1、执业护士（消化系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析0 A氢氧化铝凝胶B硫糖铝C甲氧氯普胺D胶体次枸橼酸铋E普鲁苯辛1 高胃酸的病人应服2 有胆汁反流的病人应服3 促使胃排空的药物为4 延长胃排空的药物为5 患儿 6 个月，患鹅口疮 5 天。其首选的护理诊断问题是（A）疼痛：与口腔黏膜炎症有关（B）营养失调：与拒食有关（C）体温过高：与感染有关（D）口腔黏膜改变：与感染有关（E）皮肤完整性受损：与感染有关6 慢性胃炎患者应避免口服（A）链霉素（B）庆大霉素（C）泼尼松（D）吗丁啉（E）甲氧氯普胺7 慢性胃炎的主要临床表现是（A）消化不良（B）节律性上腹痛（C）呕血（D）无节律性
2、上腹痛（E）贫血8 消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是（A）减少对胃刺激（B）利于吸收（C）减轻腹痛（D）避免胃窦部过度扩张（E）促进消化9 某消化性溃疡病人，出院后食用哪种汤类对其较适宜（A）咖喱牛肉汤（B）菜末蛋花汤（C）榨菜肉丝汤（D）老母鸡汤（E）竹笋肉汤10 消化性溃疡患者进餐应有规律，主食应以何为主（A）流质(如牛奶)（B）半流质(如稀饭)（C）普通饮食不忌嘴（D）面食（E）杂粮11 消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（A）饭前 12h（B）饭后 12h（C）两餐之间（D）每日清晨 1 次（E）进餐时与食物同服12 消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失（A）疲劳时（B）饮酒
3、时（C）受凉时（D）焦虑时（E）癌变时13 消化性溃疡大出血病人护理措施不包括（A）迅速建立静脉通路（B）冰盐水洗胃（C）应用双气囊三腔管（D）暂禁食（E）观察粪便颜色及量14 某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（A）幽门梗阻（B）急性胰腺炎（C）穿孔（D）胃癌（E）上消化道出血15 某消化性溃疡病人，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现（A）呕吐（B）黑便（C）昏厥（D）休克（E）上腹痛加重16 腹泻患儿“ 有皮肤完整性受损的危险 ”，其下列护理哪项不要（A）会阴皱褶处不能经常清洗（B）便后用温水清
4、洗臀部并拭干（C）选用柔软、清洁的尿布（D）更换尿布时动作轻柔（E）避免使用塑料布包裹17 下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量，纠正脱水、休克（A）09氯化钠溶液（B） 5碳酸氢钠溶液（C） 2：l 等渗液（D）10葡萄糖溶液（E）3：2：1 液18 区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是（A）病程长短（B）热度高低（C）大便次数（D）呕吐次数（E）有无水、电解质紊乱19 脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完（A）0.51h（B） 46h（C） 68h（D）810h（E）1012h20 需配制 1：1 液 200ml，其配制方法为 5葡萄糖溶液 100ml 中应加入生理盐水多少毫升（A）50m
5、l（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml21 婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的（A）肠道内感染（B）喂养不当（C）消化系统发育不成熟（D）血液中 IgG 偏低（E）肠道外感染22 婴幼儿体内含水量较成人相对为多，其主要增多部分是（A）细胞外液（B）血浆（C）间质液（D）细胞内液（E）脑脊液23 指出下列非电解质溶液（A）09氯化钠溶液（B） 5葡萄糖溶液（C） 14碳酸氢钠溶液（D）复方氯化钠溶液（E）4：3：2 溶液24 下列哪项不是代谢性酸中毒的表现（A）呼吸深快（B）精神萎靡，烦躁不安（C）口唇樱桃红色（D）腹胀，心音有力（E）呼吸有丙酮味25 重型腹泻可导
6、致下列改变，哪项除外（A）代谢性碱中毒（B）低钠血症（C）低钾血症（D）低钙血症（E）低镁血症26 4：3：2(23 张) 混合液的组成是（A）4 份 10葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 14 碳酸氢钠（B） 4 份生理盐水：3 份 10葡萄糖：2 份 5碳酸氢钠（C） 4 份 5葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 5碳酸氢钠（D）4 份生理盐水：3 份 5葡萄糖盐水：2 份 112乳酸钠（E）4 份生理盐水：3 份 5葡萄糖：2 份 14碳酸氢钠27 小儿体液特点，下述正确的是（A）年龄愈小，体液占体重的百分比愈高（B）年龄愈小，细胞内液量相对为多（C）年龄愈小，每日水的交换量相对为少（D）血清
7、钠含量高于成人（E）需水量同于成人28 患儿 8 个月，呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠 135mmolL。第 1 天补液宜用（A）2：l 等渗液（B） 3：2：1 液（C） 4：3：2 液（D）口服补液盐（E）生理盐水29 患儿 8 个月，呕吐、腹泻 3 天，大便 15 次天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmolL，患儿脱水的程度和性质是（A）轻度高渗性脱水（B）重度低渗性脱水（C）轻度等渗性脱水（D）重度等渗性脱水（E）轻度低渗性脱水30 1 岁小儿因呕吐、腹泻 5 天，4h 无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉。首选的措
8、施是（A）快速滴注 2：1 等张含钠液 20mlkg（B）快速滴注生理盐水 20mlkg（C）快速滴注 5缺酸氢钠 20mlkg（D）快速滴注 12 张含钠液 20mlkg（E）快速滴注 5葡萄糖液 20mlkg31 患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤涨红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂（A）植物油（B）鱼肝油（C）氧化锌软膏（D）克霉唑（E）呋锌油31 患儿 l 岁，呕吐、腹泻稀水便 5 天，1 天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠 125.0mmolL。32 请判断该患儿脱水程度与性质（A）中度低渗性脱水（B）重度低渗性脱水（C）中度等渗性脱水（
9、D）重度等渗性脱水（E）中度高渗性脱水33 根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体（A）2：1 等张含钠液（B） 12 张含钠液（C） 13 张含钠液（D）14 张含钠液（E）23 张含钠液34 下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量、纠正脱水、休克（A）09氯化钠（B） 5碳酸氢钠（C） 2：1 等渗液（D）10葡萄糖液（E）3：2：1 液35 婴儿腹泻引起等渗性脱水，第 1 天补液宜用列哪种张力的液体（A）12 张含钠液（B） 13 张含钠液（C） 14 张含钠液（D）23 张含钠液（E）等张含钠液36 重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为（A）6 小时（B） 8 小时（C） 1
10、0 小时（D）12 小时（E）14 小时执业护士（消化系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 氢氧化铝凝胶为抗酸及胃黏膜保护类非处方药品，对于高胃酸的病人有一定疗效，故选 A。2 【正确答案】 B【试题解析】 硫糖铝能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭，对胆汁反流的病人可以保护胃黏膜，故选 B。3 【正确答案】 C【试题解析】 甲氧氯普胺又名胃复安，对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐有较好的疗效，可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过，促进胃的排空，故选 C。4 【正确答案】 E【试题解析】 普鲁苯辛能
11、选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强、较持久，可延长胃排空时间，故选 E。胶体次枸橼酸铋能够保护胃黏膜，促进溃疡面的修复和愈合。5 【正确答案】 D【试题解析】 鹅口疮的护理诊断有：口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。体温过高：与感染有关。故本题应选 D。6 【正确答案】 C【试题解析】 抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高，为了减少氢离子弥漫入有炎症的胃黏膜：硫糖铝(胃溃宁)、复方氢氧化铝(胃舒平)。解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛，但不可长期服用：复方颠茄片、溴丙胺太林(普鲁本辛)。助消化药：重度食欲不振者可以选用：
12、乳酶生、多酶片、胰酶(胰液素，胰酵素)。补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者有 1稀盐酸、胃蛋白酶(胃酶)。弱安定剂：地西泮、谷维素。促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对黏膜侵袭的有甲氧氯普胺(胃复安 )、多潘立酮( 吗丁啉) 、西沙必利。抗菌素：链霉素、黄连素、呋喃唑酮(痢特灵 )、庆大霉素。糖皮质激素类药物对胃黏膜有刺激性，应避免。故选C。7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性胃炎最常见的症状是无节律性上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后症状明显，可能是肌肉舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸剂及解痉剂不易缓解。故
13、选 D。8 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡(PU)病人应定时定量，少量多餐，每日 57 餐，每餐量不宜多。少量多餐可供给营养，有利溃疡面愈合，避免胃窦部过度扩张，又可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，对急性消化性溃疡更为适宜。故选 D。9 【正确答案】 B【试题解析】 饮食护理：进餐定时，不宜过快、过饱、过饥，食物不宜过冷或过热。溃疡活动期应少食多餐，每日 56 餐，症状控制后可恢复每日 3 餐。避免粗糙食物和刺激性的食物或饮料，如香料、浓茶、辛辣调味品、咖啡、糯米、豆类及油煎食物等，以清淡饮食为主。故选 B。10 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡病人应多食用碳水化合物，碳水
14、化合物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给 300350g，选择易消化食物为主食，如面条、馄饨等。辅之营养价值高、细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。避免机械性和化学性刺激过强食物，机械性刺激增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。故选 D。11 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡治疗时常应用制酸剂，其作用在于中和溃疡病患者过多分泌的胃酸，故最好在胃酸分泌最高峰时给药。胃酸一般在饭后 1h 分泌达到最高峰。由于食物的缓冲作用，饭后胃内的 pH 较高。饭后 1h，随着胃内缓冲量的逐渐减少，胃酸分泌持续上升，胃内容物的 pH 逐渐下降
15、，因此消化性溃疡患者服用制酸剂宜在饭后 12h，不可在餐前或就餐时服药。故选 B。12 【正确答案】 E【试题解析】 消化性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛易在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后发生，经 12h 后逐渐缓解，直至下餐进食后再重复出现上述节律。在癌变时，疼痛节律会改变或消失。故选 E。13 【正确答案】 C【试题解析】 迅速补充有效血容量。 迅速建立静脉通路，静脉输注止血药。口服或胃内灌注止血药：出血患者最好常规留置胃管，可经胃
16、管注入云南白药、三七粉、冰盐水等，以达到局部止血的目的。观察呕吐物和大便。 患者应暂禁食。双气囊三腔管一般用于中晚期肝硬化食管胃底静脉曲张破裂止血。故选 C。14 【正确答案】 A【试题解析】 如出现以下情况可怀疑合并幽门梗阻：呕吐是幽门梗阻的突出症状，呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，呕吐物为隔夜宿食，伴有酸臭味，不含胆汁。胃蠕动波：腹部见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。震水音：扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。其他：尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现
17、气、液、钡三层现象。故选 A。15 【正确答案】 E【试题解析】 所谓大出血，一般指在数分钟或数小时内失血1000ml 或循环血量20以上，临床上常出现低血容量性休克，血红蛋白 9L。消化性溃疡并发大量出血，常伴有急性周围循环衰竭及主要器官功能衰竭等临床表现。量多而急速，血液常反流入胃，也可有呕血，但以黑便为主。并发出血前，常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重，出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。故选 E。16 【正确答案】 A【试题解析】 皮肤完整性受损多与长期多次的刺激有关，此时护理一定要注意对皮肤皱褶处的擦洗，选项 A 错。其他选项皆是腹泻患儿的正确护理。
18、故选 A。17 【正确答案】 D【试题解析】 重度脱水时，血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。为纠正脱水、休克，可给予 10高渗葡萄糖溶液快速补充血容量。待明确脱水性质后进行下一步治疗。故选 D。18 【正确答案】 E【试题解析】 轻型腹泻：无脱水、全身中毒症状及电解质紊乱等； 重型腹泻：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。故选 E。19 【正确答案】 D【试题解析】 输液速度主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，2
19、0m1kg 等渗含钠液，3060min 内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在 812h 内补完，每小时810m ：l kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于1216h 内补完，约每小时 5mlkg。故选 D。20 【正确答案】 B【试题解析】 1：1 液的配制为 09的氯化钠(生理盐水)和 5葡萄糖溶液或10葡萄糖溶液等量混合而成。配制 1：l 液 200ml，为 5葡萄糖溶液 100ml 中加人生理盐水 100ml，故选 B。21 【正确答案】 D【试题解析】 婴幼儿消化系统发育尚未成熟； 生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠
20、道负担重；机体防御功能差；肠道菌群失调； 人工喂养。选项 D 错误，故选 D。22 【正确答案】 C【试题解析】 体液的分布：年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高；体液的电解质成分：婴幼儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、血氯和血磷偏高，血钠、血钙和碳酸氢盐偏低。故选 C。23 【正确答案】 B【试题解析】 在水溶液里或熔融状态下能导电的化合物叫电解质，其内部存在着自由移动的阴阳离子。5葡萄糖溶液在水溶状态下没有自由移动的离子，不能导电，不属于电解质。故选 B。24 【正确答案】 D【试题解析】 轻度酸中毒的症状不明显，常被原发病所掩盖。较重酸中毒表现呼吸深而有力
21、，唇呈樱桃红色，呼吸可有丙酮味，精神萎靡，嗜睡、恶心、频繁呕吐、心率增快、烦躁不安，甚至出现昏睡、昏迷、惊厥等。严重酸中毒，血浆pH72 时，心肌收缩无力，心率转慢，心排出量减少，周围血管阻力下降，致低血压、心力衰竭和室颤。选项 D 错误，故选 D。25 【正确答案】 A【试题解析】 重型腹泻多有代谢性酸中毒，往往脱水越重，酸中毒也越重。其发生原因是：腹泻时大量碱性物质随大便丢失；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内的脂肪氧化增加，故酮体生成增多；脱水时血容量减少，血液浓缩，循环迟缓，组织缺氧引起乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物排泄受阻。根据临床表现和血浆 CO2CP 的测
22、定来判断酸中毒的程度。选项 A 错误，故选 A。26 【正确答案】 E【试题解析】 4：3：2(23 张)混合液的组成：4 份生理盐水，3 份 5葡萄糖或10葡萄糖，2 份 14碳酸氢钠或 187的乳酸钠。故选 E。27 【正确答案】 A【试题解析】 年龄愈小，体液占体重的百分比愈高；年龄愈小，细胞外液量相对为多，细胞内液量相对较少；年龄愈小，每日水的交换量相对较多；血清钠含量与成人相同；每日水需要量与年龄、能量消耗、食物中蛋白质和矿物质浓度、不显性失水、肾浓缩功能等因素有关，婴儿为 150mlkg，以后每 3 岁减去23mlkg，9 岁时为 75mlkg，成人为 50mlkg。故选 A。28
23、 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第 1 天补液，等渗性脱水用 12 张含钠液，低渗性用 23张含钠液，高渗性脱水用 l3 张含钠液。选项 B 为 12 张含钠液，故选 B。29 【正确答案】 D【试题解析】 重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠 140mmotL，在130150mmotL 范围内，所以为
24、等渗性脱水。故选 D。30 【正确答案】 A【试题解析】 根据脱水的程度决定补液量。轻度脱水约 50mlkg；中度脱水50100mlkg；重度脱水 100 一 120mlkg。一般先按 23 的量补给。2：1 等张含钠液一般用于低渗性脱水或重度脱水，故选 A。31 【正确答案】 E【试题解析】 由于腹泻频繁，大便呈酸性或碱性，含大量肠液及消化酶，臀部皮肤常处于被大便腐蚀的状态，容易发生肛门周围皮肤糜烂，严重者可引起溃疡及感染。故每次便后用温水清洗臀部并吸干，扑上滑石粉或涂 5的鞣酸软膏，保持会阴部及臀部皮肤干燥、清洁；需选用柔软布类尿布，勤更换，避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止红臀发生。若发
25、生红臀，局部皮肤发红处可涂以 5的鞣酸软膏或呋锌油。选 E。32 【正确答案】 B【试题解析】 低渗性脱水：血清钠130mmolL，电解质的丢失多于水的丢失。脱水后体液呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。多见于营养不良伴慢性腹泻或摄入水量正常而摄入钠盐极少时。临床特点：因细胞外液减少明显，脱水症状较其他两型严重，较早发生休克；肾血流量不足，肾功能不良；严重低钠者可有脑细胞水肿，出现嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。患儿精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清130mmolL，所以为重度低渗性脱水。故选 B。33 【正确答案】 A【试题解析】 等渗性脱水补 12 张含钠液，低渗性脱水补 23 张含钠液，高渗性脱水补 1315 张含钠液。选 A。34 【正确答案】 D【试题解析】 对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容以纠正循环障碍，故最适宜的液体是 10葡萄糖液。35 【正确答案】 A【试题解析】 等渗性脱水第一天补液宜用 12 张含钠液。故选 A。36 【正确答案】 B【试题解析】 脱水患儿除严重呕吐者暂禁食 8 小时(不禁水)外均应继续进食。因此禁食时间为 8 小时，本题应选 B。
