胸腔闭式引流的护理.ppt

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资源描述

1、,胸腔闭式引流的护理,急诊科 邓美玲,1,2,4,3,了解胸腔闭式引流的目的及装置,理解胸腔闭式引流的原理,掌握胸腔闭式引流的位置安放,掌握胸腔闭式引流的护理,5,思考与小结,复习胸膜腔有关知识,1)胸膜系附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。包裹肺并深入肺叶间隙的是脏胸膜,遮盖胸壁、横膈和纵膈的是壁胸膜。2)胸膜腔为一潜在的密封腔隙,腔内有少量起润滑作用的浆液。平静呼吸-8-10cmh20 呼气-3-5cmh20独特生理特征负压,是维持肺气体交换的重要条件,了解胸腔闭式引流的目的及装置,目的,装置,排除积气、积液,恢复和保持负压,,维持纵膈的正常位置,促使术侧肺的膨胀,发现胸膜腔内活动性出血,

2、支气管残端瘘等,胸腔闭式引流管,三腔瓶,积液瓶,水封瓶,调压瓶,长管没入3-4cm,NS500ml,1200ml,胸腔闭式引流的原理,当胸膜腔内积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内回复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔,当肺持久不能复张的时候接上吸引器,这个瓶子起到调压的作用。,胸腔闭式引流的位置安放,1)气体-锁骨中线第二肋间 2)液体-腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 3)脓液-在脓肿的最低点最终根据体征和胸部X线检查结果决定,1,2,3,4,5,6,7,保证密闭性,妥善固定,注意观察并记录,发生意外 及时处理,严格无菌,

3、保持引流通畅,拔管指征,胸腔闭式引流的护理,1)胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密 2)保持管道连接处衔接牢固 3)随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落 4)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸引管 5) 若引流管从胸腔滑落,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。,1,保证密闭性,严格无菌,1)引流装置应保持无菌 2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换 3)引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM,以防瓶内液体逆流入胸膜腔 4)按规定时间更换引流瓶,更换时严格无菌操作,2,胸外三腔:=1200ml,实践指南:每周(无说明

4、几腔),论文(护理研究):胸外科病人术后在应用一次性三腔水封瓶过程中每周更换1次是安全可行的,妥善固定?,1)将留有足够长的引流管固定在床缘上,以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。 2)搬动病人前,需双重夹闭引流管,以防空气进入 3)下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。引流瓶不可倒置,也不可高于胸部,应安放在低于胸膜腔60 cm的位置,以免液体逆流入胸膜腔。,3,当代护士 两种胸腔闭式引流管固定方法的比较别针固定法有如下缺点:别针开口端无意打开误伤病人,手术病人经常同时要置几根引流管,床单经常被刺穿,甚至刺破气垫床褥,增加物品损耗。不固定别针但将引流瓶固定在床沿下,病人变换

5、体位时,相对方便、灵活、发生牵拉痛的可能性明显降低,担心脱出或者疼痛的压力明显减轻。,保持引流通畅,闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有:1)病人取半卧位和经常更换体位2)定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞,扭曲,受压3)鼓励病人作咳嗽,深呼吸运动,以利胸腔内液体气体排出,促进肺膨胀4)全肺切除,夹闭引流管。,4,观察并记录,1)观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况 水柱波动有两种情况: (1)正常水柱随呼吸上下波动约46 cm,表示引流管通畅。 (2)水柱无波动,患者无出现异常症状,说明肺膨胀,已无残腔; 若水柱无波动,患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引 流

6、管被血块阻塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。,5,2)液体排出观察 观察指标为量、色、性质。,量,色,质,引流早期,如引流管内有少量的新鲜血液,可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24 h内引流量一般为150700 ml。24 h后引流量将逐渐减少;,血性液逐渐变为淡红色乃至血清样,则为正常 米汤样为乳糜胸,绿色或者咖啡色为吻合口瘘,正常为稀薄,如果每小时出血150200 ml,连续出血3 h以上者,血色鲜红或暗红,性质较黏稠,并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状,说明胸腔内有活动性出血,应及早报告医生,备血并做好开胸准备。,3)气体排出观察 引流瓶中如

7、有气体逸出,须观察引流瓶内气泡逸出的程度。咳嗽时有少量气体逸出为度,说话时有气泡逸出为度,平静呼吸时有气泡逸出为度。,拔管指征,术后4872 h,肺功能良好,引流管中无气体排出,引流量在50 ml/24 h以下,水柱波动小或固定不动,听诊肺部呼吸音清晰,拍片检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。拔管时,嘱患者深吸一口气后屏气,即迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布覆盖引流伤口,再用胶布固定。现医生拔管常于术中在引流口预先缝一线,拔管后直接结扎,缝闭引流口,以利引流口愈合。拔管后24 h内应注意观察患者呼吸情况,有无胸闷、气促,局部有无渗液、出血、皮下气肿等。如发现异常及时处理。,6,胸部皮下组织有气体

8、积存时谓之皮下气肿,以手按压皮下气肿的皮肤,可引起气体在皮下组织内移动,可出现捻发感或握雪感。,发现意外及时处理,(1)脱管处理:立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。(2)水封瓶破裂或连接部位脱出:应立即用血管钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。(3)发现水封瓶内引流液突然减少,要查找原因,看是否瓶裂、漏或接错管。,7,小结,目的 排气排液保持负压 装置 积液瓶水封瓶调压瓶 原理 负压吸引原理 重力引流原理 位置 气体上液体下 护理 固定、无菌、通畅、密闭、 记录观察,思考?,1,如果引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时,怎么办? 2,有行胸腔闭式引流的患者躺在抢救床上如何保证病人的安全?,谢谢!,

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