1、考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷 7及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.患者外伤后胁肋疼痛难忍，痛处固定而拒按，脉弦。治宜选用（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.复元活血汤C.桃核承气汤D.血府逐瘀汤2.下列哪项为黄疸的重要特征（分数：2.00）A.小便黄B.目黄C.皮肤黄D.以上均是3.患者因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，大便色淡灰白，宜用下列哪首方剂加金钱草、鸡内金、郁金、茵陈蒿（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.柴芩温胆汤D.麻黄连翘赤小豆汤4.患者身目俱黄，黄色晦暗，
2、或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治宜选用（分数：2.00）A.硝石矾石散B.茵陈术附汤C.黄芪建中汤D.茵陈五苓散5.患者黄疸消退后，症见脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。治宜选用（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.茵陈四苓散D.茵陈五苓散6.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。证属（分数：2.00）A.食滞痰阻之聚证B.肝气郁结之聚证C.瘀血内结之积证D.气滞血阻之积证7.患者腹大坚满，脘
3、腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红。苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸B.实脾饮C.滋水清肝饮D.木香顺气丸8.患者头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治宜选用（分数：2.00）A.麻黄附子细辛汤B.桑菊饮C.芎芷石膏汤D.川芎茶调散9.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜选用（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.春泽汤10.眩晕一证的病位在于头窍，其病变脏腑与下列那些脏腑相关（分数：2.00）A.心、脾、肾B.肝、脾、肾C.心
4、、肝、肾D.心、肝、脾11.患者眩晕，头重昏蒙。或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治当选用（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.天麻钩藤饮C.春泽汤D.半夏白术天麻汤12.患者半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。治宜选用（分数：2.00）A.解语丹B.补阳还五汤C.左归丸合地黄饮子D.独活寄生汤13.患者男性，52 岁，慢性肝炎病史 1年，一月前发现腹部结块，质软不坚，固定不移，胀痛并见，舌暗，苔薄，脉弦。治宜选用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合失笑散B.逍遥散合失笑散C.八珍汤合化积丸D.膈下逐瘀汤合六君子汤二
5、、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A化痰通络，凉营开窍 B平肝息风，化痰通络 C清肝息风，豁痰开窍 D通腑泄热，化痰祛瘀（分数：4.00）(1).中风中经络的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).中风中脏腑阳闭的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.A黄帝内经 B河间六书 C景岳全书 D丹溪心法（分数：4.00）(1).“诸风掉眩，皆属于肝”的论点出自何书（分数：2.00）A.B.C.D.(2).“无虚不作眩”的论点出自何书（分数：2.00）A.B.C.D.A逍遥散 B六磨汤 C枳实导滞丸 D中满分消丸（分数：4.00）(1).食滞痰阻之聚证，治疗宜选用（分数：2.00）
6、A.B.C.D.(2).湿热蕴结之鼓胀，治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.下列各项中，属于瘿病病理因素的有（分数：2.00）A.气滞B.痰凝C.血瘀D.水饮15.治疗鼓胀时，适宜用逐水法的有（分数：2.00）A.病程较短B.正气已不足C.腹胀殊甚，腹水不退D.尿少便秘，脉实有力16.头痛辨证的关键是（分数：2.00）A.辨头痛之部位，分表里B.辨头痛之轻重，分脏腑C.辨头痛之久暂，分虚实D.辨头痛之性质，分寒热17.鼓胀的病因是（分数：2.00）A.酒食不节B.情志刺激C.外感六淫D.黄疸久治不愈18.治疗湿热黄疸可选用（分数：2.0
7、0）A.茵陈蒿汤B.茵陈术附汤C.甘露消毒丹D.茵陈五苓散19.胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。此证病机为（分数：2.00）A.肝肾阴亏B.精血暗耗C.肝络失养D.脾阴亏虚20.患者颈前喉结两旁轻度或中度肿大，柔软光滑。烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热。口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜选方（分数：2.00）A.消瘰丸B.栀子清肝汤C.四海舒郁丸D.海藻玉壶汤考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷 7答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.患者外伤后胁肋
8、疼痛难忍，痛处固定而拒按，脉弦。治宜选用（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.复元活血汤 C.桃核承气汤D.血府逐瘀汤解析：解析：上述症状属于胁痛之瘀血阻络证。其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。治宜祛瘀通络。代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。故 B为正确选项。2.下列哪项为黄疸的重要特征（分数：2.00）A.小便黄B.目黄 C.皮肤黄D.以上均是解析：解析：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。故 B为正确选项。3.患者因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，大便色淡灰白，宜用下列哪首方剂加金钱草、鸡内金、郁金、茵陈蒿（分数：2.00）A.大
9、柴胡汤 B.小柴胡汤C.柴芩温胆汤D.麻黄连翘赤小豆汤解析：解析：上述症状属于阳黄之胆腑郁热证。其病机为湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。治宜疏肝泄热，利胆退黄。其代表方为大柴胡汤加减。故 A为正确选项。4.患者身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治宜选用（分数：2.00）A.硝石矾石散B.茵陈术附汤 C.黄芪建中汤D.茵陈五苓散解析：解析：上述症状属于阴黄之寒湿阻遏证。其病机为中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。治宦温中化湿，健脾和胃。其代表方为茵陈术附汤。故 B为正确选项。5.患者黄疸消退后，症见脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少
10、，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。治宜选用（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.茵陈四苓散 D.茵陈五苓散解析：解析：黄疸消退后湿热留恋证。其病机为湿热留恋，余邪未清，治宜清热利湿。其代表方为茵陈四苓散。故 C为正确选项。6.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。证属（分数：2.00）A.食滞痰阻之聚证B.肝气郁结之聚证C.瘀血内结之积证 D.气滞血阻之积证解析：解析：食滞痰阻之聚证表现为腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。肝气郁结之
11、聚证表现为腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。气滞血阻之积证表现为腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。故 C为正确选项。7.患者腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红。苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸 B.实脾饮C.滋水清肝饮D.木香顺气丸解析：解析：上述症状属于鼓胀之水热蕴结证。其病机为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。治宜清热利湿，攻下逐水。其代表方为中满分消丸合菌陈蒿汤。故 A为正确选项。8.患者头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮
12、紧。治宜选用（分数：2.00）A.麻黄附子细辛汤B.桑菊饮C.芎芷石膏汤D.川芎茶调散 解析：解析：上述症状属于风寒头痛。其病机为风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。治宜疏散风寒止痛。方选川芎茶调散。故 D为正确选项。9.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜选用（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤 B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.春泽汤解析：解析：上述症状属于痰浊头痛。其病机为脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治宜健脾燥湿，化痰降逆。其代表方为半夏白术天麻汤。故 A为正确选项。10.眩晕一证的病位在于头窍，其病变脏腑与下列那些脏腑相关（分数：2.00）A.心、脾、肾B.肝、脾、肾
13、 C.心、肝、肾D.心、肝、脾解析：解析：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。基本病机髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；风、火、痰、瘀扰乱清空。眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。故 B为正确选项。11.患者眩晕，头重昏蒙。或伴视物旋转，胸闷恶心，呕
14、吐痰诞，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治当选用（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.天麻钩藤饮C.春泽汤D.半夏白术天麻汤 解析：解析：上述症状属于眩晕之痰湿中阻证。其病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治宜化痰祛湿，健脾和胃。其代表方为半夏白术天麻汤。故 D为正确选项。12.患者半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。治宜选用（分数：2.00）A.解语丹B.补阳还五汤C.左归丸合地黄饮子 D.独活寄生汤解析：解析： 上述症状属于中风恢复期之肝肾亏虚证。其病机为肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。治宜滋养肝肾。其代表方为左归丸合地黄饮子。故 C为正确选项
15、。13.患者男性，52 岁，慢性肝炎病史 1年，一月前发现腹部结块，质软不坚，固定不移，胀痛并见，舌暗，苔薄，脉弦。治宜选用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合失笑散 B.逍遥散合失笑散C.八珍汤合化积丸D.膈下逐瘀汤合六君子汤解析：解析：根据腹部结块，质软不坚，固定不移，胀痛并见，舌暗，苔薄，脉弦等症状，可辨为积证之气滞血阻证，治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。逍遥散为治疗聚证之肝气郁结证的代表方，症见：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，常随情绪波动而起伏，舌淡苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，行气散结。八珍汤合化积丸为治疗积证之正虚瘀结证的代表方，症见：久病体
16、弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。膈下逐瘀汤合六君子汤为治疗积证之瘀血内结证的代表方，症见：腹部积块渐大，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，纳谷减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A化痰通络，凉营开窍 B平肝息风，化痰通络 C清肝息风，豁痰开窍 D通腑泄热，化痰祛瘀（分数：4.00）(1).中风中经络的治法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).中风中脏腑
17、阳闭的治法是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：中风的治疗原则：中经络：平肝熄风，化痰祛瘀通络。中脏腑：闭证：治当清肝息风，豁痰开窍，通腑泄热。脱证：救阴回阳固脱。内闭外脱：醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期：平肝熄风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养血并用。故正确选项分别为 B；C。A黄帝内经 B河间六书 C景岳全书 D丹溪心法（分数：4.00）(1).“诸风掉眩，皆属于肝”的论点出自何书（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).“无虚不作眩”的论点出自何书（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：素问至真要大论中病机十九条有“诸风掉眩，皆属于肝”之论。景岳全书眩运篇中指出：
18、“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。”故正确选项分别为 A；C。A逍遥散 B六磨汤 C枳实导滞丸 D中满分消丸（分数：4.00）(1).食滞痰阻之聚证，治疗宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).湿热蕴结之鼓胀，治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：聚证之食滞痰阻证的临床表现为腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。其病机为虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块。治宜理气化痰，导滞散结。其代表方为六磨汤。鼓胀之湿热蕴结证的临床表现为腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有
19、面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。其病机为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。治宜清热利湿，攻下逐水。其代表方为中满分消丸合茵陈蒿汤。故正确选项分别为 B：D。三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.下列各项中，属于瘿病病理因素的有（分数：2.00）A.气滞 B.痰凝 C.血瘀 D.水饮解析：解析：瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病的基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。故 ABC为正确选项。15.治疗鼓胀时，适宜用逐水法的有（分数：2.00）A.病程较短 B.正气已不足C.腹胀殊甚，腹水不退 D.尿少便秘，脉实有力 解析
20、：解析：关于逐水法的应用：鼓胀患者病程较短，正气尚未过度消耗，而腹胀殊甚，腹水不退，尿少便秘，脉实有力者。可以酌情使用逐水之法。故正确选项为 ACD。16.头痛辨证的关键是（分数：2.00）A.辨头痛之部位，分表里B.辨头痛之轻重，分脏腑C.辨头痛之久暂，分虚实 D.辨头痛之性质，分寒热 解析：解析：头痛辨证关键在于辨头痛之久暂分虚实，辨头痛之性质分寒热。外感头痛的临床常见证型有风寒头痛、风热头痛和风湿头痛。内伤头痛的临床常见证型有肝阳头痛、血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛。17.鼓胀的病因是（分数：2.00）A.酒食不节 B.情志刺激 C.外感六淫D.黄疸久治不愈 解析：解析：鼓胀是指
21、腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。鼓胀的成因为酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。黄疸消退，有时并不代表病已痊愈。如湿邪不清，肝脾气血未复，可导致病情迁延不愈，或黄疸反复发生，甚至转成癓积、鼓胀。故正确选项为 ABD。18.治疗湿热黄疸可选用（分数：2.00）A.茵陈蒿汤 B.茵陈术附汤C.甘露消毒丹 D.茵陈五苓散 解析：解析：湿热黄疸包括热重于湿证和湿重于热证。前者可用茵陈蒿汤治疗；后者可用茵陈五苓散合甘露消毒丹治疗。而茵陈术附汤用于治疗寒湿阻遏之阴黄。故正确选项为 ACD。19.胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕
22、目眩，舌红少苔，脉细弦而数。此证病机为（分数：2.00）A.肝肾阴亏 B.精血暗耗 C.肝络失养 D.脾阴亏虚解析：解析：上述症状属于胁痛之肝络失养证。其病机为肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。治法为养阴柔肝。代表方为一贯煎。故 ABC为正确选项。20.患者颈前喉结两旁轻度或中度肿大，柔软光滑。烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热。口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜选方（分数：2.00）A.消瘰丸 B.栀子清肝汤 C.四海舒郁丸D.海藻玉壶汤解析：解析：上述症状属于瘿病之肝火旺盛证。其病机为痰气交阻，气郁化火，壅结颈前。其治法是清肝泻火，消瘿散结。代表方是栀子清肝汤合消瘰丸。前方清肝泻火，后方清热化痰，软坚散结。故正确选项为 AB。
