1、循环系统疾病(二)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.心率正常但节律不规则，可排除的是 A室性早搏 B度房室传导阻滞 C心房颤动 D度型房室传导阻滞 E度型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.前壁心梗时易发生的特异性表现是 A胸痛 B室早 C发热 D恶心、呕吐 E尿少（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，68 岁，高血压心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG 示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物 AARB BACEI C 受体阻滞剂 D噻嗪类利尿剂 E1 受体阻滞剂（分数：1.
2、00）A.B.C.D.E.4.可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是 A急性肾炎 B高血压危象 C慢性肾炎 D肾动脉狭窄 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.主动脉瓣关闭不全时 Austin-Flint 杂音是指 A动脉枪击音 B主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音 C主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音 D心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音 E心尖部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性心梗时不能转院的情况是 A疼痛缓解 B发病在 4 小时以内 C心律失常已控制 D血压正常 E心功能尚好（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于左心功能不全不正确的是
3、A呼吸困难是最主要的症状 B夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘 C为体循环静脉压增高产生的临床表现 D常见于高血压性心脏病、冠心病等 E由于心排血量减少，出现疲倦、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下壁心梗时易发生的特异性表现是 A胸痛 B房室传导阻滞 C发热 D恶心、呕吐 E尿少（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以下哪项有助于鉴别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死 A心前区杂音易受到药物及运动影响 B体位性头晕或晕厥 C心电图病理性 Q 波 D左心室肥厚 E心前区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.二尖瓣狭窄时错误的是 A常出现呼吸困难 B病理基础为肺淤血 C早期
4、表现端坐呼吸 D重则咯血 E可出现吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列说法错误的是 A冠心病多见于 4050 岁以上 B糖尿病者冠心病发病率比无糖尿病者高 2 倍 C冠心病者约 90%100%合并高血压 D高血压者患冠心病较血压正常者高 4 倍 E冠心病与每日吸烟支数相关（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某急性心肌梗死患者在发病后 2 天，出现呼吸困难，不能平卧，痰中带血。查体：双侧肺底湿啰音，心率 112 次/分，律齐，有奔马律，杂音(-)。此时不宜使用的药物是 A吗啡 B地高辛 C地西泮 D硝普钠 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性前壁
5、心肌梗死患者发作后 5 小时应首先进行哪项治疗 A静滴硝酸甘油 B口服普萘洛尔 C尿激酶溶栓治疗 D口服卡托普利 E静滴低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是 A室上性心动过速 B房早二联律 C阵发性房性心动过速 D心房颤动 E阵发性房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.右心功能不全的体征不包括 A右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大 B颈静脉充盈 C心尖部舒张期奔马律 D肝脏肿大 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心包积液与右心功能不全的区别是 A颈静脉怒张 B肝
6、肿大 C水肿 D肝颈静脉回流征阳性 E心音轻而遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断“心包积液“最有价值的检查方法是 A胸透 B心脏平片 C心电图 D超声心动图 E冠脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现 A疼痛 B室早 C房室传导阻滞 D休克 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性心功能不全病最常见的诱因是 A肺动脉栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，72 岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为 A窦性心动过
7、缓 B窦房传导阻滞 C第二度 I 型房室传导阻滞 D第二度型房室传导阻滞 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.扩张型心肌病错误的说法是 A常合并各类心律失常 BX 线示肺淤血 C常并发心力衰竭 D心脏明显扩大 E有舒张障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.房颤与室上速的区别是 A心率慢 B心音弱 C心律不规则 D脉搏齐而弱 E心率快慢交替（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心梗时心律失常多发生在 A心梗前 24 小时 B心梗后 24 小时 C心梗后 12 周 D心梗后 1 月 E心梗后 35 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性左
8、心功能不全时不包括 A突发呼吸困难 B端坐呼吸 C肝肿大 D双肺底湿哕音 E咯粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是 A发病前常有上感、腹泻病史 B可有心力衰竭的表现 C可有心肌梗死样表现 D心肌损伤标志物正常 E超声心动图异常也可以正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.单纯收缩期高血压的诊断标准是 ASBP180mmHg BSBP 为 140160mmHg CSBP140mmHg 和 DBP90mmHg DSBP140mmHg 或 DBP90mmHg ESBP160mmHg 和 DBP90mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.
9、E.27.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是 A奇脉 B心音低钝 C心包摩擦音 D心界随体位改变 E颈静脉怒张，肝大（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性左心功能不全时，吸氧宜选用 A间断低流量 B间断高流量 C持续高流量 D持续低流量 E持续中流量（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是 A-受体阻滞剂 B米力农 C多巴酚丁胺 D洋地黄类 EACEl（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，32 岁，风湿性瓣膜病 6 年，1 月来间断发热，气促。左上腹部剧痛 2 小时。脉搏 110 次/分，左上腹部有压痛和摩擦音。尿镜检有红细胞(
10、+)。血沉 36mm。以上资料符合哪项诊断 A风湿活动 B急性心包炎 C急性肾小球肾炎 D肠系膜动脉栓塞 E感染性心内膜炎脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.Graham-Steell 杂音见于 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.诊断亚急性感染性心内膜炎重要的体征是 A杂音多变 B舒张期奔马律 C心律不齐 D肝肿大 E脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.心肌梗死时的止痛药首选 A吗啡 B哌替啶 C阿托品 D强痛定 E地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性心
11、梗时不正确的是 A血肌红蛋白升高 B白细胞数升高 C中性粒细胞增多 D嗜酸性细胞减少或消失 E血沉多正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对“冠心病“诊断最有价值的检查是 A胸透 B心脏平片 C心电图 D超声心动图 E选择性冠脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.瓣膜病或先心病患者在哪种情况下最容易发生感染性心内膜炎 A口腔手术时 B心力衰竭时 C心房颤动时 D房间隔缺损 E严重二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪一项不符合心肌梗死的规律 A超急期就可在心电图上发现宽而深的 Q 波 B面向梗死区的导联出现 R 波振幅的降低 C面向坏死区的导联出现弓
12、背向上型的 ST 段抬高 D面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T 波倒置 E胸痛伴新出现的左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性左心功能不全时的表现是 A颈静脉充盈 B二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C肝肿大 D双下肢浮肿 E双肺底湿哕音（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性心肌梗死最早出现的症状是 A疼痛 B发热 C心律失常 D呼吸困难 E低血压和休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，60 岁，冠心病病史三年，近 2 周来心绞痛发作频繁，每天 46 次，且发作时间延长，心电图示：V2V6ST 水平型压低 0.1mV，T 波倒置。血 CK、CTn
13、T 及 LDH 测定在正常范围内，其诊断是 A急性心肌梗死 B变异型心绞痛 C稳定型心绞痛 D不稳定型心绞痛 E非 ST 段抬高心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因 A肝功能损害 B凝血因子异常 C血小板解聚 D中毒性 E感染性脑动脉瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.变异性心绞痛的主要特点是 A心绞痛发作时常可见 Q 波 B常于劳累后发作 C情绪激动是常见诱因 D发作时 ST 段上移 E发作时 ST 段明显下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.Graham-Stell 杂音见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动
14、脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.心包炎时心包内压力上升，易出现 A心力衰竭 B休克 C心脏压塞 D心律失常 E栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.房颤时心电图的表现是 A窦性 P 波仍存在 B窦性 P 波在 QRS 波群中 C窦性 P 波在 Q 阳波群之后 D窦性 P 波被 f 波代替 E窦性 P 波无规则（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是 A肺部感染 B使用负性肌力药物 C剧烈运动 D静脉输液过快过多 E心率过慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，35 岁，1 年来逐渐出
15、现心功能不全的症状。否认心脏病史。查体：心界扩大，心率 100 次/分，伴舒张期奔马律，偶有早搏，心尖部有收缩期杂音。X 线：心脏向两侧扩大。超声心动图示：左室扩大，左室流出道扩大，心室弥漫性活动减弱。应该诊断为 A冠心病 B心肌炎 C扩张型心肌病 D先天性心脏病室间隔缺损 E风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.成人 X 线出现心包积液征时心包积液不少子 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.心梗合并栓塞易出现的部位是 A肺 B脑 C脾 D肠系膜 E肢体动脉（分数：1.00）A.B.C.D
16、.E.50.心功能工级是指 A心功能代偿期 B心功能不全一级 C心功能不全二级 D心功能不全三级 E心功能失代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.循环系统疾病(二)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.心率正常但节律不规则，可排除的是 A室性早搏 B度房室传导阻滞 C心房颤动 D度型房室传导阻滞 E度型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.前壁心梗时易发生的特异性表现是 A胸痛 B室早 C发热 D恶心、呕吐 E尿少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男，68 岁，高血压心脏病，心功
17、能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG 示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物 AARB BACEI C 受体阻滞剂 D噻嗪类利尿剂 E1 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是 A急性肾炎 B高血压危象 C慢性肾炎 D肾动脉狭窄 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.主动脉瓣关闭不全时 Austin-Flint 杂音是指 A动脉枪击音 B主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音 C主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音 D心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音 E心尖部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.
18、E.解析：6.急性心梗时不能转院的情况是 A疼痛缓解 B发病在 4 小时以内 C心律失常已控制 D血压正常 E心功能尚好（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.关于左心功能不全不正确的是 A呼吸困难是最主要的症状 B夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘 C为体循环静脉压增高产生的临床表现 D常见于高血压性心脏病、冠心病等 E由于心排血量减少，出现疲倦、乏力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下壁心梗时易发生的特异性表现是 A胸痛 B房室传导阻滞 C发热 D恶心、呕吐 E尿少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.以下哪项有助于鉴别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死
19、A心前区杂音易受到药物及运动影响 B体位性头晕或晕厥 C心电图病理性 Q 波 D左心室肥厚 E心前区疼痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 正性肌力药物增加心肌收缩力，而硝酸甘油等血管扩张剂减轻心室容量，增加压力阶差，故杂音加强。 受体阻滞剂使心肌收缩力下降，而运动使左室容量增加，故可使杂音减轻。该杂音与其他杂音的变化规律不同，可以用来鉴别。10.二尖瓣狭窄时错误的是 A常出现呼吸困难 B病理基础为肺淤血 C早期表现端坐呼吸 D重则咯血 E可出现吞咽困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列说法错误的是 A冠心病多见于 4050 岁以上 B糖尿病者冠心
20、病发病率比无糖尿病者高 2 倍 C冠心病者约 90%100%合并高血压 D高血压者患冠心病较血压正常者高 4 倍 E冠心病与每日吸烟支数相关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.某急性心肌梗死患者在发病后 2 天，出现呼吸困难，不能平卧，痰中带血。查体：双侧肺底湿啰音，心率 112 次/分，律齐，有奔马律，杂音(-)。此时不宜使用的药物是 A吗啡 B地高辛 C地西泮 D硝普钠 E卡托普利（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.急性前壁心肌梗死患者发作后 5 小时应首先进行哪项治疗 A静滴硝酸甘油 B口服普萘洛尔 C尿激酶溶栓治疗 D口服卡托普利 E静滴低分子右旋糖酐（
21、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是 A室上性心动过速 B房早二联律 C阵发性房性心动过速 D心房颤动 E阵发性房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.右心功能不全的体征不包括 A右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大 B颈静脉充盈 C心尖部舒张期奔马律 D肝脏肿大 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.心包积液与右心功能不全的区别是 A颈静脉怒张 B肝肿大 C水肿 D肝颈静脉回流征阳性 E心音轻而遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.诊断“心包
22、积液“最有价值的检查方法是 A胸透 B心脏平片 C心电图 D超声心动图 E冠脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现 A疼痛 B室早 C房室传导阻滞 D休克 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.慢性心功能不全病最常见的诱因是 A肺动脉栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男，72 岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为 A窦性心动过缓 B窦房传导阻滞 C第二度 I 型房室传导阻滞 D第二度型房室传导阻滞 E第三
23、度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.扩张型心肌病错误的说法是 A常合并各类心律失常 BX 线示肺淤血 C常并发心力衰竭 D心脏明显扩大 E有舒张障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.房颤与室上速的区别是 A心率慢 B心音弱 C心律不规则 D脉搏齐而弱 E心率快慢交替（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.急性心梗时心律失常多发生在 A心梗前 24 小时 B心梗后 24 小时 C心梗后 12 周 D心梗后 1 月 E心梗后 35 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.急性左心功能不全时不包括 A突发呼吸困难 B端坐呼吸
24、C肝肿大 D双肺底湿哕音 E咯粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是 A发病前常有上感、腹泻病史 B可有心力衰竭的表现 C可有心肌梗死样表现 D心肌损伤标志物正常 E超声心动图异常也可以正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.单纯收缩期高血压的诊断标准是 ASBP180mmHg BSBP 为 140160mmHg CSBP140mmHg 和 DBP90mmHg DSBP140mmHg 或 DBP90mmHg ESBP160mmHg 和 DBP90mmHg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.诊断急性纤维蛋
25、白性心包炎最具特征的体征是 A奇脉 B心音低钝 C心包摩擦音 D心界随体位改变 E颈静脉怒张，肝大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.急性左心功能不全时，吸氧宜选用 A间断低流量 B间断高流量 C持续高流量 D持续低流量 E持续中流量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是 A-受体阻滞剂 B米力农 C多巴酚丁胺 D洋地黄类 EACEl（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.女，32 岁，风湿性瓣膜病 6 年，1 月来间断发热，气促。左上腹部剧痛 2 小时。脉搏 110 次/分，左上腹部有压痛和摩擦音。尿镜检有红细胞(
26、+)。血沉 36mm。以上资料符合哪项诊断 A风湿活动 B急性心包炎 C急性肾小球肾炎 D肠系膜动脉栓塞 E感染性心内膜炎脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.Graham-Steell 杂音见于 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.诊断亚急性感染性心内膜炎重要的体征是 A杂音多变 B舒张期奔马律 C心律不齐 D肝肿大 E脾肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.心肌梗死时的止痛药首选 A吗啡 B哌替啶 C阿托品 D强痛定 E地西泮（分数：1.00）A. B
27、.C.D.E.解析：34.急性心梗时不正确的是 A血肌红蛋白升高 B白细胞数升高 C中性粒细胞增多 D嗜酸性细胞减少或消失 E血沉多正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.对“冠心病“诊断最有价值的检查是 A胸透 B心脏平片 C心电图 D超声心动图 E选择性冠脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.瓣膜病或先心病患者在哪种情况下最容易发生感染性心内膜炎 A口腔手术时 B心力衰竭时 C心房颤动时 D房间隔缺损 E严重二尖瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 在各种瓣膜病、先心病中，有几种容易并发感染性心内膜炎，例如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。而另外几种不易合并感染性心内膜炎例如重度二尖瓣狭窄(尤其合并心房颤动)、房间隔缺损等。外伤或创伤性检查及治疗引起暂时性菌血症，容易引发感染性心内膜炎。37.下列哪一项不符合心肌梗死的规律 A超急期就可在心电图上发现宽而深的 Q 波 B面向梗死区的导联出现 R 波振幅的降低 C面向坏死区的导联出现弓背向上型的 ST 段抬高 D面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T 波倒置 E胸痛伴新出现的左束支传导阻滞
