1、西医综合（外科学）-试卷 17 及答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.用碘而康刷手时，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.肥皂水擦洗双手至肘上 5cmB.肥皂水擦洗 5 分钟，清水冲洗C.用浸透 05碘而康的纱布擦手和前臂一遍D.用无菌纱布擦干后，穿手术衣和戴手套2.物品经高压蒸气灭菌法灭菌后，一般可保留（分数：2.00）A.1 周B.10 天C.2 周D.20 天3.患者存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分清轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（分数：2.00）A.纠正低钙血症B.治疗高钾血症C.积极纠正缺
2、氧状态D.积极恢复患者的血容量4.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现（分数：2.00）A.血钠升高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中毒5.高钾血症病人出现心律失常时，应给予（分数：2.00）A.静脉注射 10葡萄糖酸钙溶液 20mlB.静脉注射 5碳酸氢钠溶液 80mlC.静脉注射 112乳酸钠溶液 50mlD.静脉滴注 25葡萄糖溶液 100ml+胰岛素 8U6.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为（分数：2.00）A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内 Na + 较血清 Na + 低C.增加尿中 NaHCO 3 的排出D.等渗盐水含 Cl - 较血清含 Cl - 量高，纠正
3、低氯碱中毒7.女，60 岁。因反复呕吐 5 天入院，血清钠 118mmolL，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg。应诊断为（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中毒缺钠C.重度缺钠D.中度缺水8.引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.红细胞B.血浆C.淋巴细胞D.血小板9.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率（分数：2.00）A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞C.减慢输血速度D.采用无热源技术配置保存液10.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选（分数：2.00）A.以胶体溶液为主B.葡萄糖溶液加代血浆C.等张生理盐水加代血浆D.以平衡盐溶
4、液为主，配合适量血浆和全血11.休克失代偿期的主要微循环变化是（分数：2.00）A.微循环收缩B.微循环扩张C.微循环衰竭D.毛细血管网扩大12.休克病人的体位一般应采用（分数：2.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 152013.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 8060mmHg，神志清醒，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克14.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分数：2.00）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D
5、.高钾血症15.术后止痛最有效的给药方法是（分数：2.00）A.口服B.肌内注射C.静脉点滴D.椎管内给药16.糖尿病病人体温 38，围手术期处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.术前使用长效胰岛素者，术后要继续投给B.术前即给予抗生素C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D.术后要注意胃瘫17.施行颈、胸手术后病人采取的体位是（分数：2.00）A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐位卧式C.低坐位卧式D.平卧位18.男性，50 岁，体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是（分数：2.00）A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal19
6、.男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.吻合口瘘20.深部脓肿的临床表现是（分数：2.00）A.局部红肿明显B.可扪到波动C.局部水肿，压痛明显，穿刺有脓D.患处无活动障碍21.破伤风最可靠的预防方法是（分数：2.00）A.注射破伤风类毒素B.及时彻底清创C.注射破伤风抗毒素D.注射人体破伤风免疫球蛋白22.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次分，神志清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。
7、白细胞：1610 9 L。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.败血症并破伤风23.男性，30 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（分数：2.00）A.清创应不迟于伤后 24 小时B.清创按从浅层到深层进行C.骨折可以暂不处理D.肌腱神经损伤必须一期修复24.烧伤最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.休克B.ARDSC.肾衰竭D.感染25.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.经皮肤淋巴管转移26.肾移植
8、术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（分数：2.00）A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血红蛋白升高D.全身肌肉酸痛27.以下哪种情况下，不应使用氧化亚氮（分数：2.00）A.肝功能不良B.肾功能不良C.病人有气胸、气腹D.剖宫产28.普鲁卡因用于局麻浸润麻醉时的需用浓度为（分数：2.00）A.015B.03C.05D.1029.血流动力学监测发现 CVP 增高而血压正常，提示（分数：2.00）A.血容量不足B.容量血管收缩C.血容量轻度不足D.心输出量过低二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒（分数：6.00）(1).p
9、H 下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 正常（分数：2.00）A.B.C.D.(2).pH 升高，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降（分数：2.00）A.B.C.D.(3).pH 升高，HCO 3 - 升高，PCO 2 正常（分数：2.00）A.B.C.D.A尿比重1020，尿钠20nmolLB尿比重1020，尿钠40mnolLC尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量仍400mldD每日尿量1000mld，尿比重1010，易并发感染（分数：4.00）(1).急性肾衰少尿期（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性肾衰多尿期（分数：2.00）A.B.C.D.A充分引流 B及时、彻底
10、清创 C伤口内用碘酒、酒精消毒 D主要依靠大剂量抗生素（分数：4.00）(1).感染伤口处理的原则是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).预防伤口感染的主要措施是（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压 160105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸 10 次分。（分数：6.00）(1).患者此时可能合并（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高镁血症(2).此时首要的处理为（分数：2.00）A.扩充血容量B.利尿C.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20mlD
11、.停止输入硫酸镁(3).若患者症状无缓解可以（分数：2.00）A.补钠B.透析C.降血压D.利尿男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.破伤风C.寒性脓肿D.气性坏疽(2).应采取的最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.静脉滴注破伤风抗毒素四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.手术室常用的化学消毒剂是（分数：2.00）A.10甲醛溶液B.器械溶液C.1：1000 新洁尔灭D.3
12、碘酊31.急性水中毒治疗包括（分数：2.00）A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入C.20甘露醇 200ml 快速滴注D.静脉注射袢利尿剂32.幽门梗阻伴持续性呕吐引起代谢性碱中毒是因为（分数：2.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低钾D.低氯33.输血的速度是（分数：2.00）A.成人每分钟 46mlB.心脏病人每分钟 1mlC.老年人每分钟 23mlD.儿童每分钟 10 滴左右34.自体输血的禁忌证是（分数：2.00）A.血液受尿液污染B.凝血因子缺乏者C.有脓毒血症者D.脾破裂出血35.在治疗休克时，应用血管扩张剂的作用是（分数：2.00）A.解除小动脉和小静脉痉挛B.关闭动静脉短
13、路C.增加组织灌流量D.增加回心血量36.常用的交感神经阻滞方法有（分数：2.00）A.星状神经节阻滞B.无水乙醇注入蛛网膜下腔C.腰交感神经阻滞D.类固醇注入硬膜外腔37.手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（分数：2.00）A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食D.口服或管饲有困难或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养38.革兰阴性杆菌败血症的临床表现是（分数：2.00）A.热型呈间歇热B.四肢厥冷，发绀多见C.少尿或无尿明显D.转移性脓肿多见39.下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（分数：2.00）A.火器伤 4 小时，伤口污
14、染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已 24 小时C.手外伤后 8 小时，伤口污染较重D.关节开放性损伤 10 小时40.癌胚抗原增高可见于（分数：2.00）A.肝癌B.结肠癌C.恶性畸胎瘤D.乳腺癌41.吸入麻醉过程中，病人出现二氧化碳蓄积的早期表现为（分数：2.00）A.面色和甲床苍白B.血压升高，脉搏增速C.呼吸加深加快D.肌肉紧张度增加西医综合（外科学）-试卷 17 答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.用碘而康刷手时，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.肥皂水擦洗双手至肘上 5cmB.肥皂水擦洗 5 分钟，清水冲洗C.
15、用浸透 05碘而康的纱布擦手和前臂一遍 D.用无菌纱布擦干后，穿手术衣和戴手套解析：2.物品经高压蒸气灭菌法灭菌后，一般可保留（分数：2.00）A.1 周B.10 天C.2 周 D.20 天解析：3.患者存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分清轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（分数：2.00）A.纠正低钙血症 B.治疗高钾血症C.积极纠正缺氧状态D.积极恢复患者的血容量解析：4.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现（分数：2.00）A.血钠升高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中毒 解析：5.高钾血症病人出现心律失常时，应给予（分数：2.00）A.静脉注射
16、10葡萄糖酸钙溶液 20ml B.静脉注射 5碳酸氢钠溶液 80mlC.静脉注射 112乳酸钠溶液 50mlD.静脉滴注 25葡萄糖溶液 100ml+胰岛素 8U解析：6.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为（分数：2.00）A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内 Na + 较血清 Na + 低C.增加尿中 NaHCO 3 的排出D.等渗盐水含 Cl - 较血清含 Cl - 量高，纠正低氯碱中毒 解析：7.女，60 岁。因反复呕吐 5 天入院，血清钠 118mmolL，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg。应诊断为（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中毒缺钠C.重度缺钠 D.中度缺水解析：8.引
17、起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.红细胞B.血浆 C.淋巴细胞D.血小板解析：9.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率（分数：2.00）A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞 C.减慢输血速度D.采用无热源技术配置保存液解析：10.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选（分数：2.00）A.以胶体溶液为主B.葡萄糖溶液加代血浆C.等张生理盐水加代血浆D.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 解析：11.休克失代偿期的主要微循环变化是（分数：2.00）A.微循环收缩B.微循环扩张C.微循环衰竭 D.毛细血管网扩大解析：12.休克病人的体位一般应采用
18、（分数：2.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 解析：13.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 8060mmHg，神志清醒，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克 C.神经源性休克D.心源性休克解析：14.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分数：2.00）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症 解析：15.术后止痛最有效的给药方法是（分数：2.00）A.口服B.肌内注射C.静脉点滴D.椎管内给药 解析：16.糖尿病病人体温 38，围手
19、术期处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.术前使用长效胰岛素者，术后要继续投给 B.术前即给予抗生素C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D.术后要注意胃瘫解析：17.施行颈、胸手术后病人采取的体位是（分数：2.00）A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐位卧式 C.低坐位卧式D.平卧位解析：18.男性，50 岁，体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是（分数：2.00）A.1500kcalB.1650kcal C.1800kcalD.1950kcal解析：19.男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为（分数：2.00）A.切口感染
20、B.切口裂开C.肺不张 D.吻合口瘘解析：20.深部脓肿的临床表现是（分数：2.00）A.局部红肿明显B.可扪到波动C.局部水肿，压痛明显，穿刺有脓 D.患处无活动障碍解析：21.破伤风最可靠的预防方法是（分数：2.00）A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创C.注射破伤风抗毒素D.注射人体破伤风免疫球蛋白解析：22.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次分，神志清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9 L。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破
21、伤风D.败血症并破伤风 解析：23.男性，30 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（分数：2.00）A.清创应不迟于伤后 24 小时B.清创按从浅层到深层进行 C.骨折可以暂不处理D.肌腱神经损伤必须一期修复解析：24.烧伤最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.休克B.ARDSC.肾衰竭D.感染 解析：25.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移 B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.经皮肤淋巴管转移解析：26.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（分数：2.00）A.
22、血压升高B.移植肾部位有压痛C.血红蛋白升高 D.全身肌肉酸痛解析：27.以下哪种情况下，不应使用氧化亚氮（分数：2.00）A.肝功能不良B.肾功能不良C.病人有气胸、气腹 D.剖宫产解析：28.普鲁卡因用于局麻浸润麻醉时的需用浓度为（分数：2.00）A.015B.03C.05 D.10解析：29.血流动力学监测发现 CVP 增高而血压正常，提示（分数：2.00）A.血容量不足B.容量血管收缩 C.血容量轻度不足D.心输出量过低解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒（分数：6.00）(1).pH 下降，HCO 3 -
23、下降，PCO 2 正常（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).pH 升高，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).pH 升高，HCO 3 - 升高，PCO 2 正常（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A尿比重1020，尿钠20nmolLB尿比重1020，尿钠40mnolLC尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量仍400mldD每日尿量1000mld，尿比重1010，易并发感染（分数：4.00）(1).急性肾衰少尿期（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性肾衰多尿期（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A充分引流
24、 B及时、彻底清创 C伤口内用碘酒、酒精消毒 D主要依靠大剂量抗生素（分数：4.00）(1).感染伤口处理的原则是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).预防伤口感染的主要措施是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压 160105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸 10 次分。（分数：6.00）(1).患者此时可能合并（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高镁血症 解析：(2).此时首要的处理为（分数：2.00）A.扩充血容量B.利尿
25、C.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20mlD.停止输入硫酸镁 解析：(3).若患者症状无缓解可以（分数：2.00）A.补钠B.透析 C.降血压D.利尿解析：男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.破伤风C.寒性脓肿D.气性坏疽 解析：(2).应采取的最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.紧急清创 B.使用抗生素C.理疗D.静脉滴注破伤风抗毒素解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.手术室常用的化学消毒剂是（分数：
26、2.00）A.10甲醛溶液 B.器械溶液 C.1：1000 新洁尔灭 D.3碘酊解析：31.急性水中毒治疗包括（分数：2.00）A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入 C.20甘露醇 200ml 快速滴注 D.静脉注射袢利尿剂 解析：32.幽门梗阻伴持续性呕吐引起代谢性碱中毒是因为（分数：2.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低钾 D.低氯 解析：33.输血的速度是（分数：2.00）A.成人每分钟 46ml B.心脏病人每分钟 1ml C.老年人每分钟 23mlD.儿童每分钟 10 滴左右 解析：34.自体输血的禁忌证是（分数：2.00）A.血液受尿液污染 B.凝血因子缺乏者 C.有脓毒血
27、症者 D.脾破裂出血解析：35.在治疗休克时，应用血管扩张剂的作用是（分数：2.00）A.解除小动脉和小静脉痉挛 B.关闭动静脉短路 C.增加组织灌流量 D.增加回心血量 解析：36.常用的交感神经阻滞方法有（分数：2.00）A.星状神经节阻滞 B.无水乙醇注入蛛网膜下腔C.腰交感神经阻滞 D.类固醇注入硬膜外腔解析：37.手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（分数：2.00）A.消化道功能正常者，以口服为主 B.昏迷或不能进食的病人可用管饲 C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食 D.口服或管饲有困难或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养 解析：38.革兰阴性杆菌败血症的临床表现是（分数：2.00）A.热型呈间歇热 B.四肢厥冷，发绀多见 C.少尿或无尿明显 D.转移性脓肿多见解析：39.下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（分数：2.00）A.火器伤 4 小时，伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已 24 小时C.手外伤后 8 小时，伤口污染较重 D.关节开放性损伤 10 小时 解析：40.癌胚抗原增高可见于（分数：2.00）A.肝癌B.结肠癌 C.恶性畸胎瘤D.乳腺癌 解析：41.吸入麻醉过程中，病人出现二氧化碳蓄积的早期表现为（分数：2.00）A.面色和甲床苍白B.血压升高，脉搏增速 C.呼吸加深加快 D.肌肉紧张度增加 解析：
