1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 9 及答案与解析1 女性，50 岁，左卵巢表面充满水螅样的赘生物，镜下这种赘生物由浆液性交界性肿瘤纤细的乳头构成，未见浸润，此病例最合适的诊断为（A）浆液性交界性腺纤维瘤（B）表面原位浆液性乳头状腺癌（C）交界性表面浆液性乳头状瘤（D）交界性乳头状囊性瘤（E）交界性浆液性囊腺瘤2 女性，65 岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径 18cm 实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性 Brenner 瘤成分，该病例应诊断为（A）移行细胞癌（B）恶性 Brenner 瘤（C）鳞状细胞癌（D）交界性 Brenner 瘤（E）苗勒管混合瘤2 女性，35 岁，
2、不孕 5 年，停经 40 天，阴道淋漓出血 1 天，下腹疼痛；心率 102次分，血压 1393kPa(9870mmHg)，移动性浊音()；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。3 最可能的诊断是（A）卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转（B）慢性盆腔炎（C）子宫腔内妊娠（D）输卵管妊娠（E）宫颈癌转移至附件区4 下列辅助检查对诊断没有帮助的是（A）B 型超声（B）后穹隆穿刺（C） X 线检查（D）诊断性刮宫（E）血 HCG 测定5 最能确定诊断的依据是（A）输卵管黏膜出现蜕膜样变（B）子宫内膜腺体有 A-S 反应（C）子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞（D）输卵管水肿、充血（E）
3、输卵管腔血块内见有绒毛5 A病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织B由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成C由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成D由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成E呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成6 骨化性纤维瘤7 骨软骨瘤8 骨化性肌炎9 软骨瘤10 软骨黏液样纤维瘤11 对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是（A）好发于老年人（B）与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关（C）免疫组化染色 PLAP 通常阴性（D）只发生于睾丸，预后很好（E）间质丰富有淋巴细胞浸润12 阴道鳞状细胞癌最常见的症状为（A）盆腔疼痛（B）阴道排液（C
4、）阴道出血（D）瘙痒（E）异物感13 下列关于子宫内膜的描述错误的是（A）分为基底层和功能层（B）基底层能保证月经后子宫内膜的再生（C）功能层分为表面的致密层和基底的海绵层（D）表面上皮对激素不如腺上皮敏感（E）子宫内膜的基底层易受孕酮的影响14 对原发性输卵管癌的描述，错误的是（A）多发生在壶腹部，常为单侧（B）始发于输卵管黏膜层（C）早期由浆膜层侵入管壁（D）诊断时要除外转移性癌（E）卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢15 卵巢肿瘤 TNM 分期中的 T1a 期是指（A）肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞（B）肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面
5、无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞（C）肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞（D）肿瘤蔓延和(或) 子宫种植和 (或) 输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞（E）肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞16 Krukenberg 瘤是指（A）卵巢黏液性囊腺瘤恶变（B）卵巢乳头状腺癌（C）卵巢腺癌广泛转移（D）卵巢转移性黏液癌（E）卵巢转移性子宫内膜癌17 乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为（A）微小腺体腺病（B）盲管性腺病（
6、C）单纯性腺病（D）纤维性腺病（E）硬化性腺病18 恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外（A）瘤组织侵犯周围组织及血管（B）瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象（C）免疫组化染色：CgA 阳性（D）术后复发（E）淋巴结转移19 硬膜下出血是指（A）血肿位于软膜与蛛网膜之间（B）血肿位于硬膜与蛛网膜之间（C）血肿位于脑表面（D）血肿位于脑室内（E）血肿位于筋膜下20 节细胞神经瘤的描述中，错误的是（A）发病年龄高于神经母细胞瘤（B）肿瘤不规则，无包膜（C）切面灰白或灰黄，常见钙化点（D）可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织（E）临床症状不明显21 对 Wegener 肉芽肿来说，正确的是（A）好发部
7、位是喉和气管（B）特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎（C）由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿（D）肺和肾等脏器不受累（E）黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿22 关于慢性粟粒性肺结核病，下列叙述错误的是（A）多见于成人（B）结核菌由肺外病灶入血播散于肺内（C）此时原发综合征已经钙化痊愈（D）结核菌经慢性肺结核空洞的支气管播散所致（E）患者多因结核性脑膜炎死亡23 肠穿孔和出血易发生在肠伤寒的（A）潜伏期（B）髓样肿胀期（C）坏死期（D）溃疡期（E）愈合期24 血吸虫病引起的肝硬化为（A）胆汁性肝硬化（B）门脉性肝硬化（C）坏死后性肝硬化（D）干线型或管道型肝硬化（E）淤
8、血性肝硬化25 病理检查的一般操作程序是（A）标本验收肉眼检查和描述选切组织块 制片显微镜观察书写诊断报告（B）标本验收选切组织块肉眼检查和描述制片显微镜观察书写诊断报告（C）标本验收制片肉眼检查和描述显微镜观察选切组织块书写诊断报告（D）标本验收选切组织块制片肉眼检查和描述 显微镜观察书写诊断报告（E）标本验收制片显微镜观察肉眼检查和描述 书写诊断报告26 模板 DNA 的获得包括（A）石蜡包埋组织（B）新鲜组织（C）体液（D）血液（E）以上全部27 尸检时，能明确死者生前有过敏反应的形态学依据是（A）胃黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞（B）小肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞（
9、C）大肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞（D）气管、喉黏膜固有层和黏膜下层见嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色未见细胞脱颗粒（E）喉黏膜固有层和黏膜下层见大量嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色有明显肥大细胞脱颗粒28 医学院病理教研室和医院病理科的任务是（A）教学、科研（B）进行活检（C）进行尸检（D）进行细胞学诊断（E）以上全部29 “符合平滑肌肉瘤 ”的临床涵义是（A）肯定性诊断（B）可信性强（C）病变性质不能完全肯定（D）临床可依据此诊断进行治疗（E）是良性肿瘤病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘2 【正确答案】 B【试题解析】
10、卵巢移行细胞癌或鳞状细胞癌样成分伴有良性或交界性 Brenner 瘤成分时应诊断为恶性 Brenner 瘤，不伴有良性或交界性 Brenner 瘤成分时诊断为移行细胞癌。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘3 【正确答案】 D【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘4 【正确答案】 C【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘5 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查输卵管妊娠时的临床特点。生育年龄女性，有短期闭经史，不规则阴道流血，下腹痛，妇科检查宫颈举痛，附件区触及包块，符合输卵管妊娠的临床表现，其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。B 超可以显示宫内无妊娠囊及宫外包块，
11、后穹隆穿刺抽出不凝血对诊断有帮助。诊断性刮宫仅见蜕膜，不见绒毛，有助于诊断。由于输卵管黏膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的 -HCG 浓度较低，也支持诊断，只有 X 线检查对病变帮助不大。确定输卵管妊娠的诊断是输卵管内找到绒毛，其他选项均支持诊断，但都不能确定诊断【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜6 【正确答案】 C【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜7 【正确答案】 B【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜8 【正确答案】 A【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜9 【正确答案】 E【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜10 【正确答案】 D【知识
12、模块】 骨、软骨、关节和滑膜11 【正确答案】 E【试题解析】 精母细胞性精原细胞瘤间质较少，无淋巴细胞浸润和肉芽肿形成，而精原细胞瘤常有纤维间质，炎细胞浸润，可出现肉芽肿反应。【知识模块】 睾丸和附睾12 【正确答案】 C【知识模块】 女性外阴、阴道13 【正确答案】 E【试题解析】 基底层类似于其他上皮的储备细胞层，不易受孕酮的影响。【知识模块】 子宫14 【正确答案】 C【试题解析】 输卵管癌原发于输卵管的黏膜层，由管壁中央向管壁浆膜面浸润，而转移性输卵管癌由输卵管浆膜层侵入管壁，多位于输卵管问质内。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘15 【正确答案】 A【试题解析】 B 为 T1b 期，
13、C 为 T1c 期，D 为 T2a 期，E 为 T2b 期。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘16 【正确答案】 D【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘17 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺18 【正确答案】 C【试题解析】 恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括：瘤组织突破包膜，侵入周围脂肪组织；瘤组织侵入包膜下血管；瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象；手术后复发或淋巴结转移。而免疫组化染色 CgA 阳性不是恶性指标，仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤19 【正确答案】 B【试题解析】 A 是指蛛网膜下腔出血，C、D 和 E 均是错误的。【知识模块】 中
14、枢神经系统20 【正确答案】 B【知识模块】 中枢神经系统21 【正确答案】 B【试题解析】 Wegener 内芽肿是一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病，临床表现为呼吸道坏死性肉芽肿性炎症，继之出现局灶性坏死性肾小球炎。组织学特征性改变为坏死性肉芽肿和小血管炎。血管炎是造成本病多系统损害的基础。【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉22 【正确答案】 D【知识模块】 传染病23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病24 【正确答案】 D【试题解析】 长期重度的血吸虫病，汇管区周围有大量纤维组织增生，肝因严重纤维化而变硬、变小，导致血吸虫性肝硬化。肝表面不平，由浅的沟纹分割成若干大小不等稍隆起分区
15、，严重时形成粗大结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线型或管道型肝硬化。【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 A【知识模块】 病理标本检查26 【正确答案】 E【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 E【试题解析】 通常情况下胃肠道黏膜和黏膜下层可见少量嗜酸性粒细胞，气管、喉黏膜和黏膜下层无明显嗜酸性粒细胞浸润。过敏的机制是致敏靶细胞脱颗粒、释放和合成生物活性物质引起一系列机体反应。【知识模块】 尸体解剖检查28 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范29 【正确答案】 C【试题解析】 疾病或病变名称前冠以“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“可能为”、“不能除外”之类的词语意为不能完全肯定的疾病名称、病变性质。【知识模块】 病理科工作规范
