1、执业护士（循环系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 3 及答案与解析0 A胸骨中上段压榨性疼痛B心前区锐痛C心尖部乳头下持续性闷痛D心前区闷痛E持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全1 心绞痛2 急性心肌梗死2 女，60 岁，3h 前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理查体：神清，合作，心率 112 次min，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。3 此患者最主要的护理问题是（A）活动无耐力（B）心排出量减少（C）体液量过多（D）潜在心律失常（E）潜在感染4 首要的护理措施是（A）吸氧（B）监测生命体征（C）建立静脉通路（D）绝对卧床休息（E）心理护理5 对此患者
2、第一周的护理措施正确的是（A）高热量、高蛋白饮食（B）协助病人翻身、进食（C）协助病人如厕（D）低流量持续吸氧（E）指导病人床上活动6 在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应警惕发生（A）严重心律失常（B）急性左心衰竭（C）心源性休克（D）并发感染（E）紧张，恐惧6 女，35 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动 5 年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。7 为减轻心脏负荷采取的护理措施是（A）照常活动（B）稍事活动，增加间歇休息时间（C）绝对卧床休息（D）限制活动，多卧床休息（E）逐渐增加活动量8 给予地高辛的主要目的是（A）减
3、慢心率（B）扩张动脉（C）扩张静脉（D）增强心肌收缩力（E）利尿作用9 最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄10 二尖瓣狭窄患者的面容特征是（A）两颊部蝶形红斑（B）两颊部紫红，口唇轻度发绀（C）两颊部黄褐斑（D）午后两颊潮红（E）面部毛细血管扩张11 典型心绞痛不发生于（A）卧床时（B）寒冷时（C）情绪激动时（D）饱餐时（E）吸烟时12 某风湿性心脏病病人，卧床 4 个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，目的是（A）促进末梢循环，减少回心血量（B）防止肢体肌肉萎缩（C）防止下肢静脉血栓形成（D）防止
4、足部发生压疮（E）使病人舒适，促进睡眠13 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 25 岁病人，因左下 3、5 龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（A）术前休息 1 天，术后给予青链霉素，肌注 3 天（B）术前 1 天开始肌注青霉素至术后 3 天停药（C）术后口服头孢氨苄（D）术后给予庆大霉素肌注 3 天（E）术后给予青霉素静脉滴注 3 天14 女，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6，睑结膜苍白。有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（A）腹部 B 超（B）血常规（C）血培养（D）血清
5、铁（E）尿蛋白15 血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确（A）止痛，戒烟（B）指导抬腿运动（C）患肢用热水袋加温（D）保持患肢干燥（E）测皮温、观察疗效16 某男，58 岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后 4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是（A）用止血带（B）于站立位包扎（C）钳夹结扎止血（D）指压止血（E）平卧抬高患肢，加压包扎17 两人协同对心跳骤停的病人进行心脏复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应是（A）2：5（B） 2：15（C） 1：5（D）1：3（E）1：1518 在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（A）听心音（B）观察心尖搏动
6、（C）测血压（D）做心电图（E）摸颈动脉搏动19 现场心肺复苏操作的首要步骤是（A）心前区叩击（B）心脏按压（C）口对口人工呼吸（D）按额托颌，保持呼吸道通畅（E）心内注射20 成人胸外心脏按压的正确位置是（A）心尖区（B）胸骨下段（C）胸骨上段（D）胸骨左侧（E）胸骨右侧21 心肺复苏不恰当的方法是（A）心前区叩击 23 次（B）胸部按压 80100 次min（C）单人复苏时，每按 30 次使肺扩张 2 次（D）清理口腔分泌物和异物（E）双人复苏时，每按 5 次使肺扩张 1 次22 心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（A）肺水肿（B）急性肾衰竭（C）急性肝坏死（D）脑缺氧和脑水肿（E）心
7、肌缺氧性损伤23 病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（A）维持有效的循环（B）确保呼吸道通畅（C）降温和脱水疗法（D）加强基础护理（E）治疗原发疾病24 脑复苏中首选的脱水剂为（A）25葡萄糖溶液（B） 50葡萄糖溶液（C） 20甘露醇（D）速尿（E）尿素25 现场心肺复苏操作首要步骤是（A）心前区叩击（B）心脏按压（C）口对口人工呼吸（D）按额托颈，保持呼吸道通畅（E）心内注射26 为婴儿行心肺复苏术，建立人工呼吸时，术者吹气频率为（A）1015 次分（B） 1520 次分（C） 2025 次分（D）3040 次分（E）4555 次分27 荐人协同对心跳骤停的病人进行心肺复苏时，人工呼吸与心
8、脏按压的比例应为（A）2：5（B） 2：15（C） 1：5（D）1：3（E）1：1528 心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（A）肺水肿（B）急性肾衰竭（C）急性肝坏死（D）脑缺氧和脑水肿（E）心肌缺氧性损伤执业护士（循环系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的前胸(主要位于胸骨后)压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌范围大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚；急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局
9、部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛(较心绞痛更剧烈)、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。故选 A。2 【正确答案】 E【试题解析】 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的前胸(主要位于胸骨后)压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌范围大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚；急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛(较心绞痛更剧烈)、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。故选 E
10、。3 【正确答案】 D【试题解析】 心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症之一，严重的心律失常可诱发或加重心力衰竭，尤以室性心律失常居多。心律失常发生率为 95以上，是急性期死亡的主要原因之一。由于本题患者存在急性广泛性前壁心肌梗死，最主要的护理问题是注意潜在的心律失常，故选 D。4 【正确答案】 D【试题解析】 对急性心肌梗死的病人，在药物治疗的同时要求病人绝对卧床休息，以便使病人充分休息及减少心脏负担。故本题选 D。5 【正确答案】 B【试题解析】 心肌梗死后第一周患者要完全卧床休息，加强基础护理，协助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不习惯床上大便，执意起床解便，这是万万不可的，临床
11、上因如厕导致猝死的病例并不少见，一定要耐心说服病人慢慢床上排便，而且不可使劲排便，这样易发生心包破裂或猝死。如果大便干燥、排便困难，则需用缓泻药帮助排便。故选 B。6 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干，患者出现“烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少”，有可能出现心源性休克。其原因是心肌广泛缺血坏死，心排血量急剧下降以及神经反射引起周围血管扩张所致。有些患者，尤其是在右心室急性心肌梗死者尚有血容量不足的因素。故选 C。7 【正确答案】 B【试题解析】 心力衰竭病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量，不应总是卧床休息，故 C、D 错，逐渐增加运动量和照常活动都不能减轻心脏负荷，
12、不符合题意，A、E 错。故本题选 B。8 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄伴房颤时，一般都有心室率的增快，此时左室充盈量明显减少，左房压进一步升高，加重右心负荷，出现右心功能不全，应用地高辛可减慢心室率，减轻症状，二尖瓣狭窄时，心肌收缩力并无减弱，故 D 错，本题选A。9 【正确答案】 A【试题解析】 急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急重并发症，多发生于剧烈体力活动、情绪激动、感染、突发心动过速或快速心房颤动时，在妊娠和分娩时更易诱发。上述情况下心室率明显加快，左心室舒张充盈时间缩短；肺循环血量增加；左心房压力明显升高，导致肺毛细血管压力增高，血浆渗出至组织间隙或肺泡内，从而引起急性肺水肿
13、。故选 A。10 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣面容见于严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减低，患者两颊部呈紫红色，口唇轻度发绀。四肢末梢亦见发绀。故选 B。蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。11 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。故选 A。12 【正确答案】 C【试题解析】 心功能不
14、全 (心衰) ，最常见。 心律失常，最常见为房颤。呼吸道感染。栓塞，是风湿性心脏病常见的死亡原因之一，栓子来源有三：13 【正确答案】 B【试题解析】 本题中病人患有二尖瓣狭窄，即具有感染性心内膜炎的危险因素，而拔龋齿有可能使致病菌进入血循环而引起心内膜炎。因此应在拔牙术前预防性应用抗生素，由于亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最多见，而此菌对青霉素敏感，故本题选 B。14 【正确答案】 C【试题解析】 病人先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心衰及细菌性心内膜炎等并发症。病人因拔牙后发热 3 个月，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：急
15、性者为 95，亚急性者为 7585，若 2 次血培养检查阳性可确诊。故本题应选 C。15 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎的处理原则应着重于防止病变进展，改善和增进患肢血液循环。其一般治疗有：严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。选项 C 错误。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物。患肢应进行适度锻炼，以利于促使侧支循环建立。故选 C。16 【正确答案】 E【试题解析】 下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后的出血，可能是结扎处脱落。此时应让病人平卧、抬高患肢，加压包扎，一般均能止血。必要时可行缝扎止血，过后再手术重新结扎。止血带一般
16、用于动脉型出血。站立位包扎、指压止血，因其有一定压力，很难止血。故本题选 E。17 【正确答案】 C【试题解析】 单人操作时比例为 2：15，双人操作比例为 1：5。18 【正确答案】 E【试题解析】 心跳骤停的判断主要有：突然意识丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。呼吸停止。 瞳孔散大、无对光反射。听不到心音。心电图表现为心室颤动、心室静止、心肌电一机械分离。其中，最迅速有效的方法是触摸颈动脉搏动，因为颈动脉不但粗而且离心脏近，搏动宏大有力，位置暴露，便于触摸。故选 E。19 【正确答案】 D【试题解析】 现场心肺复苏的任务和步骤可归纳为 ABC：A 指保持呼吸道通畅。B 指进行有效的
17、人工呼吸。C 指建立效的人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施，而保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。因此，在实施人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌和(或)将头部后仰的方法可消除由于舌后坠引起的呼吸道梗阻。故选 D。20 【正确答案】 B【试题解析】 胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。胸外心脏按压的位置：沿季肋摸到剑突，选择剑突以上 45cm 处，即胸骨上23 与下 13 的交接处为按压点。故选 B。21 【正确答案】 C【试题解析】 在实施人工呼吸和心脏按压前要清理口腔分泌物和异物，保证呼吸道通畅，选项 D 正确。实施心脏按压时，可
18、在心前区叩击 23 次，可促进心脏恢复自律性搏动，选项 A 正确。胸部按压的频率以 80100 次min 为佳，选项 B正确。单人复苏时，心脏按压 15 次进行口对口人工呼吸 2 次(15：2)，选项 C 错误。双人复苏时，心脏按压 5 次进行口对口人工呼吸 1 次(5：1)，选项 E 正确。故选C。22 【正确答案】 D【试题解析】 心跳骤停后血液循环停止，因脑是人体最大的耗氧器官，故脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，46min 后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿，故选 D。其他选项虽然也是心跳骤停后的继
19、发性病理变化，但不是最容易发生的，故排除。23 【正确答案】 C【试题解析】 为了防止心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑夏苏。脑复苏的原则在于防止或缓解脑组织肿胀和水肿。脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。故选 C。脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，而血管内液不仅不应减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成，不应使人量低于代谢需要。24 【正确答案】 C【试题解析】 脑复苏时，脱水应以增加排出量来完成，不应使人量低于代谢需要。脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于 15mmHg，血浆清蛋白在 30gL 以上，维持血浆
20、渗透压在 280330mmolL。脱水治疗一般以渗透性利尿为主，快速利尿药(如速尿) 为辅助措施。甘露醇是最常用的渗透性利尿药，用量为每次 20甘露醇0.51.0gkg 静脉注射，每日 46 次，必要时可加用速尿 20 一 40mg 以保持利尿有效。故选 C。25 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸道通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏时的首要工作。最简单有效的保持呼吸道通畅的方法是气道开放三步法：头后仰，张口，推下颚。在复苏过程中也必须重视口腔和呼吸道内的吸引和异物清除，这同样也是保持呼吸道通畅的重要内容之一。故本题选择 D。26 【正确答案】 D【试题解析】 为婴儿行人工呼吸时频
21、率应为 30 一 40 次分，故本题应选 D。27 【正确答案】 C【试题解析】 心肺复苏的按压频率为 100 次分，当两人协同对心跳骤停的病人进行心肺复苏时，于每五次心脏按压间歇时加入一次人工呼吸。如果只有一人进行心肺复苏，每按压 15 次加入两次口对口人工呼吸。故本题应当选择 C。28 【正确答案】 D【试题解析】 心脏骤停后各器官主要的继发性病理变化主要取决于不同器官对缺氧的耐受，正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约 30 分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态约 12 小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。而脑组织对缺氧耐受较差，一般脑组织只能耐受数分钟。因此，缺氧后最容易发生的继发性病理变化为脑缺氧和脑水肿。本题选择 D，其他选项的各器官均较脑组织更能耐受缺氧。
