1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 9 及答案与解析1 风心病最常侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣及主动脉瓣（B）二尖瓣及三尖瓣（C）二尖瓣及肺动脉瓣（D）主动脉瓣及肺动脉瓣（E）三尖瓣及肺动脉瓣2 急性心肌梗死最早出现的心电图改变为（A）出现异常 Q 波（B） ST 段弓形抬高（C） ST 段明显压低（D）T 波高尖（E）T 波倒置3 右心功能不全最早出现的临床表现是（A）上腹胀满（B）肝肿大（C）水肿（D）颈静脉怒张（E）发绀4 男性，73 岁，因“ 心动过速 ”就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率 38 次分。试问可能和哪种药有关（A）硝酸异山梨酯 10mg
2、（B）维拉帕米 40mg（C）阿司匹林 50mg（D）卡托普利 125mg（E）艾司唑仑 2mg 5 女性，26 岁，现孕 30 周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（A）吸氧，静脉给予能量合剂（B）观察，休息（C）及时治疗并转院（D）无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理（E）药物对胎儿有害，只需吸氧即可6 病人、女性、72 岁，因患冠心病心绞痛服用硝酸异山梨酯、美托洛尔 6 月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚 7 时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因是（A）药物反跳现象（B）药物零时效应（C）药物耐药现象（D）药物蓄积反应（
3、E）药物不良反应 7 持续心房纤颤最重要的治疗是（A）一定要转复（B）不须复律治疗（C）预防血栓栓塞（D）普罗帕酮治疗慢性房颤（E）合并病窦时要电复律8 慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是（A）心律失常（B）中毒性休克（C）呼吸衰竭（D）电解质紊乱（E）右心衰竭9 急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是（A）吸氧（B）皮下注射吗啡 510mg（C）快速利尿剂（D）洋地黄：毛花苷 C 04mg 静注，半小时后重复使用（E）硝酸甘油静脉给药10 男性，62 岁，高血压病史 6 年余，半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药（A）钙拮抗剂（B）利尿药（C） ACEI（D）A1 阻滞剂（E）A2 阻滞剂1
4、1 男性，60 岁，反复发作劳累后心前区痛 2 年，近一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊为哪一型心绞痛（A）自发型（B）初发劳力型（C）稳定型（D）恶化劳力型（E）变异型12 风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 天每天服用05mg，后 4 天每日服用 025mg，现症状和体征明显改善，心率 80 次分，心电图示 ST 段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施是（A）继续给予地高辛原剂量（B）增加地高辛用量（C）减少地高辛用量（D）停用地高辛（E）改用每日静脉注射毛花苷 C 02mg13 请选出急性心肌梗死的恰当处理方法（A）室性心律失常静注阿托品（B）坐位双腿下垂
5、（C）毛花苷 C 04mg 静注（D）吸氧、镇静、休息（E）发病 8 小时后溶栓13 女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联 ST 段呈弓背向上型抬高 6mm，V 13 导联 ST 段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩 1 次，拟诊急性心肌梗死入院。14 此时最合适的处理是（A）心电图监护（B）溶栓治疗（C）静脉注射吗啡（D）静滴利多卡因（E）静滴硝酸甘油15 2 小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为（A）后壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）下侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）前间隔心肌梗死16 10 小时后
6、出现烦躁不安，血压 8050mmHg，心率 45 次分，无晕厥。ECG示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（A）静滴异丙基肾上腺素（B）静滴普罗帕酮(心律平)（C）应用升压药（D）静滴阿托品（E）临时心脏起搏17 (假设信息) ：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（A）胸左 34 肋间收缩期杂音（B）心尖部 S1 减弱，舒张期杂音（C）心尖部 S1 正常，收缩期杂音（D）心尖部 S1 亢进，收缩期杂音（E）出现奔马律17 农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率 70 次分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电
7、图：室性期前收缩呈二联律。18 此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的（A）静注毛花苷 C（B）静滴硝普钠（C）口服卡托普利（D）口服硝酸异山梨酯(消心痛)（E）口服美西律( 慢心律 )19 该患者住院后第 5 天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率 110 次分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：、导联可见异常 Q 波。此时最可能的诊断是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）气胸（D）肺栓塞（E）心包炎20 为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是（A）心脏超声（B）冠状动脉造影（C）心功能测定（D）通气一灌注扫描（E）24 小时动态心电图21 诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是（A）口服华法
8、林（B）口服阿司匹林（C）静脉给肝素（D）静脉给青霉素（E）静脉给右旋糖酐21 女性，26 岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿 2 年余，症状加重 10 天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及 4 级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下 3cm，有压痛，双下肢水肿。22 最可能的诊断是（A）扩张性心肌病（B）冠心病心衰（C）急性心肌炎（D）风湿性心脏病（E）心包积液23 检查心电图，可见（A）窦性心律不齐（B）房性期前收缩（C）室上性阵发性心动过逮（D）心房扑动（E）心房颤动23 男性患者，23 岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥 4 天。
9、患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4 天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏 B 超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 2，经治疗好转。查体：T362 ，P 86 次min，R 21 次分，BP 12070mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率 86 次分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻 46 级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。24 本病例的诊断是（A）重度主动脉狭窄（B）肥厚梗阻性心肌病（C）先天性主动脉上狭窄（D）轻度主动脉狭窄（E）先天性主动脉下狭窄25 哪一项不是本病例的主要诊断依据（A）呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重（B）
10、伴晕厥 4 天（C）自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音（D）主动脉瓣区闻 46 收缩期杂音（E）心脏 B 超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 226 本病例的并发症是（A）心律失常（B）心脏性猝死（C）体循环栓塞（D）心力衰竭（E）以上都是27 以下哪一项是错误的（A）主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎（B）无症状的轻度主动脉狭窄患者每 2 年复查 1 次，包括超时心动图定量测定（C）主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量（D）有频发房早的主动脉狭窄患者应给与抗心律失常药物治疗，预防心房颤动（E）发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物 28 主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术
11、指征是（A）重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者（B）无症状的轻中度狭窄患者（C）严重左心功能不全（D）高龄患者（E）合并主动脉关闭不全或冠心病者 28 男性患者，67 岁。渐进性劳累后呼吸困难 5 年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在 170200mmHg100 120mmHg ，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T 367 、R 20 次分、P 101 次分、串 180mmHg1
12、00mmHg 。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率 101 次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻 3 级收缩期杂音。腹软，肝于肋下 3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音() ，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。29 本病的诊断是（A）(1)高血压心脏病，心脏扩大；心功能不全，心功能级；心房颤动。(2)高血压病期极高危（B） (1)冠心病心功能不全。 (2)高血压病期极高危（C） (1)扩张型心肌病心肌。 (2)高血压病期极高危（D）(1)风
13、湿性心脏病二尖瓣关闭不全。(2) 高血压期高危（E）(1)肺源性心脏病心功能不全，心功能 级；心律失常。 (2)高血压病 30 本病的治疗哪项是错误的（A）低盐饮食、维持水电解质平衡（B）降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常（C）吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物（D）立即大剂量使用负性肌力药物（E）抗凝治疗 31 病人的预防措施和健康指导为（A）控制发生心衰的危险因素（B）合理选用降压药，稳定血压在正常范围（C）调整生活方式，适当运动，戒烟（D）长期治疗，规律服药，定期随访（E）以上都是 32 对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（A）硝普钠（B
14、）血管紧张素转换酶抑制剂（C）钙拮抗剂（D）硝酸甘油（E）多巴胺 33 老年性高血压的诊断标准是（A）60 岁以上老年人血压14090mmHg（B） 60 岁以上的老年人收缩压150mmHg，舒张压90mrnHg（C）血压 140mmHg（D）60 岁以上老年人，年龄每增加 10 岁，收缩压增加 10mmHg（E）血压高于 12080mmHg全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死早期由于心肌缺血首先表现为复极时间的延长，心电图就出现 T 波形态及振幅的改变，即 T 波高
15、尖，而 ST 段弓形抬高和 Q 波是其后出现的心电图演变。 【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 在右心功能不全时，右心室排血量减少，引起体循环淤血，静脉压增高，使颈静脉最先表现出充盈怒张。后因持续体静脉淤血，才逐渐引发诸如上腹胀满、肝肿大、皮下水肿、发绀等组织功能改变。 【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 有内科合并症的孕妇应转往县或以上综合医院治疗。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 房颤持久的患者，时有血栓形成，并脱落
16、致重要脏器栓塞。故抗凝治疗预防血栓形成及血栓栓塞是极重要的。 【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】
17、心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病
