E.增加病人的舒适感49.导致血液病病人死亡的主要原因包括_（分数：6.00）A.心力衰竭B.颅内出血C.全身衰竭D.败血症E.发热50.关于对传染源的管理，正确的是_（分数：6.00）A.一旦发现传染病人或疑似病人，应立即隔离治疗B.对传染病接触者可根据具体情况分别采取医学观察、留验或卫生处理C.对病原携带者应做到早期发现，定期随访，必要时应根据工作性质及具体情况作出必要的工作调整和(或)隔离治疗D.对动物传染源应根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭E.对于鼠类及狂犬等动物性传染源，应予杀灭和焚毁三、问
17、答题(总题数：1，分数：60.00)51.病人，男，32 岁，司机。约于 5 年前起，由于工作原因，时常出现饱一餐饿一餐的现象。渐觉上腹隐痛不适，以空腹时为甚，间有反酸、嗳气，进食、饮热的食物或自服“胃药”后，症状均有所缓解，一直未以重视。2 天前，因连续加班工作，导致上述症状明显加重，同上处理效果欠佳，但仍未以注意，一直坚持工作。1 天前，突觉恶心并连续呕吐咖啡色样胃内容物两次，量约 600ml，排柏油样糊状便 3 次，量约 800ml；并觉头晕脚软、心跳心慌，且尿量渐少，即到我院急诊，拟为“上消化道出血原因待查”而车床送入院。身体评估：T360，P112 次/分，R32 次/分，BP 90
18、/60mmHg；神情淡漠，面色苍白，肢端冰凉；皮肤、粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣；双肺未闻啰音；心率 112 次/分，律整；各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，腹平软，上腹部有轻触痛，无反跳痛；肝脾未及；腹水征(-)；肠鸣音亢进。试针对本病例提出 3个主要的护理诊断，并制定出相应的护理措施 （分数：60.00）_研究生入学考试护理综合-36 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的表现_（分数：4.50）A.紫绀B.睡眠倒置C.球结膜水肿 D.皮肤湿暖、多汗E.嗜睡解析：解析 除引起慢性呼吸衰竭的原发症状
19、外，主要是缺 O 2 和 CO 2 潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。 (1)呼吸困难： 表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸； (2)紫绀： 是缺 O 2 的典型症状。当动脉血氧饱和度低于 85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响； (3)精神神经症
20、状： 急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺 O 2 可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺 O 2 多有智力或定向功能障碍。CO 2 潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静剂或安眠药，以免加重 CO 2 潴留，发生肺性脑病(表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等)。pH 代偿，尚能进行日常个人生活活动；急性 CO 2 潴留，pH7.3 时，会出现精神症状。严重 CO 2 潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等； (4)血液循环系统症状： 严重缺 O 2 和 CO 2 潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。CO 2 潴留
21、使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺 O 2 酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏； (5)消化和泌尿系统症状： 严重呼衰对肝、肾功能都有影 I 恂，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺 O 2 和 CO 2 潴留的纠正而消失。2.中心型肺癌病人最常见的早期症状是_（分数：4.50）A.刺激性呛咳 B.局部胸痛C.持续咳血丝痰D.气促E.不明原因关节痛解析：解析 早期症状多为刺激
22、性呛咳。3.成年人肺结核最常见的临床类型是_（分数：4.50）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核 D.肺外结核E.结核性胸膜炎解析：解析 继发型肺结核是成年人肺结核最常见的类型。4.病人男，68 岁，临床诊断为“COPD 并发肺源性心脏病”而收住入院。血气分析结果为：PaO 2 54mmHg，PaCO 2 62mmHg，其氧疗的方法宜选择_（分数：4.50）A.持续低流量给氧B.持续高流量给氧C.持续高流量、高浓度给氧D.持续低流量、低浓度给氧 E.间断低流量给氧解析：解析 此时低氧血症对呼吸中枢是抑制的，故只能靠低氧血症对外周化学感受器(颈动脉窦和主动脉体)的刺激来兴奋呼吸
23、中枢。高流量给氧虽然会短时间内提高外周的血氧饱和度，但会导致呼吸被多重抑制。故肺心病患者应持续低浓度低流量给氧。5.慢性心衰最常见的原因是_（分数：4.50）A.心肌缺血B.心瓣膜病C.高血压 D.心肌炎E.心肌病解析：解析 长期高血压引起心力衰竭的发病机制主要涉及压力负荷过重引起的心肌肥大。过度的心肌肥大使之处于不平衡的生长状态，可由代偿转变为失代偿。(1)心肌交感神经分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降；(2)心肌线粒体数目增加不足，心肌线粒体氧化磷酸化水平下降；(3)心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良；(4)心肌肌球蛋白 ATP 酶活性下降；(5)胞外 Ca 2+ 内流和肌浆网 C
24、a 2+ 释放异常。6.当你为一位慢性心功能不全的病人发放洋地黄时，常规检查中发现病人的脉搏为 60 次/分，不整，此时你应_（分数：4.50）A.立即停止发药并报告医生 B.询问有无其他不适后再发药C.照常发药但注意观察D.发药后即报告医生E.照常发药解析：解析 服用洋地黄，奎尼丁前测脉搏或者心率，低于 60 次/分，应暂停服用并通知医生。7.以下哪项最有助于确定病人的呼吸困难是由左心衰引起的_（分数：4.50）A.伴明显咳嗽B.突发出现C.夜间出现D.平卧时明显加重E.活动后出现 解析：解析 劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。8.以下哪项内容的观察与水肿消长情况的判断无关_（分数：4.
25、50）A.定期测量体重B.记 24 小时尿量C.记 24 小时入量D.水肿的部位与范围E.皮肤完整性 解析：解析 观察皮肤完整性无法判断出水肿消长情况。9.慢性心衰病人早期常规应用 ACEI 制剂的主要目的是_（分数：4.50）A.减轻心脏后负荷B.减轻心脏前负荷C.减缓心室重构 D.增加心肌收缩力E.减慢心率解析：解析 ACEI 可抑制血浆与组织中的 ACE，阻止血管紧张素的生成，降低外周血管阻力。血管紧张素能通过受体、G 蛋白、磷脂酶 C 以及第二信使 IP3.DAG 系统的介导，调控胞浆钙离子浓度与蛋白激酶 C(PKC)，从而促进细胞核内原癌基因的转录和表达，增加细胞内 DNA、RNA
26、的含量，增加蛋白质的合成，从而引起心室重构，而 ACEI 能抑制血管紧张素的生成，也就抑制了其促进心肌增殖的作用。10.护理诊断气体交换受损与慢性心衰引起的肺瘀血有关，其主要的护理措施下列哪些是错误的 _ A协助采取舒适的体位，如半坐卧位；氧气吸入 B饮食上要尽量吃饱、吃好 C保持二便通畅 D补液速度应控制在30 滴/分 EP 密观察病情变化 （分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量、少食多餐的方法，每日最好吃 45 餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的
27、食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种氨基酸的优良蛋白质、维生素 B 族、C 等。11.最危险的心律失常是_（分数：4.50）A.RonT 室早B.阵发性室速C.心室纤颤 D.心房纤颤E.度房室传导阻滞(AVB)解析：解析 心室纤颤(ventricularfibrillation，VF，简称室颤)全称心室纤维性颤动，简称室颤，是指患者的心肌突然丧失了整体的协调性，呈不规则的收缩，因而不能将血液泵出的临床危险状态。12.病毒性心肌炎最重要的基础治疗和(或)护理措施是_（分数：4.50）A.充分休息 B.加强营养C.吸氧D.激素的应用E.抗病毒药物的应用解析：解析
28、 病毒性心肌炎应尽早卧床休息，急性期卧床不应少于 3 个月，至恢复期(即 69 个月)可过渡到下午半日卧床休息。有心脏增大者，卧床休息应延长至心胸比率接近正常后，再开始有计划地活动。心力衰竭者应完全卧床。选择易消化和富含蛋白质的食物。13.关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.多见于心瓣膜关闭不全的病人B.感染细菌多为毒力较弱的一些条件致病菌C.心瓣膜病变病人持续发热 1 周以上，应注意该病的可能性D.反复多次的血培养是确诊的唯一依据 E.早期、足量、静脉应用抗生素是其主要的治疗措施解析：解析 感染性心内膜炎指的是心内膜和瓣膜由于致病微生物的侵入而引起的炎症。通常分
29、为急性和亚急性两种，二者无明显界限。 诊断要点： (1)亚急性感染性心内膜炎 大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史； 全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上 60%有脾肿大，晚期约 1/3 病人有非紫绀型杵状指(趾)； 心脏杂音发生改变或出现新杂音； 皮肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现； 脏器栓塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞； 血培养：发热期每小时抽血一次，连续 3
30、-5 次，每次采血 10ml 以上，同时兼作厌氧菌和霉菌培养，可有阳性； 血清免疫学检查可出现 -球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性； 二维超声心动图：心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为 90%，对3mm 的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。 (2)急性感染性心内膜炎 起病急骤，进展快，病程数天或数周，高热、寒颤等全身毒血症状明显； 60%病人心脏原无异常，多发生在化脓性感染的基础上，近年不少有静脉吸毒史，致病菌直接侵入后形成心内膜炎症及赘生物； 致病菌毒性强，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、革兰氏阴性杆菌等； 心内膜上赘生物大而脆，易发生转移性脓肿，累及
31、瓣膜后常迅速引起穿孔，可发生腱索或乳头肌断裂，有新的心脏杂音。所以反复多次血培养并不是唯一诊断依据。14.某心脏病病人，床上排便后突发出现极度呼吸困难，R36 次/分，烦躁不安，频咳，并咳出粉红色泡沫痰，双肺可闻弥漫性干湿性啰音，作为现场护士首选的措施是_（分数：4.50）A.立即报告值班或主管医生B.立即协助病人采取半坐卧位或端坐位 C.立即给予高压、高流量、酒精湿化吸氧D.立即建立静脉通道E.立即向家人口头报告病情危重解析：解析 急性肺水肿的护理措施： (1)两脚下垂，坐位或半坐位(必要时轮流四肢结扎止血带)，以减少静脉回流； (2)通过 20%30%乙醇湿化氧气，氧流量 46L/min；
32、 (3)协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅； (4)饮食护理：限制水钠摄入，给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食； (5)给强心剂增加心肌收缩力，增加心排血量； (6)应用扩血管药时注意观察血压； (7)应用利尿药以减少血容量，改善呼吸困难； 此题急救时应当立即取半卧位或者端坐卧位，双腿下垂。15.男性病人，63 岁，突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时，可向左肩背部放射，伴呕吐、冷汗。即查 T37，P110 次/分，R24 次/分，BP110/60mmHg。痛苦面容。ECG 示多个胸导联出现 S-T 段呈弓背向上抬高，频发室早。对该病人首要提出的护理问题或医护合作性问题应该是_（分数：4.50）A.疼
33、痛B.恐惧C.潜在并发症：心脏骤停 D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：急性左心衰解析：解析 心绞痛发作，应防止心脏骤停。16.某高血压病病人，突发剧烈头痛、心悸、胸闷不适、脸色潮红，有恶心无呕吐。即查血压为270/125mmHg，神清，此时病人最大的可能是并发_（分数：4.50）A.恶性高血压B.脑出血C.高血压危象 D.高血压脑病E.严重心律失常解析：解析 高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到 26.6/16kPa(200/120mmHg)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色
34、苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。17.提示右心衰体循环瘀血最重要的体征是_（分数：4.50）A.肝脏肿大B.腹水C.颈静脉充盈D.下肢水肿E.肝颈静脉回流征阳性 解析：解析 肝颈静脉回流征阳性多见于右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。18.有助于慢性胃炎临床诊断最重要的依据是_（分数：4.50）A.详细询问病史B.全面体格检查C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.胃镜活组织检查 解析：解析 慢性
35、胃炎诊断需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。19.肾小管功能受损早期常以哪一症状为主_（分数：4.50）A.日尿量增多B.夜尿量增多 C.全日尿量增多D.全日尿量减少E.大量蛋白尿解析：解析 肾小管功能一旦受损，其重吸收与调节功能、浓缩功能都会受到影响，原发性肾小管损伤较少见，多数继发因素来自于肾小球，来自。肾间质损伤，同时也来自于肾毒性药物和毒物损伤。最突出的临床早期表现为夜尿增多、电解质紊乱与酸碱失衡。20.腹泻伴里急后重的病人，常提示病变的部位为_（分数：4.50）A.回肠B.空肠C.升结肠D.横结肠E.乙状结肠以下的消化道 解析：解析 腹泻伴里急后重感病变部
36、位多在直肠或乙状结肠。21.糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值_（分数：4.50）A.随机或餐后 2h11.1mmol/L 或空腹7.0mmol/L B.随机或餐后 2h7.8mmol/L 或空腹7.0mmol/LC.随机或餐后 2h11.1mmoL/L 或空腹7.8mmol/LD.随机或餐后 2h6.1mmol/L 或空腹7.0mmol/LE.随机或餐后 2h7.0mmol/L 或空腹6.1mmol/L解析：解析 1997 年美国糖尿病协会对 WHO 的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊
37、断标准是： 有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)。或者空腹至少 8 小时后，血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/l)。或者 OGTT 试验 2 小时的血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。 但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平110mg/dl(6.1mmol/L)，但是126mg/dl(7mmol/L)的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是 2 型糖尿病的后备军。22.典型溃疡性结肠炎腹痛的特征是_（分数：4.50）A.进食-腹
38、痛-便意-便后加剧B.腹痛-便意-便后缓解 C.进食-腹痛加剧D.腹痛-便意-便后加剧E.进食-腹痛减轻解析：解析 溃疡性结肠炎腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。23.关于肝硬化大量腹水病人的护理，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.协助取平卧位 B.低盐饮食C.水分摄取控制在 1000mL/dD.定期测量体重与腹围E.遵医嘱合理使用利尿剂解析：解析 肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息。24.原发性肝癌早期最主要的临床表现是_（分数：4.50）A.进行性消瘦B.进行性肝大
39、C.持续性肝区胀痛 D.进行性加重的黄疸E.血性腹水解析：解析 持续性肝区胀痛是原发性肝癌早期临床表现。25.肝性脑病最常见的早期表现是_（分数：4.50）A.昏睡B.嗜睡C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.轻度性格与行为的异常 解析：解析 性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。26.关于急性胰腺炎腹痛的临床特征，下列哪项除外_（分数：4.50）A.饱餐或酗酒后发作B.疼痛常位于上腹部C.间歇发作性痛为主 D.常伴剧烈呕吐，但吐后腹痛无缓解E.可向左腰背部呈束带状放射解析：解析 腹痛是急性胰腺炎主要临床症状。腹痛剧烈，位置与病变部位有关
40、，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。27.高血压伴低血钾是下列哪种疾病的临床特征之一_（分数：4.50）A.嗜铬细胞瘤B.柯兴氏综合征 C.慢性肾病D.糖尿病肾病E.原发性醛固酮增多症解析：解析 库欣综合征，又称柯兴综合症或皮质醇增多症。主要由糖皮质激素分泌过多引起，病因有：肾上腺皮质有生成皮质醇或其它糖皮质激素的腺瘤或肿瘤(肾上腺型)；腺垂体肿瘤伴有促肾上腺皮质激素分泌过多或异位促肾上腺皮质激素生成性肿瘤(垂体型)；肾上腺皮质细胞对促肾上腺皮质激素的敏感性提高(原发型)。
41、皮质醇本身有潴钠排钾作用。库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压低血钾的主要原因，加上有时脱氧皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加，使机体总钠量显著增加，血容量扩大，血压上升并有轻度下肢水肿。尿钾排量增加，致低血钾和高尿钾，同时因氢离子的排泄增加致碱中毒。库欣综合征的高血压一般为轻至中度，低血钾碱中毒的程度也较轻。28.尿毒症病人出现少尿又需要输血时，应尽可能避免输用库存血的原因是_（分数：4.50）A.抗体明显减少B.RBC 寿命缩短C.易引起溶血D.易引起尿素氨的升高E.易引起血钾升高 解析：解析 输入库存血会导致高钾血症及代谢性酸中毒。29.慢性肾炎治疗的主要目的是_（分数：4.50）A
42、.消除血尿B.消除蛋白尿C.治疗水肿D.促进血浆蛋白水平升高E.防止或延缓肾功能进行性恶化 解析：解析 主要是防止或者延缓肾功能进行性恶化。30.病人男，22 岁。因“反复颜面浮肿伴泡沫样尿一年”拟诊为“肾病综合征”而收住入院予“激素强化治疗”。作为主管护士，你首要关注的护理问题或医护合作性问题是_（分数：4.50）A.有感染的危险 B.潜在并发症：消化道出血C.已有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：心力衰竭E.潜在并发症：骨质疏松症解析：解析 激素治疗有减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或者加重感染。31.尿毒症病人最早出现的临床表现是_（分数：4.50）A.贫血B.出
43、血C.心力衰竭D.皮肤瘙痒E.恶心、呕吐、食欲下降 解析：解析 尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。32.针对一名患有急性肾盂肾炎的女青年所给予的保健指导，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水D.禁止盆浴 E.勤排尿解析：解析 注意个人卫生，每口清洗外阴，局部有炎症及时诊治。33.某 ITP 病人住院期间突发出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，提示_（分数：4.50）A.败血症B.急性脑膜炎C.急性脑炎D.颅内出血 E.高血压脑病解析：解析 颅内出血常表现为严重头疼，呕吐，视物模糊。34.典型再
44、障的临床表现不应包括_（分数：4.50）A.进行性贫血B.皮下及牙龈血C.肝脾肿大 D.持续高热E.内脏出血解析：解析 再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。35.重症哮喘时，血气分析常显示_（分数：4.50）A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.正常解析：解析 重度哮喘时血气分析常提示呼吸性酸中毒。36.成年人缺铁性贫血最常见的原因是_（分数：4.50）A.饮食中缺铁B.需铁量增加C.铁吸收不良D.慢性失 E.慢性溶血解析：解析 成人缺铁性贫血最常见原因是慢性失血。 见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管和胃底静
45、脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等；月经过多、血红蛋白尿等37.癫痫持续状态的药物治疗首选_（分数：4.50）A.地西泮 B.水合氯醛C.苯妥英钠D.异戊巴比妥钠E.甘露醇解析：解析 地西泮、劳拉西泮、苯妥英和苯巴比妥为四种常用的癫痫持续状态药物，用于治疗强直阵挛癫痫持续状态。地西泮和劳拉西泮是这组中脂溶性最强的药物，进入脑内最快，终止癫痫持续状态最迅速。因此，地西泮或劳拉西泮通常为首选药物，用于治疗活动性的癫痫持续状态。苯妥英和苯巴比妥的作用时间较长，用于癫痫发作的长期控制。38
46、.甲亢病人的饮食指导中，应告诫病人应尽可能避免食(饮)用_（分数：4.50）A.碳水化合物和糖B.家禽类动物C.蔬菜、水果D.淡水鱼E.浓茶或咖啡 解析：解析 甲亢疾病属于高代谢症，甲亢病人在饮食上应该多进食高热量高糖多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃辛辣食物：如辣椒、葱、姜、蒜等，少吃含碘多的食品：如海带、海虾、海鱼等，尽量不吸烟、不饮酒、少喝浓茶、咖啡。39.SLE 病人最具特征性的临床表现是_（分数：4.50）A.多个大关节疼痛B.持续不规则发热C.面部出现蝶形红斑 D.持续蛋白尿E.皮下出血或月经量增多解析：解析 颜面部蝴蝶状红斑和甲周、指端
47、水肿性红斑为 SLE 特征表现。40.对称性小关节肿痛伴晨僵，是哪种疾病的主要表现_（分数：4.50）A.痛风B.风温热C.类风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎解析：解析 类风湿性关节炎的诊断标准目前通常采用美国风湿病协会 1987 年的诊断标准： (1)晨僵持续至 1 小时(每天)，病程至少 6 周； (2)有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周； (3)腕、掌指、近指关节肿，至少 6 周； (4)对称性关节肿，至少 6 周； (5)有皮下结节； (6)手 X 线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)； (7)类风湿因子阳性(滴度1:20)。 凡符合上述 7 项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述 4 项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述 3 项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足 2 项而具备下列标准 2 项以上者：(1)晨僵；(2)持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少 6 周；(3)现在或过去曾发生关节肿大；(4)皮下结节；(5)血沉增快或 C反应蛋白阳性；(6)虹膜炎为可疑的类风湿性关节
