1、研究生入学考试护理综合-27-(2)1 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.高血压合并糖尿病，降压药首选_A 受体阻滞剂 BACEI C钙离子拮抗剂 D利尿剂（分数：4.50）A.B.C.D.2.急性心肌梗死合并心室颤动，治疗首选_A非同步直流电复律 B利多卡因 C同步直流电复律 D异搏定（分数：4.50）A.B.C.D.3.放射性 131I 治疗甲亢，最常见的并发疗_A甲状腺炎 B甲减 C突眼恶化 D肝损（分数：4.50）A.B.C.D.4.扩血管药物治疗心功能不全的主要作用机理是_A增强心肌收缩力 B降低心肌耗氧量C降低心
2、脏前、后负荷 D减慢心率（分数：4.50）A.B.C.D.5.急性心肌梗死最常见的心律失常是_A阵发性室上性心动过速 B房扑C病窦综合症 D室早或室速（分数：4.50）A.B.C.D.6.扩张型心肌病的特征是_A以心肌厚为主 B心前区有杂音 C以心腔扩大为主 D休克（分数：4.50）A.B.C.D.7.急性心肌梗死并发多源性室性早搏，应首选_A利多卡因 B洋地黄 C异搏定 D电复律（分数：4.50）A.B.C.D.8.茶碱类药物静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在_分钟以上A5 B10 C15 D20（分数：4.50）A.B.C.D.9.尿毒症病人最早期的临床表现是_A周围神经炎
3、 B心律失常 C胃肠道症状 D水电解质失调（分数：4.50）A.B.C.D.10.尿路感染最常见的致病菌是_A变形杆菌 B绿胺杆菌 C大肠杆菌 D粪链球菌（分数：4.50）A.B.C.D.11.肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的激素，下列哪项应除外_A红细胞生成激素(EPO) B肾素C前列腺素(PG) D醛固酮（分数：4.50）A.B.C.D.12.GuillainBarre 综合征最危险的并发症_A呼吸肌麻痹 B感染 C瘫痪 D排尿困难（分数：4.50）A.B.C.D.13.脑栓塞最常见的病因是_A亚急性细菌性心内膜炎 B先心病C风心合并房颤 D动脉粥样硬化（分数：4.50）A
4、.B.C.D.14.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是_A大量突击静脉用药 B大剂量短期合并用药C按发作类型，短期用药，随时改变品种 D按发作类型，长期规划用药（分数：4.50）A.B.C.D.15.白血病患者肢体疼痛与下列_有关A出血 B白血病细胞浸润骨骼 C感染 D缺钙（分数：4.50）A.B.C.D.16.脑梗塞患者 CT 图象为_A起病后即可见异常低密度影 B起病 2448h 后可见异常低密度影C起病后即可见异常高密度影 D起病 2448h 后可见异常高密度影（分数：4.50）A.B.C.D.17.关于消化性溃疡以下哪条是错误的_A基本因素为胃酸及胃蛋白酶 BDu 较 Gu 多见C好发于青壮年
5、 D胃窦部潴留为 Gu 的原发病理（分数：4.50）A.B.C.D.18.肝硬化腹水的饮食护理中哪条是错误的_A应低盐或无盐饮食 B进水量限制在 500ml 以下C含钠食物尽量少用 D可适量添加柠檬汁以调味（分数：4.50）A.B.C.D.19.关于肝硬化以下哪条是错误的_A戊肝也能发展为肝硬化 B自身免疫性肝炎可发展为肝硬化C血吸虫病可发展为肝纤维化 D酒精中毒国外多见（分数：4.50）A.B.C.D.20.关于消化性溃疡以下哪项是错误的_A消化性溃疡的命名主要因其发生于消化道而来 BHP 感染是消化性溃疡的主要病因C胃液分泌过多在十二指肠溃疡中起主要作用 D长期服用非甾体类消炎药可诱发消化
6、性溃疡（分数：4.50）A.B.C.D.21.关于结核性腹膜炎哪条是错误的_A多由直接蔓延所致 B常有其它部位结核C腹部包块常见于粘连型 D腹水多为淡血性（分数：4.50）A.B.C.D.22.以下哪条是 B 型胃炎的临床表现_A多由免疫异常所致 B好发于胃体 C常有消化不良症状 D与 HP 燕染无关（分数：4.50）A.B.C.D.23.关于急性胰腺炎的治疗中哪条是错误的_A禁食及胃肠减压 B可用抗胆碱能药物C生长抑素可持续用 37 天 D一般不用抗生素（分数：4.50）A.B.C.D.24.女性，16 岁，多饮、多食半年，尿糖+，空腹血糖 5.6mmol/L，餐后 2 小时血糖 7.73m
7、mol/L，诊断考虑为_A1 型糖尿病 B2 型糖尿病 C肾性糖尿 D糖耐量异常（分数：4.50）A.B.C.D.25.下列哪项症状是甲亢的特殊临床表现_A局限性胫前粘液性水肿 B多食善饥C神经过敏 D月经过少（分数：4.50）A.B.C.D.26.1 型糖尿病的特点_A空腹胰岛素水平正常 B中老年多见C病情不稳定，易发生酮症 D明显的遗传倾向（分数：4.50）A.B.C.D.27.关于糖尿病的诊断描述，以下哪一项是正确的_A必需有“三多一少”症状 B空腹血浆胰岛素水平降低C单次空腹血糖正常不能排除糖尿病 DHbA 1c 升高可诊断糖尿病（分数：4.50）A.B.C.D.28.下列哪项指标不符
8、合渗出液_A胸水蛋白30g/L B胸水蛋白/血清蛋白0.5C胸水 LDH200IU/L D胸水 LDH/血清 LDH0.6（分数：4.50）A.B.C.D.29.肺心病降低肺动脉高压的首选治疗是_A氧疗 B血管扩张剂 C利尿剂 D强心剂（分数：4.50）A.B.C.D.30.关于慢性支气管炎的病因，不正确的是_A吸烟 B感染 C精神因素 D气候（分数：4.50）A.B.C.D.31.男性，65 岁，寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰呈砖红色胶冻状，原有糖尿病史，胸片示右上肺叶多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠，血常规，白细胞 11109/L，N：85%，L：15%，最可能的诊断是_A肺炎球菌性肺炎 B金葡
9、菌性肺炎 C军团菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎（分数：4.50）A.B.C.D.32.哮喘急性发作时应鼓励病人每天饮水_mlA10001500 B15002000 C20002500 D25003000（分数：4.50）A.B.C.D.33.男性，58 岁，咳嗽，咳痰伴喘息 3 年，每年秋冬季发作 3 个月，近 5 天感冒后，咳喘加重伴发热，肺可闻及干湿性啰音，最可能的诊断是_A慢性单纯型支气管炎(急性发作期) B慢性单纯型支气管炎(慢性迁延期)C慢性喘息型支气管炎(急性发作期) D慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)（分数：4.50）A.B.C.D.34.关于铁的吸收，下列哪项是错误的_A低铁比高铁易
10、吸收 B与维生素 C 同服C主要在回肠末端吸收 D主要在十二指肠吸收（分数：4.50）A.B.C.D.35.自身免疫性溶血性贫血需输血时，最好选择_A全血 B血浆 C洗涤红细胞 D浓缩血小板（分数：4.50）A.B.C.D.36.肺炎合并感染性休克在补充血容量时，以中心静脉压不超过_CmH 2O，尿量在_ml/h 以上为宜_A5，20 B10，20 C5，30 D10，30（分数：4.50）A.B.C.D.37.心源性水肿其特点是早期出现在_A下肢 B尾骶部 C足踝部 D身体低垂的部分（分数：4.50）A.B.C.D.38.白血病病人实施隔离措施属于_隔离A严密隔离 B接触隔离 C保护性隔离
11、D消化道隔离（分数：4.50）A.B.C.D.39.慢性心功能不全病人，长期服用噻嗪类利尿剂，最主要的副作用是_A低钠血症 B低钾血症 C低氯血症 D脱水症（分数：4.50）A.B.C.D.40.安装起搏器的病人，如出现脉搏过慢应及时就诊，过慢即为低于起搏频率_A4 次/分以上 B5 次/分以上 C6 次/分以上 D10 次/分以上（分数：4.50）A.B.C.D.二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.提示上消化道出血病人已无活动性出血的依据有_A情绪安静 B柏油样便转为暗红色 C无口渴D脉压由小变大 E网织红细胞持续增高（分数：6.00）A.B.C.D.E.42.制酸剂合理的服用
12、时间是_A饭前 30 分钟 B饭前 2 小时 C疼痛发作前 30 分钟D疼痛发作前 2 小时 E疼痛发作时（分数：6.00）A.B.C.D.E.43.急性心肌梗死病人监护内容包括_A意识状态 B呼吸 C血压 D心律和心率 E尿量（分数：6.00）A.B.C.D.E.44.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱有_A低钾恤症 B低钠血症 C高磷血症 D高钙血症 E高镁血症（分数：6.00）A.B.C.D.E.45.上运动神经瘫痪的特征有_A腱反射亢进 B肌张力增强 C病理反射阳性 D肌萎缩明显 E有电变性反应（分数：6.00）A.B.C.D.E.46.颅内高压代偿期生命体征的变化有_A体温升高 B脉搏慢而
13、有力 C血压升高 D呼吸深而慢 E心律失常（分数：6.00）A.B.C.D.E.47.属于杀菌剂的抗结核药有_A乙胺丁醇 B利福平 C异烟肼 D链霉素 E对氨基水杨酸钠（分数：6.00）A.B.C.D.E.48.消化性溃疡大出血病人的临床表现有_A呕血、黑便 B腹肌紧张 C肠鸣音活跃D失血性休克 E腹部可见肠型、肠蠕动波（分数：6.00）A.B.C.D.E.49.配合医师抢救急性左心衰竭病人时，护士应做的工作有_A安置病人于重症监护病房，监测心电、呼吸、血压、尿量等变化B协助病人取坐位及双腿下垂C四肢结扎止血带以减少回心血量D给予高流量经 20%30% 醇湿化的氧气鼻导管吸入E抢救过程中应随时
14、与医生讨论病情以便及时处理（分数：6.00）A.B.C.D.E.50.型糖尿病的特征有_A青少年发病多见 B发病主要因素是遗传易感性C与发病相关的病毒感染有柯萨奇 B4病毒及腮腺炎病毒D胰岛素分泌绝对缺乏 E呈酮症酸中毒倾向（分数：6.00）A.B.C.D.E.三、问答题(总题数：1，分数：60.00)吴先生，48 岁。肝硬化病史 6 年，近 3 天由于腹胀难忍，自服速尿数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体格检查：巩膜轻度黄染，胸前可见 3 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约 4cm，移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。问：（分数：60.00）(1)
15、.该患者病情发生了什么变化?最可能的诱因是什么?（分数：20.00）_(2).请列出该患者的主要护理诊断及合作性问题。（分数：20.00）_(3).简述护理要点。（分数：20.00）_研究生入学考试护理综合-27-(2)1 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.高血压合并糖尿病，降压药首选_A 受体阻滞剂 BACEI C钙离子拮抗剂 D利尿剂（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 高血压合并糖尿病的患者往往伴有肥胖、血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害。降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(简称 ACEI)。2.急性心肌梗死合并
16、心室颤动，治疗首选_A非同步直流电复律 B利多卡因 C同步直流电复律 D异搏定（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 利多卡因是治疗急性心肌梗死合并心室颤动的首选药物。3.放射性 131I 治疗甲亢，最常见的并发疗_A甲状腺炎 B甲减 C突眼恶化 D肝损（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 甲状腺机能减退是 131碘治疗后的晚期并发症之一，此并发症是 131碘治疗后的严重并发症。4.扩血管药物治疗心功能不全的主要作用机理是_A增强心肌收缩力 B降低心肌耗氧量C降低心脏前、后负荷 D减慢心率（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 药物舒张静脉(容量血管)就可减少静脉回心
17、血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。5.急性心肌梗死最常见的心律失常是_A阵发性室上性心动过速 B房扑C病窦综合症 D室早或室速（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 急性心肌梗死时，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤以室性期前收缩，如室性收缩频发、成对出现或短阵室性心动过速最为常见。6.扩张型心肌病的特征是_A以心肌厚为主 B心前区有杂音 C以心腔扩大为主 D休克（分数：4.50）
18、A.B.C. D.解析：解析 扩张型心肌病是原因不明的以心脏扩大及充血性心力衰竭为特征的综合征。主要临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、腹胀、心脏扩大、心律失常、收缩期杂音、肝肿大、水肿。7.急性心肌梗死并发多源性室性早搏，应首选_A利多卡因 B洋地黄 C异搏定 D电复律（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 急性心肌梗死并发多源性室性早搏，首选药物是利多卡因。8.茶碱类药物静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在_分钟以上A5 B10 C15 D20（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 茶碱类药物静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在 10 分钟以上，以
19、防中毒症状的发生。9.尿毒症病人最早期的临床表现是_A周围神经炎 B心律失常 C胃肠道症状 D水电解质失调（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 消化系统症状是尿毒症最早期、最常见的症状。主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。10.尿路感染最常见的致病菌是_A变形杆菌 B绿胺杆菌 C大肠杆菌 D粪链球菌（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最主要的致病菌是大肠杆菌。11.肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的激素，下列哪项应除外_A红细胞生成激素(EPO) B肾素C前列腺素(PG) D醛固酮
20、（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 (1)肾脏分泌肾素、前列腺素、激肽；(2)促红细胞生成素，刺激骨髓造血；(3)活性VitD3，调节钙磷代谢；(4)许多内分泌激素降解场所如胰岛素、胃肠激素等；(5)肾外激素的靶器官，如甲状旁腺素、降钙素等；可影响及调节。肾脏功能。12.GuillainBarre 综合征最危险的并发症_A呼吸肌麻痹 B感染 C瘫痪 D排尿困难（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 格林-巴利综合征(缩写为 GBS)，又称基连巴瑞综合症、脱髓鞘多发性神经炎，是一种急性的脱髓鞘多发性神经炎。它是一种自身免疫疾病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白一细
21、胞分离，影响末梢神经，故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理过程中应倍加注意。13.脑栓塞最常见的病因是_A亚急性细菌性心内膜炎 B先心病C风心合并房颤 D动脉粥样硬化（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 心源性风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并心房颤动时，左心房壁血栓脑络是最常见的原因，约占半数以上。14.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是_A大量突击静脉用药 B大剂量短期合并用药C按发作类型，短期用药，随时改变品种 D按发作类型，长期规划用药（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 临床上应用抗癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量完全控制癫痫发作，同时在
22、应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。15.白血病患者肢体疼痛与下列_有关A出血 B白血病细胞浸润骨骼 C感染 D缺钙（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛(儿童比成人多见)，可为肢体或背部的弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。16.脑梗塞患者 CT 图象为_A起病后即可见异常低密度影 B起病 2448h 后可见异常低密度影C起病后即可见异常高密度影 D起病 2448h 后可见异常高密度影（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 脑梗死患者 CT 检查提示，24 小时后脑梗死区会出现低密度灶。17.关于消化性溃疡以下哪条是错误的_A基本因素
23、为胃酸及胃蛋白酶 BDu 较 Gu 多见C好发于青壮年 D胃窦部潴留为 Gu 的原发病理（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 幽门螺旋杆菌感染和服用非甾体类抗炎药的消化性溃疡的常见病因。而幽门螺旋杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功能，导致 GU 的发生。18.肝硬化腹水的饮食护理中哪条是错误的_A应低盐或无盐饮食 B进水量限制在 500ml 以下C含钠食物尽量少用 D可适量添加柠檬汁以调味（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 有大量腹水的病人对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口干、烦渴，可饮少许。每天水的总入量包括输液在内，以不超过 1
24、500ml 为宜。19.关于肝硬化以下哪条是错误的_A戊肝也能发展为肝硬化 B自身免疫性肝炎可发展为肝硬化C血吸虫病可发展为肝纤维化 D酒精中毒国外多见（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 甲型和戊型病毒性肝炎一般不会发展为肝硬化。20.关于消化性溃疡以下哪项是错误的_A消化性溃疡的命名主要因其发生于消化道而来 BHP 感染是消化性溃疡的主要病因C胃液分泌过多在十二指肠溃疡中起主要作用 D长期服用非甾体类消炎药可诱发消化性溃疡（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。21.关于结核性
25、腹膜炎哪条是错误的_A多由直接蔓延所致 B常有其它部位结核C腹部包块常见于粘连型 D腹水多为淡血性（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 结核性腹膜炎腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。22.以下哪条是 B 型胃炎的临床表现_A多由免疫异常所致 B好发于胃体 C常有消化不良症状 D与 HP 燕染无关（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎，这类胃炎相当于以往命名的 B 型胃炎。萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类型胃炎相当于以往命名的 A 型胃炎。23.关于急性胰腺炎
26、的治疗中哪条是错误的_A禁食及胃肠减压 B可用抗胆碱能药物C生长抑素可持续用 37 天 D一般不用抗生素（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 急性胰腺炎可用抗生素治疗。24.女性，16 岁，多饮、多食半年，尿糖+，空腹血糖 5.6mmol/L，餐后 2 小时血糖 7.73mmol/L，诊断考虑为_A1 型糖尿病 B2 型糖尿病 C肾性糖尿 D糖耐量异常（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 1 型糖尿病，胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素分泌不足，分自身免疫性和特发性。大多在青少年中发病，有三多一少症状，有酮症酸中毒倾向。25.下列哪项症状是甲亢的特殊临床表现_A局限性胫前粘液性水
27、肿 B多食善饥C神经过敏 D月经过少（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 甲亢特殊临床表现是局限性胫前粘液性水肿。其他三项均为一般临床表现。26.1 型糖尿病的特点_A空腹胰岛素水平正常 B中老年多见C病情不稳定，易发生酮症 D明显的遗传倾向（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 1 型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，是因为它常常在 35 岁以前发病，起病急，症状明显，如不及时给与胰岛素治疗，有自发酮症倾向。27.关于糖尿病的诊断描述，以下哪一项是正确的_A必需有“三多一少”症状 B空腹血浆胰岛素水平降低C单次空腹血糖正常不能排除糖尿病 DHbA 1c 升高可诊断糖尿病（分数：4
28、.50）A.B.C. D.解析：解析 糖尿病典型病例有“三多一少”症状，空腹血浆胰岛素水平升高，HbAc 是检测血糖的指标之一，其升高并不能作为诊断标准。28.下列哪项指标不符合渗出液_A胸水蛋白30g/L B胸水蛋白/血清蛋白0.5C胸水 LDH200IU/L D胸水 LDH/血清 LDH0.6（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：(1)胸液蛋白与血清蛋白的比值大于 0.5；(2)胸液 LDH 与血清 LDH 的比值大于 0.6；(3)胸液 LDH 大于正常血清 LDH 的 2/3 上限。29.肺心病降低肺动脉高压的首选治疗是_A氧疗 B血管扩
29、张剂 C利尿剂 D强心剂（分数：4.50）A. B.C.D.解析：解析 肺心病时，肺动脉高压产生的一种主要机制是缺氧引起肺血管持续收缩，即可导致肺血管病理性改变，产生肺动脉高压。30.关于慢性支气管炎的病因，不正确的是_A吸烟 B感染 C精神因素 D气候（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 (1)感染，初常由病毒性呼吸道感染，继以细菌感染；(2)大气污染，粉尘、刺激性烟雾等污染为引起本病的重要病因；(3)吸烟，开始年龄愈早，吸烟量愈大，发病率愈高；(4)气候变化和致敏因素，内因方面有免疫功能降低及过敏性反应，植物神经失调和遗传等因素。31.男性，65 岁，寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰呈
30、砖红色胶冻状，原有糖尿病史，胸片示右上肺叶多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠，血常规，白细胞 11109/L，N：85%，L：15%，最可能的诊断是_A肺炎球菌性肺炎 B金葡菌性肺炎 C军团菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 克霄白杆菌肺炎(klebsiellar pneumonia)亦称肺炎杆菌肺炎。本病较多见于中年以上男性病人，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛，可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎，但痰呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或红砖色、胶冻状。32.哮喘急性发作时应鼓励病人每天饮水_mlA10001
31、500 B15002000 C20002500 D25003000（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 急性发作，尤其是哮喘持续状态的病人，因大量出汗，丢失了很多水分，易造成痰粘稠不易咳出，阻塞气道，加重喘息。因此，应当考虑水分的补充，每日饮水应达 2500-3000 毫升，甚至更多。33.男性，58 岁，咳嗽，咳痰伴喘息 3 年，每年秋冬季发作 3 个月，近 5 天感冒后，咳喘加重伴发热，肺可闻及干湿性啰音，最可能的诊断是_A慢性单纯型支气管炎(急性发作期) B慢性单纯型支气管炎(慢性迁延期)C慢性喘息型支气管炎(急性发作期) D慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)（分数：4.50）A
32、.B.C. D.解析：解析 慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年或以上。34.关于铁的吸收，下列哪项是错误的_A低铁比高铁易吸收 B与维生素 C 同服C主要在回肠末端吸收 D主要在十二指肠吸收（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 铁的主要吸收部位是十二指肠和空肠上段。35.自身免疫性溶血性贫血需输血时，最好选择_A全血 B血浆 C洗涤红细胞 D浓缩血小板（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 自身免疫性溶血性贫血输血时首选洗涤红细胞。36
33、.肺炎合并感染性休克在补充血容量时，以中心静脉压不超过_CmH 2O，尿量在_ml/h 以上为宜_A5，20 B10，20 C5，30 D10，30（分数：4.50）A.B.C.D. 解析：解析 肺炎合并感染性休克补充血容量时，应维持尿量在每小时 30ml 以上，肢端皮肤红润、温暖。或根据中心静脉压的测定，及时调整输液的量和速度，如中心静脉压低于 0.49kt)a(5cmH2O)时提示血容量不足，可快速补液，若达到 0.98kPa(10cmH2O)时补液应慎重。37.心源性水肿其特点是早期出现在_A下肢 B尾骶部 C足踝部 D身体低垂的部分（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 水肿先
34、从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。38.白血病病人实施隔离措施属于_隔离A严密隔离 B接触隔离 C保护性隔离 D消化道隔离（分数：4.50）A.B.C. D.解析：解析 白血病病人的中性粒细胞数0.510 9/L 时，机体防御微生物侵袭的能力非常低下，应对患者进行保护性隔离。39.慢性心功能不全病人，长期服用噻嗪类利尿剂，最主要的副作用是_A低钠血症 B低钾血症 C低氯血症 D脱水症（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 慢性心功能不全病人目前常用药物有双氢克尿塞、氯噻酮等，为口服利尿剂，主要作用于肾脏远曲小管近端，抑制钠、氯的回
35、吸收，因而尿中钠、钾和氯排出增加，长期服用易产生低血钾。40.安装起搏器的病人，如出现脉搏过慢应及时就诊，过慢即为低于起搏频率_A4 次/分以上 B5 次/分以上 C6 次/分以上 D10 次/分以上（分数：4.50）A.B. C.D.解析：解析 安装起搏器的病人，脉搏过慢是指低于起搏器频率 5 次/分以上。二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.提示上消化道出血病人已无活动性出血的依据有_A情绪安静 B柏油样便转为暗红色 C无口渴D脉压由小变大 E网织红细胞持续增高（分数：6.00）A. B.C. D. E.解析：解析 出血是否停止的判断：病人呕血、便血停止或排便次数减少，大便由鲜
36、红变为暗红或柏油样便(或)几日无排便；恤压、脉搏稳定在正常范围；继续出血征象：(1)反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；(2)周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降；(3)红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；(4)补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。42.制酸剂合理的服用时间是_A饭前 30 分钟 B饭前 2 小时 C疼痛发作前 30 分钟D疼痛发作前 2 小时 E疼痛发作时（分数：6.00）A.B. C.D.E.
37、 解析：解析 制酸剂一般应在两餐之间、胃分泌高峰时及睡前服用，以液体(凝胶、溶液)的效果最好，其次为粉剂，再次为片剂，在服用片剂时，应嚼碎服用。作为解痉止痛时，制酸剂治疗效果快，但制酸剂的作用短暂，不能过早服用。43.急性心肌梗死病人监护内容包括_A意识状态 B呼吸 C血压 D心律和心率 E尿量（分数：6.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 急性心肌梗死可能引发休克，休克突出表现即为：低血压、四肢湿冷、脸色苍白、脉搏细弱、少尿或无尿，故应监测患者的意识状态、呼吸、血压、脉搏、心率及尿量。44.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱有_A低钾恤症 B低钠血症 C高磷血症 D高钙血症 E高镁血症
38、（分数：6.00）A.B. C. D.E. 解析：解析 急性肾功能衰竭少尿期最常见的电解质紊乱常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。45.上运动神经瘫痪的特征有_A腱反射亢进 B肌张力增强 C病理反射阳性 D肌萎缩明显 E有电变性反应（分数：6.00）A. B. C. D.E.解析：解析 上运动神经元瘫痪的特征：瘫痪分布以整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫)；肌张力增高；腱反射亢进；有病理反射；无肌萎缩或轻度废用性萎缩；无肌束性颤动；肌电图神经传导正常，无失神经电位。46.颅内高压代偿期生命体征的变化有_A体温升高 B脉搏慢而有力 C血压升高 D呼吸深而慢 E心律失常（分数：6.00）A.B
39、. C. D. E.解析：解析 颅内高压代偿期时生命体征变化主要是：血压升高、脉搏慢而有力及呼吸深慢。47.属于杀菌剂的抗结核药有_A乙胺丁醇 B利福平 C异烟肼 D链霉素 E对氨基水杨酸钠（分数：6.00）A.B. C. D. E.解析：解析 常用的杀菌剂有：(1)异烟肼：是目前最有效的结核杀菌剂；(2)利福平；(3)吡嗪酰胺：吡嗪酰胺对细胞内的结核菌有效，结核菌对它易产生耐药性，必须与其他抗结核药联合；(4)链霉素。48.消化性溃疡大出血病人的临床表现有_A呕血、黑便 B腹肌紧张 C肠鸣音活跃D失血性休克 E腹部可见肠型、肠蠕动波（分数：6.00）A. B.C.D. E.解析：解析 消化性
40、溃疡大出血病人会有呕血和黑便，重者可出现周围循环衰竭，甚至出现低血容量性休克。若并发穿孔则表现为腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。并发幽门梗阻时可见肠蠕动波。49.配合医师抢救急性左心衰竭病人时，护士应做的工作有_A安置病人于重症监护病房，监测心电、呼吸、血压、尿量等变化B协助病人取坐位及双腿下垂C四肢结扎止血带以减少回心血量D给予高流量经 20%30% 醇湿化的氧气鼻导管吸入E抢救过程中应随时与医生讨论病情以便及时处理（分数：6.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 (1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；(2)吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧；(3
41、)吗啡 510mg 静脉缓注；(4)快速利尿呋塞米 2040mg 静注，于 2 分钟内推完，4 小时后可重复一次；(5)血管扩张剂。硝普钠、硝酸甘油；(6)洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药；(7)氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用；(8)应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫、其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解病情有一定的作用。50.型糖尿病的特征有_A青少年发病多见 B发病主要因素是遗传易感性C与发病相关的病毒感染有柯萨奇 B4病毒及腮腺炎病毒D胰岛素分泌绝对缺乏 E呈酮症酸中毒倾向（分数：6.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 多
42、在 30 岁前发病，起病急，症状明显，体型消瘦；自身免疫性胰岛炎；B 细胞破坏减少；胰岛素水平低于正常；糖负荷后胰岛素水平低平；呈酮症酸中毒倾向；体内产生胰岛素的细胞已彻底破坏，必需胰岛素治疗；早期无并发症；与发病相关的病毒是柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等。三、问答题(总题数：1，分数：60.00)吴先生，48 岁。肝硬化病史 6 年，近 3 天由于腹胀难忍，自服速尿数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体格检查：巩膜轻度黄染，胸前可见 3 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约 4cm，移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。问：（分数：60.00）(1).该患者病
43、情发生了什么变化?最可能的诱因是什么?（分数：20.00）_正确答案：(该患者发生了肝性脑病(二期)。最大的诱因是该患者服用速尿片，大量利尿。)解析：(2).请列出该患者的主要护理诊断及合作性问题。（分数：20.00）_正确答案：(意识模糊 与血氨增高，干扰细胞能量代谢和神经传导有关；知识缺乏 预防肝性脑病的有关知识；营养失调低于机体需要量，与肝功能减退、消化吸收障碍有关；有感染的危险与卧床，营养失调，抵抗力低下有关。)解析：(3).简述护理要点。（分数：20.00）_正确答案：(护理要点：观察病情；消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收：保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液
44、、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻；避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。烦躁不安或抽搐者，可注射地西泮510mg，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物；注意保持水、电解质和酸碱平衡。有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水；意识障碍的卧床病人，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。合理饮食：每日总热量保持在 6.38.4kJ，以碳水化合物为主。昏迷病人以鼻饲 25%葡萄糖液供给热量，既可减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨；蛋白质的供给：昏迷时禁用蛋白质，病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天 20g，以后每隔35 天增加重 10g，全日蛋白质3040g，给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)，不用动物性蛋白。但短期内不能超
