1、全国自考外科护理学（普通外科）模拟试卷 1 及答案与解析一、简答题1 基础代谢率测定前的注意事项。2 甲亢的手术指征。3 甲亢病人术前药物准备的目的和方法。4 甲状腺危象的综合处理措施。5 甲状腺大部切除术后的并发症。6 乳腺癌淋巴转移特点。7 常见乳腺癌的肿块特点。8 乳房的自我检查方法。9 乳腺癌的治疗原则。10 乳腺癌病人可能出现的护理诊断：11 乳房特殊检查对诊断乳房疾病的重要意义：二、填空题12 引起单纯性甲状腺肿的主要因素是_。13 基础代谢率的常用计算公式为：基础代谢率=_。14 基础代谢率正常为_，增高至_为轻度甲亢，_为中度，_以上为重度。15 甲状腺大部切除术后最危急的并发
2、症是_。术后手足抽搐是由于。喉上神经损伤，术后容易误咽，发生呛咳。一侧喉返神经损伤多为声嘶，双侧损伤可导致失声或严重的呼吸困难甚至窒息。16 正常乳房腺体最多韵是_，故此处患病机会也最多。17 产妇产后全身抗感染能力下降，加之局部淤积、细菌入侵，易引起_。18 乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管而致乳瘘，应做_切口。19 乳腺癌侵犯 Cooper 韧带引起的相应皮肤改变是“_”。20 乳腺癌局部皮肤呈“ 橘皮样 ”改变的原因是_ 。21 腹股沟管的内环位于_。22 腹外疝的发病原因有_和两大因素。23 典型的腹外疝由_、_、_和_等组成。24 根据腹外疝的可复程度及血液供应情况，分为_、_、_、
3、_四种类型。25 腹股沟疝可分为_和_两种。全国自考外科护理学（普通外科）模拟试卷 1 答案与解析一、简答题1 【正确答案】 测定前应停服影响甲状腺功能的药物，例如甲状腺素制剂、抗甲状腺药物和镇静剂等。测定前一日晚充分睡眠(不服安眠药)。检查日早晨禁食，不活动，少谈话，测定前排空大小便。如用基础代谢率测定仪测定，测定前病人应在测验室卧床休息 1 小时后进行。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 中度以上的原发性甲亢；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大、伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；甲亢对妊娠不利，而妊娠又可能加重甲亢症状。故妊
4、娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，应予手术治疗；妊娠后期的甲亢，可待分娩后再行手术。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 是降低基础代谢率的重要措施，有两种方法：(1)方法一：可先用硫脲类药物，包括甲基或丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平) 等，待甲亢症状得到基本控制后，即改服 2 周碘剂，再进行手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和充血增加了手术的困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂 2 周，碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；同时减轻腺体充血，使之缩小变硬，有利于手术。(2)方法二：开始即用碘剂，23 周后甲亢症状得到基本控制(病
5、人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率稳定在每分钟 90 次以下，基础代谢率十 20以下)，便可进行手术。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 (1)降温：用物理降温、退热药物、冬眠药物等综合措施，使病人的体温保持在 37左右。(2)吸氧，以减轻组织的缺氧。(3)静脉输入大量葡萄糖溶液以补充能量。(4)碘剂：口服复方碘化钾溶液 35ml，紧急时用 10碘化钠加入葡萄糖溶液中做静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。(5)氢化可的松静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。(6)肾上腺素能阻滞剂：利血平肌肉注射或普萘洛尔静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应。(7)镇静剂：常用苯巴比妥钠，或冬眠合剂
6、 n 号，肌肉注射。(8)有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 (1)呼吸困难和窒息。(2)喉返神经损伤。(3)喉上神经损伤。(4)手足抽搐。(5)甲状腺危象。【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 癌细胞经乳腺的淋巴网沿淋巴液输出途径转移，60经乳房外侧腋窝途径转移，原发灶大多数在乳头，乳晕及乳房外侧部分；2030经乳房内侧内乳途径转移，原发灶大多数在乳房内侧和中央区。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 最多见于乳房的外上象限，首发症状是患乳出现无痛性、单发的小肿块，质硬、表面不光滑、外形不规则，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。因无自觉症状，肿
7、块常被病人无意中发现，肿块增长的速度较快。【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 (1)视诊：站在镜前以各种姿势观察双侧乳房大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤“橘皮样” 改变；乳头有无内陷、抬高、糜烂和溢液等。(2)扪诊：仰卧位，肩下垫小枕，使胸部隆起；对侧手指并拢平放在乳房上，用手指掌面循序轻扪乳房外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头和乳晕，最后检查腋窝。检查时应注意乳房和腋窝有无肿块，乳头有无溢液等，疑有异常即到医院检查。术后病人也需定期自查。【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 手术治疗为乳腺癌的主要治疗方法，并辅以化学药物、内分泌、放射和生物等综合治疗措施。目前主张缩
8、小手术范围，同时加强术后综合辅助治疗。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 (1)自我形象紊乱：与乳房缺失引起形体形象改变和影响婚姻质量有关。(2)组织完整性受损：与手术所致组织创伤、留置引流管有关。(3)知识缺乏：与缺乏治疗、康复知识有关。(4)潜在并发症：肺不张、肺炎；伤口感染、皮肤坏死；患侧上肢水肿及功能障碍；气胸。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 (1)X 线检查：常用方法是钼靶 X 线摄片和干板照相。乳腺癌的X 线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征等。目前钼靶 X 线检查已广泛应用于乳腺癌的普查，为最有效的检出方法。(2)其他影像学检查：B 型超声结合彩色多普
9、勒检查为肿瘤提供有价值的定性诊断指标。热像图系通过远红外图和液晶膜显示肿瘤部位的异常热点。近红外线扫描利用红外线对各种密度组织显示不同的灰度影发现乳房肿块。(3)活组织病理检查：组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法，目前常用细针穿刺细胞学检查，方法简便，多数病例术前可明确诊断；疑为乳腺癌者，术中可将肿块同周围乳腺组织一并切除，做快速病理检查，以明确诊断即刻决定手术方式。(4)其他检查：除哺乳期外的大多数乳头溢液属病理性，血性溢液半数以上见于乳管内乳头状瘤，其次为乳腺癌，故乳头溢液应行乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查。【知识模块】 普通外科二、填空题12 【正确答案】 环境缺碘【知识模
10、块】 普通外科13 【正确答案】 (脉率+脉压)=111【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 10、+20+30 、+30+60 、+60【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 呼吸困难和窒息、手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累、【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 外上象限【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 急性乳腺炎【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 放射状【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 酒窝征【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 皮下淋巴管被癌细胞堵塞【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 腹股沟韧带中点上方 15cm 处【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 腹壁强度降低、腹内压力增高【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 斜疝、直疝【知识模块】 普通外科
