1、全国自考外科护理学二（总论）模拟试卷 1 及答案与解析一、填空题1 外科专业护士应掌握_、_及其相关学科的理论和技能，同时掌握与护理学有关的自然科学与人文科学方面的知识。2 高血压的诊断标准为：成人的收缩压_或舒张压_。3 现通常按病因将休克分为五类：_、_、_、_、_，前两类为外科常见类型。4 外科感染通常分为_和_两大类；按病程可分为急性、亚急性和慢性感染三种；按感染发生情况还可分为_、_和_；按病原体入侵途径分为_和_感染；按发生条件分为_、_、_等。5 急性蜂窝织炎的致病菌主要是_、_及_或其他类型链球菌等，亦可为厌氧菌。6 丹毒是_的急性炎症。由_从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。7
2、 破伤风杆菌产生外毒素，其中包括_和_。8 肠外营养置管途径包括从_和_。9 肠外营养输注方式包括_和_。二、名词解释10 疼痛11 术后镇痛12 休克13 外科感染14 脓毒症15 破伤风16 营养支持17 肠外营养18 器官移植三、病例分析题19 外科感染的治疗原则。20 脓毒症的治疗原则。21 心、肺、脑复苏技术。22 烧伤治疗原则。23 器官移植病人的护理诊断护理问题。四、简答题24 外科护理学的发展趋势。25 老年人的心理特点。26 手术后病人疼痛的护理要点。27 休克的临床表现。28 低血容量性休克的治疗原则。29 感染性休克的临床表现。30 外科感染的特点。31 外科感染的临床表
3、现。32 疖的治疗原则。33 痈病人的护理措施。34 丹毒的治疗原则。35 脓肿的临床表现。36 破伤风的治疗原则。37 重症监护室的入室标准。38 烧伤深度估计。39 多器官功能障碍综合征的临床表现。全国自考外科护理学二（总论）模拟试卷 1 答案与解析一、填空题1 【正确答案】 医学基础理论，外科护理学【知识模块】 总论2 【正确答案】 187kPa(140mmHg) ，120kPa(90mmHg)【知识模块】 总论3 【正确答案】 低血容量性休克，感染性休克，神经性休克，过敏性休克，心源性休克【知识模块】 总论4 【正确答案】 非特异性，特异性，原发性感染，继发性感染，混合感染，内源性，外
4、源性，条件性感染，二重感染，医院内感染【知识模块】 总论5 【正确答案】 溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌【知识模块】 总论6 【正确答案】 皮肤网状淋巴管， 溶血性链球菌【知识模块】 总论7 【正确答案】 痉挛毒素，溶血毒素【知识模块】 总论8 【正确答案】 中心静脉插管，经周围静脉插管【知识模块】 总论9 【正确答案】 连续输注，循环输注【知识模块】 总论二、名词解释10 【正确答案】 是个体对伤害性刺激的一种主观感受。1986 年国际疼痛研究会提出的概念为，疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。【知识模块】 总论11 【正确答案】 是经适当时机、适当途径
5、给药来治疗疼痛，让病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反应，促进机体康复。【知识模块】 总论12 【正确答案】 是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。【知识模块】 总论13 【正确答案】 系指需要外科方法治疗的感染性疾病和发生在刨伤或手术后的感染。【知识模块】 总论14 【正确答案】 是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。【知识模块】 总论15 【正确答案】 是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种
6、毒血症。【知识模块】 总论16 【正确答案】 是指存饮食摄入小或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必须的营养素。【知识模块】 总论17 【正确答案】 是指从静脉途径供给病人所需要的营养素，包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素等。如完全从静脉途径供给病人所需的全部营养素，称为全肠外营养。【知识模块】 总论18 【正确答案】 是指摘取人体器官捐献人具有特定功能器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。【知识模块】 总论三、病例分析题19 【正确答案】 保护感染部位：患部制动、休息，抬高患肢，以减轻肿胀、疼痛，使炎症局限化。局部因素：外敷鱼石脂软膏
7、、硫酸镁、疮疖消肿膏等药物，以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，以及促使肉芽生长。局部湿、热敷或理疗：炎症早期局部热敷，采用超短波或红外线等物理治疗，可改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进炎症吸收或局限化。手术：包括脓肿切开引流和感染的组织器官切除。(2)全身治疗：支持治疗：可改善病人全身情况和增加抵抗力。应用抗感染药物：正确、合理使用抗菌药物，并根据细菌学检查结果选择和调整药物。对症处理。【知识模块】 总论20 【正确答案】 (1)积极妥善处理原发感染病灶。(2)早期、足量应用广谱抗生素根据致病菌选择有效抗生素。(3)补充营养，输血，纠正水、电解质紊乱，提高机体抵抗力。(4)对高
8、热、烦躁等病人予以对症处理。如发生休克，应抗休克治疗。【知识模块】 总论21 【正确答案】 (1)基本生命支持：包括开放气道、人工呼吸、人工循环。(2)进一步生命支持：包括确保气道通畅或机械呼吸；使用复苏药物；心电监护、电除颤；开胸挤压。(3)复苏后生命支持：主要是脑复苏及并发症的处理。【知识模块】 总论22 【正确答案】 重度烧伤的治疗原则：积极扩充血容量，预防和治疗休克；及时防治局部和全身感染；妥善处理创面，促进创面修复，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。(1)急诊处理：保持呼吸道通畅；预防低血容量性休克；保护烧伤创面，防止和尽量清除外源性沾染；预防感染。(2)住院治疗：液体疗法：伤后
9、第一个 24 小时补液量= 体重(kg)烧伤面积()15ml，另加每日生理需要量 2000ml。胶体与晶体液量之比为 2：11：1。第二个 24 小时补液量，胶体与晶体均为第一个 24 小时的半量，而每日生理需要量不变。首选的晶体溶液是平衡液，胶体溶液是血浆。创面处理：将创面直接暴露在温暖而干燥的环境中，度烧伤的焦痂应在休克期后 35 天进行分期切痂，然后植皮。对已发生感染的创面，应及时清除脓液及坏死组织，按时换药，局部创面外用抗生素。防治全身感染：创面脓毒症和败血症是重度烧伤后病人死亡的最主要原因，除早期正确处理创面外，还应及早、足量使用抗生素，控制全身感染。预防和治疗并发症：及时纠正低血容
10、量，迅速逆转休克以及预防或控制感染。【知识模块】 总论23 【正确答案】 (1)绀织灌注量改变 与脏器功能衰竭有关。(2)体液失调 与脏器功能失调有关。(3)预感性悲哀 与担忧手术失败、慢性疾病等有关。(4)知识缺乏 与缺乏同移植术方面的知识有关。(5)感染 与免疫力低下有关。(6)自我慨念改变 与使用激素后的形象改变有关。(7)排斥反应 与脏器移植有关。【知识模块】 总论四、简答题24 【正确答案】 (1)为病人提供全面、整体护理。(2)以科研促进外科护理学的发展。(3)培养外科专科护士。(4)培养社区护士的外科护理知识和技能。【知识模块】 总论25 【正确答案】 老年人常出现一些不良的心理
11、反应：孤独、失落、抑郁、自我概念低下、对治疗和护理的依从性差。【知识模块】 总论26 【正确答案】 (1)心理支持及健康教育：护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。(2)评估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。(3)避免诱发和加剧疼痛的因素。(4)采取适当的减轻术后疼痛的措施：包括转移病人注意力、物理治疗、药物止痛的护理。【知识模块】 总论27 【正确答案】 (1)休克早期：相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血
12、压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；呼吸过快、过深。(2)休克期：相当于微循环扩张期。机体开始失代偿，病人表现为表情淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；脉搏细速，血压下降；尿量进一步减少；呼吸急促。此期可有酸中毒及脏器功能改变的表现。(3)休克晚期：相当于微循环衰竭期。病人情况进一步恶化，神志不清，甚至昏迷；全身皮肤、黏膜由于严重缺氧，可出现明显发绀，四肢厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓；血压、脉搏可能测不清；无尿；出现弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭(MODS)。【知识模块】 总论28 【正确答案】 尽早去除病因，尽快恢复有效循
13、环血量，纠正微循环障碍，促进脏器功能和正常代谢的恢复。(1)补充血容量：抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量。输液的种类主要为晶体液和胶体液。一般先输晶体液，再输胶体液。早期一般不输入葡萄糖液。(2)病因治疗：积极处理引起休克的原发病灶。对休克的根本好转十分重要。(3)纠正酸中毒：酸中毒的最后纠正有赖于休克的根本好转。(4)心血管药物的应用：可应用强心药和血管活性药物。【知识模块】 总论29 【正确答案】 (1)体温突然上升达 3940 以上或突然下降到 36以下，可有寒战、脉搏细速、烦躁不安、心率加快、血压下降，呼吸改变常较早出现。(2)高排低阻型病人表现为皮肤潮红、温暖、干燥，尿量不减。
14、低排高阻型病人表现为皮肤苍白、发绀、花斑、湿冷、尿量减少。(3)易出现 DIC 和 MODS。【知识模块】 总论30 【正确答案】 (1)多数由几种细菌引起，少数可由单一病菌所致，但常发展为混合感染。(2)多有明显的局部症状和体征。(3)感染常比较集中存某个部位；组织受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。【知识模块】 总论31 【正确答案】 (1)局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状。(2)全身症状：轻者可无全身症状，重者有发热、头痛、乏力、食欲减退、贫血等，甚至发生脓毒症和感染性休克。(3)特殊表现：如破伤风病人可出现强直性肌痉挛；气性坏疽等产气菌引起的蜂窝织炎可出现皮下捻发
15、音等。【知识模块】 总论32 【正确答案】 早期，局部可用物理治疗，敷鱼石脂软膏或中药膏。出现脓头可待其自行排出，或于脓栓处点涂 10石炭酸，有波动时应切开排脓。全身反应较重者适当应用抗生素，嘱病人注意休息，多补充维生素并加强营养。【知识模块】 总论33 【正确答案】 (1)对痈表面已破溃或脓肿切开引流者，每日换药，纱条应填入伤口各个角落，达到充分引流，伤口内可用生肌膏促进肉芽组织生长。(2)按医嘱及时、合理应用抗生素。(3)高热病人给予物理降温或药物降温。(4)疼痛严重者，遵医嘱合理使用止痛药，并观察药物疗效。(5)对伴严重全身反应的病人，嘱其注意休息，加强营养支持。(6)注意观察病情变化，
16、如病人出现脓毒症征象，应及时报告医师并配合救治。【知识模块】 总论34 【正确答案】 休息，抬高患肢。局部用红外线照射，或用 50硫酸镁湿热敷。全身应用大剂量青霉素或红霉素，并在症状消退后继续应用 35 天，以免复发。【知识模块】 总论35 【正确答案】 浅表脓肿局部有红、肿、热、痛，与止常组织分界清楚，压之常有剧痛，有波动感。深部脓肿局部红肿及波动感多不明显，一般有疼痛和压痛，常有运动障碍，穿刺抽出脓液即可确诊。【知识模块】 总论36 【正确答案】 (1)消除毒素来源。(2)破伤风抗毒素的应用，目的是中和游离毒素。(3)药物控制痉挛。(4)防治并发症。【知识模块】 总论37 【正确答案】 各
17、种术后重症病人；需要呼吸支持的病人；心功能不全或有严重心律失常的病人；急性心肌梗死病人；严重复合伤病人；急性肾功能不全病人；器官移植病人；急性重症胰腺炎病人；各类休克病人；心、肺、脑复苏后的病人。【知识模块】 总论38 【正确答案】 常用三度四分法，即度烧伤、浅度烧伤、深度烧伤及度烧伤。(1)度烧伤：临床表现为皮肤发红，有轻度肿胀和疼痛，一般经 23 天后，红、肿、痛消失，临床出现脱屑，不留疤痕。(2)度烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅度烧伤：水泡饱满，水泡表皮脱落可见到淡红色基底，其上有均匀鲜红色斑点，疼痛剧烈。创面如无感染，则在 12 周由残留上皮增生而愈合。深度烧伤：伤
18、及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织较厚，水泡较小或较扁。如去除已破裂的泡壁，即可见苍白的基底，其上有不同密度的猩红色小点，有时可见网状栓塞血管网。愈合时间一般为 34 周，且有疤痕形成。(3)度烧伤：损伤累及皮肤全层或深达脂肪、肌肉或骨骼。创面无水泡局部可表现为苍白、棕褐色或焦痂，由于末梢神经被破坏，故疼痛不甚剧烈。焦痂一般于伤后 34 周逐渐分离，暴露出肉芽创面。面积较小的度烧伤创面可愈合，但残留严重的瘢痕。较大的度创面，则必须进行植皮方能修复。【知识模块】 总论39 【正确答案】 MODS 的临床过程可有两种类型：(1)一期速发型：指原发急症发病 24 小时后有两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍，此类 MODS 往往与外科急性创伤、严重失血性休克所致器官灌注急剧减少有关。(2)二期迟发型：是先发生一个重要器官或系统功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而序贯发生其他更多器官或系统功能障碍，此类 MODS 常常是感染所致。MODS 各系统器官功能障碍的发生先后常依循同一顺序，即首先累及肺，肾次之，较晚出现肝脏衰竭，血流动力学改变和心脏衰竭常是后期表现。MODS 的特征是：(1)与创伤、休克和感染关系密切。(2)持续高代谢和异常的耗能途径。(3)几乎所有病人都出现高心输出量和低外周阻力。(4)原本完全健康的器官迅速受累。【知识模块】 总论
