1、全国自考外科护理学（普通外科）模拟试卷 2 及答案与解析一、名词解释1 腹腔脓肿2 胃十二指肠溃疡3 早期胃癌4 肠梗阻二、填空题5 疝修补术后，病人采取_位，有利于伤口愈合。6 在腹外疝中，_最容易发生嵌顿。7 _、_、_，三者合称腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要标志。8 继发性腹膜炎的致病菌多为。9 胃溃疡多发生在_。十二指肠溃疡主要在_。10 胃十二指肠溃疡常见并发症包括：_、_、_、_等。11 胃溃疡首选手术方式是_。12 _是胃癌最主要的转移途径。13 诊断早期胃癌的最可靠方法是_。14 肠梗阻按有无血运障碍分_单纯性肠梗阻、_梗阻。三、简答题15 腹股沟斜疝与直疝的鉴别。16 腹膜炎
2、病人的非手术治疗中，采用半卧位的目的。17 急性弥漫性腹膜炎患者的护理诊断：18 急性弥漫性腹膜炎的术后护理措施。19 早期倾倒综合征的原因和处理。20 晚期倾倒综合征的原因及处理。21 胃十二指肠溃疡手术后护理措施。22 肠梗阻的临床表现。23 绞窄性肠梗阻的临床特征。24 肠梗阻病人胃肠减压的目的。25 肠梗阻患者的体征。全国自考外科护理学（普通外科）模拟试卷 2 答案与解析一、名词解释1 【正确答案】 腹腔脓肿：是急性化脓性腹膜炎治疗过程中常见的并发症，一般为大肠埃希菌(大肠杆菌) 、葡萄球菌、厌氧菌等混合感染。临床上以膈下、盆腔或肠间脓肿较为多见。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】
3、 胃十二指肠溃疡：是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，也称消化性溃疡。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 早期胃癌：指局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在 10mm 以下称为小胃癌，5mm 称为微小胃癌。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 肠梗阻：任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻。【知识模块】 普通外科二、填空题5 【正确答案】 平卧【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 股疝【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 压痛、反跳痛、腹肌紧张【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 大肠埃希菌(大肠杆菌)【知识模块】
4、 普通外科9 【正确答案】 胃小弯、球部【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻、胃溃疡癌变【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 毕式胃大部切除术【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 淋巴转移【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 纤维胃镜检查【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 单纯性肠、绞窄性肠【知识模块】 普通外科三、简答题15 【正确答案】 【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 没有休克的病人宜采用半卧位，以促使腹内炎性渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，预防膈下脓肿；促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀对呼吸和循环功能造成的影响。【知识模
5、块】 普通外科17 【正确答案】 (1)生命体征改变：与腹膜急性炎症、全身中毒有关。(2)体液不足：与腹腔内大量渗出、禁食、胃肠减压等因素有关。(3)知识缺乏：与缺乏疾病治疗、康复知识有关。(4)营养失调(低于机体需要量) ：与呕吐及进食量不足有关。(5)潜在并发症：腹腔脓肿；感染性休克；脏器功能不全。【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 (1)严密观察病情变化：术后严密观察病情，定时测量体温、血压、脉搏和呼吸，同时观察伤口敷料有无渗血和脱落，引流液的性质和量，出现异常应立即与医生联系，及时处理。(2)加强营养支持：腹膜炎病人术后仍需禁食和胃肠减压，直至肠功能恢复。在禁食、胃肠减压期间，需
6、从静脉补充每日所需的水、电解质、能量、氨基酸及多种维生素，以满足病人基本的营养需要，必要时补充血浆和全血；开始进食后，应鼓励病人从流质开始，根据耐受程度，逐步恢复饮食，并指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。(3)预防并发症：术后继续合理使用抗生素药物；保持腹腔引流通畅，观察引流液的量和性状的变化。【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 原因：餐后高渗性食物快速进人肠道引起肠分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，高渗性食物使细胞外液大量移入肠腔。处理：指导病人少量多餐、避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度，进餐后平卧 1020 分钟症状多可缓解。必要时给予生长抑素治疗。多数病人在半年
7、到1 年内能逐渐自愈。【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 原因：胃排空过快，含糖食物过快进入小肠，刺激胰岛素太量分泌，而出现反应性低血糖综合征。处理：调整饮食、食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等可缓解症状；出现症状时稍进饮食，尤其是糖类，即可缓解。少食多餐可预防其发生。【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 (1)体位：病人神志清楚、血压平稳后给予半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。(2)预防肺部并发症：鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰。(3)保持口腔清洁：禁食期间应加强口腔护理，预防口腔炎。(4)保持有效引流：术后放置胃肠减压以减轻胃肠道的张力，促进吻合口的愈合。应注意
8、妥善固定，保持胃管通畅，注意观察并记录引流液的色、质、量。(5)饮食与营养：营养补充：禁食期间应静脉补充液体，避免水与电解质失衡；必要时给予血浆、全血，肠外营养以改善病人营养状况，利于吻合口及切口的愈合。饮食：术后 2448 小时肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后当日少量饮水；第23 天进流质饮食；第 4 天给予半流质；无不适，术后两周左右可进软食。(6)预防和处理术后并发症。【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 肠内容物不能顺利通过肠腔是肠梗阻病人的共同特征，因此各种不同类型的肠梗阻共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 (1)腹痛发
9、作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。(2)病情发展迅速。早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。(3)有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。(7)腹部 X 线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽提示有腹腔积液。此类病人病情危重，多处于休克状态，需紧急手术治疗。应在抗休克、抗
10、感染的同时，积极做好术前准备。【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 通过吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 (1)视诊：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。(2)触诊：单纯性肠梗阻肠管膨胀，可有局部轻度压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为受绞窄的肠袢；蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部触及条索状团块。(3)叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。(4)听诊：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。(5)直肠指检：触及肿块，可能为直肠肿瘤、极度发展的肠套叠的套头、低位肠腔外肿瘤等。【知识模块】 普通外科
