1、执业护士专业实务（循环系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 患者，男性，59 岁。因持续性胸痛、阵发性加重 6 小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约 5 年。吸烟史 30 年。查体：血压14080mmHg，肢体皮肤湿冷，双肺底有少许水泡音，心率 100 次分，第一心音减弱，心电图示、aVL、V 2V 5 导联 ST 段抬高 0205mV。考虑该患者发生了（A）急性冠状动脉综合征（B）急性下壁心肌梗死（C）急性前问壁心肌梗死（D）急性高侧壁心肌梗死（E）急性广泛前壁心肌梗死2 患者，女性，63 岁。急性前壁心肌梗死。发病第 2 天突然出现短暂意识丧失，抽搐。考虑患者最可能
2、出现的心律失常是（A）心房颤动（B）房性期前收缩（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩（E）窦性心动过缓2 患者，男性，66 岁。冠心病史 10 年，最近频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。3 实验室检查该患者的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特异性的是（A）肌酸激酶同工酶（B）肌钙蛋白（C）门冬氨酸氨基转移酶（D）乳酸脱氢酶（E）肌红蛋白4 患者入院后，护士首先为其进行的操作是（A）进行心电监护（B）心电图检查（C）抽血标本送检（D）吸氧（E）肌内注射哌替啶4 患者，男性，69 岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。心率 110 次分，血压 8260mmH
3、g，心电图示 V1V 4 导联 ST 段弓背抬高，心律不齐。5 急诊护士对患者评估后，认为首优护理诊断是（A）活动无耐力（B）恐惧（C）潜在并发症：感染（D）焦虑（E）疼痛6 护士根据患者的病情，考虑患者可能出现的危险病情变化是（A）恶化型心绞痛（B）急性心肌梗死（C）急进型高血压（D）不稳定型心绞痛（E）长期应用硝酸甘油可能产生耐药性7 护士为患者采取的护理措施应除外（A）卧床休息（B）开放静脉通路（C）发作时应尽可能描记心电图（D）准备气管切开用物（E）了解患者发生心绞痛的诱因8 严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是（A）充血性心力衰竭（B）食管一胃底静脉曲张破裂出血（C）支气管静脉曲
4、张破裂出血（D）急性肺水肿（E）支气管小动脉破裂9 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的早期表现，应除外（A）心悸（B）咯血（C）水肿（D）咳嗽（E）劳力性呼吸困难10 风湿性心脏病患者就诊和致死的主要原因（A）充血性心力衰竭（B）心律失常（C）栓塞（D）心源性休克（E）高血压脑病11 临床上最常见的联合瓣膜病是（A）三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄+ 主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄+ 主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄12 最常见于风湿性二尖瓣狭窄患者的心律失常是（A）房性早搏（B）心房颤动（C）窦性心动过速（D）右束支传导阻滞（E）室性心动
5、过速13 患者，女性，34 岁，风湿性心脏病。今晨起床后发现左侧肢体活动不便，不能行走，口角歪斜，言语不清。该患者可能出现了（A）脑出血（B）脑栓塞（C）心律失常（D）蛛网膜下腔出血（E）充血性心力衰竭14 患者，女性，45 岁。风湿性心瓣膜病史 6 年，护理体检心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，典型的二尖瓣面容，其面容特点是（A）两颊部环形红斑（B）双颊紫红，口唇发绀（C）两颊蝶形红斑（D）午后两颊潮红（E）面部毛细血管扩张15 患者，男性，67 岁，查体：皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是（A）主动脉瓣狭窄
6、（B）主动脉瓣狭窄并关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全16 患者，女性，33 岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压13050mmHg；X 线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是（A）甲状腺功能亢进（B）冠状动脉粥样硬化性心脏病（C）肥厚性心肌病（D）风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（E）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄17 患者，男性，48 岁。风湿性心脏病病史 10 年，本次因阵发性夜间呼吸困难入院。查体典型的二尖瓣面容。听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，护士指导患者多活动下肢，温水泡脚，目的是（A）减轻心脏负担（B）预防风湿复发（C
7、）防止附壁血栓形成（D）防止动脉栓塞（E）防止下肢静脉血栓形成18 患者，女性，61 岁。风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防（A）低钾血症（B）高钠血症（C）低钠血症（D）高钾血症（E）低镁血症18 患者，女性，26 岁。慢性风湿性心脏病，联合瓣膜病。患者自幼好发扁桃体炎，5 年前于劳动时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。19 护士向患者解释双下肢水肿的原因是（A）左心衰竭（B）全心衰竭（C）呼吸衰竭（D）右心衰竭（E）下肢静脉栓塞20 查体：水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原因是（A）脉压增大（B）肺动脉高压（C）病毒感染（D）大循环淤血
8、（E）呼吸衰竭21 感染性心内膜炎引起的心脏最常见的并发症是（A）心房颤动（B）心律失常（C）心力衰竭（D）心肌梗死（E）脑栓塞22 关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外（A）待病原菌明确后，应及早用药（B）要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度（C）疗程宜长，应不短于 46 周（D）以选择杀菌制剂为主（E）尽量联合用药，加强协同杀菌作用23 引起扩张型心肌病可能的原因是（A）病毒感染（B）细菌感染（C）高血压（D）冠心病（E）代谢性疾病24 扩张型心肌病的主要临床表现是（A）心音减弱（B）左心室明显扩大（C）出现第三心音或第四心音（D）心尖区可听到收缩期杂音（E）下肢水肿25 关于肥厚
9、型梗阻性心肌病杂音的特点，应除外（A）含服硝酸甘油可使杂音增强（B）取下蹲位可使杂音减轻（C） Valsalva 动作可使杂音增强（D）口服普萘洛尔可使杂音减轻（E）减轻心脏后负荷的药物可使杂音减轻26 对确诊肥厚型心肌病最有价值的检查是（A）胸部透视（B）十二导联心电图（C）超声心动图（D）心脏彩超（E）心电图运动负荷试验27 心包积液的临床表现不包括（A）心脏搏动减弱（B）心音低钝、遥远（C）左肩胛下区叩诊浊音（D）出现呼吸困难（E）心包摩擦音执业护士专业实务（循环系统疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死最常
10、见的室性心律失常有：频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 CK-MB 的敏感性和特异性均较高，增高的程度能较准确地反映梗死的范围。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 严重二尖瓣狭窄的突然大咯血可能与肺静脉压力增高，支气管
11、静脉破裂出血有关。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期伴有右心衰竭时才出现水肿。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心脏病患者首要的潜在并发症是充血性心力衰竭。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 联合瓣膜病是指 2 个或 2 个以上的瓣膜病变同时存在。临床上，风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者，心律失常以心房颤动最常见，易有血栓形成。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】
12、 B【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄常出现心律失常，以心房颤动最常见，易有心房附壁血栓形成。血栓脱落后，栓塞以脑栓塞最多见。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，口唇轻度发绀。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 噻嗪类利尿药利尿的机制为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收。主要不良反应是易引起
13、低钠、低钾、低氯血症碱中毒，低钾血症最危险，应重点关注，故同时补充氯化钾或与保钾类利尿药同时使用。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、静脉淤血，出现下肢水肿。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 心力衰竭为最常见并发症，由瓣膜关闭不全导致
14、。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 早期、大剂量、长疗程应用杀菌性抗生素，而不可等待病原菌明确后再用药。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 扩张型心肌病的相关发病因素有家族遗传因素、持续病毒感染(柯萨奇病毒 B 感染最密切)、代谢异常、神经激素受体异常等。持续病毒感染对心肌组织的直接损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致和诱发扩张型心肌病。【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 使心肌收缩力减弱或增加心脏后负荷的因素，如应用 受体阻滞剂、取下蹲位等，杂音可减轻；使心肌收缩力增强或减轻心脏后负荷的因素，如含服硝酸甘油片、应用正性肌力药、做 Valsalva 动作或取站立位等，杂音可增强。【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 超声心动图是肥厚型心肌病主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚。【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即可消失。【知识模块】 循环系统疾病
